logo

Аденокарциномом стомака или жлездног карцинома стомака

Рак грлића, који утиче на главни дигестивни орган особе, постао је прилично распрострањен последњих година. У медицинској терминологији, назива се аденокарцином желуца и дијагнозира се сваке године све чешће. Према речима стручњака непристрасно главни фактор наилази на ћелијском нивоу, ова врста мутације је пад у квалитету производа и "напицхканност" њих канцерогена, нитрата и нитрита.

Аденокарцином желуца: карактеристика онкологије

Дијагноза и лечење желудачног аденокарцинома

Ова верзија патогенетског стања се назива и рак грлића. Од самог појаве, ниједно одељење главног дигестивног органа није осигурано. Како стручњаци маркирају на основу клиничке праксе, симптоми гастричног аденокарцинома обично се дијагностикују код особа старијих од 55 година.

Овај облик онкологије сматра се веома опасним, јер има могућност врло раних метастаза. Процес "отпуштања" из мајчине малигне структуре абнормалних ћелија може започети у најранијим стадијумима болести.

Аденокарцином се јавља много чешће од било ког другог рака желуца, а за ово постоји објашњење које карактеришу неке нијансе њиховог развоја:

  • у епителијалним гландуларним ткивима која обликују унутрашњу површину главног дигестивног органа, постоји сталан процес обнове, директно повезан са поделом ћелија;
  • то је већи степен фрагментације (репродукције) компоненти њиховог структуре ћелија, веће су шансе за појаву у било којој фази карактеристичног патолошког неуспеха који може провоцирају појаву спонтаног генетске мутације;
  • формиране као резултат Патогенетски процеса ћелије постаје праотац новог клона ненормалних микроструктура, резултирало генетском кваром некарактеристично за њих структура или пропертиес;
  • изговара њихова способност да активно узгоју води развоју што пре из нормалних епителних ткива патогених сурроунд тумора имају драматичне разлике у изгледу и морфолошке структуре.

Ми увек аденокарцинома имају повећану малигнитета карактерише појавом могућности не само да шириле, али и да прерасте у околно ткиво, као и "Буд" ћерка ћелија. Они кроз крв или лимфни ток свуда по телу и утичу на даљње виталне органе, формирајући у њима секундарне жариште рака.

Вредно је напоменути! Аденокарцинома, жлезда облика рака желуца, покреће развој метастаза у скоро 85% случајева. Најопатогено стање су мушкарци након 50 година живота.

Слобода од таквих врста онкологију у напредним случајевима радикалних операција није могућа, као патолошког процеса у каснијим фазама болести дигестивног главног тела поклопца се налази поред ње и регионалног ткива лимфном чвору, хватајући их готово у потпуности.

Класификација аденокарциномом желуца

Ова патологија, када је главни дигестивни орган погођен, појављује се у облику неколико специфичних облика које одликују специјалисти у одређеним систематским категоријама. Најчешће се аденокарциномом слузнице желуца класифицира према Борманн-у, јер је ова подела патогенетског стања која има највећу популарност у клиничкој пракси.

Према овој систематици, у туморским стањима овог типа налазе се 4 главне хистолошке варијанте:

  • тубуларни аденокарцином представља акумулацију грануларних густих структура окружених везивним ткивима који имају лабаву конзистенцију;
  • папиларни аденокарцином желуца карактерише појављивање у епителном слоју великог броја широких или уских издужених процеса;
  • тумор тумора у облику прстена је акумулација и даља консолидација великог броја не-нуклеарних, неформираних ћелија склоних мутацији;
  • мукозе (муцинозни) модификације аномалоус структуру карактерише присуство великог броја дебелих секрета који обавија атипичне ћелијске структуре случајно раштрканих по дебљини епителне слоја.

Али ова класификација аденокарцинома стомака није једина. У зависности од врсте раста која карактерише абнормалне структуре ткива, аденокарцином желуца се дели на неколико сорти, чије су карактеристике представљене у табели:

Најопаснији су улцерисани типови аденокарцинома желуца, пошто почињу метастазирати у најранијим фазама њиховог развоја. Неке од њихових ћелијских структура могу продрети у најдубље мишићне слојеве дигестивног органа, а такође преносе крвљу и лимфни ток преко удаљених виталних органа. Овакви канцерозни тумори носе директну претњу животу пацијента, јер је тешко дијагностиковати због велике сличности са пептичним улкусом.

Низак степен желуца аденокарцином

У класификацији овог патогенетског стања од стране водећих онколога, мора се узети у обзир степен диференцијације који је присутан на њему. Што је мање, то је претња и агресивнија карактер болести. С обзиром на то, најопаснија сорта биће низак разноликост. У медицинској терминологији, она је одређена тако посебним концептом као гастрични аденокарцином г3.

Најопаснији фактори присутни у развоју ове врсте патогенетског процеса су:

  • висок степен развоја, због чега је потпуна промена у месту уништења у најкраћем времену изнад препознавања ткива и ћелијских структура чији се састојао дигестивни орган;
  • рано, означено у првим фазама развоја, почетак метастазног процеса.

Висока стопа развоја и повећана агресивност ове патологије стомака, која се по својој природи сматра најмалигентнијом, повезана је са незрелостом конститутивних аномалозних ћелија. Они, чак и без достизања минималне величине, почну мутирати. Као резултат стицања нових абнормалних карактеристика ћелијских структура се креће у фази ултра брзе дивизије, охрабрити их да агресивно искористи све већу подручје око локализована на желудачне слузнице лезије.

