logo

Доњи есопхагеал спхинцтер, или Цардиа стомака

Ако погледате стомак са становишта апстракције, можете замислити трослојну мишићну врећу, у шупљини која се храни. Ово је фигуративна перцепција стомака. Заправо, овај орган, који је главно тијело у дигестивном систему, сасвим је сложен у својој структури и функцијама у цјелини.

Структура стомака

Кардиа - доњи езофагеални сфинктер

Четири слоја стомака су сложени систем у којем сваки следећи слој стриктно прати претходни у одређеном низу и носи своју функцију, а такође је одговоран и за одређени рад.

Унутрашњи, најдубљи слој је мукозна мембрана. Његова функција је да обезбеди изолацију зидова тела од агресивних ефеката које производи она, хлороводонична киселина.

Муцус је прекривен следећим слојем стомака - такозваним слојем субмуцоса, који укључује главна крвна суда и живце, способан да реагује на најмању промену дигестивних процеса. Следећи је главни слој стомака, који се састоји од неколико слојева мишића. Његов задатак је мешати и промовисати храну.

Покривајући орган обезбеђује серозну мембрану - покривни слој желуца. Обезбеђује заштиту од трења за друге унутрашње унутрашње органе који се налазе у абдоминалној шупљини. Постоје три функционална дела желуца:

  1. Тело је сам стомак, главни, највећи део тога
  2. Дно
  3. Доњи есопхагеал сфинктер је вратар или Цардиа.

Улога Цардије

Срчани сфинктер - Кардиа, врши граничну улогу, диференцирајући желудац из једњака.
Структура Цардије у потпуности одговара слојевитој структури желуца, изузев мишићног слоја, који је развијен, јер носи тежак терет, играјући улогу вентила за блокирање откључавања.

Кардија стомака игра улогу контролног вентила који одваја једњак од унутрашњег шупљег дела желуца и не дозвољава да се обрађена храна врати у једњак.

Када се то деси, и желудачни сок, са хлороводоничном киселином садржаном у његовом саставу, стиже на слузокожицу једњака, говоре о неуспеху кардије стомака. Недостатак доводи до ерозије у местима гутања сокова желуца и формирања чируса на мукозама једњака.

Другим речима, неспособност кардије стомака није ништа друго до неуспјех затварачког вентила, што доводи до повратног кретања садржаја желуца.

Рад у кардиологији

Спречавање повратног удара за храну је рад кардије

Проглашена храна ствара тзв. Храну која се мора слободно кретати кроз дигестивни систем, без сусрета са препрекама. Њен природни покрет - од усне шупљине, преко читавог дигестивног система и система за прераду хране од стране тела - до ректума, у односу на орган за исцјељење.

У здравом телу, механизам каријиног рада је да спречи повратни ударац за храну. Доњи есопхагеал сфинктер је отворен само у тренутку гутања и промовисања хране кроз храну.

Кардиа је затворена у процесу варења. Истовремено, постоји низ разлога који доводе до такве дијагнозе као недостатак Цардиа.

Узроци неуспеха

Када желудачки сок - агресивно окружење, на мукозној мембрани једњака кроз дисфункцију Цардије, уочава се иритација једњака уз накнадну упалу, у којој се тако добро јавља сва позната згага. Непотпуно затварање прстена мишића срчане сфинктера ван процеса исхране може довести до две главне групе разлога:

  1. Органска група која није повезана са дефектима тјелесне структуре - постоперативне компликације које резултирају у ожиљци ткива једњака, хернија езофагеалног отвора дијафрагме или честе продужене студије уз помоћ гастричне сонде.
  2. Функционална група, која није повезана са лезијама једњака било које етиологије. Као по правилу, ово је резултат неухрањености.

Списак производа који умањују тон каријере:

  • мастна храна
  • парадајз
  • чоколада
  • кафу
  • алкохол
  • дуван за пушење.

Из физиолошких разлога може се указати на хроничну констипацију, што доводи до слабљења мишића Кардије, када особа мора дуго притиснути да ослободи ректум. У овом процесу постоји напетост у перитонеуму, која притиска на стомак, а самим тим и на сфинктеру која га закључава, чиме се отвара.

