logo

Дивертикулоза црева

Концепт "дивертикулозе" показује присуство дивертикула (од латинског дивертикулума - пут ка бочној страни), клиничке манифестације болести могу бити одсутне. До појаве дивертикула води различите факторе, који се заснивају на слабости везивног ткива. У случају формирања више дивертикула говоре о дивертикулози. Дивертикуларна болест је шира дефиниција која се примјењује на дивертикулозу и његове компликације.

Узроци и фактори ризика

Дивертикулоза је једна од најчешћих патологија гастроинтестиналног тракта у Европи и генерално је карактеристична за развијене земље. Код сеоских становника Африке и вегетаријанаца то се чини чешће, због чега је његова патогенеза прихваћена да се повеже са недостатком вегетативних влакчака у оброку. Вероватноћа развоја дивертикулозе се повећава са годинама.

У већини случајева, дивертикулоза је асимптоматска.

Главни део ризичне групе су људи преко четрдесет година: за шездесет година, сваки трећи болује од дивертикулозе, а од седамдесет пет до сваке друге особе. Инциденција ове болести код жена и мушкараца је иста.

Такође, формирање дивертикула олакшава:

  • гојазност;
  • пренесене инфекције црева;
  • надутост;
  • узимање лаксатива.
  • наследна предиспозиција;
  • старост;
  • често запртје;
  • неадекватна исхрана, недостатак влакана, вишак производа од меса и брашна у исхрани;
  • повреда микроциркулације у цревним венама.

Облици дивертикулозе

Постоје три главна клиничка облика дивертикулозе:

  • асимптоматски;
  • дивертикулоза са клиничким манифестацијама;
  • компликовано.

Јер дивертикула црева може бити урођена или стечена, дивертикулоза је подељена у наследне и стечене форме. Са наследном слабошћу везивног ткива, речено је о својој природној природи. У таквим случајевима, дивертикула се јавља у младости (5% случајева) и углавном утиче на десни део дебелог црева.

Основа стечених облика болести је повећање притиска у цревима (добијеног надутост, затвор, мотилитета поремећајима), који изазива деловима (џепова) са високим притиском, доприносећи гурање кроз мишића субмукозне слузокоже интестиналног зида. Као резултат тога, снабдевање биљних намирница и недостатак влакана и влакана превласт брашна и производа од меса, почињу често затвор, моторних функција дебелог црева је поремећена.

Симптоми дивертикулозе црева

У већини случајева, дивертикулоза је асимптоматска. Пацијенти не праве жалбе, а манифестације обољења обично се случајно откривају приликом испитивања црева на прегледу амбуланте или приликом испитивања за неку другу болест.

Укључивање хране високих влакана у дневну исхрану, коришћење довољних количина воде и редовне физичке активности помажу у спречавању развоја дивертикулозе.

Касније, уз развој некомпликоване форме, постоје поремећаји столице. Такве повреде праћене су цревном коликом, осећањем распираније у абдомену, надутости итд. У овој фази, симптоми дивертикулозе црева тешко се разликују од симптома синдрома иритабилног црева.

Незаплетени облик болести има следеће манифестације:

  • периодично настају оштри или болни спастићи бол у стомаку без знакова упале;
  • повећано гашење;
  • осећај непотпуности дефекације након кретања црева;
  • бол се интензивира након једења и пролази након кретања црева или цурења плина.

У акутној фази (компликована дивертикулоза) болови се појављују у орјак фози лево, знаци акутног упале се повећавају.

Са растом запаљенских процеса настају:

  • промена дијареје и констипација, нестабилна столица;
  • погоршање апетита;
  • мучнина, повраћање;
  • оштар, интензиван бол у левом доњем квадранту абдоминалне шупљине;
  • повећана телесна температура;
  • присуство слузи у столици;
  • тахикардија;
  • локални перитонеални феномени;
  • повећање леукоцита у крви.

Касније, ако дође до локалног запаљеног процеса, може доћи до перфорације цревног зида, с обољењем од локалног постаје дифузно.

Дијагноза дивертикулозе

Дијагноза дивертикулозе се заснива на подацима примарног прегледа, анамнезе и резултата дијагностичких процедура које откривају дивертикулу и присуство функционалних промјена у ткивима:

  • опће тестирање крви, урин;
  • цопрограмме;
  • Колоноскопија (флексибилна сигмоидоскопија);
  • Ирригоскопија (рентгенски преглед црева са супстанцом);
  • Ултразвук;
  • рачунарска томографија;
  • сцинтиграфија (скенирање са еритроцитима означеним технецијумом).

Са перфорацијом (перфорација), дивертикула може развити опасне гнојне компликације: флегмон, перитонитис, апсцеса.

Током ирригоскопии гледају напредак баријум рендгенског монитор, визуализацију гризхеподобние продирање било које структуре протеже изван спољашње контуре црева. Баријум клистир са дуплим контрастом може бити најраније месец и по дана након рељефа акутног дивертикулитиса.

Колоноскопија је прописана у случајевима када су подручја са дивертикулозом не може поуздано искључују картсионом присутности и мале полипа. Ова метода је изабрана и када пацијент добије ректално крварење. Међутим, колоноскопија је тешко спровести у присуству грч, који се опажа у великом дивертицулар болести, у овом случају тешко да се креће функције током проласка погођене сегмента црева дивертикулозом.

У компликованим случајевима, ЦТ и сонографија откривају згушњавање цревног зида и великих апсцеса.

Лечење дивертикулозе црева

У асимптоматској форми лекови за интестиналну дивертикулозу нису прописани. Терапија се састоји у праћењу посебне дијете и одржавању равнотеже воде, што помаже у отклањању констипације и нормализацији функције црева.

Дијета за дивертикулозу црева је главни дио терапије. Дневна исхрана треба извршити у складу са неколико правила:

  • у исхрани треба увести храну богату влакнима, поврћем и воћа (осим житарица, морских, карфиола);
  • повећати садржај природних киселих производа у исхрани;
  • да одбије од пржених, димљених јела, полупроизвода, производа од брашна;
  • Ограничити употребу посуђа од меса и производа који садрже животињске масти;
  • напустити махунарке и печурке;
  • као помирујуће средство за коришћење сланине, сувих кајсија или биљних чајева.

