logo

Ензимска инсуфицијенција панкреаса

Ензимска инсуфицијенција панкреаса обележена је недостатком синтезе ензима одговорних за разградњу масти, протеина и угљених хидрата. Због тога постоји повреда дигестивних функција тела, које се често манифестују тешким симптомима. Да би се обновили ензими панкреаса, лекари су прописали специјалне лекове. Али пошто ово тело производи око 20 ензима и њихових претходника, од којих свака врши своје функције, третман ензимског дефицита се увек изводи строго на индивидуалној основи.

Шта је то?

Енцимска инсуфицијенција је нека врста нетолеранције хране, чији развој долази као резултат поремећаја егзокринне функције панкреаса у панкреасу. Ова патологија је дијагнозирана код људи много чешће од хроничног панкреатитиса, и дуго се може појавити без значајних симптома.

Али то такође скрива опасност од овог стања, пошто је ензимски недостатак прилично озбиљна болест, која у одсуству адекватне терапије може довести до исцрпљивања тијела, па чак и смрти. А како би се спречило појављивање таквих компликација са недостатком ензима панкреаса у телу, лекари препоручују да сваких 1-2 године прођу превентивне дијагностичке прегледе.

Узроци

Недостатак ензима може бити од два типа: урођени и стечени. Конгенитална инсуфицијенција се развија у позадини генетског дефекта који омета или блокира производњу ензима панкреаса. Окућени облик болести најчешће се јавља као резултат панкреасних патологија (на примјер код панкреатитиса) или неухрањености.

Такође, отказ ензима је:

  • примарно и секундарно;
  • релативно и апсолутно.

Примарна инсуфицијенција се јавља у контексту патолошких процеса у паренхима жлезде, што доводи до инхибиције његове егзокрине функције. А секундарна инсуфицијенција има нешто другачији механизам развоја. Са овом патологијом, панкреас производи довољне количине ензима, али продире у танко црево, због неког разлога није активиран.

Конкретно, који фактори могу покренути развој ове патологије, онда можемо разликовати следеће:

  • синдром Сцхвацхманн-а и Јохансон-Близзард-а;
  • панкреатитис, који се наставља у хроничној форми;
  • рак панкреаса;
  • цистична фиброза;
  • гојазност, у којој се масне ћелије почињу депоновати у ткиву жлезда;
  • хируршке интервенције;
  • хипоплазија панкреаса.

Такође, развој недостатка ензима може се десити у позадини:

  • атрофија или фиброза панкреаса;
  • панкреатична цироза;
  • панкреасна некроза;
  • депозити камених елемената у панкреасним каналима.

Као медицинској пракси, недостатак ензима је често резултат панкреатитиса (опструктивних, алкохол и цалцулоусе некалкулезного), јер су његов развој у ткиву панкреаса активиран патолошке процесе који доводе до атрофије и фиброзе жлезде. Међутим, ови услови могу изазвати и друге болести, као што су атеросклероза и дијабетес мелитус.

Наравно, исхрана пацијента игра важну улогу у развоју дефензуса ензима. Панкреас активира синтезу ензима у тренутку када храна улази у једњаку. Ако је превише или она има тешку структуру, пегла нема времена да произведе потребну количину ензима за варење, што доводи до почиње доживљава тежак стрес, што је довело до повреде његове функционалности. Управо из тог разлога лекари снажно препоручују да сви људи прате своју исхрану тако што једу само корисну храну и избегавају преједање.

Секундарни неуспех најчешће се развија у следећим случајевима:

  • са различитим лезијама танког црева;
  • гастринома;
  • недовољна синтеза ентерокиназе;
  • инсуфицијенција протеина и енергије;
  • патологије жучне кесе, јетре и жучних канала.

Апсолутни облик патологије карактерише угњетавање егзокриних функција и синтеза бикарбоната као резултат дистрофије паренхима жлезде. Релативна инсуфицијенција је последица обтурења лумена канала панкреаса, због чега је поремећен процес уноса панкреаса у танко црево. Ово се дешава, по правилу, када постоје каменасти наслови, тумори или ожиљци у каналима жлезде.

Симптоми болести

Од недостатак панкреасних ензима разлаже процес варења, што постаје узрок тзв синдрома малдигестион (инхибиција дигестивног функција у цревном лумену). Појављује се присуство у столицама неосветљених грудвица хране или повећаним садржајем масти у њима, због чега фецес постаје сјајно и масно.

Када неприлагођене масти улазе у цревни систем, активирају синтезу колоноцита, што резултира стварањем полифекала и дијареје. У овом случају, фецес почиње да емитује мирис плода и стиче сивку сенку.

Овакве повреде интестиналних дигестивних функција доводе до развоја недостатка протеина и енергије, која се често манифестује авитаминозом, дехидратацијом и анемијом. Такође, ово стање карактерише оштар пад телесне тежине. Брзина губитка тежине утиче на неколико фактора:

  • строго придржавање исхране са максималним ограничењем потрошње масти и угљених хидрата;
  • Присуство страха да једу, што се често јавља након акутног панкреатитиса.

Такође, пацијент може доживети следеће симптоме недостатка ензима:

  • повраћање;
  • горушица;
  • мучнина;
  • осећај тежине у стомаку.

Дијагностика

Да бисте утврдили да ли особа има недостатак пробавних ензима или не, користите различите дијагностичке методе које укључују:

  • сонди и безсонде тестови;
  • ултразвучни преглед;
  • Рентгенски преглед;
  • ендоскопија.