Немојте збуњивати згузу изазвану недостатком Цардије, са симптомима згаге током трудноће. У зависности од времена, растућа материца подиже органе лоциране у перитонеуму са одређеним притиском на њих. Ово може објаснити запртје код трудница и честе опекотине. Феномени су, по правилу, краткорочне природе и након што родјено дете безбедно нестане.

Дијагноза недостатка Кардије

Губитак - повод да позовете доктора!

Главни симптом који особу консултује са гастроентерологом је излучујућа згага од једења с дубоким сагоревањем у грудима.

И здрави људи са правом и потпуном исхраном могу имати такав ефекат. Али он, по правилу, има краткорочни карактер.

Губитак може доћи након крупног оброка, због преједања. Али такви случајеви не могу бити разлог за забринутост. Разлог за посету доктору је редовна појава згага, која не зависи ни од количине конзумиране хране нити од исхране, нити од његовог уноса.

Дијагноза у савременим условима је савршена минимално инвазивна истраживачка метода која може дијагнозирати болест што прецизније:

  • ФЕГС - фиброезофагогастродуоденоскопија
  • дневна пХ метрија
  • радиографија желуца
  • сцинтиграфија једњака.

Лечење недостатка Кардије

Хирургија се изводи само у изузетним случајевима

Срчани сфинктер може бити подвргнут три врсте лечења: метода без лијекова, лекова или операција.

Не-фармаколошки третман Цардиа

Препоручује се одговарајућа дијета, у којој се нека храна постепено елиминише из исхране. Јело је подијељено у 6-8 једнаких интервала са паузом између оброка не више од 4 сата и потрошње хране богата протеинима и садржајем масти:

  • кремасти сир 0% садржаја масти
  • грашак
  • пилеће груди без коже
  • соја
  • говедина.

Протеини могу повећати тон Кардије. Храна треба да садржи велики број поврћа, воћа и довољно воде. Није препоручљиво одмах након једења да узмете у хоризонталном положају. Пожељно је држати у вертикалном положају 1,5-2 сата.

Лековити ефекти на срчани сфинктер

Суштина ефекта је сведена на употребу лекова који могу смањити киселост желудачног сокова:

  • пене
  • антацид
  • инхибитори протонске пумпе.

Препарати пењења и антацида се користе симптоматски, само у случајевима киселих ерукција или згага. Употреба инхибитора протонске пумпе се смањује на дневно унос.

Хируршка интервенција

Изводи се у изузетним случајевима, на пример, са Цардиа-овим органским недостатком. Именује се само након генералне медицинске консултације.

У закључку неколико једноставних препорука за дијагностикован недостатак Цардиа. Лако их је посматрати, али ће ефикасно помоћи у отклањању згага, лошег даха и сагоревања у једњаку:

  • Поред фракционе исхране, ујутру на празан стомак, чим се пробудите, морате пити чашу куане топле воде.
  • Немојте користити какао, чоколаду, кафу, масне или зачињене посуде, цитрусе.
  • Обавезно пратите телесну тежину.
  • Да у дневне рутине укључите лагодне пешачке туре и редовне физичке вежбе које промовишу развој абдоминалних преса.
  • Након оброка, останите у усправном положају најмање један и по сат.
  • Иди на одећу која не стисне тело и не омета покрет.

За оне који воле детаље - видео операције са ахалазијом кардије (једњака):

Недостатак кардије 1. степена: шта је то?

Патологије дигестивног тракта чине од 40 до 60% укупног броја болести људског тела. Овај алармантни индикатор расте сваке године. Пацијенти често игноришу појаву првих симптома анксиозности, што доводи до неповратних патологија. Међу болестима дигестивног система, инсуфицијенција првог степена кардиа није последња. Шта је то, и које дијагностичке методе постоје, прочитајте даље.

Недостатак кардије 1. степена: шта је то?

Карактеристике болести

Систем за варење је мултифункционални механизам одговоран за прераду хране, асимилацију елемената насталих током пропадања и њихово накнадно бијег из тела. У било којој фази овог сложеног процеса може настати неуспјех, што доводи до појаве функционалних болести. Ова категорија болести је неспособност кардије.