Високо диференциран аденокарцином желуца

Абнормалног ткива са овом врстом гландуларним карцинома ћелијске структуре представљени благо унтипицалити има мономорфно (очување истог облика упркос дуготрајном процесу мутације проток) овог језгра, а обложене са не више од једног епитела слој. Ова врста патологије карактерише повољнији проток од остатка, што је осигурано зрелошћу аномалозних ћелија које стварају неоплазме.

Основна карактеристична добро диференцираног аденокарцинома типа односи своје хистолошку структури, сматра се велика сличност са нормалним ткивима и истовременог присуства у њима неких знакова атипично:

  • повећана у језгри величине • патолошка митоза (процес раздвајања ћелија);
  • убрзан процес пролиферације (множења) ћелијских структура.

Веома диференцирана туморска структура која утиче на главни дигестивни орган, на исти начин као и друге врсте лезија карцинома, треба подвргнути детаљном прегледу и проучавању. Таква тактика пред третманом остварује циљ откривања непосредног узрока развоја патогенетског стања.

Умерено диференциран аденокарцином желуца

Ова врста малигног раста, која се развија у главном органу гастроинтестиналног тракта, је посредна веза између високих и ниских диференцираних стања. Она нема посебне знакове разлике, а патолошке промене у ћелијским структурама карактеришу просечна тежина.

Умерено диференциран тумор желудца, означен у Клиничка онкологија пракси желудачни аденокарцином рок г2, сличан је добро диференциране типа рака протока само у присуству разлика - повећаног броја абнормалних ћелија са следећим карактеристикама:

  • јасан, изражен генетски полиморфизам;
  • мала разлика од нормалних ћелијских структура.

Са развојем ове врсте аденокарцинома постоји повећан ризик од различитих компликација. Ако не започнете правовремени третман, тело пацијента ће врло брзо почети да утиче на метастазе које значајно смањују шансе пацијента за повољан исход терапијских ефеката.

Фазе аденокарциномом желуца

Рак грла се развија по истом принципу као и друге онколошке патологије. Специјалисти разликују четири главна степена аденокарциномом желуца. Њихова транзиција једна у другу се одвија доследно, за прилично кратко време.

Информације о ономе што се карактерише и како се свака од ових фаза манифестује може се видети у табели:

Дефиниција стадијума аденокарцинома желуца се врши коришћењем међународног система класификације ТНМ, чији су подаци изражени у алфанумеричком еквиваленту:

  1. Т (1-4) указује на степен преваленције неоплазме и његове величине.
  2. Н (0 - 3) указује на присуство калија у метастазама регионалних лимфних чворова.
  3. М (0-1) степен удаљених метастаза.

Узроци гастричног аденокарцинома

Тренутно не постоји тачна етиолошка слика патогенетског стања. Главни разлог који покреће развој патогеног процеса, према већини стручњака, представља дуготрајан утицај на телу канцерогених супстанци које утичу на позадину поремећаја циркулације и слабим лучењем желудачне.

Такође су примећени следећи етиолошки фактори који могу изазвати развој аденокарцинома главног органа дигестивног тракта:

  • инфективне болести које су утицале на дигестивни систем;
  • прехрамбени поремећаји у исхрани;
  • присуство таквих штетних навика, као што је зависност од никотина и злоупотреба алкохола;
  • доступна у историји болесника, за лечење којих се примењују дуги курсеви хормонске и антибактеријске терапије;
  • хируршке интервенције које се обављају на органима гастроинтестиналног тракта;
  • хронични чир или атрофични гастритис;
  • генетска предиспозиција.

Али ови узроци аденокарцинома стомака не изазивају увек болести. Да би они допринели настанку патогенетског процеса у главном дигестивном органу, неопходан је директан утицај одређених фактора ризика. Главни они сматрају да је старост особе (обично је болест утиче на људе 40-50 година), лоших услова животне средине у области становања или зарази патогена као што су бактерије Хелицобацтер пилори, увек изазива у гастроинтестиналног система, озбиљне лезије слузнице.

Аденокарцином желуца: симптоми и манифестације

Почетни период развоја овог типа патогенетичког стања је увек латентан, односно скривен, а не праћен специфичним симптомима. Ово је веома опасно, јер не дозвољава особи која развија такву онкологију у главном органу гастроинтестиналног тракта, да започне правовремени адекватан третман који повећава шансе живота. Ово не дозвољава болесној особи да започне лијечење на вријеме. Малезија у иницијалној фази је чисто случајна, према резултатима теста крви узетих за сасвим другу болест.

Са растом малигне туморске структуре, симптоми гастричног аденокарцинома постају израженији, али слични су сасвим различитим обољењима дигестивних органа.

Експерти препоручују да обратите пажњу на следеће негативне и алармантне симптоме:

  • појаву болних сензација у епигастичном региону, карактеристичну од чега је немогућност њиховог хапшења уз помоћ анестетичких препарата;
  • не преносе нелагоду у абдомен, и може се локализовати у било којој пројекцији абдоминалне шупљине;
  • непрецизан губитак апетита и значајно смањење телесне тежине;
  • дисфагија (тешкоћа у гутању рефлекса);
  • константна општа слабост и апатија.

Даљи развој патогенетског стања, у одсуству адекватног лечења, проузрокује интензивирање свих наведених манифестација. Такодје, на прелазу ка поодмаклој фази болести појавити такви симптоми, који су директно у вези са клијања у лимфним чворовима или одређени Висцера метастазама. На пример, када малигни болести јетре секундарних структура, пацијенти истакао изглед довољно оштар бол у горњем делу стомака и десне пројекција жутило коже и метастатског бубрега доводи до укључака у урину крварења.