У већини случајева, дивертикулоза црева има повољну прогнозу, вероватноћа успеха конзервативне терапије се повећава у случају лечења у првој епизоди болести и износи 70%.

У неким случајевима, у циљу нормализације варења, назначена је употреба лекова који смањују производњу гаса, ензиме, прокинетике и пробиотике. Неопходно је ограничити употребу лаксатива. доприносе повећаном притиску црева.

У случајевима када је инфламаторни процес у цревима још појавили, али без озбиљних компликација развили, практикује лечење код куће, у складу са одмор у кревету. Такођер строга дијета и одржавање биланса воде, прописивати покретљивост стимулативна, ензимски препарати, антибиотици, антиспазмодици (мебеверин), аналгетика, лаксативи и лекови који повећавају волумен столице, нпр кора исфагули (испагхула Хуск).

Са компликоване хоспитализације дивертикулоза пацијента, додатни дијагностички тестови спроводе додељени терапију, укључујући и антибиотике (цефалоспорини, амоксицилин са клавулонска киселина, метронидазол, гентамицин), интравенских раствора соли и глукозе за детоксификацију и корективно течности и електролита поремећаја.

У случају дивертикулитиса, присуство акутних напада Дивертицулитис конзервативног лечења не важе превелики ризик од перфорације црева, и перитонитис. Током операције црева уклоњен порцији утицао дивертикулума (хемицолецтоми, ресекција сигмоидног колона са основним анастомоза). Обим хируршке интервенције и његова техника зависе од индивидуалних карактеристика тока обољења. Да би се смањио притисак црева, такве операције често су комбиноване са миотомијом дебелог црева.

Шездесет година свака трећа пати од дивертикулозе, а од седамдесет пет до сваке друге особе.

Индикације за хируршки третман дивертикулозе:

  • присуство два акутна напада (за пацијенте преко четрдесет година - један) са неуспелим конзервативним третманом;
  • масивно крварење у абдоминалној шупљини;
  • развој опструкције црева;
  • флегмон или перитонитис ретроперитонеалног региона;
  • руптуре абсцеса, унутрашње или спољашње цревне фистуле.

Могуће компликације и последице

Некомпликовани облик дивертикулозе може се наставити годинама, не осећајући се, али после неког времена (код 10-20% пацијената) се развија запаљење. Са растом запаљенских процеса могуће је развити озбиљне болести:

  • перфорација;
  • парацолни апсцеси;
  • опструкција црева;
  • цревно крварење;
  • акумулација инфламаторног инфилтрата;
  • унутрашње и спољашње фистуле.

Са перфорацијом (перфорација), дивертикула може развити опасне гнојне компликације: флегмон, перитонитис, апсцеса.

Када се дивертикулни апсцес развија у затвореној шупљини, развија се перитонитис, унутрашња или спољашња фистула. Када первертирају дивертикулум у бешику, формира се колевска фистула. Фистуле се такође могу отворити у другим органима, а цревне фистуле могу да се формирају. Пацијенти са колевским фистулом понекад доживљавају пнеуматурију и инфекције уринарног тракта у одсуству жалби на абнормалност у раду гастроинтестиналног тракта.

Понекад крварење долази од посуда које пролазе кроз врат дивертикулума. Такво крварење је често обилно и манифестује се као опћи симптоми губитка крви и мешавина крви у фецесу. Обично крварење се развија из једног дивертикулума који се налази у десном делу дебелог црева.

Фекална диффусе перитонитис повезан са дивертицулар болешћу развија као последица некрозе интестиналног зида, што доводи до цурења фецесу и гноја у перитонеалну шупљину. Стање пацијента се карактерише као изузетно тешко, са акутним манифестацијама перитонитиса, септичким шоком.

У случају дивертикулитиса, присуство акутних напада конзервативног третмана дивертикулозе се не користи.

На локацији на којој постоји дивертикулитис дуго времена, често се јавља процес адхезије, чији је последица могућа опструкција црева. Глатких мишића хипертрофија, ожиљке од претходних епизоде ​​дивертицулитис, запаљенске промене могу изазвати акутно опструкције дебелог црева и потпуног затварања њених лумена.

Прогноза

У већини случајева, црева дивертикулоза има добру прогнозу, вероватноћа успеха конзервативне терапије повећава у случају третмана у првој епизоди болести и чини 70%, али у неким ситуацијама, дивертикулоза доводи до развоја озбиљних компликација и опасним по живот стања.

Спречавање дивертикулозе

Укључивање хране високих влакана у дневну исхрану, коришћење довољних количина воде и редовне физичке активности помажу у спречавању развоја дивертикулозе.

Дивертицулум црева, терапија, симптоми, узроци, знаци

Дивертицулум црева (ДЦ) - протрчање зидова црева различитих облика и величина.

Термин "дивертикулоза" обично се назива дивертикулум дебелог црева и компликација које су им изазвале. Међутим, дивертикула се јавља у другим одељењима гастроинтестиналног тракта. Дивертикула једњака може изазвати дисфагију, дивертикула желуца, по правилу, не показују се. Дивертикула танког црева може изазвати прекомерни раст бактерија и малабсорпцију.

Дивертикулоза дебелог црева је врло честа у западним земљама, а његова преваленца расте са годинама: код 60 година дивертикула се налази у 30% популације, а на 80 година - у 80%. У 90% случајева дивертикулоза је асимптоматска, али због своје високе преваленце, врло се често јавља симптоматски ток.

Дефиниције. Појмови који се односе на дивертикулум дебелог црева и њихове компликације понекад су збуњени или злоупотребљени. Стога је важно разјаснити ситуацију са именима. Дивертицулум је спољашња избочина цревног зида. Присуство једне или више дивертикула описује се изразом "дивертикулоза". Ово није патолошко стање. Понекад се може направити дијагноза дивертикулитиса према клиничкој слици (види доле), која може сличити синдром иритабилног црева и надимање. У одсуству јасних знакова дивертикулитиса, можда би требало користити и општији термин - "дивертикулоза са клиничким манифестацијама".

Фреквенција. На 5% људи, углавном у старости од 40-60 година и виши је.

Узроци дивертикулума црева

Понекад у дебелом цреву постоје истинска дивертикула, чији зидови садрже све слојеве цревног зида. Појава дивертикулума се јавља, очигледно, са повећаним притиском у лумену црева; Временом, избочине постају трајне. Најчешће, дивертикула се формира у зидовима десног колона и сигмоидног црева, али се може поставити проксимално.