Недостатак кардије или халазија је патологија у којој је сфинктер смјештен између стомака и једњака затворен.

У људском тијелу има много сфинктера. То су механизми вентила, који подсећају на вентиле у систему за довод воде.

Шта требате знати о сфинктерима:

  1. Као вентил, појављује се кружни мишић, затварајући се приликом склапања уговора. Заједно са посудама и зглобовима слузокоже, формира апарат за сфинктер. Један од ових механизама врши функцију улазног вентила од једњака у желудац и назива се кардиа.
  2. Правило је отварање кардије током оброка и затварање у миру. У процесу апсорбовања хране, вентил се отвара како би се обезбедио његово пролазак у стомак. Сламање сфинктера спречава испуштање хране у езофагус. Када је затварање прекинуто, вентил не може задржати садржај желуца, укључујући желудачни сок и хлороводоничну киселину. Нестабилност вентила назива се инсуфицијенција, а појављујућа патологија назива се калазија.
  3. Рефлукс - ослобађање хране у једњаку, не сматра се болестом. То се дешава неколико пута током дана. Слузна мембрана овог органа омекшава дејство киселина, а снабдевање крвљу обнавља мембрану од оштећења.

Болест се јавља са више "неовлашћених" избијања хране. Ово доводи до озбиљних лезија слузокоже и развоја есопхагитиса.

Етиологија

У већини случајева, инциденција кардиолога се јавља у поређењу са функционалним поремећајима. Мање често је узрок органске аномалије.

Табела 1. Узроци кардијалне инсуфицијенције

Начин хируршке корекције валвуларне инсуфицијенције кардије

Проналазак се односи на медицину, операцију, може се користити за хируршку корекцију валвуларне инсуфицијенције кардије. Постериор медиастинум је изложен спредњим екстраплуралним приступом. Распоредите предњи дио једњака-дијафрагматичног лигамента. Излаз на медијумстинум од 5 цм предњег зида желуца. Спустите предњи зид желуца на предњи и бочни лукови прстена езофагеалног отвора дијафрагме за 1,5 цм са обе стране. Уронити предњи зид желуца под прелазну зону једњака у облику дупликата. Шуши гомилу. Метода омогућава повећање функционалне поузданости антирефлукс вентила. 7 ил.

Проналазак се односи на медицину и може се користити у торакалној хирургији у исправљању валвуларне инсуфицијенције нормално лоциране кардије.

Цардиа Обтуратор функција се састоји од две компоненте: сфинктера који оператера греде су прстенасте мишићи једњака-гастрична разводном зоне (ПЗХП) и вентила припада вентила Губарева формирали једњака слузница се склапа пројектовала у желудачни лумен (1). Срчана сфинктер почетку слаби и одсуство функције вентила Губарева самостално да обузда само благи притисак желудачног садржаја. Нормално функционисање вентила Губарева могуће одржавајући оштар угао између левом доњем зида једњака и желуца (угла Хисс) и слузнице дебљине дистални једњака довољне за заптивно затварање за довод зидове једњака у желудац. Кршење ових односа доводи до губитка функције вентила способног ограничи гастроезофагеални рефлуксне болести (ГЕРД) на вишем притиску од желудачног садржаја. Под утицајем киселој средини сфинктера у почетку јача свој тон и, за неко време, превенцију ГЕРД. Али постепено, епизодни ГВР постаје стални. Као резултат развијања рефлукс езофагитис (РЕ). Сфинктер слаби и губи своју способност да се повежу. У студији ФЕЕГ-а, он је узео узорак.

Тешке клиничке манифестације ове патологије у облику бола у грудима, болне горушица, регургитација желудачног садржаја у хоризонталном положају, посебно током сна, хронични кашаљ, бронхитис, астма, анемија и низ других симптома изазвати пацијент код лекара. Често сам рефлуксни есопхагитис остаје непримећен у џунгли са бројним симптомима.