Дијагноза болести

Признате у техникама онколошким пракси дизајнирани да детектују овај услов Патогенетски омогућавају најпрецизније одредити врсту и стадијум развоја сорте структуре тумора. Дијагноза аденокарциномом желуца састоји се у спровођењу потпуног испитивања онколошког, који се састоји у примени лабораторијских и инструменталних техника. Информације добијене од стране специјалисте омогућавају му да развије адекватан протокол третмана, који омогућава да особа ослободи болних симптома и продужи његов живот.

Испитивање пацијента уз помоћ лабораторијских и инструменталних истраживачких метода омогућава прибављање информација неопходних за израду протокола третмана. Пре свега, врши се тест крви за онцомаркере. Ако је дала позитиван резултат, даљи дијагнозу гастричног аденокарцинома врши се са именовањем бројних инструменталних студија. Главне мјере које се користе за откривање овог патогенетског стања су наведене у табели:

Дијагноза "аденокарцинома желуца" је потврђена након сви проводе дијагностичке мере су дале позитивне резултате, и хистолошка анализа показала присуство главних органа за варење мутирана ћелија. Након тога добија се ултразвук, што ће омогућити одређивање фазе патогенетског процеса.

Лечење аденокарциномом желуца

У већини случајева, терапеутске мере усмјерене на уклањање туморске структуре ове врсте чине употреба хируршког третмана. Може се састојати у потпуном уклањању стомака или парцијалне ресекције. Последњих година хирурзи-онкологи то проводе користећи томотерапију, који се састоје у употреби специјалног уређаја током операције. Уз помоћ, специјалиста има прилику да прати све промене које се јављају током поступка за уклањање малигних неоплазми. У највећој мери се препоручује коришћење ове методе у случају хитне операције.

Општа листа медицинских мера које користе специјалисти за ову врсту болести:

  1. Хируршка интервенција. Рад са аденокарцинома желуца се врши да уклони од главног тела дигестивног тракта структура ткива малигнанитета оштећен да могу спречити даљу деобу и раст абнормалних ћелија. Хируршка интервенција не укључује само комплетно уклањање малигних неоплазми, већ и уклањање регионалних лимфних чворова, који проширују процес метастазе.
  2. Хемотерапија за аденокарцином желуца помаже у смањивању вероватноће понављања патогенетског стања, а такође повећава шансе да особа пролонгира живот. Проведите такав третман уз помоћ антитуморних цитотоксичних лекова.
  3. Радиацијска терапија. Лечење гастричног аденокарцинома помоћу ЛТ-а омогућује спаљивање мутираних ћелијских структура високотемпературним изотопским зраком. Али овај метод се користи прилично ретко, само према специјалним индикацијама специјалисте. Ово је због велике величине погођених подручја, што олакшава зрачење.

Ако су присутни метастазе, што указује да занемаривање процеса рака, третман аденокарцинома желуца и укључује уклањање из оближње или даљој органа метастазама. За ту сврху дјеломично ресекција трансплантације јетре, метастазе исецање утицало дела црева, потпуно или делимично, у зависности од примату Патогенетски процеса уклањања једњака.

Важно! гастриц аденокарцинома после операције и додатних курсева хемије и радиотерапије зауставља његов развој, али и даље остаје ризик од рецидива болести. Стручњаци препоручују да сви пацијенти који успешно су прошли специјализоване терапијске курсева и даљи процес рехабилитације да повећа пажњу на своје здравље и да се придржавају ригорозних тачност свих постоперативних препорука лекара.

Релапс и метастазе код желудачног аденокарцинома

Ово патогенетско стање, звано специјалисте рака грлића, прилично је подмукло. Чак иу случају успешно спроведеног лечења, не може се рећи да је особа која је прошла терапију потпуно ослобођена онколошких процеса. Ово је због способности патологије да започне метастазирање у најранијим фазама његовог развоја. Метастазе у аденокарцинома желуца се преносе путем крви или лимфе, као метод контакта, тј клијају у унутрашњим органима у непосредној близини. Најчешће процес метастазе погађа јетру, плућа и кости.

Понављање желуца аденокарцинома се очекује у блиској будућности, ако је пацијент оболео од фаза 4 метастатски и држао палијативно лечење. Брзо погоршање болести (у наредних 2-3 месеца) у овом случају се јавља код 65-70% лечених онколога. Такође треба рећи да је у онколошке клиничкој пракси, мада ретко, али наводи неколико случајева где је рецидив тумора су настале више од 30 година након што је операција изведена са аденокарцинома желуца, који је успешно завршен.

Важно! Касније се процес поновног појављивања јавља код рака жлезда, а повољнији исход очекује особа. Појав рецидива онколошке патологије главног дигестивног органа скоро одмах након терапије обично резултира фаталним исходом, овај негативни фактор је нарочито акутан код старијих пацијената.

Прогноза за желудачни аденокарцином

Одговор на питање о томе како људи могу да живе са својим дијагностициран рак жлезда, директно зависи од стадијума, на који процес малигнитета. Обично је прогнозирање аденокарциномом желуца веома разочаравајуће. Ово је због недостатка могућности раног откривања због асимптоматског протока. Чак иу случају раног, случајног откривање патогених државних дугорочних резултата, која ће дати благовремено операцију и хемотерапију у аденокарцинома желуца зависиће од стања људске имунитета и хистолошке структуре тумора структура:

  • Смртност интраоперативног (наступања током радикалне операције) је око 3%;
  • петогодишње преживљавање у првој фази развоја достигне 90%, у ИИ - 50-70%, а у ИИИ, не више од 20% пацијената има прилику да продужи живот.