Преваленца дивертикула зависи од старости и природе исхране. Ако је исхрана ниска у влакнима и доста сварљивих угљених хидрата, дивертикула се јавља знатно чешће.

Конгенитални ДК се јавља услед локалних развојних дефеката, набављени се формирају ако прехраму доминирају производи малих шљака.

Патогенеза. Са повећаним интракавитарним притиском, слузница може пролазити кроз слој мишића на најслабијим местима са формирањем ДЦ, који се чешће локализују у сигмоидном и надолном цреву. Са смањењем контрактилности, евакуација садржаја из дивертикулума се смањује, постоји опасност од копостаза, инфекције, некрозе, пенетрације у бешику, па чак и перфорације.

Патхоморпхологи. ДЦс су једнокреветне и вишеструко (дивертикулоза), труе који се састоји од слузи, мишићних и серозног мембране, и лажно протрузију испољава кроз слузнице мембране мишићних дефеката. Дивертикулум танког црева је чешћи у ПДК и дисталном илеуму. колона дивертикулума се налазе углавном у левој половини тога, посебно у сигмоидни, барем - у попречном дебелом цреву, а врло ријетко - у правој линији.

Симптоми и знаци интестиналног дивертикулума

У већини случајева, дивертикула дебелог црева се не показују, али неки пацијенти жале на стални или периодични бол у левој илеал региону. По правилу, такви људи имају и ретку столицу или запрту. Бол може пратити повећано цурење плина и диспепсија. У многим случајевима клиничка слика дивертикулозе практично се не разликује од клиничке слике синдрома иритабилног црева.

Физички преглед понекад открива болешћу и густу, сигмоидно дебело црево напуњено теладима у левом делу области.

ДК се јавља у три главне варијанте: без изражених клиничких манифестација, са клиничким манифестацијама и са компликованим клиничким током. Узнемиравање кратког поновљеног бола на подручју сигмоидног и падајућег црева, које се смањује након дефекације и излаза гасова, запажа се, обично се не могу контролисати, надутост. Са развојем дивертикулитиса, болови постају дуги и распрострањени, они зраче доњи део леђа, сакрук, препуштење, болни оток стомака, запори су персистентне природе.

Компликације. Компликације ДЦ укључују дивертикуларно крварење, опструкцију црева, перфорацију, цревну цистичну фистулу, инфламаторне инфилтрате и апсцесе.

Дијагноза интестиналног дивертикулума

ДК дијагноза није увек лаган задатак. Водеће мјесто у дијагнози припада иригоскопији: дивертикула се открива у облику додатних шупљина заобљеног облика, повезаног истим с луменом црева. Колоноскопија такође омогућава детекцију ДЦ и потврђује или искључује дивертикулитис.

Дијагностичке студије. Да ли су практично неопходне за здраву особу са лако приказивањем дивертикулозе, одлучује лекар који присуствује. С друге стране, пацијенти који се консултују са доктором са посебном притужбом обично се брину о њиховом стању, што оправдава додатна истраживања. И, наравно, истраживање је неопходно ако пацијент изгуби тежину, изгуби апетит или има крв у столици.

Лабораторијске студије почињу са општим крвним тестом и анализом урина. Затим проведите ЦТ абдомена и мале карлице, сигмоидоскопију, као и ирриго- или колоноскопију. У многим случајевима са клинички очигледном дивертикулозом, исте студије се изводе као у дијагнози синдрома иритабилног црева.

Диференцијална дијагноза је изведен са синдромом ирритабле маљеви, дивертицулитис, канцер дебелог црева, Кронова болест или проктоколитом, уролошке и гинеколошке болести.

Лечење цревног дивертикулума

Лечење некомплициране дивертикулозе на много начина подсећа на третман синдрома иритабилног црева. Дијета богата влакном помаже у смањењу неугодности. Влакна се такође могу узимати у облику брана и у облику лаксатива, повећавајући волумен цревних садржаја. Са грчевим болом у стомаку, спасмолитици, на пример дицикловерин, могу помоћи. У случају констипације, лубипростон се прописује да омекшава фецес. Боље је избјегавати друге лаксативе.

Приказује исхрану која садржи храну која садржи дијететских влакана (воће, поврће, пшеничне мекиње), ограничити коришћење кондиторској и рафинисаних угљенохидрата. Када бол буде прописан дебибрат, метеопазмил, бусцопан, али-схпу; тенденција да констипације - лактулозе, регулакс, форлакс, мукофалк, ксилитол, сорбитол: - (. тетрациклин, сулгин, Бисептолум, Цлионе, метронидазол и други) да дивертицулитис без абстседированииа антибактеријски агенси.

Индикација за хируршки третман - компликације ДК: перфорација, апсцеси, крварење, фистула, опструкција.

Дивертикулоза дебелог црева - симптоми и третман, исхрана, компликације

Брза навигација страница

Често се чују таква имена болести црева, која говоре о запаљености, на пример, колитису или "улцеративном колитису". Апендицитис је запаљење додатка. А шта је доказ таквих "необичних" завршетка имена болести, као што су "полипоза" или "дивертикулоза"?

На латинском, овај крај карактерише "богатство" на неки начин, или тачније - раст ткива или образовања. Према томе, "полипоза" је формирање полипа, на пример, на слузници црева, а шта је дивертикулоза?

Дивертикулоза црева - шта је то?

Дивертикул се може јавити само у шупљим органима, на пример, у једњаку или цревима. Ово се зове избацивање зида шупљег органа, што подсећа на малу врећу. У принципу, уобичајена кила, ингвинална или феморална, такође се може сматрати дивертикулумом антериорног абдоминалног зида, који се "појавио" кроз слабе место.

Дивертикулоза црева (дивертикуларна болест) је процес формирања у дебелом цреву сакатних џепова и избочина у његовом зиду.

Није случајно да се болест назива "дивертикулоза", а не "дивертикулитис". То значи да се запаљена компонента у почетку не појављује.

Али онда упали се запаљење, што узрокује клиничке манифестације. Зашто се дивертикула појави на зиду црева?

Узроци развоја дивертикулума

Да би се појавио дивертикул, неопходно је да се појаве два фактора:

  • смањена еластичност зида дебелог црева (фактор предиспозиције);
  • оштро је повећао притисак унутар црева у овој области (производни фактор).