Најсвеставнији у овом случају су сонди тестови. Међутим, они су веома скупи и узрокују пацијенту пуно неугодности током свог понашања. Безсонде тестови су безболни за човека и много су јефтинији, само да би идентификовали уз помоћ помањкање ензима у почетним фазама његовог развоја. Такви тестови могу дијагностиковати болест праћена значајним смањењем синтезе ензима од стране панкреаса или њиховог потпуног одсуства.

Најчешће се користи директни пробни секретин-холецистокинински тест за дијагнозу дефензуса ензима. Његова суштина је да стимулишу производњу ензима панкреаса кроз увођење посебних супстанци - холецистокинина и секретина. Затим се изводе лабораторијске студије добијеног материјала о активности и брзини секреције ензима. Поред тога, одређује се концентрација бикарбоната.

Ако не постоје абнормалности у егзокриним функцијама жлезде, повећање секреције је 100%, а концентрација бикарбоната не прелази 15%. Ако су ови показатељи знатно нижи од норме, у овом случају већ говоримо о развоју недостатка ензима.

Безсонде тестови се одвијају на следећи начин:

  • Прво узмите анализу урее и крви, а затим га испитајте;
  • затим уносе у тело одређене супстанце које реагују са ензимима присутним у урину и крви;
  • узимати поновљене тестове;
  • упоредите резултате.

Међу овим дијагностичким методама, најпопуларније су:

  • јодолиполовиј тест;
  • бентирамидни тест;
  • триолеин тест;
  • пацреато-лаурил тест.

Поред тестова, спроводи се и копрограм који омогућава утврђивање степена апсорпције аминокиселина панкреаса, нивоа садржаја масти, трипсина и цхимотрипсина у фекалним масама.

Ако су резултати ензима недостатка открива податке истраживања, додељене компјутерска дијагностика (ултразвук, МР, ЦТ) кроз који идентификује главни или повезане болести неуспех.

Методе третмана

Начин лечења недостатка ензима се бира појединачно и зависи од неколико фактора:

  • узроци болести;
  • озбиљност патологије.

Ако је недостатак ензима последица развоја онкологије, циста или холелитиазе, главни метод лечења је операција уклањања тумора. Током операције, могу се уклонити и неоплазме и делови панкреаса у којој се формирају.

Ако је узрок развоја дефензације ензима повезан са панкреатитисом, дијабетесом или другим болестима који су подложни лечењу лијекова, они се не прибегавају операцији. У овом случају користе се лекови који враћају ниво дигестивних ензима у људско тело. То укључује:

Ови лекови се бирају појединачно, у зависности од индивидуалних карактеристика организма. По правилу, основа таквих лијекова је обрађена панкреасна говеда, која садржи дигестивне ензиме. Али ако пацијент има алергијску реакцију на такве супстанце, добијају лекове из биљке. Али су много гори од препарата животињског поријекла, тако да су прописани у великим дозама.

Паралелно са терапијом лековима, дијета (табела бр. 5) је обавезна, што смањује оптерећење на панкреас и омогућава јој опоравак. Ова дијета искључује из исхране пацијента:

  • масне и пржене хране;
  • чоколада и какао;
  • сладолед;
  • масно месо и рибу;
  • печурке;
  • димљени производи;
  • Пицклес;
  • маринаде;
  • конзервирана храна;
  • печено пециво;
  • јака кафа и чај;
  • газирана и алкохолна пића.

Чињеница да је дозвољено јести са недостатком ензима, а шта не, треба детаљно да објасни лекар. И веома је важно пратити његове препоруке, јер ће то утврдити даље стање пацијента.

Ензимска инсуфицијенција - узроци патологије и начини лечења

Ензимска инсуфицијенција је стање у којем количина ензима (ензима) произведених гастроинтестиналним трактом не одговара стварним потребама организма. Недостатак биолошки активних супстанци доводи до пробавног поремећаја - прекомерне производње гаса, мучнине и повраћања. Недостатак ензима није независна болест, већ је кључна манифестација озбиљне истовремене патологије. Одсуство медицинског или хируршког третмана изазиваће озбиљне компликације. Први знаци поремећаја дигестивног система требали би бити сигнал за посјету болници.

Главни узроци патологије

Ретко дијагностициране болести укључују ензимски недостатак, који се карактерише потпуним недостатком ензима. Али најчешће панкреас смањује производњу једног или више ензима. Гастроентеролози разликују следеће узроке патолошког процеса:

  • коришћење велике количине хране, чије се раздвајање једноставно нема довољно ензима;
  • акутни и хронични панкреатитис (запаљење панкреаса);
  • хелминтхиц инвасионс;
  • холелитиаза, праћено кршењем одлива панкреасног сокова;
  • бенигне и малигне неоплазме;
  • ентеритис, гастроентеритис, гастритис - инфламаторни процеси у танком цреву и / или желуцу;
  • болести јетре, жучне кесе, жучне канале, у којима не постоји активација жучних ензима панкреаса;
  • хипокалидни гастритис карактерисан неадекватном производњом хлороводоничне киселине и дигестивних ензима;
  • Црохнова болест, амилоидоза, системске аутоимуне болести, у којима умиру ћелије црева;
  • посљедице хируршких интервенција - уклањање дела гастроинтестиналног тракта;
  • недостатак хране или гладовање, што доводи до недостатака витамина и микронутријената.


Узроци панкреасне инсуфицијенције могу бити њене урођене аномалије. Симптоми недостатка ензима и поремећаја дигестије су забележени код деце скоро одмах након рођења. Таква патологија не може бити третирана, али је могуће исправити стање. Дете и одрасла особа са урођеном инсуфицијенцијом ензима показују доживотну заменску терапију и строгу исхрану.