У 62% пацијената функционисати Цардиа инсуфицијенцију обтуратора и ОМ због клизног хиатал хернију (СГПОД) када се чува у кардија задњег медијастинума и Хисс угла туп распоређена на вредност (2). Преосталих 38% - кардија стациониран испод дијафрагме, а његова функција је смањена због других узрока: дуга неукратимои повраћања код трудница, дугорочним боравак у једњака транснозалного цевчице, ресекције тумора, итд (3). 1953. г. Лортат-Јацоб анд Роберт идентификовао патолошких стања у коме је примењена једњака-желуца угао (угао блок гране), иако кардија и налази испод дијафрагме (1.Тситата, стр 180.).

Операције које су имале за циљ елиминацију валвуларне инсуфицијенције кардије и ГВР-а састојале су се од различитих хируршких техника. Инциденција кардиа и ЕР, у већини случајева, сматрана је као последица СГМП-а. Због тога су операције увек обезбеђивале уклањање кила и фиксирање стомака на различите анатомске формације, које се налазе под дијафрагмом или самом дијафрагмом.

Оперативни технике, са циљем директно на елиминацији валвуларне инсуфицијенције на кардије и ГЕРБ - антирефлуксне хирургија зависила разумевање функцију вентила прибора. Они се могу поделити у групе: 1) Ограничење прстен Хиатал (ПДПД) унакрсним своје ноге иза или испред његовог или једњака скраћивање дијафрагму на десној нози је извршена хирурга који су мислили да антирефлуксне функција припада мишићи формирање ПДПД. Предуслов који омогућава неку врсту контроле над адекватности сужења, био је присуство дебелог желуца цеви у једњак и бесплатан улаз на врх кажипрста између хирурга и ПДПД једњака зида. Зона једњака-желуца споју фиксиран за дијафрагме на дну. Из овог трансплевралного приступа операције изводе Аллисон П. Р. (4) трансабдоминалног -. Харингтон С.В. (5) Кауниттс (6), а друга операција није широко прихваћена од Време до удаљених хирурзима посматраних до 80% рецидива ЕР и СГПОД (7). Многи хирурзи који раде СГПОД, користећи ову технику, и у овом тренутку, али неки верују да је ограничење ПДПД не утиче на резултате пословања и погодна само за лечење параезофагеалних и СГПОД великих димензија (8); 2) побољшање зхомнои срчане функције сфинктер помоћу амбалаже дно желуца дисталног једњака - Ниссен фундоплицатион (9) трансабдоминалном приступа. Схалимов А.А. и Полупан В.Н. кола описан и илустрован извесне измене ове операције (Тоопе, Схалимова) у Атлас операцијама на једњака, желуца и дванаестопалачног црева (10). Познати и касније модификације врши преко плеуре шупљину (11) и кроз абдомена (12, 13). Већина њих је апсорбовала све горе наведене хируршке технике. Разлике у односу на операције НИССЕН закључио да је обавија дно једњака, смањен на 180 и 240 степени круга, као и желуца фундуса проводи испред једњака (Дор) или задње (Тоупет), примењено фикатион фундус желуца да дијафрагме куполу и његовој десној нози. Велики број модификација је незадовољство резултатима оригиналног операције због компликација током извођења - слезине разломним, интра-абдоминални хеморагија у непосредном и дугорочном периоду - диспхагиа, желуца атонија, субдиапхрагматиц апсцес рецидив ГЕРД, јаз између манжетне (14, 15); 3) смањење оштар угао блок гране шивењем леви зид једњака до стомака дно (16, 17) се користи у комбинацији са методама гастропеки и диафрагмофундорафии током операција ГИЛА, Латаста, Тула, Схалимова ет ал. Нажалост, ова хируршка интервенција није увек доводи до опоравка функције вентила Губарев. Понављање ГЕРБ и ОМ - жива доказ за то. Вероватно, то оперативна метода не обезбеђује увек колико чврсто улазних зидова једњака у желудац; 4) формирање попречним наборима предњи и леве бочне зидове дисталног једњака и желуца са субцардиал приступ трансплевралного - операцију Марк ИВ - Белсеи Р. Ас описаном Схалимова АА, Саенко ВФ, СА Схалимова у књизи "хирургију једњака", 1975 Грузија (3), Белсеи Операција се изводи са леве трансплевралного од постериор приступ ВИИ - ВИИИ интеркосталног простора. Мобилисања једњак у доњем плућну вену са очување живац луталац. Прошао кроз једњака-Дијафрагматичан лигамент. Дно желуца усисан у плеурални шупљину преко проширеног ПДПД. Често, за крст и везати 1 или 2 кратак желуца артерију. Примењује се привремено Чини о КЗЈ дијафрагме. На предњој страни и левом боку једњака и кардије суперпонирању уздужне серо-мишићног шавова, умрежавање пута набораност. Есопхагус севн 2-3 цм изнад и желудац - 2 цм испод есопхагогастриц раскрснице. Након везивање ових шавова суперпонирају други ред зглобова, У-облика део дијафрагме тетиве сашије на удаљености од 2 цм од ПДПД стомаку - 2 цм испод једњака и 1 цм изнад линије претходних убода. Након везивање други ред шавова, доњи део стомака и једњака су фиксирани на дијафрагму и кардије - потопљен у трбушној дупљи. Кноттед привремено Чини се ногу дијафрагме. Шивати торакотомије ране.

