logo

Циста на панкреасу

Циста панкреаса је формација испуњена садржајем ензима. Главни узроци његове појаве су оштећења у случају трауме или упале.

Симптоматологија зависи од локације и величине образовања. Дијагностика укључује понашање ултразвука, ЦТ, МРИ. После њега је прописан конзервативни или хируршки третман.

Врсте и разлике формација

Класификација циста на панкреасу врши се према природи протока, локализације и унутрашње структуре. Њихов изглед се може посматрати у различитим деловима органа, у вези с тим разликују се три врсте:

  • Циста главе. Изазива мање често од других, формира се у шупљини кутије за пуњење. Компликација може бити стискање дуоденума.
  • Циста репа се налази на уском крају панкреаса. Његова ретроперитонеализација не негативно утиче на суседна ткива.
  • Тумор, локализован на тијелу органа, припада најраспрострањенијим формацијама ове врсте. Присуство такве цисте зависи од промене положаја желуца и дебелог црева.

Структура образовања има јасну везу са узроцима њеног изгледа. Структура је другачија:

  • Лажна циста која се појављује после болести. Недостају жлезасти слој епителија.
  • Права циста која се јавља током фазе формирања органа у материци материце. Дијагностикован је врло ретко, има епителни слој.

Ако је формација последица панкреатитиса, онда према природи курса, према Атласовој класификацији, разликује се:

  • Схарп. Тумор у овом случају нема јасну структуру зидова.
  • Субакутни, који је ограничен на његове влакнасте или гранулативне контуре.
  • Абсцесс, који се карактерише присуством гнојног ексудата у шупљини.

Главни узроци развоја тумора

Права форма образовања је карактеристична за интраутерине патологије органа. Одликује га ненаметљиве димензије, одсуство жалби, епителни слој унутар структуре. Да бисте открили такву цисту, можете користити ултразвук.

Понекад прави облик може ићи у погрешном облику. Ово се јавља када се примарна циста појави када су канали блокирани у материци. Одвојена тајна се акумулира, узрокујући хронично упалу. У таквим условима се ствара фиброзно ткиво, овај процес назива се цистична фиброза.

Разлози за појаву псеудоцисте су кршење функционисања тела.

  • Инфламаторни процеси, на пример, панкреатитис, некроза панкреаса. Односи се на најчешће факторе, више од 80% случајева лажних формација долази након појављивања панкреатитиса.
  • Панкреолитијаза, када камење преклапају канале.
  • Повреда органа. Из овог разлога се формирају 14% лажних циста. Од ових, 85% повређује тијело и реп у жлезди, а 15% пада на главу.
  • Неправилна храна. Злоупотреба масне, зачињене хране доводи до гојазности, што узрокује кршење метаболизма липида.
  • Нездрав здрав начин живота, нарочито зависност од алкохола.
  • Тумори на органу.
  • Присуство хелминтичке болести, посебно, цистицерокоза и ехинококоза.
  • Хирургија се изводи на било ком органу дигестивног тракта.
  • Диабетес меллитус.

Знаци појављивања цисте

Симптоми се могу манифестовати као благи нелагодности или тешки болови, у зависности од величине и локације формације. Мале цисте не изазивају озбиљне проблеме, јер не стиснују органе, осим за вишеструке едукације.

Ако је величина тумора значајна, пацијент осећа:

  • Напад панкреатитиса у акутном облику. Пароксизмална шиндре се повећавају након једења или пијења алкохола, а узимање антиспазмодика и НСАИДс не доносе олакшање. У овом стању може бити повезано повраћање, надимање, дијареја. Месец дана касније пацијент постаје бољи пре почетка рецидива.
  • Следећи блиц карактерише интензитет и трајање.
  • Мијешање, може повећати телесну температуру.
  • Општа слабост, коју карактерише замор, апатија.
  • Појављује тежину, углавном у левом хипохондријуму.
  • Кожа лица се мења, стиже жуту боју.
  • Уринирање постаје све чешће, забринуто забринутост.

Симптоми се могу визуализирати. У овом случају, испод грудног коша је избочина зида. Најчешће то указује на велику формацију која се налази на глави жлезде.

Природа симптоматологије може указивати на локализацију образовања. Ако се налази на глави органа и преноси жучне канале, пацијент мучи мржња на мучнину и повраћање, као и иктеру завоја.

Када је укључен главни канал жлезде у процесу, поремећаји варења, дијареја, синдром јаког бола. Слабост са грозницом указује на развој апсцеса због инфекције.

Дијагностика

Поред сакупљања анамнезе и узимања тестова, врши се инструментално испитивање како би се открила патологија, која укључује:

  • Ултразвук абдоминалне шупљине. Овим методом можете утврдити присуство цисте, њену величину, локацију и облик. Здрава панкреаса представља црну, туберкулозну ехогену формацију. Присуство цисте може се одредити из лакшег заобљеног подручја на органу тела. Ако формација има своје зидове, онда их представља јасним контуром са глатким ивицама.
  • МРИ помаже у диференцирању цисте од других патологија са сродним симптомима.
  • ЦТ.
  • ЕРХПГ нам омогућава да узмемо у обзир зидове канала кроз посебан ендоскоп и узмемо пункцију за биохемијске, микробиолошке и цитолошке анализе. Упркос информативној природи, таква дијагностика је веома ретка, јер има висок ризик од инфекције пацијента.

Лабораторијске студије ретко показују патолошке податке, али помажу у одређивању латентног крварења у подручју циста.

Третман формација

Циста на панкреасу у малим величинама не омета пацијента и не ограничава рад унутрашњих органа. Лекар који се појави може саветовати конзервативну терапију и исхрану уз профилактичку контролу ултразвуком сваких 6 месеци.