Оба ова узрока су честа. Смањена еластичност се дешава са старењем тела, уз уобичајено прекомерно стресање црева. Појављује се због смањења перисталтиса, стагнације масе столице. Најчешће ово доводи до осиромашења исхране целулозе, хиподинамије и повећане потрошње брашна и месних производа.

Дакле, ова болест се често јавља код становника великих градова, у сјеверним земљама, који се баве менталним дјеловањем. У случају да особа нема вишак тежине, помера много и једе храну од поврћа и млека, онда таква болест није страшна за њега.

Производни фактор се јавља са уобичајеним застојем, уз неконтролисани унос лаксатива. У ријетим случајевима, непосредни узрок је дисентери, што доприноси појављивању тенесмуса или лажних нагона за дефецирање.

Дивертицула су лажне и истините. Дивертикулоза је ширење лажних дивертикула, у којима протрчање не утиче на све зидове црева, већ само на мукозне и субмукозне слојеве.

Наравно, видљива је кила формирана испод коже, али како се манифестује дивертикулоза црева?

Симптоми дивертикулозе дебелог црева

Скоро увек ова болест тече асимптоматски, све до развоја компликација. Ако се појављују симптоми, онда су уопће неспецифични, тј. Могу се појавити са различитим болестима, а не само са појавом дивертикула. Дакле, жалбама је могуће носити:

1) Бол у стомаку, који се често појављују лево, чешће у ијелуму, у пројекцији падајућег колона и сигмоидног црева. Бол је због чињенице да акумулирајућа столица врши притисак на неисправне зидове дивертикулума. Такође, појављивање синдрома бола доводи до изразите акумулације гасова.

Карактеристична је, можда, слабљење или потпуни нестанак бола после кретања црева. Такав бол се може појавити неколико пута годишње. У овом случају указују на погоршање хроничног процеса или појаву нових дивертикула.

2) Поремећаји столице обично изгледају као нормални, уобичајени константи. Понекад запремина оставља пут периодима повећане покретљивости црева и долази до дијареје. Такви периоди нестабилне столице са дивертикулозом такође се јављају уз погоршање болести.

Додатних карактеристика болести може назвати осећање непотпуног пражњења утробе током дефекације, али опет неспецифичне и могу се јавити у многим обољењима аноректалне подручја, као што су тумори.

Овај "скривени" курс често доводи до чињенице да се ова дијагноза коначно успоставља само током компликације, када је неопходна хитна операција.

Које компликације ће бити праћене дивертикулозом црева?

Компликације дивертикулозе

Најчешће компликације укључују:

Ово је стање у којем се појавила сакуларна формација. Наиме, најчешће код дивертикулитиса, почињу клинички симптоми, који се манифестују у поремећајима болова и стола. У случају да запаљење напредује, може симулирати и акутни апендицитис и перфорирани чир. Температура се повећава, ау крви постоји леукоцитоза.

Она се развија као резултат перфорације дивертикулума у ​​абдоминалну шупљину. Често је присутан у позадини дивертикулитиса, али се такође може десити без претходних симптома.

У случају фекалних садржаја спадају у трбушну шупљину, а ретроперитонеал масти налази, где абдоминалне аорте, постоји дифузно запаљење гнојни ткива или апсцеса. Опасност је у томе што она нема анатомске границе и може се шири ретроперитонеално било где.

  • ако се дивертикул пробије кроз листове мезентерије, појавиће се апсцес који се зове парацолик.

Најмање неко време, месентер ће задржати запаљење и спречити перитонитис, али то може бити испуњено некрозом дела црева.

Пошто се крвни извор налази у близини аналног отвора, крв не пролази кроз прераду у цревима и излази у облику ткива или свеже.

Обично се већина дивертикулума налази у левом делу дебелог црева, али крварење се јавља у 80% случајева ако се штитник налази на десној страни.

Кад масивно крварење постоје знаци колапса (бледилом, слабост, вртоглавица, зујање у ушима, несвестица, хладних знојење, брзи и слаб пулс). Са настављеним крварењем долази до хеморагијског шока.

  • знаци интестиналне опструкције;
  • апсцеса који се формирају унутар дивертикулума.

Ако се таква апсцес упали у цревима, а затим почети да се побољша, или чак лечи, као гној, буквално, сипа у фекалијама. Много горе, ако се апсцес упада перитонеалне шупљине са перитонитис, или постоји пенетрација у шупље тело (суседне петље, бешике или вагине), а затим формира фистула.

Очигледно је да је дивертикулоза опасан "мине" одложеног деловања. Како можете да третирате ову болест како не бисте довели до компликација? Да бисте то урадили, морате га дијагнозирати, без чекања на хитну ситуацију: умјесто тога, смртност у случају компликације износи 20%. Како могу направити дијагнозу?

Дијагноза интестиналне дивертикулозе

Овде ћемо причати о рутинској дијагностици. Најупећајнији су следећи методи:

  1. Ирригоскопија са контрастним. Можете видети различите избочине које стоје иза контуре црева, посебно након кретања црева и надувавања црева са ваздухом;
  2. Колоноскопија. У овом случају, колоноскоп тешко пролази кроз погођено подручје, јер на овом месту постоји грч у цревима.

Наравно, подаци анамнезе и присуство предиспозитивних фактора су такође важни. Цијели проблем са недостатком рутинске дијагнозе је у томе што пацијент једноставно не жели да пролази кроз "непријатне" процедуре, као што су колоноскопија и ирригоскопија.

Као резултат тога, дијагноза се обавља током хитне неге са цревним крварењем или током операције перитонитиса.

Лечење дивертикулозе - исхрана, лекови и хирургија

Лечење дивертикулозе дебелог црева мора почети у планираном редоследу - основа терапије је права, терапеутска исхрана.

Исхрана

Исхрана за дивертикулозу црева треба да буде таква да елиминише запртје и стимулише моторичке вештине. Да би то учинили, користите посудје кисело млеко, богато биљним влакнима, воћа, поврћа.

Важно је да можете почети да једете богату храну од влакана само током периода потпуне ремисије. Уколико постоје знаци упале, односно дивертицулитис, од влакана морате да чекате, јер претерана стимулација покретљивости крмно биље може довести до компликација или руптуре дивертикулум.