Идентификован у каснијим фазама, неоперабилно трајање живота тумора у стомаку значајно се смањује. Обично, у таквој ситуацији, пацијенти могу издржати не више од шест месеци, ау неким случајевима време може бити смањено на 1-2 мјесеца или чак неколико недеља. Пројекција је ослабљена појавом локалних (локалних) рецидива.

Спречавање рака желуца

Да би се избегло појављивање високог, средњег или ниског степена различитости аденокарциномом желуца, потребно је придржавати се неких једноставних правила. Оне се тичу начина живота и корекције људске исхране.

Спречавање аденокарциномом желуца је следеће:

  1. Да се ​​региструју са гастроентеролога и пролазе кроз годишње анкете које омогућавају рано откривање малигнитета почетку процеса, уколико постоји историја или сумња на појаву развоја преканцерозних патологија као што су полипи, пептички улкус или атрофичним гастритиса.
  2. Прилагодите дневну исхрану. Искусан нутрициониста ће помоћи у изради индивидуалног плана менија, погодног за одређени случај патогенетских услова.
  3. Потпуно напуштате овакве штетне навике као зависност од никотина, злоупотреба алкохола и тенденцију претеривања, посебно увече.

Нажалост, није могуће потпуно избјећи појаву малигног процеса у дигестивном органу. То је због чињенице да ове врсте болести нису проучаване. Упркос чињеници да не постоји дефинитиван лек за канцер, сасвим је могуће смањити ризике развоја патогенетског стања. Да бисте то урадили, само треба да подвргнете редовним превентивним прегледима код гастроентеролога и стриктно пратите све његове препоруке.

Шта је аденокарцинома стомака и колико ће особа живети

Са аденокарциномом стомака, људи се углавном суочавају између четрдесет и педесет година. Мушкарци су 1,5 пута већи за развој малигног карцинома. Међу свим туморима гастроинтестиналног тракта, аденокарцином се дијагностикује код деведесет пет посто случајева. Када лекари дијагностикују рак желуца, у већини случајева имају у виду управо ту патологију. Епителијалне ћелијске ћелије ткива органа учествују у формирању аденокарцинома, који се мењају под утицајем одређених провокативних фактора.

У случајевима рака у било ком делу стомака, рана дијагноза је тешко, јер је онколошке процес је спор проток, а година не може да покаже никакве симптоме. Патологија се развија веома дуго, понекад и до петнаест или двадесет година. Први симптоми у скоро половини случајева јављају у трећем или четвртом стадијуму болести, иако више него јавља у раним фазама осамдесет посто формирања метастаза.

Узроци

Главни узрок формирања тумора и развој рака желуца - губитак зидова снаге органа, поремећаја циркулације, као оптималне лучења, што доводи до малигне трансформације жлезданом слоја ћелија. Фактори због којих постоје абнормалне промене у шкољци органа, а иза њих и гландуларни канцер желуца су:

  1. Штетна храна - злоупотреба масних, сланих, оштрих и димљених јела повећава ризик од тумора.
  2. Честа сагласност са исхраном - ако дијететска влакна, храњиви састојци и витамини улазе у тело у недовољне количине, то доводи до слабљења читавог организма и негативно утиче на дигестивни тракт.
  3. Пушење и алкохолизам неколико пута повећавају ризик од аденокарцинома. Врло често се тумори развијају код пушача са дугом историјом услед излагања телу канцерогена у диму дувана.
  4. Такве болести стомака као хроничног чира, гастритиса, дисплазије слузнице често узрокују неоплазме.
  5. На горе наведене болести води бактерија Хелицобацтер пилори. Уз продужену инфекцију, може се развити не само чир, већ и аденокарцином.

Ризична група обухвата људе који живе у зони загађивања животне средине који раде у опасној производњи, као и оне у породици које су имале случајеве рака стомака.

Класификација

Рак желуца има широку класификацију. У зависности од хистолошке структуре и типа аденокарцинома, може бити:

  • полипоза;
  • улцеративни;
  • псеудо-улцеративни;
  • дифузно;
  • нонсецретори.

Постоје и четири подврста тумора:

  • папиларни - произашао је из структура папилата, расте унутар стомака и има прстаст облик;
  • прстен-као-ћелијски - тумор који представља изоловану неоплазу која утиче на тело стомака;
  • слузокоже - на месту локализације рака постоји стална производња слузи која се може видети током гастроскопије;
  • тубуларни аденокарцином желуца - укључује разгранате или цистичне дилатације.

Постоје и други облици патологије, класификација болести се одређује према степену диференцијације која тумор има:

  1. Ниско диференциран;
  2. Високо диференциран;
  3. Умерено диференцирана.

Диференцијација зависи од разлике између ћелија рака и здравих - што је нижа, то је лошија прогноза.

Ниско диференциран

Са овим степеном малигнитета, патологија у раним фазама већ може метастазирати у оближња ткива и у суседне лимфне чворове. Метастатски тумори могу утицати на цео гастроинтестинални тракт. Ако се дијагностикује аденокарцином желодца ниског степена, преживљавање пацијената је веома ниско.