Слаба тачка операције је превелики укупан заробљавање у шавовима једњака (до 4 цм). Ово је неодговарајуће јер напетост ткива једњака на линији другог реда шавова, са својим уздужним контракцијама и скраћивањем, неизбежно доводи до њихове ерупције. Дупликација формирана првим редом шавова и окренута према унутра може функционисати као протуклидни вентил ако њен ивица контактира супротне зидове субкардног желуца. Али то се не дешава када избацују шавови на зиду једњака. Понављање ГЕР након ове операције достиже 15% (18).

Недостаци операције: у трауматичном приступу и несавршености механизма вентила. Има све компликације које се јављају у другим операцијама извршеним од приступа трансплексу.

Операција Ниссен у модификацији Надјафи А. (19). Аутор је допунио Ниссенову фундоплацију из трансабдоминалног приступа формирањем дубоког дуплирања предњег зида желуца. Изведено је 14 операција. Дугорочно од 18 до 24 месеца пацијенти се нису жалили. Комбинација две антирефлуксне технике не даје право додељивања резултата овим резултатима једној од њих. Али вероватно је њихова комбинација имала позитивну улогу.

У последње две операције, видимо рационалне тренутке, који се састоје у формирању антирефлукс вентила из предњег зида желуца, у облику дупликата с којим се суочава лумен. Могу се сматрати прототипом мог предложеног метода хируршке корекције недостатка валвуларне кардије, заснованог на концепту који испитује недостатак кардиограма као последицу неуспеха функције вентила Губарева. Због тога вршим корекцију без укључивања у операцију антирефлукса компоненте сфинктера. Његова функција је поново прекршена. Након елиминације ДВР и ЕР, може се нормализовати.

ПРЕДМЕТ ПРОНАЛАСКА - да се смањи трауматизам хируршке корекције валвуларне инсуфицијенције нормално постављене кардије и да се повећа функционална поузданост антирефлукс вентила.

Проблем је решен захваљујући изложености задњег медијастинума предње Внеплевралнаиа приступ дисекцију предње френичног-езофагеалног лигамента излучивање у медијастинума 5 цм антериор желудачног зида фиксиран за предњи и бочни кракова ПДПД преко 1.5 цм са сваке стране, поринуће је под фолдс прелазна зона езофага у облику дуплирања и лигације лигамента.

Положај пацијента на леђима. Анестезија ендотрахеала са ИВЛ.