Да би се искључила из хране потребна су кикирики, димљени производи, оштра сосеви, маст, брашно, а такође и грубе кашице, на пример, бисер. Забрањено је пити газирана пића, као и оне воће које повећавају дисперсију ферментације и изазивају стварање вишка гаса.

Терапија лековима, препарати

Основа терапије лековима треба да буде спречавање стварања високог притиска у цреву. У ту сврху:

  • миотропни антиспазмодици (папаверин, Но-Схпа);
  • еубиотике, побољшање животне средине у цревима (Линек, Бацтисубтил);
  • прокинетика (Мотилиум).

Покушајте нормализовати столицу без употребе лаксатива, како не би повећали притисак унутар црева. У исто време, подизање притиска изван црева није забрањено, тако да су таква средства нормализације столице као пливање, вожња бициклом или плес само добродошли.

Изузетак, можда, може се учинити само за Дуфалацију, или Лацтулосе, која је прописана за 30 мл дневно.

Лечење дивертикулозе црева у случају повећања температуре и појаве притужби се врши у болници, уз употребу антибактеријске терапије. Главни циљ је превенција компликација.

Оперативни третман

По правилу, операције са овом болестом се спроводе само за хитне индикације и за компликације. Најчешће, ресекција угрожене области црева врши се, на пример, хемиколектомијом.

Такође, управља готово једна трећина свих пацијената са крварењем, а иста се врши ресекције и смањи притисак пресеца мишићав премаз, који се изводи миотоми, јер нико носи уклањање, пластичне или вишеструко дивертикулума.

Прогноза лечења

Уз ову болест, прогноза је у потпуности зависна од правовремене дијагнозе, дијагнозе у "хладном" периоду болести и успјешног конзервативног третмана праћене контролном ирригоскопијом и колоноскопијом. У супротном, болест ће манифестовати компликације.

Можете извршити једноставно израчунавање. Ако се дивертикулоза јавља код 8% одрасле популације, а 5% случајева крвари, а 20% - развој дивертикулитиса и других компликација, испада да се у 25% случајева процес манифестује као компликација.

Другим ријечима, 2% становништва или сваке 50 особе има ризик од хоспитализације.

Спречавање дивертикулозе дебелог црева

Дивертикулоза црева, симптоми и третман за које смо разматрали, је болест "цивилизације". Основни принципи превенције су следећи:

  • моторна активност;
  • препрека прекомјерној повецању телесне масе;
  • потрошња влакана, течних, млечних и биљних намирница, биљних уља;
  • ограничење пекарства, меса и рафинисаних производа;
  • развој навике редовног пражњења црева.

Поштовање ових једноставних мјера ће вам омогућити да избегнете различите болести и да стекнете здраву и пуноправну дуговјечност.

Дивертикулум црева

Дивертикулум црева - сакуларне избочине зида дебелог, мање често танког црева, урођеног или стеченог карактера. Најчешће постоји асимптоматски облик болести. Очигледне клинички облици цревних дивертикулума појављују нејасне абдоминални бол, диспепсија, крвари. За дијагнозу користите ирригографију, колоноскопију, сигмоидоскопију, ултразвук и ЦТ абдоминалних органа. Специфична терапија подразумева примену дијете са високим садржајем влакана, антиспазмодици именовања, прокинетичка, антимикробних средстава, лактулозе. У компликованом току болести потребно је хируршко лечење.

Дивертикулум црева

Дивертикулум црева може имати урођену (са наследном патологијом везивног ткива) или стеченом (повезаном са старошћу слабост интерстицијских влакана) природе. У танком цреву, дивертикула је довољно ретка - код 1% пацијената, у већини случајева откривају Мецкелов дивертицулум, који садржи стомач или ткиво панкреаса. Дивертикулум црева је често вишеструки и налази се у левој половини тјелесног црева (у 70% случајева). У младости дивертикулозом детектован само 5% случајева, старости од 40 до 60 година - 30% становништва, а након 80 година Учесталост лезија црева дивертикулума је више од 65%. Дивертикулум црева може бити компликован запаљењем, крварењем, перфорацијом, али скоро никад није праћен малигнитетом. Последњих година дошло је до повећања инциденције дивертикулозе у развијеним земљама, што је последица промене у исхрани у исхрани, искључивања влакана у исхрани и корисних дијететских влакана.

Узроци дивертикулума црева

Појава урођених и стечених дивертикулума црева могу изазвати различите факторе, али основа њих лежи слабост везивног ткива. У конгениталних фибродисплатионс мултипле дивертикулума обично се налази не само у цревима, већ иу другим органима (желуца, мокраћне бешике и др.). У првим годинама болести валл урођену дивертикулума представљено свим слојевима интестиналног зида, али мишићна влакана атрофија са годинама. Појава стечених цревних дивертикулума доприносе исхрану грешке (једе олакшају храну, нередовне оброке, са изузетком исхрани влакана, свеже воће и поврће), недостатак витамина, хроничног затвора, цревне дисмотилити, седентарним начином живота, гојазности.

Било који од ових разлога довести до повећане притиска унутар, пролапс мукозних и субмукозне слоја црева између мишићних влакана, формирање формирања шупљина пречника 3-5 цм у танком цреву се најчешће наћи Мецкел је дивертикулум -. Конгениталних Имперфорате непотпуни жуманца канал, па дакле о 50 цм од баугиниевои затварачем формирана прстаст захватају широк утробе фистуле повезати са цревни зид. Понекад један облик црева дивертикулума у ​​дванаестопалачном цреву - код Ватер брадавице или сијалице ДПК (често се то дешава у позадини дванаестопалачном цреву). Друге локализације дивертикулозе танко црево ретке су.

У дебелом цреву дивертикула се углавном формира у сигмоиду и оставља половину попречног црева. Најчешће, дивертикула црева је распоређена у два реда, по једна са обе стране дуж месентерије. Цолониц дивертикулума теже прогресији старости - повећања притиска у цревима, стајаће фекални садржаји имају пулсионни (рељефни) ефекат, због чега постоји више избочине на интестиналног зида.

Класификација интестиналног дивертикулума

Постоје урођени и стечени облици интестиналних дивертикула. Конгенитална дивертикулоза је често вишеструка, избочине су локализоване у различитим органима. Такођер, интестинална дивертикулума може служити урођену компоненту тријаде Сенте, у комбинацији са хиатал херниа и жучних каменаца.