Веома различита

Високо диференциран аденокарцином желуца је најповољнији у погледу прогнозе, јер ћелије настављају да врше део својих функција. Пораз ближих ткива се не јавља, структура патолошких ћелија је готово иста као у ћелијама здраве мукозне мембране желуца. Степен малигнитета је низак, пацијент има добре шансе за опоравак.

Умерено диференцирана

Средњи малигност је умерено диференциран аденокарцином желуца. Таква неоплазма има посредни тип, структура ћелија је безначајна, прогноза за пацијента зависи од много фактора.

Етапе оф

Са високо диференцираним и умерено диференцираним туморима, онколошки процес нема јасну фазу. Ниско диференциране неоплазме су подељене у пет фаза, од којих је нула асимптоматски ток аденокарцинома. Следеће четири фазе су следеће:

  1. Прва фаза се дијагностикује када се пацијенту дијагностикује метастазама у регионалним лимфним чворовима, као и учешће у малигним процесима субмуцоса;
  2. У другој фази, утјече слој глатког мишића органа и лимфоидно ткиво лимфних чворова;
  3. У трећој фази су погођене све ћелије регионалних лимфних чворова, тумор пролази кроз све слојеве желуца и заузима велико подручје;
  4. У четвртој фази постоје метастазе другим органима, асцитесима и другим компликацијама које су опасне по живот.

У свакој фази, различити знаци аденокарцинома, али почетне фазе често се јављају са скривеним симптомима, па је важно да се периодично подвргне прегледу у гастроентерологији.

Симптоми


Опасност од патологије је да у почетној фази развоја није асимптоматски. Нешто касније, постоје знакови неспецифичне природе, односно оне које могу указивати на друге болести:

  1. Постепено смањује тежина пацијента;
  2. Особа се стално осећа ослабљеном;
  3. Пацијент брзо умире чак и са мањим физичким и менталним стресом.

Остали знаци се додају пропорционално расту неоплазме:

  • постоји губитак апетита;
  • након једења, стомак почиње да боли;
  • постоји згага и често жвакање.

Последњу фазу карактеришу симптоми аденокарцинома, који су инхерентни у овој патологији:

  • постоји аверзија на јела од меса и сваку храну која садржи протеине;
  • почиње анемија дефекције жељеза;
  • када почиње распад тумора, постоји унутрашња крварења, која доводи до столице тужног изгледа и конзистенције;
  • у стајаћој храни стомака, због тога што пацијент осећа да је стомак константно пун;
  • повећана саливација;
  • постоји мучнина и повраћање.

Овисно о томе какав је тип рака стомака и колико добар имунитет има пацијент, чак иу последњој фази симптоматологија може имати слабо изражени карактер.

Дијагностика

Дијагноза почиње спољашњим прегледом пацијента, слушањем жалби и сакупљањем анамнезе. Затим се користе следеће дијагностичке методе:

  • општа клиничка анализа крви - показује повећање леукоцита и смањен ниво црвених крвних зрнаца;
  • компјутер или магнетна томографија - помаже у откривању метастазе;
  • гастроскопски преглед - захваљујући овом начину могуће је видети унутрашњост слузнице;
  • крв за специфичне протеине - онцомаркерс;
  • Лапароскопија - помаже видјети метастазе и одредити стадијум болести;
  • контрастна радиографија - увођење унутрашњости стомака и црева микропрепарације (баријум сулфат) како би се идентификовале уништене области тела на слици и идентификовали секундарни тумори;
  • туморска биопсија са есопхагогастродуоденоскопијом - помаже у одређивању степена малигнитета дегенерираних ћелија;
  • Ултразвук органа абдоминалне шупљине врши се за откривање метастазираних ћелија.

Након завршетка дијагнозе аденокарциномом желуца, лекар одлучује да ли да спроведе хируршку процедуру.

Третман

Лечење гастричне онкологије је одабрано у зависности од величине неоплазме, степена његове диференцијације, старости пацијента и његовог општег стања. Најефикаснији је хируршко уклањање тумора. Постоје две врсте операције које се могу извести код рака стомака:

  1. Током ресекције субтоталног тумора, тумор се уклања са неким ткивима укљученим у малигни процес или у малу област самог органа;
  2. Са гастректомијом уклања се читав стомак и околна ткива - регионални лимфни чворови, дио једњака и танко црево.

У случају контраиндикација на хируршку интервенцију, ћелије рака се уклањају путем ендолуминалне ласерске терапије. Да би пацијент могао да једе независно, зидови се уносе у његов стомак (поступак се зове ендолуминална стеноза). Пре и послије операције, особи се прописује таква терапеутска мјера:

  • Радиацијска терапија. Обдукција се врши пре операције смањивања величине тумора, као и након хируршких процедура за уништавање малигних ћелија које су остале након операције. Уз помоћ зрачења, можете смањити бол и спречити унутрашње крварење.
  • Хемотерапија се изводи уз помоћ Цисплатинума, Блеомицина или Фторафур-а да би се смањила неоплазма прије операције и уништи метастатски тумори након ње. Такође, лечење хемијским лековима помаже у смањењу ризика од поновног рака.
  • Имунотерапија. Хемикалије негативно утичу на туморске ћелије, али и на здрава ткива, па је неопходно подизати одбрамбене механизме тела посебним средствима.

Традиционална медицина се не користи за лечење аденокарциномом, али након консултације са лекаром може помоћи у елиминацији нежељених ефеката након хемотерапије.