Метода традиционалног третмана

Гастроентеролог нуди положај чекања у случају:

  • Једна појава циста.
  • Мала величина образовања (до 2-3 цм).
  • Јасно ограничење шупљине.
  • Одсуство компликација и ефеката на суседни орган.

Истовремено, препоруке лекара укључују усклађеност са исхраном и лековима:

  1. Антибактеријски агенси су неопходни да би се спречила инфекција погођеног подручја. У основи користи лекове тетрациклин и серум цефалоспорина.
  2. Инхибитори протонске пумпе помажу у ублажавању бола и смањењу секреције ензима. Ово је Омепразол, Омез, Рабепразол.
  3. Да би побољшали варење, користе се стимуланси ензима, на пример Цреон, Панцреатин.

Након мјесец дана узимања лекова, поново се дијагностикује.

Ако се образовање не повећава у величини и пацијенту се осећа боље, гастроентеролог поставља накнадну посету ултразвучној за шест месеци. Када терапија не доведе до жељеног ефекта и циста наставља да расте, заказана је операција.

Пацијенти су често заинтересовани да ли образовање може да се раствори самостално. Постоје случајеви када након 3-5 месеци, са правилном исхраном и узимањем одговарајућих лекова, тумор нестаје. Али ово се углавном односи на лажне цисте, које су последица панкреатитиса. У хроничном току болести, карактеристичан је брзи развој процеса.

Када је потребна операција

Ако је конзервативни третман неефикасан, операција је назначена. Познати су неколико метода хируршке интервенције, укључујући минимално инвазивне процедуре.

Перкутано уклањање цисте карактерише најмањи ризик од компликација. Ова метода је ефикасна када се одваја појединачна формација на телу или главу органа. У току операције се врши анестезија погођеног подручја, након чега се аспиратор или пробна игла убаци у мали рез на епигастричкој зони.

Фокусирајући се на природу тока процеса, хирург може извести:

  • Склеротерапија цисте, када се хемијски активно средство убризга у очишћену шупљину. У овом случају, циста је прекривена везивним ткивом.
  • Дренаж за пуњење, који се састоји у чишћењу шупљине и уградњи гумене цеви за одвод ексудата. Уклањање дренаже се дешава након престанка изливања. Контраиндикација за ову процедуру је велика величина цисте или преклапања канала.

Када перкутане операције нису могуће, хирург врши лапароскопску интервенцију. За то се прави 2 резања, кроз које се убацују ендоскопски инструменти.

При томе можете:

  • Ексцизија и оклузија са отварањем и санитацијом шупљине и накнадним сијањем цисте. Приказано је само на површној локацији формације.
  • Решење погођеног дела жлезде. Обавља се у присуству великог образовања. Место органа се уклони у погођено подручје.
  • Фреиова операција. То је индицирано за пацијенте са снажном дилатацијом канала. Током операције, жлездни канал се сјече у танко црево.

Недостатак лапароскопских манипулација је висок ризик од компликација. Ако не постоји могућност коришћења ових техника, врши се операција лапаротомије.

Ово је обична операција која укључује дуг период рехабилитације.

При томе можете:

  • Ексцизија и спољна дренажа цисте.
  • Отворите пуну и делимичну ресекцију жлезде.
  • Марсупиализација. У овом случају, шупљина се отвара и санира, а затим се шире ивице реза и зидова цисте. Недостатак ове манипулације представља ризик формирања фистуле.

Фолк методе и њихова примена у лечењу

Сви народни лекови које користи пацијент морају бити координирани са гастроентерологом. У суштини, лечење се врши биљним лековима, помажући у уклањању упале и обнављању ткива органа:

  • Календула, целандин и рана се узимају у једнаким размерама. 1 кашичица смеше се сипа 250 мл воде која се загрева и инсистира на око 2 сата, а затим узимајте прије појести по 60 мл.
  • Узмите два комада танси и невена, један део шпалирке биљке, колекција се сипа у чашу вреле воде и пусти да стоји 2 сата. Напитак, пити 60 мл дневно током 1 месеца.
  • Инфузија је израђена од једнаких делова лишћа јагода, јаја, боровница, листова зрна, стабљика кукуруза. До 1 тбсп. У кашику смеше се дода 250 мл кључања и остави да стоји преко ноћи. Напитак, пити 125 мл дневно током 2 недеље. Након 7-дневне паузе, курс се понавља.

Важност правилне исхране

Исхрана у присуству цисте искључује конзумирање масних, сланих храна и контролу угљених хидрата. Посуђе треба парити или кухати на води. У исхрани треба увести воће и поврће.

Храна не би требало да буде врућа или хладна. За период лечења алкохолна пића нису дозвољена. Исхрана пацијента треба да садржи 5-6 оброка дневно, у малим порцијама.

Када циста достигне велику величину и утиче на стање пацијента, заказана је операција. Приликом припреме за операцију, пацијенту се препоручује одржавање нежне исхране, нутрициониста ће помоћи да се направи приближни мени, који треба да садржи повећани садржај:

  • Протеини, половина њих треба да буду повезана са производима животињског поријекла.
  • Витамини, посебно Б групе, А и Ц.
  • Производи липотропног састава.

Такође је неопходно елиминисати масти, угљене хидрате и храну високог холестерола.

Последице цисте

Прогноза је повољна само са правовременом дијагнозом патологије. Компликације се примећују у облику суппуратиона, унутрашњег крварења, појављивања фистуле. У најгорем случају, последице могу бити узнемирљиве: руптуре цисте или образовање постају малигне.

Ризик од поновног појаве је одличан чак и после операције.