Ако је патолошки процес изазвао било коју болест, онда је прогноза за потпуни опоравак повољна. Неопходно је пратити медицинске препоруке и ревидирати исхрану. Али понекад је штета непоправљива, на пример, са лезијама цревног зида. У овим случајевима, пацијент ће такође морати да прати његову исхрану и узима лекове са ензимима.

Врсте болести

У фази дијагнозе утврђују се врста дефензуса ензима и степен њеног курса. За сваки облик патологије карактеришу његови посебни симптоми и узроци. Даљи третман зависи од врсте болести.

Упозорење: "Ако је недостатак ензима у раној фази, онда терапија не траје много времена. Понекад је довољно да пацијент прилагоди своју исхрану тако да је функционална активност дигестивног органа потпуно обнављена. "

Спољно-секреторно

Спољна панкреасна инсуфицијенција панкреаса се развија као резултат смањења тежине егзокриног паренхима или одлива дигестивне секреције у шупљину дуоденума. Искусни дијагностичари могу утврдити ову врсту патологије само на специфичне симптоме:

  • прободљивост после конзумирања масних или зачињених намирница;
  • осећај отока и тежине у абдомену;
  • течна столица са значајним садржајем масти у телу која није дигестована;
  • болни грчеви у доњем делу абдомена, дајући у страну.

Проблеми у раду гастроинтестиналног тракта доводе до хроничне интоксикације тијела. Због недовољне апсорпције витамина и елемената у траговима, кожа постаје сува и сива код особе, појављује се диспнеја, палпитација постаје бржа.

Екоцрине

Ексокрине панкреасне инсуфицијенције се јављају након неповратних поремећаја у ткивима. Узрок патолошког процеса је недостатак лечења дуоденума, жучне кесе, гастроинтестиналног тракта. Ексоцрина инсуфицијенција се налази код људи чија исхрана није уравнотежена и монотоно. Злоупотреба јаких алкохолних пића такође проузрокује смањење функционалне активности жлезда и развој запаљеног процеса. Које карактеристике су карактеристичне за ову врсту:

  • недовољна апсорпција протеина, масти и угљених хидрата;
  • мучнина, напади повраћања;
  • повећано гашење;
  • кретање неправилног црева;
  • лабаве столице.

Продужено дигестивно поремећај доводи до смањења моторичке активности, неуролошких поремећаја, летаргије, апатије, поспаности.

Ензим

Ова врста недостатка најчешће се развија под утицајем спољашњих фактора. Узрок патологије је третирање течаја са фармаколошким лековима који оштећују ћелије панкреаса. Пораз ткива се може десити након пенетрације у дигестивни орган патогених инфективних средстава. Симптоми недостатка панкреасног ензима:

  • Бурлинг и гурање у абдомену;
  • дијареја;
  • смањен апетит и губитак тежине;
  • брзи замор, поспаност;
  • бол у пупку.


Главни симптом патологије је често пражњење црева, у коме се секретира течност са одређеним мирисом фетида.

Ендокрине

Болест се развија у позадини штете на острвима Лангерханса. Ови делови панкреаса су одговорни за производњу инсулина, глукагона и липоцаина. Уз недовољну производњу биолошки активних супстанци појављују се не само дигестивни поремећаји, већ и ендокрини патологије, на примјер, дијабетес мелитус. Шта узрокује симптоме недостатка ензима:

  • хронична дијареја;
  • прилике повраћања;
  • недостатак апетита, мала телесна тежина;
  • надимање, белцхинг;
  • поспаност, емоционална нестабилност.

Ова врста ензимског недостатка је опасна због развоја дехидратације услед губитка течности током повраћања и дијареје.

Третман

Терапија недостатка ензима је дуги или доживотни унос љекова који помажу варењу и асимилацији хране. То укључује:

  • Панкреатин;
  • Фестал;
  • Ензистал;
  • Панзинорм форте;
  • Мезим форте.

Важан део терапије је уравнотежена, уштеда дијета. Од дневне исхране у потпуности искључују храну са високим садржајем масти. Пацијент треба да одбије да конзумира цело млеко, кромпир, бели купус, пасуљ и грашак.

Енцимска инсуфицијенција уводи ограничења на уобичајени начин живота особе. Он не може пити алкохол, пушити, јести чипс и димљено месо. Све ово, наравно, неће имати користи само за панкреас, већ и за све системе подршке животу.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

Ензимска инсуфицијенција панкреаса

Огромна већина дигестивних ензима неопходних за потпуну пробаву хране производи се у панкреасу. Када жлезда нестане из реда, развија се недостатак дигестивног ензима, што може довести до озбиљних посљедица.

Од хране до молекула

Дигестија је прилично сложен механизам, чија сврха је разградња хране у појединачне супстанце (протеине, масти, угљени хидрати, биолошки активне супстанце и др.) Који улазе у крв из црева.

Процес варења код људи почиње чак иу устима, где се храна може прво третирати: жвакање и хидратација хране пљувачом припрема га за даљу прераду у "цревима" дигестивног система.

У стомаку неколико сати храна је изложена хлороводоничној киселини, пепсину, а затим улази у цревни систем, где се обрађује жучним компонентама и великим бројем ензима панкреаса. Тек након таквог третмана у танком цреву, храна се коначно распада у одвојене молекуле који се могу абсорбовати у крв помоћу флеке ћелија црева.

Ензими, на излазу!

Из биологије школе знамо да су ензими (или ензими) биолошки катализатори који убрзавају брзину хемијских реакција. Ако то није за ензиме, процес раздвајања хране би успорио стотине и хиљаде пута!