Прогноза и превенција

Колико дуго ће особа живети зависи од стадијума на којем је почело лечење, као и од врсте терапије. После операције у првој фази, стопа преживљавања је око осамдесет посто, а друга фаза пада на четрдесет посто. После третмана треће фазе, петогодишњи преживљавање примећује се само код двадесет посто пацијената, а на четвртом месту - не више од пет људи од стотину. Такође, прогноза аденокарцинома стомака зависи од старости пацијента - млади људи чешће се суочавају са болестима.

Да бисте спречили настанак канцера, морате правилно да једите, заустављате лоше навике, посетите доктора ако имате било каквих притужби и брзо третирате болести гастроинтестиналног тракта.

Гастрин аденокарцином

Облици малигних лезија стомака одређују се на основу резултата хистолошке анализе након процене целуларног састава формирања тумора. Сматра се да је најчешћи тип канцерог процеса ове локализације аденокарцином желуца, формирана од жлездног епитела. У неким земљама болест преузима водећу позицију међу свим онцопатхологијама.

Дијагноза болести у каснијим фазама је због одсуства клиничких симптома у почетној фази. У 40% случајева, пацијенти се окрећу лекару у три фазе, што погоршава прогнозу. У овој фази, тумор није увек операбилан, због чега се делимично уклања.

Аденокарцином има своје облике, као што су мукозне, тубуларне, псеудо-улцерозне, полипоидне врсте, ширур и чир. Поред тога, постоје разлике у степену диференцијације, на основу кога зависи и прогноза.

Узроци гастричног аденокарцинома

Рећи тачно о истинским узроцима болести није могуће. Међутим, постоје неки предиспозивни фактори:

  • неухрањеност (суха храна, дијети), производи с канцерогеним материјама;
  • производни фактор;
  • ниска секрецију хлороводоничне киселине;
  • повреда локалних циркулација крви;
  • генетска предиспозиција;
  • бактерија "Хелицобацтер пилори";
  • старост преко 60 година;
  • мушки секс;
  • пушење, алкохол (стимулишу жаришну пролиферацију у слузокожи, а касније метаплазију и малигну трансформацију ћелија);
  • атрофични или хиперпластични тип гастритиса;
  • аденоматозни облик гастричног полипа;
  • дуготрајни нездрављени улцеративни дефекти слузнице;
  • стање након делимичног уклањања желуца;
  • дуготрајна употреба нестероидних антиинфламаторних лекова, цитостатике, хемотерапије.

Сви горе наведени услови и фактори који изазивају значајно повећавају вероватноћу диспластичних процеса и малигнитета ћелија.

Рани знаци

Ране клиничке манифестације су често одсутне, због чега постоји низак степен детекције болести у почетној фази. С тим у вези, препоручљиво је благовремено третирати гастричну патологију у позадини, која се односи на прекомерне услове стомака. Осим тога, са појавом јачине стомака и болова код болести препоручује се консултовање са специјалистом.

Тачни симптоми

Међу првим симптомима карцинома желуца, постоји синдром бола, који није повезан са храном и повећава се са физичком активношћу. Даље, диспептиц узнемиравају дигестивни поремећаји (мучнина, повраћање, подригивање, анорексија, цревна дисфункција, као што је опстипација или дијареја).

Од општих знакова, слабости, апатије, губитка тежине и замора вреди напоменути. Симптомокомплекс зависи од локације конгломерата тумора, степена агресивности и озбиљности оштећења околних органа.

Опасност од болести

Компликације зависе од површине желуца у којем се налази формација. Тако, када је тумор локализован у антралној зони (на месту преласка на дуоденум), појављује се сужење, што се повећава са растом неоплазме. Због тога, храна не може у потпуности ићи у црево, посебно ако је храна чврста.

Ако удари срчаног желуца дела, пацијент почиње да узнемиравају дисфагије, наиме, тешкоће при гутању, због онога што он мора да котлет много хране и пића велики обим течности. Са великим онкогенима, чак и течна храна не може проћи.

Као резултат неухрањености, особа брзо губи тежину, све до кахексије, слабости, бледости и анемије.

Такође, неопходно је рећи ио метастазама канцерогеног тумора, када крв и лимф спреадирају малигне ћелије и стварају жариште за скрининг. Могу бити близу или удаљени.

Дијагноза аденокарцинома желуца

Да сумња на патологију стомака, довољно је да лекар интервјуише пацијента (притужбе, особине развоја болести). Затим се врши лабораторијска дијагноза, испитивање крви за анемију и маркере карцинома желуца (ЦА, ЦЕА, итд.).

Од инструменталне методе обавља радиографију, гастроскопија, ендоскопија да испита унутрашњост желуца слузнице, да се процени преваленција процеса рака и да је материјал за биопсију.

Након што су идентификоване промењене ћелије у хистолошкој анализи, дијагноза се потврђује. Да би се успоставила база, неопходно је истраживање околних органа. За ову сврху је прописана томографија или ултразвучна дијагноза.

Успостављајући стадијум онколошког процеса, доктор одређује терапијску тактику и може направити предвиђање о даљем току болести.

Лечење болесника са аденокарциномом желуца

Комбиновани приступ лечењу подразумијева спровођење операције и спровођење зрачења и хемотерапије. Као независна метода, зрачење и хемотерапија се користе само у последњој фази када је немогуће уклонити туморски конгломерат.

Хируршки, део или цијели стомак може се уклонити. Такође, може се инсталирати и стент за проширење места констрикције и враћање прехране.

Прогноза и преживљавање по етапама

Да би направио прелиминарну прогнозу, лекар треба да проведе комплетан преглед и утврди стадијум малигнитета, преваленцију рака и процени стање околних органа.