Стечене дивертикуле црева са старошћу се формирају у скоро 80% популације. Они могу бити тракциони (са лепљивом болешћу), лажни (у одсуству мишићних влакана у зидном протрусиону), формирани на позадини болести и повреда црева. Локализација разликује између малих и великих црева дивертикула. Са протоком се разликују асимптоматске, клинички очигледне и сложене интестиналне дивертикуле.

Компликације болести обухватају акутни и хронични дивертикулитис цревне прираслице и опструкцију, а дивертикулум перфорација празнина, апсцес формирање и настанак фистула, интестиналног крварења, повећани цревни бактеријска колонизација.

Симптоми интестиналног дивертикулума

Дивертикулум црева се у већини случајева не јавља дуго, што се случајно појављује приликом испитивања код других болести. Клинички, експлицитни облици интестиналне дивертикуле често указују на могућност компликација. Појава симптома и компликација дивертикулозом удруженим са мотилитета интестиналног зида, цревног садржаја стагнацију као у цревима, ау лежишту испупчења повећају притиска унутар. Сви ови фактори доводе до повишеног бактеријске контаминације (преко 1 Милл. Целлс по мл), фекална камење формирање, стањивање интестиналног зида у земљу пролази судове.

Клинички, мали интестинални дивертикула манифестује недефинисан бол у стомаку, хроничну дијареју. Избацивање зида дебелог црева такође је у стању да изазове болове у абдомену, више у левој половини, често повезано са дефекацијом и нестаје након ње. Такође, за ову болест карактерише нестабилност столице - констипација која се стално мења са дијареју и периодима нормалног стола. Када се испитају, фецес се формирају у облику куглица окружених слузи. Пацијенти су забринути због повећане надокнаде, богатих бежања цревних гасова.

Са продуженим стагнацији фекалних садржаја у интестиналном дивертикулума иреверзибилних промена интестиналног зида, и активира цревне флоре појављује дивертикулитис - један од најчешћих компликација болести. Хронично запаљење може постојати дуже време, изазивајући честе рекурентне крварење, локализовану перитонитис уз формирање прираслица, фистуле повезује шупљину црева у вагину, бешике, коже.

Означени упала у усној дивертикулум перфорација може резултирати у свом зиду, излазак цревног садржаја у трбушну шупљину да формирају мезхкисхецхного апсцес, ау тежим случајевима - перитонитис. Перфорацију интестиналног дивертикулума карактерише клиника "акутног абдомена", која се врло често збуни са акутним апендицитисом. Дијагностичка грешка обично се открива само током операције, на којој се налазе дивертикула црева.

Дијагноза дивертикулума црева

Сумњају да је присуство пацијента црева дивертикулума је прилично тешко, јер болест нема посебну клиничку слику. Најчешће црева дивертикулума се наћи случајно када траже узрока анемије, искључујући цревних тумора. Ако сумњате болест гастроентеролога Дивертицулар ће именовати број лабораторијских тестова: комплетна крвна слика ће одредити упалне промене и анемију, анализа фекалне теста окултног крви помоћи ће на време да открије цревне крварење и цопрограм и бактериолошки преглед измета дијагнозу црева дисфункција, пробавне сметње, и повећану бактеријске контаминације.

Пацијенти са овом болестима захтевају ирригографију, пожељно са двоструким контрастом. На рендгенском снимку биће видљиве избочине црева које комуницирају са цревном шупљином. Треба имати на уму да је присуство цревних дивертикулума су компликације, прво мора да обичан радиографију трбушне дупље, уверите се да нема знакова корозије, па тек онда одредити баријум преглед.

Консултација ендоскопског лекара захтева се у присуству асимптоматске форме интестиналног дивертикулума, иу случају сумњивих компликација. Употреба ендоскопских дијагностичких метода (колоноскопија, сигмоидоскопија) указује се само након рељефа знака упале. Колоноскопија је незаобилазан метод тражења извора крварења у дивертикули црева, али може допринети настанку компликација болести. Предност ендоскопских техника је могућност биопсије, морфолошки преглед биопсијских узорака.

За диференцијалној дијагнози других обољења може бити потребна ултразвук, ЦТ, МДЦТ абдоминалне органе. Разликовати утробе дивертикулума треба да буде са ванматеричне трудноће, хипохромне анемије, псеудомембранозни колитис, синдром иритабилног црева, Кронова болест, акутни апендицитис, целијакије, колоректални канцер, исхемичне колитиса.

Лечење дивертикулума црева

Лечење болесника са некомпликованим интестиналним дивертикулумом врши се на одељењу за гастроентерологију, ау случају озбиљних компликација у хируршком болници. Болнички пацијенти са акутним или погоршањем хроничног дивертикулитиса, интоксикације, високе температуре, тешке истовремене патологије, неспособности за ентералну исхрану, али и старије од 85 година. У присуству клинике акутног абдомена, врши се хитна операција.

Ако пацијент има асимптоматски детектован дивертикулум црева, није потребан посебан третман. Пацијенту се препоручује увођење довољне количине влакана у исхрану, поштовање принципа здраве исхране. У присуству клинике некомпликоване интестиналне дивертикуле, прописана је исхрана богата дијететским влакнима, антиспазмодици, прокинетици. Ако се поштују све препоруке за терапију болести, обично се постиже трајни клинички ефекат. Ако пацијент развије дивертикулитис, препоручује се употреба интестиналних антисептика, антибиотика, осмотских лаксатива.

Да бисте нормализовали рад црева, требало би да напустите чишћење клистера, неконтролисану употребу лаксатива. Позитивни ефекат постиже се увођењем умереног физичког напора у режим дана - помажу у јачању мишићног корзета пртљага, нормализују покретљивост црева. Да би се смањио притисак у лумену црева, препоручена је исхрана богата влакном (осим веома грубих влакана - ананаса, персимона, репа, редквице). Количина влакана у исхрани се повећава на 32 г / л. Неопходно је искључити производе за производњу гаса, пасуљ, газирана пића. Да бисте постигли жељени ефекат, свакодневно треба јести најмање два литра воде.