Превентивне мјере

Знајући колико је опасна циста панкреаса, морате пратити своје здравље и поштовати више правила:

  • Одбијати лоше навике: пушити, пити алкохол.
  • Да води активан начин живота.
  • Да бисте надгледали исхрану, ако постоји вишак тежине, онда се морате ослободити непотребних килограма коришћењем праве дијете и сет вјежби.
  • Правовремено третирајте све патологије дигестивног тракта.
  • Узимање лекова само под надзором лекара и не дуже од препорученог периода.

Циста панкреаса је опасна због брзог развоја и повреде суседних органа. Конзервативни третман је неефикасан, посебно у присуству великих формација. Стога, након дијагнозе се препоручује прехрана и профилактички ултразвук. Планирано деловање одводње шупљине врши се у присуству великих циста или гнојног ексудата.

Циста панкреаса

Циста панкреаса је патолошко стање у којем паренхиматски слој тијела ствара кавитетне структуре испуњене панкреатичном секрецијом и ткивним детритусом. Код цистичних шупљина, ћелије панкреаса су некротичне (умирујуће), замењене фиброзним ткивом. Цисте представљају озбиљну опасност по здравље због ризика од дегенерације у малигне структуре; могу се формирати код мушкараца и жена, дјеца нису изузетак.

Механизам и узроци развоја патологије

Панкреаса игра важну улогу у цепању и накнадној варењу беланчевина, угљених хидрата и масти. Орган има алвеоларну структуру, предиспозиција на појаву циста. Формирање цистичних структура у жлезди није норма и због конгениталних поремећаја у формирању органа или секундарних фактора.

Механизам настанка базиран је на уништавању сопствених ткива тела. Под утицајем неповољних фактора у панкреаса паринхематозном слоја формираних кластера мртвог ткива разграничава патолошке део тела од здравих - капсула се формира из влакнастих или везивним ћелијама. Капсула је постепено испуњена грануларним садржајем и тајном - па се циста појави.

Уобичајени узроци појаве патологије:

  • урођена опструкција жлезда;
  • присуство камења;
  • панкреатитис - акутни, хронични, алкохолни;
  • панкреасна некроза;
  • траума органа;
  • ендокрини болести - гојазност, дијабетес;
  • инфекција са паразитима.

Класификација патологије

Цисте су класификоване у:

  • Труе (конгенитални) - цавитари структуре гвожђа поклон од рођења, формира механизам инкорпорирана у материци. Урођене цисте не повећавају величину, њихова шупљина се састоји искључиво од ћелија равног епитела. Појава правих цисти због опструкције канала панкреаса доводи до запаљења са формирањем фиброзног ткива - таква патологија је познат као "цистичне фиброзе" или полицистичних.
  • Лажни (псеудоцисти) - кавитарне формације које су се појавиле у позадини запаљенских процеса у панкреасу, повредама и другим секундарним факторима.

Патолошке шупљине могу се формирати у различитим деловима панкреаса - на глави, телу и репу. Према статистикама, цисту главе ријетко се дијагностикује, у 15% свих случајева; 85% пада на цистичну лезију тела и репа органа. Скоро 90% случајева циста су секундарне и развијају се у позадини пренетог панкреатитиса. 10% случајева је повезано са траумом органа.

Атлантска класификација се примењује на цистичне формације које се појављују након акутног панкреатитиса:

  • акутне цисте - појављују се брзо, немају добро обликоване зидове, јер шупљина може деловати дуже жлезда, паринхаматозни слој или влакна;
  • субакутни (хронични) - се развијају од акутних шупљина формираних од влакнастих и гранулационих ткива док они формирају зидове;
  • апсцеса - гнојно упалу структуре, шупљина је испуњена серозним садржајем.

Са становишта тока патологије, цисте су:

  • компликовано присуством фистуле, крви, гнуса или перфорације;
  • некомплицирано.

Клиничка слика

Симптоми панкреасне цисте нису увек запажљиви. Клиничке манифестације су узроковане величином шупљина, њиховом локализацијом, пореклом. У присуству појединачних циста у гвожђа до 50 мм у величини постоје очигледни знаци - циста не притиснете на суседне органе и канала нису стегнут нерава - пацијент не доживљава непријатности.

Присуство великих вишеструких шупљина даје сјајне клиничке манифестације, класични знак је бол. По природи бола може се одредити степен цистичних лезија:

  • када формира лажне цисте на позадини панкреатитиса, бол је јака и оштра, покрива подручје струка и леву страну;
  • недопустиви болови који се изненада појављују могу указати на руптуру или суппуратион шупљине, нарочито ако пацијент има грозницу;
  • присуство цисте која стисне соларни плексус, чини вас да упознаш себе на запаљење бола, дајући у леђа.

Поред болова, патологија се манифестује и другим симптомима:

  • мучнина и повраћање;
  • узнемиреност столице, укључујући и стеатори (капи масти у столици);
  • слаба варење, лоша абсорпција хранљивих материја и губитак тежине;
  • смањење апетита;
  • повећати температуру на ниске нивое.

Компликације

Циста панкреаса је нарочито опасна за могућност дегенерације у канцерозни тумор. Структура цистичне шупљине може бити бенигна и малигна. Рак панкреаса је озбиљан, готово неизлечив болест, која се карактерише брзим протоком са обимним метастазама. Бенигне цисте нису ни мање опасне због ризика од руптуре и каснијег развоја перитонитиса.

Формирање фистула је још једна озбиљна компликација. Када перфорирају цистичне формације, појављују се потпуне и непотпуне фистуле, патолошки пасуси комуницирају са вањским окружењем или другим органима. Присуство фистула повећава ризик од инфекције и развој бактеријских процеса.