Са локализацијом формирања тумора у горњој или доњој зони стомака, прогноза је много боља него када је тело оштећено. Такође, преживљавање зависи од диференцијације: што је веће, веће су шансе за дуг живот.

У раној фази (1-2), онколошки процес се дијагностицира само у 20% случајева. У овом случају, након комбинованог третмана, стопа преживљавања може да достигне 30-50%.

Што се тиче фазе 3, петогодишња стопа преживљавања је 10-20%, а за 4 - не прелази 3-5%. Узимајући у обзир то аденокарцином желуца се не појављује на почетку развоја, не занемарујте савјет доктора и редовно прегледајте дигестивни тракт.

Гастрин аденокарцином

Гастрин аденокарцином - најчешћи облик рака стомака, који потиче из ћелија жлезног епитела. Ова болест у почетним фазама можда се не манифестује уопште и стога је рана дијагноза тешка. Касније се јавља бол у епигастриуму, недостатак апетита, мучнина, еруктација, губитак тежине, слабост, апатија и напредак. Да би се потврдила дијагноза, спроведена је ЕГДС са биопсијом, одређивање онцомаркера у крви, радиографија стомака итд. Једини радикални метод лечења је хируршко уклањање тумора. Радиација и хемотерапија се користе као додатне технике или у случају контраиндикација на хируршко лечење.

Гастрин аденокарцином

Аденокарцином желуца је малигни тумор који потиче из ћелијске ћелије епителија стомачног зида. Ова болест представља највећу већину случајева рака стомака и рангира међу онкологијама у многим земљама, укључујући Русију, Скандинавију, Украјину, Јапан. Често се ова патологија подразумева под појмом "рак желуца". Тешкоћа лежи у чињеници да у раним фазама нема симптома, па је рана дијагноза тешка. Око 40% пацијената обраћа се гастроентерологу већ у напредном стадијуму, ау неким случајевима, због истовремене патологије, хируршко уклањање тумора је немогуће. Истовремено, смртност са радикалним третманом износи око 12%.

Узроци аденокарцинома стомака

Тачна етиологија аденокарциномом желуца је непозната. Разлог за развој ове патологије је дугорочни ефекат канцерогених агенаса на позадину угњетавања секрета и поремећаја циркулације. До развоја карцинома желуца предиспонује низ фактора.

Процеси малигнитета имају генетску предиспозицију, зависе од карактеристика исхране, бројних фактора домаћинства. Доказана веза учесталост болести са инфекцијом Хелицобацтер пилори - бактерије која узрокује гастритис анд гастриц улкуса (болесника са присуством фреквенције микроорганизама двоструко рака желуца).

Инциденција је специфична за узраст: аденокарцином желуца је чешћи након 55 година. Мушкарци пате од ове болести три пута чешће него жене. Важну улогу у развоју процеса рака игра пушење и алкохол. Употреба јаких алкохолних пића доводи до развоја фокалних пролиферативних процеса у слузници желуца и на крају - рака.

Такође у развоју желудачног аденокарцинома су важни фактори као што исхране са ниским садржајем влакана, витамина, антиоксиданаса, пернициозном анемијом, хронични атрофијском гастритиса, чира аденоматозне полипе, хиперпластичне гастритис. Међу ендогених узроцима не искључују улогу Н-нитрозо једињења синтетизованих у стомак у разним патолошким стањима. Масивна њихова синтеза се јавља код болести са анакидним условима.

Аденокарцином се скоро никада не јавља у здравом стомаку. Гастроентерологија разликује преаркозне (позадинске) болести и промене у желудачној слузокожи. Би преканцерозних болести обухватају услове који потенцијално могу довести до развоја рака: хронични гастритис, полипе, хроничних улцерација, преостали након ресекције желуца и др. Прекаранцним промјенама у желудачној слузокожи су морфолошки доказане промјене које указују на развој процеса према малигнитету (малигнитет). Ове промене комбиноване су изразом "дисплазија".

Класификација аденокарциномом желуца

Постоје сљедеће врсте аденокарцинома желуца:

  • карцином улцера - тумор има облик тањира са улцерацијом у централној зони;
  • скирр - патолошки процес се простире на већи део органа и продире дубоко у желудачни зид;
  • Рак полипоида - тумор са јасним границама, визуелно подсећајући на полип;
  • псеудо-чирни рак - овај облик већ дуже време подсећа на манифестацију чир на желуцу;
  • тубуларни аденокарцином - тумор из ћелија кубног, цилиндричног епитела;
  • Муцокутани аденокарцином је тумор из муцинозних ћелија (који стварају мршавост).

Према класификацији ТНМ-а, која узима у обзир степен инфилтрације органа, укључивање регионалних лимфних чворова и присуство метастаза у удаљеним подручјима, идентификоване су четири стадијума болести. Постоји такође хистопатолошка класификација заснована на степену диференцијације ћелија карцинома (високи, средњи, ниски степен, недиференцирани аденокарцином).

Симптоми аденокарцинома стомака

Најчешћи симптоми су бол, локализован у епигастрични региону чији интензитет се обично не повезује са уносом хране, мучнина, повраћање, подригивање, губитак апетита. Често се развијају поремећаји столице - констипација, дијареја. Типичан губитак тежине, слабост, апатија. Од велике важности је идентификација "мањим" симптомима (епигастрични нелагодност, губитак задовољства од хране лош укус, умор, смањена способност за рад, анемизатсииа).