Употреба стимулативних лаксатива, болова изведени из морфина са дивертикулума црева је контраиндикована, јер изазову даље кршење интестиналном покретљивошћу, отежавају болест. Да би се побољшао пролаз хране кроз црева маса прописаним осмотски лаксативи - повећавају волумен столице и убрзати свој напредак кроз дигестивни тракт. Дијареја именован Сорбенти и везива, за ослобађање од надимање - лекова симетхицоне.

Акутни дивертикулитис захтева хоспитализацију пацијента у хируршком болници, именовање детоксикације и средства за замену плазме, антибактеријске лекове. Лечење траје најмање две до три недеље, након испуштања из болнице, терапија одржавања је слична оној која се врши некомпликованим цревним дивертикулама.

Хируршко лечење је назначено у развоју компликација опасних по живот: перфорација, апсцеса, опструкција црева, обилно крварење, формирање фистуле. Такође, планирана операција је прописана за поновљено крварење и дивертикулитис. Обично са дивертикулом црева врши се ресекција дела црева који је погођен дивертикулозом, уз примену анастомозе. У сложеним ситуацијама примењује се колостомија како би се олакшао одлив фекалија, а након стабилизације стања извршена је реконструктивна операција.

Прогноза и превенција интестиналног дивертикулума

Прогноза у присуству дивертикулума црева је обично повољна, али понекад ова болест доводи до развоја компликација које угрожавају живот. Дивертикулитис се јавља код око четвртине пацијената. Ефикасност његовог третмана у првој епизоди је највиша - до 70%, са трећом епизодом, ефикасност терапије је смањена на 6%.

Не постоји профилакса конгениталног дивертикулума црева. Да се ​​спречи развој стечених дивертикула може бити кроз нормализацију исхране и исхране, коришћење довољних количина влакана и течности, коришћење умереног физичког напора.

Методе за лечење цревне дивертикулозе

Дивертикулоза црева је запаљенска патологија, која је праћена формирањем сакралних избочина у цревном зиду. Дивертикуларна болест црева, по правилу, се јавља код старијих пацијената, што је узроковано смањењем отпорности тела на нежељене факторе.

Кратак опис болести

Дивертикула се формирају у подручју црева слузокоже. По изгледу, неоплазме донекле подсећају на килу. По правилу, они су локализовани у интестиналном региону, иако се могу појавити у желудачној шупљини и у једњаку.

Развој дивертикуларне болести се јавља према следећем принципу: због неухрањености и недовољне активности мотора, јавља се поремецај нормалног перисталтиса црева. Као резултат тога, функционисање гастроинтестиналног тракта је поремећено. Чести оток и запртје доводе до повећања притиска црева, што доводи до болних неоплазме појављује се у цревима. Међу додатним факторима ризика можемо идентификовати слабост цревних мишића.

Према утврђеним класификацијама, дивертикула може бити и конгениталан и стечени карактер. У првом случају, њихова формација је повезана са кршењем интраутериног развоја. Стиче се дивертикула, по правилу, због нетачног начина живота и неуравнотежене, ирационалне исхране.

Према статистичким подацима, патологија дебелог црева пронађена је код 70% пацијената са дијагнозом дивертикулозе. Болест танког црева је много мање уобичајена.

Узроци

Према експертима, дивертикула у цревном тракту може се формирати под утицајем следећих провокативних фактора:

  • тешкоћа у процесу дефекације (често запртје);
  • прекомјерна тежина;
  • надутост;
  • надимање;
  • инфекције црева;
  • атеросклероза црева црева;
  • седентарски начин живота;
  • старосну категорију пацијента (преко 60 година);
  • наследна предиспозиција;
  • кршење процеса циркулације у цревима црева;
  • Интестиналне инфекције заразне природе које се јављају у хроничној форми.

Поред тога, дивертикула се може формирати и са неправилном, неуравнотеженом исхраном пацијента. Да би изазвали развој ове болести, можда недостаје дневна исхрана биљних влакана, злоупотреба јаја, пекарских производа, масних сорти меса и рибе.

Према докторима, у већини случајева дивертикулоза почиње да се развија са неколико провокативних фактора.

Знаци дивертикулозе

Ова болест у већини случајева се не манифестира на било који начин и дуго није асимптоматична. Ово је главна подмукла дивертикулозе, јер пацијент прелази у лекара већ у касним фазама патолошког процеса, у присуству истовремених компликација, што значајно компликује накнадни третман.

Уопштено гледано, следећи клинички знаци су карактеристични за дивертикуларну болест:

  • мучнина;
  • прилике повраћања;
  • надутост;
  • болови локализовани на лијевој страни стомака, са тенденцијом повећања након једења;
  • узнемирени стомак;
  • дијареја, периодично замењена запремином;
  • појављивање у фецесу нечистоћа слузокоже;
  • честа појава да се дефецира, што може бити лажно (тенесмус);
  • осећај непотпуног кретања црева након дефекације;
  • цревно крварење;
  • појављивање крвавих нечистоћа у фецесу.

Нажалост, симптоматологија дивертикулозе је неспецифична и може пратити низ других болести. Поред тога, према статистичким подацима, скоро 80% пацијената има много година слабе, латентне форме.

Међутим, када постоје сумњиви знаци који карактеришу дивертикулозу дебелог црева и других делова тела, препоручује се да контактирате специјализованог специјалисте за дијагнозу и постављање оптималног терапеутског курса.

Шта је опасна дивертикулоза?

Са дивертикулозом црево је снажно задивљено, што може постати разлог таквих изузетно опасних и непожељних компликација, као што су:

  • перитонитис;
  • апсцес;
  • Дивертикуларна перфорација;
  • флегмон ретроперитонеалног простора;
  • унутрашње цревно крварење;
  • фистуле;
  • опструкција црева.

Поред тога, дивертикуларна болест значајно повећава вероватноћу формирања малигних тумора у цревима.

Често постоје случајеви запаљеног процеса у пољу дивертикула. Ова компликација се назива дивертикулитис и манифестује се у сљедећим карактеристичним симптомима:

  • повећана телесна температура;
  • поремећаји функције црева;
  • јак бол у стомаку;
  • грозничавост;
  • општа тровања тела.

Да би се спријечило развој таквих штетних ефеката и минимизирали могући ризици, препоручује се третирање дивертикулозе у почетним фазама развоја патолошког процеса. Упркос честим случајевима асимптоматског тока обољења, правовремена дијагноза је могућа ако особа преузме одговорност за своје здравље и редовно пролази кроз медицински преглед у превентивне сврхе.