Велике цисте притисне на посуде и канале жлезде и суседне органе абдоминалне шупљине, узрокујући негативне посљедице:

  • развој механичке жутице у локализацији циста у глави;
  • оток на ногама када се портална вена стисне;
  • Поремећаји дишурића са притиском на уринарни тракт;
  • ометање црева када се лумен стисне у цревним петљама (ретко стање које се јавља када постоје велике панкреасне цисте).

Детекција патологије

Доктор који испитује и лечи људе за које се сумња да имају цисте панкреаса је гастроентеролог. У случају примарног лечења, обавезно је прикупити анамнезу, сазнати примедбе пацијента и испитати с палпацијом. Са прегледом прстију у пределу стомака, могуће је осјетити избоченост са различитим границама. Комплетан преглед обухвата низ лабораторијских и инструменталних метода.

Листа лабораторијских испитивања укључује проучавање крви, укључујући биокемију. У присуству патологије биће откривене смене у ЕСР и индикације билирубина (повећање), леукоцитоза, повећана активност алкалне фосфатазе. Анализа урина може индиректно показати знаке упале у компликованим цистама - у урину откривају честе протеине и леукоците.

Поуздане информације за потврђивање патологије су корисне:

  • Ултразвук може одредити величину цистичних шупљина, њихов број, присуство компликација;
  • МРИ пружа могућност визуелног и тачног процењивања величине, односа цистичних структура са жлездним каналима;
  • сцинтиграфија (радионуклидна слика) се користи као додатна метода за разјашњавање локације патолошке шупљине у паренхима жлезде;
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија као метода високе прецизности даје детаљне детаље о структури шупљине, његовој структури и повезивању са каналима; али носи висок ризик од инфекције током анкете;
  • Преглед радиографије абдоминалне шупљине користи се за откривање граница шупљине.

Ако је структура унутрашњег слоја цистичних формација нејасна, биопсија панкреасног ткива мора бити изведена како би се потврдио или поништио малигнитет. Биопсија се врши под контролом ехографије или током ЦТ. Диференцијална дијагноза са биопсијом омогућава благовремено откривање рака и спречавање раста ћелија карцинома.

Третман

Лечење цисте панкреаса врши се захваљујући хируршким процедурама. Лековито лечење са потврђеним вишеструким цистама је неефикасно. Операција није индицирана за цисте једне мале (до 30-50 мм цисте), ако не утичу на суседне органе и не изазивају негативне симптоме. Уклањање малигне цисте чак иу малим величинама је обавезно како би се спријечило метастазирање.

У хируршком гастроентерологији се користе 3 методе за сузбијање панкреасне цисте:

  • уклањање патолошких жаришта - ресекција;
  • дренажа цисте (спољашња и унутрашња);
  • Лапароскопија.

Када се исцрпљује, тело цисте и суседни део панкреаса се уклања. Запремина ексцизије зависи од величине шупљине, стања паренхимног слоја жлезде - врши се ресекција главе, дисталне, панцреатододенала.

Унутрашња дренажа цисте се врши кроз анастомозу између тела цисте и желуца, дуоденума или танког црева. Унутрашња дренажа је сигурна и физиолошка метода која побољшава стање пацијента - обезбеђује се пролазак садржаја шупљине, бола нестаје, вероватноћа поновног поновног појаве је минимална.

Вањска дренажа цисте се изводи с компликованим током патологије:

  • акумулација гнојног ексудата;
  • неформиране цистичне шупљине;
  • повећана васкуларизација (формирање нових судова) у зидовима цисте;
  • опште тешко стање.

Са спољашњим одводњавањем, негативне последице могу се појавити у облику формирања фистуле, повећања циста у величини, раста нових формација. Повремено сепса развија. У сваком случају, спољна и унутрашња дренажа се врши само са бенигним структурама.

Лапароскопија се односи на нежне методе, своју предност - у одсуству великих хируршких резова и брзог опоравка пацијента. Лапароскопија је погодна за уклањање обимних појединачних цистичних структура. Суштина такве минимално инвазивне интервенције је упознавање проблематичних жаришта пунктне игле са усисавањем садржаја.

Терапија лековима је усмерена на исправљање основне болести. У присуству панкреатитиса, неопходно је користити ензиме како би се обезбедило адекватно варење и ослобађање оптерећења из панкреаса. Да би се ублажио бол, користе се спасмолитици и аналгетици. Обавезно је пратити ниво глукозе у крви, ако је прекршен, прописати одговарајуће лекове.

Исхрана

Усклађеност са исхрани за цистичне лезије заснована је на максималном стресању панкреаса. Правилно организована исхрана може смањити ризик од поновног настанка болести и подржати ензимске могућности жлезде. Принципи исхране у цистама панкреаса:

  • фракциона храна у једнаким временским интервалима (3-4 сата);
  • сва храна је темељито обрисана и дробљена;
  • методе кувања - кување, печење, кување;
  • одбијање масних и пржених;
  • ограничење хлеба и кондиторских производа;
  • основа исхране је протеинска храна (протеини биљног поријекла не смеју прелазити 30% дневне дозе).

Пацијентима је стриктно забрањено да једу масно месо, печурке, пасуљ. Најкориснији производи су млекаре са ниским садржајем масти, пилеће и ћуреће месо, јаја у кувању, поврће након топлотне обраде. Од пића су корисни неконцентрирани сокови, бисел и компоти. Дијета - доживотно, најмања узбуђења може изазвати погоршање стања.

Прогноза

Прогноза преживљавања зависи од основних узрока патологије, кретања и адекватности терапије. Болест карактерише висок ниво компликација - код 10-50% пацијената ток болести прати онкологија, инфекција и унутрашње крварење. Након ресекције, постоји могућност раста нових циста. У складу са медицинским препорукама, редовно посматрање и пријем ензима постоји шанса да се одржи нормалан животни век.