Главни "добављач" дигестивних ензима је панкреас. Овај неподношљиви тилер константно развија читав низ ензима неопходних за одвајање основних високо-молекуларних једињења. Ензими трипсин, цхимотрипсин, царбоксипептидаза, колагеназа и еластазна протеинска једињења протеина; Липаза и фосфолипаза су одговорни за разградњу масти; амилаза, лактаза, шећераза и малтаза реагују са угљеним хидратима; Рибонуклеазе раздвајају нуклеотиде.

Важно је напоменути да се готово сви ензими панкреаса производе у неактивном облику, али се активирају само у цревима. Ово је врста заштитног механизма који штити ћелије панкреаса од самопараве.

Напад на панкреас

Извршавајући најважније функције у варењу, панкреас захтева пажљив став. Нажалост, модеран начин живота, благо речено, нема најбољег утицаја на стање овог тела. Страст за нездраву храну, често преједање, лоше навике, гојазност и стални напади негативно утичу на панкреас, ометајући његове основне функције. Тако се развија недостатак ензима, што се осећа различитим непријатним симптомима из дигестивног тракта.

Недостатак ензима панкреаса може бити од два типа: гастрогеним и панкреасним. Гастрогеинска инсуфицијенција се развија у односу на позадину секреције желудачног сока, што доводи до смањења активности и панкреаса. Што се тиче панкреасне инсуфицијенције, она је узрокована болестима самог панкреаса.

Недостатак ензима панкреаса може бити праћен разним симптомима. Пре свега, то су синдроми болова, поремећаји стомака (обично дијареја) и мучнина и повраћање. Због недостатка кључних дигестивних ензима, храна се не дигестира правилно, што доводи до недостатка хранљивих материја. Изражава се слабост, летаргија, губитак тежине, као и погоршање коже, косе и ноктију.

Како лијечити недостатак ензима?

Главни метод лечења недостатка панкреасног ензима је замена терапије лековима који садрже све неопходне дигестивне ензиме. До сада су то веома популарни лекови који се користе и за лечење недостатка ензима и за спречавање могућих непријатних појава после празника и конзумирања великих количина масти.

Такви лекови би требали бити што сигурнији за дигестивни систем, а такодје бити активни само у цревима. Морате одабрати препарат ензима који се савршено бави проблемом егзокрине панкреасне инсуфицијенције различитих генеза. Лек који се може користити иу супституционој терапији и ради побољшања варења када се користи комплексна мастна храна.

Симптоми и узроци развоја недостатка панкреасног ензима

Симптоми инсуфицијенције панкреаса код панкреаса варирају у великој мери, у зависности од врсте неправилног развоја у функционисању. Панкреаса је један од најважнијих органа човека. Ово тело је поверено перформансама великог броја функција које обезбеђују нормално функционисање свих система тела.

Уз ензимски недостатак супстанци произведених од стране панкреаса, процес варења постаје тешки и непотпун.

Један од патолошких поремећаја је ензимска инсуфицијенција панкреаса.

Узроци развоја поремећаја

Тело обавља производњу посебних ензима у организму, без којих је немогуће извршити процес дигестирања хране. Понекад је поремећено нормално функционисање панкреаса, а број произведених компонената се смањује, такав патолошки квар се назива инсуфицијенција панкреаса. Главни разлози за развој стања у органу могу бити следећи:

  • оштећење ткива које чине тело;
  • појаву недостатка витамина у телу;
  • пад концентрације протеина у крви;
  • смањен садржај хемоглобина у еритроцитима;
  • погрешна исхрана која доводи до кварова у телу.

Поред горе наведених разлога за настанак поремећаја, има још много фактора који могу утицати на формирање неуспјелих жлезда. У неким случајевима, узрочност особе игра велику улогу у развоју неуспјелих жлезда. У таквим случајевима, чак иу спровођењу здравог начина живота и правилне исхране, постоје поремећаји у панкреасу. Откази у функционисању жлезда могу да изазову различите облике болести.

Облици поремећаја у органу

До данас постоје четири форме функционалног квара. Свака врста поремећаја има одређене карактеристике. Главни облици функционалног кварова су:

  • егзокрина инсуфицијенција;
  • егзокрина инсуфицијенција;
  • неадекватна производња ензима;
  • ендокрине инсуфицијенције.

Свака врста поремећаја има своје посебне карактеристике. Кршење функционисања органа је непријатна околност.

Да би успоставили пропусте у телу и одредили врсту неуспјеха, потребно је да се подвргне специјализованом испиту под надзором специјалисте.

После прегледа и консултација, лекар специјалиста утврђује тачну дијагнозу и поставља одговарајући третман, чија је сврха нормализација функционисања панкреаса.

Најчешћи у раду тела је неуспјех секреторне активности. Међу различитим типовима секреторно неуспеха сматра најчешћи тип егзокриног инсуфицијенције је недостатак генерације тајни које учествују у варењу хране процеса. Ова врста неуспеха развија због смањивања броја секреторних ћелија, које су одговорне за синтезу секреције.

Развој ексоцринске инсуфицијенције

Спољно-секреторна инсуфицијенција, као и други поремећаји у телу, има низ специфичних симптома и манифестација који омогућавају јасно утврђивање присуства поремећаја у телу ове врсте. Главни симптоми који имају егзокринску инсуфицијенцију панкреаса су следећи:

  • нетолеранција у масну и зачињену храну;
  • појава тежине у стомаку после конзумирања масних и зачинских намирница које тело није потпуно пропуштено;
  • присуство столице масти слуз;
  • почетак надимања;
  • појављивање колике у абдомену;
  • појављивање болова у костима.

Поред ових симптома, неуспеси простате карактерише појавом тахикардија срчаног ритма, мишићне грчева, краткоћа даха, у систему, обезбеђивање функционисања згрушавања крви абнормалности, сувоће коже и неке друге. Појава ових симптома је због недостатка масти и масних киселина у организму. Због кршења асимилације постоје проблеми који проузрокују непоправљиву нелагодност, већи од болести.