Симптоми болести зависе од локације тумора, природе његовог раста, хистолошких карактеристика, промена у другим органима. Обично се локални симптоми јављају када величина формације омета нормално функционисање желуца. Ако постоји тумор у делу антралног (излазног) дела желуца, развија се клиничка станица пилорезне стенозе (сужавање пилорицног лумена). Тумор, локализован у телу желуца, дуго се не појављује, јер је запремина желуца довољно велика. Овај облик се обично налази када тумор достигне значајну величину, а први знаци могу већ бити симптоми опште интоксикације.

Када је срчани део желуца (горњи дио) оштећен, постаје све већи знак дисфагије - тешко је да пацијент прогута, неопходно је темељно жвакати храну и пити у великој мјери. Са значајном величином тумора, тешко је проћи течност. Са клијањем тумора желуца у суседне органе, развој удаљених метастаза, клиника може бити различита и зависи од локализације лезије.

Дијагноза аденокарцинома желуца

У дијагнози, важна је улога истраживања. Детаљна идентификација специфичних симптома, као и "мали" критеријуми, указују на малигну лезију. Анамнеза ове болести је обично кратка, коју карактерише брз напредак симптома. Гастроентеролог са објективним истраживањем пажљиво испитује подручја најчешћих метастаза рака стомака: врат, јетра, плућа, пупка, јајника.

Да би се разјаснила дијагноза, користе се диференцијална дијагноза, лабораторијске и инструменталне методе испитивања. Општи тест крви може открити анемију. Испитивање крви за онцомаркере се спроводи: ЦЕА (ембрионални рак антиген), ЦА (рак антиген).

Гастроскопија и ЕГДС са биопсијом омогућавају визуализацију патолошког фокуса, узимајући узорке ткива из сумњивих подручја ради хистолошког и цитолошког прегледа. Детекција ћелија рака у биопсији је поуздана дијагностичка карактеристика. Одређивање типа ћелија, степен диференцијације омогућава одређивање облика болести, предвиђање курса и формулисање оптималног режима лечења.

Радиографија стомака са контрастом омогућује процену кршења анатомије унутрашњег зида желуца. Карактеристични знаци канцера су дефинисани: попуњавање дефеката, промена контура. Да се ​​утврди степен пенетрације канцера у зида стомака, обављају се органи у близини, лимфни чворови, ендоскопски ултразвук. У току овог теста могуће је извршити фину игличну биопсију сумњивог подручја (биопсија са ултразвучним навођењем).

Компјутеризовану томографију (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ) ин гастриц цанцер може открити туморе, али главна сврха ових метода је одређивање уништење околних органа, присуство метастаза у регионалним, удаљеном група лимфних чворова, јетре, плућа и других органа. Томографија омогућава да се утврди који начин лечења у овом случају ће бити најефикаснији. Диференцијална дијагноза желуца аденокарцинома врши код гастритиса, улкуса (посебно безобзиран), као и желуца полипа.

Лечење аденокарциномом желуца

Главни и једини радикални метод лечења је оперативан. Радиација и хемотерапија за ову патологију као независне технике користе се искључиво у случајевима контраиндикација на хируршку интервенцију, као иу четвртој фази.

Операција се може извести у две варијанте: гастректомија (цео стомак се уклања из регионалних лимфних чворова, једњака, танком цреву, близу других тумора ткива) или субтоталне ресекције (део тела извађена из тумора и малог дела околна ткива). Избор тактике одређује се величином, локализацијом тумора, његовим хистолошким карактеристикама.

Ако у току стандардне операције формација не може бити потпуно уклоњена, већ покрива желудац, што узрокује значајне дигестивне сметње, могу се применити следеће технике:

  • ендолуминални стентинг - увођење стента (тубе) у желудац, што омогућава очување лумена органа. Она се спроводи са циљем да пацијенту омогући да једе самостално.
  • ендолуминална ласерска терапија је метод ендоскопског ласерског третмана у коме ћелије рака уклањају ласерски сноп као нож.

Хемотерапија за гастрични аденокарцином није високо ефикасна метода. Користи се пре хируршког третмана како би се смањила величина формације и побољшала резултат лечења, било у случају контраиндикација или неефикасности операције ради побољшања стања пацијента. Као адјувантни третман, препоручује се у комбинацији са радиотерапијом након ресекције ради уништавања преосталих туморских ћелија.

Радиацијска терапија се такође не користи као независна метода. Користи се у комбинацији са хируршким третманом, са контраиндикацијама - са хемотерапијом. Користи се за смањивање симптоматологије (синдрома бола) као палијативног метода.

Прогноза и превенција аденокарцинома желуца

Прогноза аденокарциномом желуца одређује се стадијумом болести, локализацијом тумора. Аденокарцином доњег дела стомака, кардије обично имају бољу прогнозу, јер због специфичних услова пре симптоми појављују, у ранијој фази, када је могуће радикалног лечења. Такођер, прогноза зависи од хистолошког рак карактеристике: виши степен диференцијације ћелија, најбољи резултат третмана може постићи.

У већини случајева, аденокарцином желуца се дијагностицира у каснијим фазама, у раним случајевима откривено је само до 20% случајева. Касније дијагноза значајно погоршава прогнозу болести. Стога, сваки пацијент који је на лијечењу у одјељењу гастроентерологије, ако постоје потенцијално опасни симптоми, мора подвргнути неопходном прегледу ради искључивања рака.

Превенција рака желуца је у уравнотежену исхрану, одвикавање од пушења, употреба алкохолних пића, ограничавање производи садрже конзервансе, боје.