Да би се спречио релапс и одржао стабилно стање, пацијенти би требали:

  • придржавати се дијете;
  • да одбије алкохолна пића;
  • благовремено реагују на проблеме са гастроинтестиналним трактом.

Цистичне лезије панкреаса су ријетка болест, у одсуству одговарајућег третмана последице су неважне. Могућности савремене медицине омогућавају успешно превазилажење болести и омогућавају пацијентима да живе у потпуности. Најважнија ствар је рана дијагностика и компетентно одабрана метода отклањања циста.

Циста панкреаса

Циста панкреаса - ограничена формирањем зидова у паренхима органа, испуњеног садржајем течности, који се развија услед трауматског или запаљеног оштећења панкреаса. Симптоми зависе од величине, локације и узрока настанка циста и крећу се од осећаја неугодности до синдрома јаког бола, компресије сусједних органа. Да би се проценила величина, локација цисте, његова веза са протоколарним апаратом и избор тактике третмана, ултразвука, ЦТ, МРИ панкреаса, ЕРЦП се изводе. Хируршко лечење: унутрашња или спољна дренажа, мање ресекција дела жлезде са цистом.

Циста панкреаса

Циста панкреаса је патологија, чија је преваленца повећана неколико пута последњих година, а претежно млади пате. Гастроентеролога види разлог за ово повећање инциденце акутних и хроничног панкреатитиса различите етиологије (алкохолне, жучног, трауматски). Циста панкреаса је најчешћа компликација хроничног панкреатитиса (до 80% случајева). Сложеност ове болести је недостатак јединствене идеје о томе шта врсту образовања треба да се односе на панкреаса цисте, у генералном пласману, што је одраз етиологије и патогенезе, као и стандарда заштите.

Неки аутори панкреаса цисти обухватају образовање, са ограниченим зид и испуњен панкреаса соком, други стручњаци сматрају да су цисте садржаји могу бити некротичне паренхима органа, крви, инфламаторна ексудати или гној. У сваком случају приближавања да за формирање панкреаса циста нужно морају бити следеће услове: паренхима оштећења органа, опструкције одлива панкреаса секрета, као и локални поремећај микроциркулације.

Узроци панкреасне цисте

Најчешћи узрок развоја панкреасних циста је панкреатитис. Акутна упала панкреаса компликује и развој циста у 5-20% случајева, док је шупљина се обично формира на трећа - четврта недеља болести. Код хроничног панкреатитиса, панкреаса циста Постнецротиц формиран 40-75% случајева. Најчешће, главни етиолошки фактор је алкохолна болест. Мање цисте формирана након гуштераче повреде, али и због жучних каменаца са оштећеним одлива панкреаса сока, опструктивне хронични панкреатитис са смањеном одлива Вирсунг канала, великих тумора дуоденума папилома, цицатнцлал стенозе сфинктера оф Одди.

Формирање панкреасне цисте код панкреатитиса долази на следећи начин. Оштећења телесног ткива прати локалну акумулацију неутрофила и лимфоцита, деструктивних процеса и запаљења. У овом случају подручје оштећења је ограничено од околних паренхима. У њему долази до пролиферације везивног ткива, формирају се гранулације; ткивни елементи унутар огњишта постепено уништавају имунске ћелије, а шупљина остаје на овом месту. Уколико циста панкреаса канал комуницира са телом система, прикупља панкреаса сок, такође је могуће акумулација некротичних ћелија ткива, запаљенски ексудат, а када оштећени крвни судови - крв.

У случају повреде укупног пролаза панкреаса дуцт формирана панкреаса цисте имају епитела слузокоже, унутар кога се акумулира панкреаса сок. Кључни патогенетски механизам њиховог формирања је интрапротективна хипертензија. Доказано је да унутар унутрашњости шупљине цисте, притисак може бити три пута већи од нормалне вредности унутар канала.

Класификација панкреасних циста

Конвенционално, сви панкреаса цисте морфолошки класификовати у два типа: формирана због упалног процеса и немају епитела слузокоже (неки аутори попут формације псеудоцистс, другима не изоловани у посебном групи) и формирао са опструкцијом и има канала епитела (ретенција).

Окарактерисати панкреаса цисте формиране као компликација акутног панкреатитиса, најчешће користи Атланта класификације, према којем изолован акутно Субакутна и формирање апсцес флуид панкреас. Остро Еволвед формирање нису дефинитивно формирали своје зидове своје улоге могу дјеловати као паренхима жлезда и водова, парапанцреатиц ткиво, чак и зидовима околних органа. Хроничне цисте панкреаса карактеришу већ формирани зидови влакнастог и гранулационог ткива. Апсцес - шупљина гнојне формирана нецротизинг панкреатитиса или гнојних цисте.

У зависности од локације, разликују се цисте главе, тела и репа панкреаса. Постоје и цистке панкреаса које су некомплициране и компликоване (перфорација, суппурација, фистула, крварење, перитонитис, малигнитет).

Симптоми цисте панкреаса

Клиничка слика у присуству цисте панкреаса може се значајно разликовати у зависности од величине, локације формације, разлога за његову формацију. Врло често, панкреаса цисте не узрокују симптоме: пречник шупљине до 5 цм не компресује суседне органе, нерава, па пацијенти не доживљавају непријатности. Код великих циста, главни симптом је синдром бола. Карактеристичан симптом је "светлосни јаз" (привремено побољшање клиничке слике након акутног панкреатитиса или трауме).