Узроци развоја поремећаја у панкреасу

Медицински специјалисти су идентификовали неколико узрока који доводе до развоја патолошких поремећаја у жлезди. У зависности од утицаја на тело одређених узрока, развија се одређена кршења. Главни разлози за развој прекршаја су:

  • смањење ексоцрина масе гландуларног ткива;
  • спровођење одлива секрета у шупљину дуоденума;
  • Недовољно учешће ензима у процесу обраде хране;
  • користе у процесу лечења одређених лекова.

Главни начин нормализације панкреаса је одржавање правилне исхране. Главни принципи праћења правилне исхране, који доприносе нормализацији рада тела, су:

  • коришћење делимичног уноса хране, чиме се повећава број оброка уз истовремено смањење обима хране коју конзумира једном;
  • ограничавајући количину масних намирница;
  • ограничавање конзумирања касније, пре кревета и средине ноћи;
  • одбијање алкохолних пића.

Намирнице које су дозвољене за употребу у храни су регулисани од стране присутних лекара, укључујући и посебан који прати исхрану пацијента. Оваква употреба ограничава животињског масти хране пореклом замењује биљни храна садржи биљна маст. У прехрамбеној исхрани уведен је велики број поврћа и воћа. За оне који пате од егзокрног поремећаја, хранива која садржи угљене хидрата су на челу исхране, која се мора конзумирати у довољним количинама како би пружила помоћ телу у суочавању са поремећајем. Главна ствар која је потребна је да се угљени хидрати добију од корисне хране, а не од слаткиша.

Са потпуном прелазом на храну, која је биљног поријекла, може се повећати формирање плина у дигестивном тракту.

Осим прехрамбене прехране, пацијент који има ову врсту поремећаја је обавезан да примени лекове током лечења чије дјеловање усмерава на враћање функција органа. Такви лекови су Цреон, Панцреатин, Мезим и други. Најчешће, пријем таквих лекова се врши истовремено са уношењем хране. Ако се таква појава појављује, онда се оштрице користити за храну.

Развој недостатка егзокрног типа

Ексоцринска инсуфицијенција панкреаса је један од врста неуспјеха органа који се манифестује недостатком производње жлезног ткива тела сокова за варење.

Главни симптоми развоја овог поремећаја су:

  • лоша пробављивост хране;
  • повећан ниво формирања гаса у стомаку;
  • повреда процеса формирања столице;
  • појаву осећаја мучнине;
  • појаву осећаја тежине.

Симптоми панкреасне инсуфицијенције

Недовољност панкреаса је болест ендокриних природа, узрокована кваром у производњи хормона неопходних за нормалне виталне активности тела. Панкреаса (ПВ) је главни орган који стимулише варење, а без његовог правилног функционисања, цело тело пати.

Природа проблема

Панкреас врши 2 главне функције:

Први је да развије жлезде супстанце укључене у варењу хране (панкреаса сок и више од 20 врста ензима). Овај део чине панкреаса ацинуса (ћелије рака) синтетизовање ензиме (трипсина, липазе, химотрипсина, амилазе, итд), које руше протеина, масти и угљених хидрата прогута са храном у дуоденум.

Липаза обезбеђује цепање масти у масним киселинама у жучном окружењу црева.

Ендокриних жлезда - је Лангерхансова острвца, који се налазе између ацинуса и садрже инсулинотситов производи инсулин, глукагон и сомостатин различите полипептиде укључене у метаболизам глукозе и регулише шећер у крви. Ислетс састоји од А, Б и Д-ћелија. Глукагон производи у тип А ћелија (25% укупних ћелија); производња инсулина запослених Б ћелија (60% укупних ћелија) и тип Д (15%) ћелије синтетишу друге полипептиде.

РВ Неуспех услед уништавања нормалних ткива и ћелија у телу и њихову постепену замену везивним ткивом (фиброза), што додатно смањује функционалну активност жлезде у развоју неопходне ензиме и хормоне. Према томе, патологија може довести до неисправности свих система тела.

Врсте инсуфицијенције панкреаса и њихови знаци

Болести простате класификују се у 4 главне врсте:

  1. Егзокрине панкреаса инсуфицијенција услед смањене активности појединих секреционих супстанци Цепање хране материјале слободно апсорбује или слуха излучивања сока одлива панкреаса у цревима због сужења канала протока због тумора или фиброзе. У случају повреде активност ензима тајне постаје густа и вискозних и лоше разграђује храну. Када је сужење канала протока у цревима улази довољно ферментацију супстанце које не могу да се носе са задатком у потпуности. Њени главни симптоми су: нетолеранција према зачинским и масне хране, тежину у стомаку, пролив, надутост и грчеви; мала: отежано дисање, тахикардија, бол у целом телу, напада. Масти улазе у црева, не обради и приказани у нераствореног облику, заједно са фекалијама (панкреаса стеаторрхеа). Недостатак масне киселине доводи до кости постају крте, смањена згрушавање крви, конвулзија, смањена за ноћно осматрање, импотенција. Редукованог протеина ферментација изазива кратак дах, тахикардија, анемије, општа слабост, умор.
  2. Ексоцринска инсуфицијенција панкреаса је посљедица смањења производње сока панкреаса (панкреаса), који је одговоран за нормално функционисање гастроинтестиналног тракта. Појављује се пробијање хране, мучнина и тежина у стомаку, вишак плина у цревима и повреда његове активности; је узрок дијабетеса. Екоцрине панкреасна инсуфицијенција може бити релативна и апсолутна. Прва је реверзибилна, интегритет органа у овом случају није прекинут, малаксалост изазива незрелост панкреаса или кршење секреције, чешће је код деце. Апсолутни недостатак прати атрофија ацини и фиброзе ткива простате, смањење производње ензима. То је последица болести као што су хронични или акутни облик панкреатитиса, цистична фиброза, Сцхвамман-Дајмондов синдром.
  3. Недостатак ензима у желудачном соку укључени у процесу варења, - а панкреаса ензима инсуфицијенција. Симптоми који указују на недостатак ензима за варење хране: надимање, мучнина и повраћање, смрдљив пролив, дехидрација, умор, итд најважније и карактеристична недостатка ензима - промена у столици :. Пораст учесталости цревима, столице са вишком масти, што је лоше пере у ВЦ шољу, постају сива и труло смрад.
  4. Са ендокрином инсуфицијенције панкреаса, производња хормона инсулина, глукагона и липоцаина се смањује. Овај облик инсуфицијенције је опасан јер изазива неправилност у раду свих људских органа и има неповратне последице. Симптоми су слични карактеристичним знацима са недостатком ензима панкреаса. Инсулин је одговоран за испоруку глукозе из крви у ћелије тела и снижава садржај шећера, глукагон - повећава се. Стопа глукозе у крви је 3,5-5,5 ммол / л. Промене у нормама доводе до развоја болести - хипергликемије (повећање глукозе) и хипогликемије (односно смањења). Повреда производње инсулина доводи до повишених нивоа глукозе у крви и развоја болести као што је дијабетес. Главни знаци који указују на недостатак инсулинских хормона: високи шећер у крви након једења, жеђи, често мокрење; код жена сврби у гениталијама. Смањењем производње глиукогана карактеришу следећи скуп знакова: слабост, вртоглавица, тремор екстремитета, менталних промена (анксиозност, депресија, анксиозност) безузрочна, конвулзије, губитак свести. Ако је лечење прописано од стране ендокринолога са недостатком инсулина, онда је помоћ терапеута такође неопходна у случају недостатка глукохарбоната.

Узроци отказа РВ

Фактори који доприносе неисправности у раду простате могу бити следећи:

  • дегенеративне промене у жлезди;
  • недостатак витамина (недостатак витамина Б, Ц, Е, ПП, никотинска киселина), изазивање болести јетре и развој холелитиазе;
  • смањење протеина и анемије;
  • нетачности у храни - пуно масне, зачињене хране у исхрани, злоупотребе алкохола;
  • заразне болести стомака, простате, дуоденума;
  • погоршање панкреатитиса или хроничног панкреатитиса - запаљење простате;
  • Хелминтхиасис;
  • продужена употреба лекова;
  • погрешно гладовање;
  • метаболички поремећаји;
  • поремећаји активности танког црева и дуоденума, дегенеративне промене у цревној микрофлори;
  • конгениталне малформације простате.

У овом случају, некроза ткива простате и замена њихових цицатрицарних раса и, као резултат тога, губитак њихових функционалних способности.

Дијагноза патолошких промена у панкреасу

Први доктор држи истраживање пацијент налази разлику ензима недостатак у симптома рака панкреаса. За дијагностиковање болести добијени лабораторијских тестова крви (за хемоглобин и Биоцхемицалс шећера у крви) проучава присуство ензима у урину, анализе фекалија и цопрограм за садржај масти (обично не више од 7%), еластаза-1 и асимилацију стање и telo за прераду хране.

Да би се идентификовале дегенеративне промене у органима, прописани су ултразвук абдоминалне шупљине, ЦТ и МРИ. Важна дијагностичка метода је ендоскопска ретроградна панкреатохолангиографија (испитивање канала простате и жучних канала за њихову пролазност и присуство келоидних формација). Да би се разјаснила дијагноза, метод директног проучавања тајне добијене из простате аспирацијом простате може се користити за одређивање садржаја и запремине сок панкреаса.

Ендокрин инсуфицијенција се испитује испитивањем толеранције за глукозу - врши се крвни тест на бази крви и сакупљена крв 2 сата након ингестије или 75 г глукозе. Ова анализа показује способност тела да производи инсулин и да обрађује глукозу.

О кршењу метаболизма глукозе указују следећи показатељи: ниво глукозе у крви од најмање 6,7 ммол / л; 2 сата након узимања 75 г глукозе - 7,8-11,1 ммол / л. Нормално, глукоза у крви не би требало да прелази 6,4 ммол / л. Ако је ниво глукозе у крви узет на празан желудац 7,8 ммол / Л или више, онда је дијабетес.

Лечење болести простате

Да се ​​нормализује активност и исправљање повреде панкреаса третман дата у зависности од врсте неуспеха: Уколико било симптоми болести, указујући на неуспех ензиме прописане пријем мултиензиме лекове који заменити недостајући ензимска супстанцу.

Егзокрине панкреаса инсуфицијенција, панкреатитис изазван недостатка ендокрини, третиран узимајући препарате који садрже ензиме (Мезим форте, панкреатин, Цреон, Панзинорм-форте); препоручена унос витамина комплекса садрже липосолубилна витамине А, Д, Е, К. Најефикаснији је супстанца Мезим форте садржи протеазе, амилазу и липазе, може се користити болесника младости.

Третман обухвата и поштовање дијете у циљу контроле нивоа шећера у крви и узимању лекова који су прописани за сваки пацијент. Исхрана треба да буде део, и често (5-6 пута дневно), треба да се конзумира више поврћа и житарица богата угљеним хидратима (пшенице и овсених мекиња), и протеинске хране.