У случају манифестација акутних знакова, карактеристичних за дивертикулитис, одмах треба тражити стручну медицинску помоћ.

Дијагностичке мере

Да би се дијагностиковала интестинална дивертикулоза, по правилу није довољно проучавати опће симптоме и резултате сакупљене анамнезе. У већини случајева, пацијентима се додјељују сљедеће врсте студија: колоноскопија, магнетна интестинална магнета и друго.

Поред тога, лабораторијска испитивања крви ће помоћи да се сумња на присуство ове болести. Са дивертикулозом у пацијентовој крви, повећава се број ћелија леукоцита и еритроцита, као и Ц-реактивних протеина.

Комплексна дијагностика може открити патолошки процес у цревном региону у најранијим фазама његовог развоја, дуго прије појављивања карактеристичних симптома.

Лекови за дивертикулозу

Са дивертикулозом црева, лечење је углавном лековито. У већини случајева, пацијентима се прописују следећи лекови:

  1. Антибиотички лекови - Метронидазол, Пиперациллин, Рифакимин.
  2. Лаксативни препарати у циљу нормализације столице и олакшавају процес дефекције - Лацтулосе, Форлак.
  3. Лекови који припадају групи дефоамера (Еспумизан, Плантек) могу се препоручити ако пацијент пати од таквих манифестација као надутост и надимање.
  4. Нестероидни антиинфламаторни лекови (Сулфасалазине, Нимесил, Месакол) - помажу у елиминацији запаљенских процеса у цревима.
  5. Паинткиллерс, антиспасмодицс (Дротаверине, Но-схпа) се препоручују за тешке болове у абдомену.

Мора се запамтити да сваки лек треба пацијенту да пацијент од стране свог љекара појединачно. Специјалиста ће такође помоћи да се израчуна оптимална доза за пацијента и трајање терапеутског курса.

У случају погоршања болести или у одсуству одговарајућих резултата медицинске терапије, пацијент је хоспитализован. Даљи третман обухвата курс антибиотске терапије, испирање желуца, чишћење црева с сифонским клистирима, дропперс са колоидним растворима.

Дијететска храна

Лечење дивертикулозе дебелог црева неопходно укључује и дијетотерапију. Основа пчеле пацијента треба да буде храна богата биљним влакнима. Следећи производи морају бити укључени у дневни мени:

  • пшенице и хељде;
  • брани;
  • биљно уље;
  • поврће супе;
  • говедина или пилећа јуха;
  • ферментисани млечни производи;
  • отрубнои хлеб;
  • печено поврће и воће;
  • сокови од воћа и поврћа.

Веома је важно да пацијент посматра одговарајући режим пијења, а потроши око 2,5 литре течности током дана.

Али од примања следећих производа, пацијенти који имају интестиналну дивертикулозу морају се уздржати:

  • бели хлеб;
  • кафа;
  • паста;
  • пиринач;
  • гомоља;
  • чоколада;
  • кобасица;
  • киссел;
  • масно месо и рибу.

Да се ​​поједе, препоручује се неколико пута дневно у малим, подељеним деловима, преферирајући кувану, печену и парове хране.

Фолк рецепти

Лечење са људским лековима за дивертикулозу може бити ефикасно само у склопу комплексне терапије, уз исхрану и узимање прописаних лекова.

Да би се олакшао стање пацијента и убрзао процес опоравка, помажеће следећим једноставним рецептима из арсенала античке медицине:

  1. Месо јабуке - пшеница је одличан природни лек за чишћење црева. Да бисте припремили лек, потребно је да се у истим размерама комбинују семе пшеничних клица и нарибане зелене јабуке. Узимајте лек препоручујемо на празан желудац месец дана.
  2. Лијечење инфузије. Да бисте припремили такву инфузију, потребно је да узмете у једнаким количинама сушено комарце, бокове од псе руже, коприве, камилице. 1 тбсп. л. биљну смешу треба сипати 1 шољу вреле воде и пустити да се пије око 3 сата. Пијте јуху препоручено 2 пута током дана прије јела. Оптимално трајање терапеутског курса је 1,5 месеца.
  3. Инфузија менте - има благотворно дејство на стање гастроинтестиналног тракта, помаже у елиминацији надутости и болова. 1 тсп. Пеперминт (биљка може користити и свеже и сушене) сипати 1 шољу кључале воде, убризга мало и пије овај укусни, ароматичног, лековитог пије чај уместо уобичајеног.
  4. Инфузија трња - савршено очисти црева и нормализује свој рад. Да бисте припремили лековито пиће, морате пити 3 жлице. л. Окрените боју 1 литар воде која се загреје и дајте добар пиво. Добијену инфузију препоручујемо да пијете 1 стакло прије конзумирања, 4 пута током дана. Трајање терапеутског курса је 5 дана.

Хируршке методе

Уклањање дивертикулума операцијом може се препоручити пацијенту у следећим случајевима:

  • опструкција црева;
  • унутрашње крварење;
  • апсцеси;
  • формирање цревне фистуле;
  • недостатак ефикасности конзервативне терапије.

Током операције, погођено подручје црева је исцрпљено, а остали делови су уредно шутирани.

Како избјећи болест? Пошто је тешко контролисати дивертикулозу, лекари саветују пацијенте да се придржавају следећих превентивних препорука:

  1. Рационално јести.
  2. Урадите гимнастику, чији је циљ јачање мишићних влакана у абдомену. Да води активан начин живота.
  3. Пијте најмање 2 литре течности током цијелог дана.
  4. Правовремено лечити констипацију и цревне болести заразне природе.

Најмање један пут у трајању од 2 године је неопходно да се подвргне прегледу црева у превентивне сврхе.

Дивертикулоза црева је озбиљна патологија, чије компликације угрожавају не само здравље, већ и живот пацијента. Дивертикуларна болест је довољно тешко третирати, па је веома важно пратити вашу исхрану и водити активни начин живота како бисте смањили вјероватноћу његовог појаве. Борба против интестиналне дивертикулозе треба да буде свеобухватна и нужно укључује терапеутску исхрану. Само у овом случају могуће је рачунати на брзе повољне резултате терапеутског курса.