Највише интензиван бол посматра приликом формирања псеудоцисте у акутне егзацербације хроничног панкреатитиса или зато што се изговарају деструктивни феномен. Током времена, интензитет бола је смањен, бол постаје досадан, он може остати само осећај нелагодности, која, у комбинацији са историјом података (пренетих трауме или панкреатитиса) дозвољава да сумњамо болести. Понекад, против такве слабе симптоматологије, развијају се болни напади, који су узроковани интрапростатском хипертензијом. Оштар изражени бол може такође указати на руптуре цисте, постепено повећање болова у односу на позадину повећане телесне температуре и интоксикације - њене суппуратион.

Значајно различити симптоми цисте панкреаса ако се стисне соларни плексус. У овом случају, пацијенти доживљавају константно изговарајуће паљење болова, који освјетљавају у леђима, што се може појачати чак и од стискања одјеће. Стање се олакшава у положају колена, бол се зауставља само од стране наркотичних аналгетика.

Симптоми панкреасне цисте могу бити диспептични феномени: мучнина, понекад - повраћање (то може резултирати нападом на бол), нестабилност столице. Као резултат смањења егзокринске функције тела, апсорпција хранљивих материја у цревима је оштећена, а тежина се смањује.

За ову патологију карактеристичан је синдром компресије суседних органа: ако је циста у пределу жлезда жлезда - могуће је механичка жутица (иктерична кожа и склера, свраб коже); када се портална вена компресује, едеми се развијају на доњим удовима; ако формација крши одлив урина кроз уретере, задржавање мокраће је карактеристично. Ретко велике цисте панкреаса истискују лумен црева, у таквим случајевима може се развити некомплетна опструкција црева.

Дијагноза панкреасне цисте

Консултације гастроентеролога са сумњом на панкреасну цисту вам омогућује да идентификујете пацијентове карактеристичне примедбе, анамнестичке податке. Приликом испитивања стомака, могуће је асиметрија - избочина у пределу локације формације. Код извођења лабораторијских тестова обично не постоје специфичне промене, мања леукоцитоза, повећање ЕСР, у неким случајевима повећање нивоа билирубина и активности алкалне фосфатазе. Концентрација панкреасних ензима не зависи толико од присуства цисте као на стадијуму панкреатитиса и степена оштећења жлезде. Око 5% случајева омета ендокрину функцију панкреаса и развија секундарни дијабетес мелитус.

Високо информативне инструменталне методе визуализације циста. Ултразвук панкреаса омогућава процену димензије образовања, као и индиректне знаке компликација у случају Суппуратион одређује неравномерног ехо у позадини шупљине, малигнитета - хетерогеност кола. Компјутерска томографија и магнетна резонанца (МРИ панкреаса) дају детаљније информације о величини, локацији цисте, присуству његове повезаности са каналима. Као помоћна метода може се користити сцинтиграфија, у којој је циста дефинисана као "хладна зона" на позадини општег паренхима органа.

Посебно место у дијагнози панкреасних циста даје се ендоскопској ретроградној холангиопанкреатографији (ЕРЦПГ). Ова техника даје детаљне информације о повезивању цисте са каналима жлезде, која одређује тактику лечења, али постоји висок ризик од инфекције током анкете. Стога, у овом тренутку, ЕРЦП се спроводи искључиво са решеним питањем хируршког третмана како би се изабрао начин рада.

Лечење цисте панкреаса

Лечење цисте панкреаса је хируршко. Не постоји једна тактика за управљање пацијентима са овом болестом, а избор операције зависи од узрока формирања цисте, његове величине, морфофункционалних промена у ткиву органа и стања система канала.

Специјалисти из области хируршке гастроентерологије разликују три главна подручја тактике у пастератској цисти: његово уклањање, унутрашњу и спољашњу дренажу. Уклањање формирања врши ресекција панкреаса са цисте, тиме запремине зависи од величине и стања цисти (могу формирати простате ресекција главе, дистални, панцреатодуоденал ресекцијом) паренхима органа.

Унутрашњи дренажни интервенције могу обавити анастомозе између стомака и циста (тсистогастростомииа), дуоденум (тсистодуоденостомииа) или танко црево (тсистоентеростомииа). Ови поступци се сматрају најфизиолошким: обезбеђују пролазак секрета панкреаса, елиминишу синдром бола, ретко доводе до рецидива.

Спољна дренажа цисте је мање честа. Таква интервенција је индицирана суппуратион оф тхе цавити, унформед цистс, профусе васцуларизатион оф едуцатион, као и озбиљно опште стање пацијента. Такве операције су палијативно, због ризика од рецидива и гнојних цисти, панкреаса формирање фистуле, што је веома лоше за конзервативно лечење, а понекад захтевају а технички много сложеније интервенције. Свака врста дренажних операција се врши тек након потврђивања не-туморске етиологије образовања.

У последње време, оперативни интервали минимално инвазивног одвода постају све присутнији, који се користе као алтернативни третмани. Међутим, упркос малом инвазивности и теоретском обећању таквих поступака лијечења, компликације у облику спољашње формације панкреаса фистуле, сепсе се врло често развијају.

Конзервативна терапија панкреасне цисте одређује основна болест. У случају панкреатитиса, увек се прописује исхрана, која има за циљ максимално смањење секреције панкреаса. Користе се заменљиве лекове, аналгетике, ниво гликемије контролише, ако је потребно - његова корекција.

Прогноза и превенција цистка панкреаса

Прогноза цисте панкреаса зависи од узрока болести, благовремености дијагнозе и хируршког третмана. Ово обољење се карактерише висока инциденца компликација - од 10 до 52% свих случајева праћене Суппуратион, перфорација, формирање фистуле, малигнитет или интраперитонеално крварење. Чак и после хируршког лечења, постоји ризик од поновног појаве. Превенција цистка панкреаса је одбијање алкохола, благовремено адекватно лечење болести гастроинтестиналног тракта (ХД, панкреатитис), рационална исхрана.