Са смањењем активности ензима за повећање дигестивног капацитета, прописују се лекови који стабилизују алкални медијум у дигестивном тракту (омепразол, пантопразол, лансопразол и др.). Потребна терапија за лечење узрока болести: болести стомака, панкреаса и 12 дуоденалног чира.

Лечење ендокрине инсуфицијенције зависи од болести која је настала као резултат недостатка одређеног типа хормона. Најчешћи бол је дијабетес мелитус, изазван недовољном продукцијом инсулина, што доводи до повећања концентрације глукозе у крви. Основа терапеутске терапије за дијабетес утврђена су три принципа: замена инсулина; обнављање метаболичких и хормонских поремећаја; спречавање могућих компликација.

Од великог значаја је дијета, повећана физичка активност пацијента, кориштење лијекова који смањују ниво шећера, терапију инсулином (за инсулински зависне пацијенте). Исхрана треба да садрже до 60% спорог варења угљених хидрата (хлеб, пшеничне мекиње витх пектин), 24% плућа 16% масти и протеина. Дијета нуди комплетан одбацивање производа који садрже сахарозу и фруктозу, сварљиве угљене хидрате (слаткише, хлеб, кекс, слатки воћни, лимонади), ограничење соли и љуту храну, неке врсте легуминоза.

Због повећане физичке активности, глукоза је запаљена без учешћа инсулина. За старије људе и друге који пате од других болести, дневне шетње се препоручују 1-2 сата или брзи корак од најмање 40 минута.

Именовање и дозирање лекова који смањују шећер у крви, чини лечење ендокринолога заснованом на анализи. По правилу, поставити Глуцопхаге, Сиофор, Метаморфин, Глутазон, Актос, Пиоглар и друге.

Лекови за замену инсулина су прописани за напредне стадијуме дијабетеса, када простата скоро престане да производи инсулин. Постоје 2 врсте деривативних супстанци и препарати за инсулин:

  1. Средства добијена од хуманих компонената инсулина (ДНА-рекомбинантна технологија или полусинтетичка);
  2. Средства, произведена од компоненти инсулина животињског порекла (углавном од свиња).

Најефикаснији су препарати инсулина, произведени из хуманих хормона.

Прогнозе за инсуфицијенцијом панкреаса остављају много жеља. Све зависи од степена оштећења паренхима. С обзиром на то да се патологија развија у позадини смрти знатног дела тела, узимање лекова овде ће бити потребно током целог живота. Да би се спречило развој овог стања, може бити благовремена дијагноза и лечење болести простате, одбијање алкохола, пушење.

Ензимска инсуфицијенција панкреаса

Ензимска инсуфицијенција панкреаса - ограничена секрета или ниска активност панкреасних ензима, што доводи до поремећаја у цепању и апсорпцији храњивих материја у цревима. То се манифестује прогресивним губитком тежине, надимањем, анемијом, статоријом, полихекалијом, проливом и полихиповитаминозом. Дијагноза се заснива на лабораторијским методама испитивања спољњег лучења панкреаса, извођењу копрограма, одређивања нивоа ензима у фецесу. Третман обухвата терапију основне болести, нормализацију уноса хранљивих материја, супституцију ензима панкреаса, симптоматски третман.

Ензимска инсуфицијенција панкреаса

Ензима панкреаса - врсту нетолеранције хране која развија у условима репресија егзокриног панкреаса активности. Процените учесталост егзокриног панкреаса у популацији није могуће, јер истраживања о овом стању, готово да не постоји, а стопа детекције ензима недостатка је много већа од, на пример, хронични панкреатитис. Међутим, панкреаса ензима инсуфицијенција генерација је озбиљно стање које може довести до значајног исцрпљивања и чак смрти пацијента у одсуству адекватног лечења. Практична истраживања у области гастроентерологије фокусом на развој савремених препарата ензима који могу у потпуности заменити егзокрине функцију панкреаса и пружају нормалан ток варења.

Узроци недостатка панкреасних ензима

Недовољност ексокринске функције панкреаса може бити урођена (генетски дефект, кршење или блокирање секреције ензима) и стечена; примарно и секундарно; релативно и апсолутно. Примарна инсуфицијенција панкреаса повезана је са панкреасним обољењима и угњетавањем његове егзокрине функције. У секундарном облику патологије, ензими се производе у довољним количинама, али у танком цреву се инактивирају или се не активира.

Разлози за формирање примарног панкреаса обухватају све врсте хроничног панкреатитиса, канцер панкреаса, цистичне фиброзе, масног дегенерације панкреаса на позадини гојазности хирургије на панкреасу, конгениталне недостатак ензима, Схвахмана синдром Агенезија или хипоплазија дојке, Јохансон-Близзард синдром. Патогенетски механизми егзокриног панкреаса укључују атрофију и фиброзу панкреаса (као последица опструктивних, алкохолна или цалцулоусе некалкулезного панкреатитис, атеросклероза, промене добне, систематски неухрањеност, дијабетес, хируршке интервенције на панкреасу, хемосидерозе); панкреаса цироза (исход је неки облик хроничног панкреатитиса - сифилисом, алкохоличар Фибро-цалцулоусе); панкреаса некрозе (уништавање дела или свих ћелија у панкреасу); формирање камена у панкреаса каналима.

Секундарна панкреаса ензима инсуфицијенција развија на лезије слузнице танког црева, гастрином, операција у желуцу и цревима, сузбијање секреције ентерокиназом, неухрањеност, болести хепатобилијарни система.

Апсолутна ензимска инсуфицијенција панкреаса је узрокована потискивањем секреције ензима и бикарбоната на позадини смањења волумена паренхима органа. Релативна инсуфицијенција повезана је са смањењем уноса панкреасног сокова у цревима због обуруције лумена канала панкреаса каменом, тумором, ожиљцима.