Приступ задњег медијастинума испред Внеплевралнаиа епипхрениц развио своју претходну (пријава проналаска 9911069/14 01866 , приоритет 02.06.1998) протеже између леве мидцлавицулар линије и ивице грудне кости ВИ интеркосталног простора у слојевима на унутрашњој грудног фасције. Затим се инцизија проширује до краја процеса кипхоид с анатомском сепарацијом седмог ребра из прслине. На ивици грудне кости фасциа перфорате и продиру прст у доњем троуглу предње медијастинума. Крај ВИИ ребра је уклоњен. Плеурални плеурални предњи прелазни слој од грудног зида до врха срца. Фасција се исецује из међупросторног простора до средње оклузивне линије. Рана ретрактор управља летвица и разблажен његове ивице до 10 цм. Ово голом линији фронта шава на перикарду до дијафрагме. Очишћена је од масти. Између доњег Стерно-перикардни везива и формирање врх срца сецирао њене влакнасте длаке. На спољном луку, врх срца није исцртан, како би се избегло оштећење дијафрагматицног нерва. Даље, они су раздвојени позади дуж линије која повезује Стерно-перикардни лигамент и леви зид доње шупље вене. Ту су најтрајнији и служе као водич за правац. Са врха срца, с обзиром да се приступ продубљује, подручје дисекције фузија се сужава (слика 1). Док они дођу до задње шав, на дубини од 7-8 цм, требало би да буде око 4 цм (задња медиастинотоми). Њено право фибрзону зида влакна ограничава НИП, и леви и задњи - зид једњака. Назад бленде лагано прошири на десној страни у медиастинал плеуре, повећавајући своју величину у 6-8 цм. Продубљивање приступ, ако је потребно, спољни рана ретрактор постепено разређен до 15 цм. Антеролатерални зид једњака мобилише 5 цм се из ПДПД без оштећења адвентитиа и вагус нерва. Задњи зид езофагуса није мобилисан. Ово није неопходно. Са срчаним огледалом одоздо подржава срце. Дијафрагма се уклања челичном шпатулом причвршћеном за доњу грану навијаца. Уско дуго огледало је преусмерено и заштићено од повреде игле листова медијастиналне плеуре и ЛИП-а.

На мембранозног део дијафрагме на удаљености од 1,0 цм од ивице ПДПД предње и 1,0 цм, осим аксијално линије једњака, условно друге до дијафрагме, суперпонирају 2. ресама најлон снимљене 5 и да их у стега. Када их вуче, ЦПД се помера спреда, а дијафрагма формира попречни преклоп. Између итс сецирао залепљен 0,5 цм. Тхроугх Холе ординирати збијен Диссецтор вилице и утискивањем испод дијафрагме гурају постериорно стомаку једњак. Власници држе контра потисак. У овом случају, перитонеални и фасциални листови дијафрагме-езофагеалног лигамента су растегнути. Закривљене маказе, строго дуж ивице ПДПД предње, свежањ је прошао кроз и прошири рез од 1,5 цм у оба смера. Бочне лигамената одељења задржи и ојача индивидуалне серо-мишићног шавова кроз зид једњака и ПДПД ако изгледају слаби. Диссектор је уклоњен. Рупа у дијафрагми се шути. Предњи зид желуца је увучен у медијастинума и на удаљености од 5 цм од једњака фиксне У облику слова шава према ПДПД централне. Са сваке стране овог слоја ушивени са ивицама ПДПД без бора, опуштене и напетости (Слика 2а). (Фиг. 2 б). Антериор желудачног зида пута формиран постериорно од причвршћивање зглобова су потопљени у дублицатион под прелазном зоне једњака (Сл. 3). Едге френичног-једњака лигамената са снимања Серо-мишићног слоја једњака је везан за ПДПД.

Фиксиран на ЦПД део дуплирања одоздо половина покрива кардио. Неофиксни задњи део преклапа се са другом половином, са лабијалном маргином заптивајући се близу задњег зида подкардијалног дела желуца (Слика 4).

Затворени вентил делимично приказује храну у желудац и спречава РВД. Ово је доказано нестанка симптома ГЕРБ и ОМ, ендоскопски налаз и токсианог једњака и студијске стомак код пацијената који се подвргавају ову операцију. На сл. 5, 6 и 7 су фотокопије фотографија контактних радиографије пацијент К., 40 лет, 13 дан након антирефлуксне оперативном захвату 02/18/99, горе описана процедура преко кардије инсуфицијенције обично налази, ерозивни езофагитис улцеративни од 3 године анамнеза. Историја случајева 608. Датум пријема у болницу 15.03.99. Датум пуштања из болнице ради опоравка 05.03.99.