Циста панкреаса: симптоми, лечење, операција, слика

Сваки волуменски процес, који се налази у унутрашњим органима, може довести до трајног поремећаја функција истог органа. Цист панкреаса такође није изузетак. Ово је шупљина, чији су зидови направљени од везивног ткива.

Током формирања цисте, ткиво органа почиње да се деградира, што узрокује смањење секреције хормона и ензима који су неопходни за нормалан живот у људском тијелу. Да би се вратио ранији квалитет живота пацијента, потребно је благовремено открити ову патологију и изабрати праву тактику лечења.

Класификација циста

Националне клиничке смернице за хирургију разликују две верзије класификације панкреасних циста. Прва опција је заснована на структури образовања:

Права циста је циста која има епителну подлогу. Ова циста се односи на конгениталне малформације и врло је ретка.

Лажна циста је образовање које се јавља након болести и нема жлезни епител у својим зидовима.

Друга класификација се заснива на локализацији цисте у органу:

у шупљини врећице жлезде (на глави) - ова локализација образовања се јавља у 16,8% случајева (подаци професора Виљавина). Посебно је у томе што може стисну дуоденум;

на телу - ова локализација чини око 47% случајева. Ово је најчешћа локација панкреасне цисте, у којој постоји дисплазија стомака и дебелог црева;

на репу - ова локализација се посматра у 38,2% случајева. С обзиром на то да је циста у ретроперитонеалном региону, његова специфичност је изузетно ретка оштећења унутрашњих органа.

С обзиром да је учесталост појављивања истинске варијанте цисте незнатна, а клиничка слика и принципи лечења у многим погледима се подударају, касније ће се описати погрешни облици патологије.

Узроци и предиспозиција фактора

Циста панкреаса се може појавити независно од старосне доби пацијента, имати другу величину и бити једнократна и вишеструка. Неки пацијенти, нарочито ако је циста урођеног порекла, могу патити од системске поликистозе (полицистоза јетре, мозга, цисте бубрега, јајника).

Лажна циста се не може појавити у здравом органу, јер је процес његовог формирања последица патологије која је присутна у органу. На основу података професора Куригина, најчешћи узрок развоја панкреасних циста је:

акутни панкреатитис - око 84,3% свих случајева;

повреда панкреаса - представља 14% свих случајева и друга по фреквенцији;

кратко преклапање одводног канала (стезање посуде, камен), као и изразито оштећење покретљивости може изазвати цист;

Хелминтхиасис - са ехинококозом, цистерцерцоза;

резултат присуства туморског процеса у панкреасу.

До данас је руска хируршка заједница идентификовала пет главних фактора који могу покренути развој патологије. Током студија, њихов значај је доказан и одређен је ризик од вероватноће развоја циста у процентима:

алкохолно злостављање високог степена снаге - 62,3%;

присуство холелитијазе - 14%;

гојазност - кршење липидног метаболизма (у лабораторијским студијама које се манифестују у облику повећаних нивоа холестерола и бета-фракција липида) - 32,1%;

присуство анамнезе оперативне интервенције на било који од елемената дигестивног тракта;

Диабетес меллитус (у већини случајева, 2 врсте) - 15,3%.

Присуство барем једног од горе наведених фактора код пацијента је разлог за сумњу на пацијента панкреасне цисте.

Симптоми цисте панкреаса

Почетак формирања циста има карактеристичне особине. Практично, 90% свих пацијената са овом патологијом бележе следеће:

тешки напад панкреатитиса (акутни):

наглашени бол са појасом, што је лошије након узимања алкохола и хране. У овом случају, ефекат узимања антиспазмодика (Но-Схпа, Дротаверин), НСАИДс (Нимесулиде, Кеторолац, Ибупрофен) је одсутан;

постоји повраћање, што не доноси значајно олакшање;

развити симптоме интестиналне диспепсије (надимање, надимање, дијареја);

постоји карактеристична "масна столица", која се заснива на кршењу секреције липазе;

симптоми нестају за 4-5 недеља;

после неког времена понавља се манифестација симптома оштећења панкреаса, која у већини случајева постаје постојанија и изражена.

Такође пацијент може пратити:

тешка тежина у абдомену (нарочито у левом хипохондријуму);

Жутица се развија у 6% случајева и манифестује се бојањем коже, слузницама у устима, склером.

Симптом панкреасне цисте је и релативни недостатак у производњи хормона: "Глукагон", "Соматостатин", "Инсулин". У таквим случајевима пацијент се жали на:

повећање запремине и количине мокраће (до 15 л / дан);

губитак свести (ако постоји хипер- или хипогликемична кома).

Током испитивања у епигастичном региону, визуелизује се испупчење предњег абдоминалног зида. Овај знак се не може приписати сталном, јер је карактеристичан само за цисте најмање 200 мл у запремини и цисте локализоване у глави жлезда. На основу статистике професора Куригина, овај знак се примећује код 56% пацијената.

Дијагноза патологије

Златни стандард у дијагностици циста, укључујући и цисте панкреаса, је ултразвучни преглед абдоминалне шупљине. У нормалном стању, панкреаса се приказује на монитору уређаја као ехогенична формација (црна за боју), која има туберозну површину. Ако орган има развој образовања, онда ће монитор приказати заобљену структуру која је лакша у боји. Често је циста ограничена на јасан, чак и контур, који је зид образовања. На таквим местима површина панкреаса је глатка. Уколико постоје потешкоће у дијагнози, можете извршити МР скенирање или ЦТ скенирање органа. Конвенционална радиологија је мало информативна. Студије Лабораторијски са присуством цисте панкреаса такође малу вриједност, једини индикатор који може назвати лекара страх дешифровање биохемијске анализе крви, представља повећање дугорочни нивоа ензима амилазе.