Симптоми инсуфицијенције панкреаса ензима

Клиничка слика панкреаса ензима инсуфицијенције има синдром највећу вредност малдигестион (једење депресију у цревном лумену). Несварених масти који су укључени у дебелог лумен, стимулишу лучење колоноцита - формирана полифекалииа и дијареја (столице течност, повећао у запремини), измет има фетид мирис, боја сива, уљни површину бујна. Неизграђене грудвице хране могу се видети у столици.

Малдигестија протеина доводи до развоја недостатка протеина и енергије, манифестован прогресивним губитком тежине, дехидратацијом, недостатком витамина и микроелемената, анемијом. у току Губитак тежине је под великим утицајем на поштовање исхране са ограничењем од масти и угљених хидрата, као и страх од исхране, појављује код многих пацијената са хроничним панкреатитиса.

Гастрични поремећаји мотилитета (мучнина, повраћање, горушица, осећај ситости) може бити повезана са погоршањем панкреатитиса, као и са индиректним утицајем егзокриног панкреаса због кршења регулације гастро-интестиналном за дуодено-желуца рефлукс и других.

Дијагноза инсуфицијенције панкреасног ензима

Главна вредност за детекцију недостатка панкреасног ензима има специјалне тестове (сонде и безглаве), често комбиноване са ултразвучним, рентгенским и ендоскопским методама. Технике сондирања су скупље и изазивају нелагодност код пацијената, међутим, резултати су тачнији. Безсонде тестови су јефтинији, а болесници их више толеришу, али омогућавају одређивање панкреасне инсуфицијенције само ако су ензими значајно смањене или потпуно одсутне.

Пропис секретин-холецистокинин директне сонде је златни стандард за дијагнозу инсуфицијенције панкреасног ензима. Метода се заснива на стимулацији секреције панкреаса применом секретина и холецистокинина, након чега следи узимање неколико узорака дуоденалног садржаја у интервалима од 10 минута. Добијени узорци се користе за испитивање активности и брзине секреције панкреаса, нивоа бикарбоната, цинка и лактоферина. Обично, повећање запремине секреције после теста је 100%, повећање нивоа бикарбоната не мање од 15%. Недостатак ензима панкреаса указује на повећање запремине секрета мање од 40%, недостатак раста нивоа бикарбоната. Лажно позитивни резултати су могући са дијабетесом, целиакијом, хепатитисом, након ресекције дела желуца.

Индиректни тест Лунд сонде је сличан претходном методу, али се секреција панкреаса стимулише уношењем тестне хране у сонду. Ова студија је лакша (не захтева ињекцију скупих лијекова), али његови резултати у великој мјери зависе од састава тестне хране. Лажно позитивни резултат је могућ ако пацијент има дијабетес, целиакију, гастростомију.

У срцу безсонде метода је уношење у тело одређених супстанци које су у могућности да комуницирају са ензимима у урину и серуму крви. Проучавање метаболичких производа ове интеракције омогућило је процену ексоцрине функције панкреаса. За безсондеових тестова спадају бентхирамид, панкреато-лаурил, јодолиполов, триолеинов и други поступци.

Надаље, за одређивање нивоа панкреаса секреције могућег и индиректне методе: степеном апсорпције плазма аминокиселина панкреаса од квалитативне анализе цопрограм (да се повећа садржај неутралног масти и сапун у позадини нормалног нивоа масних киселина), квантитативно одређивање у столици масти, фекалног химотрипсина и трипсин еластазе-1.

Тоол дијагностичке технике (радиографије трбушне дупље, МРИ, ЦТ, ултразвук панкреаса и хепатобилијарног систем ЕРЦП) се користи за детектовање примарне и повезане болести.

Лечење инсуфицијенције панкреасног ензима

Третман ексоцринске инсуфицијенције панкреаса треба да буде комплексан, укључујући корекцију статуса исхране, етиотропну и супституциону терапију, симптоматски третман. Етиотропна терапија је усмерена углавном на спречавање прогресије смрти паренхима простате. Корекција исхране је да елиминише употреба алкохола и употребе дувана, повећава количину протеина у исхрани до 150 г / дан., Смањење количине масти барем два пута из физиолошкој норме, узимајући витамини у терапијским дозама. Уз озбиљно исцрпљивање, може се захтевати делимична или потпуна парентерална исхрана.

Главни метод лечења недостатка панкреасног ензима је доживотна замена ензима са храном. Индикације за ензимима супституционе терапије за панкреаса: стеаторрхеа са губитком више од 15 г масти удараца, прогресивног потхрањеност.

Највећа ефикасност данашњице имају припреме мини грануле ензим киселине у омотача уметнут у желатинске капсуле - капсуле раствара у стомаку, стварање услова за равномерно мешање гранула лека са храном. У ДПЦ-у, када пХ ​​достигне 5.5, садржај гранула се ослобађа, обезбеђујући довољан ниво панкреасних ензима у дуоденалном соку. Дозе лекова се бирају појединачно, у зависности од тежине болести, нивоа панкреасне секреције. Критеријуми за ефикасност супституционе терапије и адекватност дозирања ензимских препарата су повећање телесне тежине, смањење надимања, нормализација столице.

Прогноза панкреасне инсуфицијенције је последица озбиљности основне болести и степена оштећења панкреасног паренхима. С обзиром на то да се ензимска инсуфицијенција панкреаса развија након смрти значајног дела органа, прогноза је обично спорна. Упозорити на развој овог стања може бити путем благовремене дијагнозе и лијечења болести панкреаса, одбијања алкохола, пушења.