На сл. 5, фиксиран је тренутак проласка контрастне масе кроз једњак и зона антирефлукс вентила, Фиг. 6 - завршна фаза проласка контрастне масе у стомаку и повратка вентила на задњи зид кардије. На сл. 7, позиција антирефлукс вентила је фиксирана током теста Валсалва у положају Тренделенбург. ГВР није присутан.

Предњи и задњи медијумстинум, повезани у процесу извођења оперативног приступа, одводе се силиконском цевастом дренажом са бочним отворима. Спољна дренажа се уклања кроз пункцију у левом хипохондрију близу унутрашње ивице леве ректус абдоминис мишића. У предњем медијуму, најближи бочни одводни отвор се поставља на растојању од 1,5 цм од обичног лука.

Одводњавање је прикључено на потпорни вентил са активним системом за евакуацију.

Хируршку рану се шупље слојем чврсто.

Одводња из медијастина се уклања други дан након рендгенографије.

У целини, такве операције су обављене. Резултати су охрабрујући.

Предности наше методе је да је направљен од приступа ниским утицаја, без инвазије плеуралних и трбушне шупљине, а формирање антирефлуксне вентила не захтева мобилизацију желуца фундуса, прелива и прелазак његове кратке артерије. Добар преглед езофага са три стране смањује могућност случајног оштећења вагусног нерва. Погодан и поуздано фиксација једњака и кардије у ПДПД без напетости ткива смањује вероватноћу понављања ГЕРД. Није било случајева постоперативне дисфагије.

Операција и постоперативно управљање пацијентима се изводе без транснационалне желудачке цеви. Продужена пареса желуца после операције се не појављује. За један дан пацијенти почињу да ходају. После другог дана им је дозвољено пити јуле и јогурте. Трећег дана добијају гастрични сто, 5. - генерал.

Када сакупљају вишак плина у стомаку или током повраћања, вентил не ствара супернормалну препреку за пражњење стомака кроз једњак. У таквим ситуацијама, задњи зид подкардијалног дијела стомака иде уназад, а вентил спреда и навише због еластичности, отварајући излаз на садржај желуца у једњаку.

РЕФЕРЕНЦЕ 1. Петровски, БВ, Кансхин, НН, Николаев, Н.О. "Хирургија дијафрагме", Медицина. Л. Отд., 1966, стр. 175.

2. Мицалефф А., Рицхард-Бертхе Ц., Хуигхе Ј.Л. "Есопхгите Де рефлукс РЕСУЛТ Д Уне Енкуете епидемиологикуе Цхез 679 пацијената, реалисее по 146 Гастро -. Ентеролокуес де Вилле". Мед. Цхир. Дигест., 1986,15, 8-14.

3. Шалимов А.А., Саиенко В.Ф., Шалимов СА "Хирургија једњака". М. Медицина, 1975, стр. 116, стр. 109.

4. Аллисон П.Р. "Рефлуксни есопхагитис, клизна хиатална кила и анатомија ремонта" Сург. Гинец. Обстет., 1951, 92, 419.

5. Харрингтон С. В. "Вариосус типови дијафрагматичне киле третирани хируршки." Извештај са 43 случајева. " Сург. Генис. Обстет. 1948, 86, 735.

6. Ниибоер Ј.Х., Анне Т., Дером Ф. "Де беханделинг ван гастроесофагеале рефлук бии миддел ван де Каунитз тецхницк." Ацта цхир. беиг., 1985, 85, 4, 211-216.

7. Гхиларди Г., Бортоланти Е., Биаси Г. "Ле репрестино дел меццанисмо антирефлуссо гастроесофагео антраверсо ла тецница ди Дор". Минерва цхир., 1987, 42, 9, 781-784.

8. Оскретков ВИ, Ганков В.А. "Резултати хируршке корекције недостатка кардиолога". Сургери, 1997, 8, 43-46.

9. Ниссен, Р. Росети М "ла фундоплицатио и гастропекие данс ле треитемент цхирургицал 1 инсуфлисанце де кардија и де-ла-хемие. Индикације, техника Брејн" Ен. Цхир. 1962, 16, 11-12, 825-836.

10. Схалимов А. А., Полупан В.Н. "Атлас операција на једњаку, желуду и дванаестокруку." Москва - Медицина, 1975, с. 44, Фиг. 68-71.