Компликације великих циста

Циста великих димензија, која постоји већ дуже време, поред директног механичког стискања сусједних органа може бити праћена таквим компликацијама:

крварење због оштећења васкуларних органа;

формирање гнојног апсцеса или суппуратиона;

Конзервативни третман патологије

Лечење цисте панкреаса врши се терапеутским случајевима ако:

нема изразитог синдрома бола и симптома механичке жутице;

образовање је јединствени ентитет;

циста је мала (до 2 цм) и запремина;

Патолошки фокус је јасно дефинисан.

Сви остали случајеви су изговор за хируршки третман.

У првих 2-3 дана пацијент се пребацује на дијету глади. Након тога потребно је увести ограничења у погледу соли, пржена, масне хране, јер доприноси развоју ензимских агената у организму и на тај начин побољшава разарање ткива. Пушење и алкохол такође треба искључити. Пацијент мора да се придржава креветног одмора 7-10 дана. Половни цефалоспорина антибиотике или тетрациклин, од суштинског су значаја за спречавање ризика од продирања у шупљини бактеријске инфекције цисте и онда пуњење гноја. Ако ово није избегнут је вероватно топљење зидови тело и потоњи процес дистрибуције на околним ткивима и углавном гвожђа.

Смањити снагу бола, као и излучивање ензима је могуће путем примене препарата "инхибитора протонске пумпе" ( "Рабепразоле" "Омепразоле" "ОМЕЗ"). ензим терапија се користи да обезбеди нормалне оверпицклинг угљене хидрате и масне једињења - лекова који имају у свом саставу "амилазе" и "липаза", али искључујући масних киселина ( "Цреон", "Панкреатин).

У одсуству ефекта конзервативног третмана у трајању од 4 недеље требало би ићи на хируршку терапију патологије.

Савремене методе хируршког третмана

Преко 92% пацијената са цистама панкреаса пролази лечењем у хируршком болници. До данас постоји око седам опција за извођење операције, што омогућава спасити пацијента од патологије панкреаса. Руска хируршка заједница даје предност минимално инвазивним методама хируршке интервенције (у којој кожа практично није оштећена).

Најмању количину развоја компликација карактеришу трансдермалне операције уклањања циста, које се спроводе под контролом ултразвучног апарата. Они су најефикаснији када се волуметријски процес локализује у телу или у жлезди жлезде. Принцип ове операције је прилично једноставан. После анестезиологије места рада, пробна игла или аспиратор се убацују кроз пункцију у епигастичном региону. С обзиром на величину образовања, хирург може произвести:

Перкутана цист склерозија - техника која се заснива на увођењу посебне хемијске супстанце у цистотину. Ињекција се врши након чишћења цисте шупљине из садржаја. Као резултат тога, имамо санацију шупљине и пролиферацију везивног ткива, који затвара шупљину цисте;

перкутана пункција дренажа цисте - након чишћења цистичне шупљине из течности, у формацији је успостављена дренажа (гумена цев), што осигурава константан одлив патолошке течности из формације. Одвод се не уклања све док се ексудат не заустави. Ове манипулације су неопходне за само-затварање дефекта (раст са везивним ткивом). Ова операција се не врши ако је циста велика (више од 50-100 мл) или преклапања жлезда.

Ако не можете да извршите транскутану манипулацију, требало би да пређете на лапароскопску верзију операције. Обезбеђује извршење два реза не дуже од 2 цм, помоћу којих се ендоскопски инструменти убацују у абдоминалну шупљину. Овакве операције карактеришу велики број могућих компликација, иако нису веома инвазивни. То укључује:

ексцизија и оклузија образовања - се користи у случају да је циста површна. Операција се састоји у отварању цисте шупљине, санацији уз помоћ антисептичких средстава и сисању дефекта. Једна од могућности је да користите електроагрегат за потпуно покривање шупљине, али у овом случају потребно је одводити дренажу 3-7 дана;

Лапароскопска ресекција дела органа је трауматска операција, која се препоручује када постоји велики недостатак у ткиву жлезде. На примјер, у присуству цисте 5-7 цм у пречнику на глави жлезда, препоручује се уклањање цијелог глава органа. Предност такве операције је мала вероватноћа поновног настанка болести;

Фреиова операција (уклањање главе жлезда стварањем панцреатојуналне анастомозе) једна је од модификација горе наведене хируршке интервенције. Потребно је у присуству снажног ширења жлезда. Техника извођења ове врсте операција је директно повезивање жлезда у танко црево. Ово омогућава нормализацију процеса ензимске изолације и минимизира вероватноћу развоја некрозе панкреаса.

Ако перкутана или ендоскопска операција није могућа, треба користити лапаротомију (отворену хирургију). Такве интервенције захтевају дуг период рехабилитације, али се разликују по томе што постаје могуће обављати хируршке операције у било ком износу. Постоје такве методе обављања операција са отвореним приступом:

исцрпљивање и екстерно одводњавање образовања;

отворена ресекција панкреаса;

Марсупилизација цисте - ова операција је први пут изведена седамдесетих година и данас није изгубила релевантност. Његова техника је веома оригинална и састоји се у отварању и санацији циста, након чега се зидови шире на ивицу реза. Затим се врши сјепљење слојева. Главни недостатак ове методе је често формирање фистулозних капи.

Циста панкреаса је веома ретка патологија. Инциденција ове болести је 0.006% у свијету (према подацима професора Виноградова). Међутим, присуство тешких симптома, значајно утичући на квалитет живота пацијента, захтијева правовремене дијагностичке активности и терапију патологије. У нашем времену, савремена медицина је у стању да се носи са овом болестом без великих потешкоћа. Једини услов за осигурање позитивног исхода лечења панкреаса је правовремена апликација за квалификовану негу.