11. Уткин В.В., Амбалов Г.А., Демченко У.М. "Опасности и компликације Ниссенове фундоплације". Сургери, 1986, 3, стр. 88-91.

12. Теимојиннис Е. Ц., Лекрас Е.Т., Берекос К., Тсианос Е.В. "Модификована фундација Ниссена у лечењу гастроезофагеалне рефлуксне болести." Инт. Сург. -1993, -вол. 78, 2, - П. 112-116.

13. Галимов ОВ, Сакхаутдинов ВГ, Сендерович ЕИ, Федоров СВ "Технику фундоплицатион у хируршком лечењу рефлуксног есопхагитиса." Вестн. цхир., 1997, Т.-156, 3, стр. 47-48.

14. Госсот Д., Сарфати Е., Азоулаи Д., Целериер М. "Фактори де морбидите де Ј.интерантитион де Ниссен." Г. Цхир (Парис), 1987, 124, 6-7, 367-371.

15. О. Ханрахан Т., Марплес М., Бенцевицз Ј. "Повратни рефлукс и ометање омотања након Ниссеновог фундоплицатион: Инциденција детекције и временски распоред". Г. Сург.- 1990 - вол. 77, бр. 5 - стр. 545-547.

16. Бернат М. "Власни способ цхирургуцзнего лецзениа препукеин розвору прцеликовего прзепони и нидомоги укладу запоровего впусту". Пол. Прзегл., 1968, 58, бр. 2, 142-148.

17. Воронов А.А., Азаров П.И. "Дијагноза и лечење недостатка кардиолога." Сургери, 1987, - 6, - 85-88.

18. Феррарис В. А., Субе Ј. "Ретроспективно испитивање хируршког управљања рефлуксним есопхагитисом" Сург. Гинец. Обстет, 1981, 152, 1, 17-21.

19. Надјафи А. "Еине еинфацхе тецхнисцхе Модификатион зур Бехандлунг дер Хиатусхерние" Хелв. Цхир. Ацта, 1971, 38, 4, 395-402.

Метод хируршка корекција валвуларне инсуфицијенције кардије, који садржи излагање подесив предњи медиастинум Внеплевралнаиа приступ дисекција лигамента дедуцинг медијастинума 5 цм антериор желудачног зида причвршћену на предње и бочне кракова прстеном Хиатал преко 1,5 цм на свакој страни, то потапање прелаз зона у виду једњака и шивењем дублицатион лигамената.

Недостатак кардиа стомака: симптоми и третман

Недостатак кардије стомака - главни симптоми:

Кардије инсуфицијенција - патолошки процес који се манифестује као недовољно затварања сфинктера (вентила) између једњака и желуца. У медицини, ова болест се назива и халазија. Основна функција срчаног сфинктера - блоцк реверсе излаз вари хране из желуца у једњак. Ово је опасно настајање улцерација и опекотина на површини слузокоже. Најтежа компликација недостатка кардије је малигна дегенерација епителних ћелија.

Етиологија

Инциденција кардије се развија у људском тијелу из неколико разлога:

  • гојазност;
  • Превише;
  • кршење оптималне исхране;
  • лоша навика је да једете пуно хране ноћу;
  • болести желуца у хроничној форми - туморске формације, чир, гастритис или хипертензија мишића;
  • смањен имунитет;
  • хватање киле;
  • седентарски начин живота;
  • спаз пилорус (сфинктер);
  • константна физичка активност;
  • претходно пренесених операција током којих је срчани сфинктер уклоњен према индикацијама.

Сви ови негативни фактори доводе до чињенице да се кардиа стомака недовољно затвара, изазива развој компликација. Правовремени третман недостатка желудачке кардиологије омогућиће да се у будућности спречи појављивање опасних патологија.

Степени

Недостатак кардије стомака одвија се у људском тијелу у 3 степена:

  • 1 степен. Посебна карактеристика је некомплетно затварање сфинктера, у којем преостали простор није већи од 1/3 пречника езофага. У већини клиничких ситуација, болест се манифестује као избацивање ваздуха, што се може поновити врло често;
  • 2 степени. Преостали простор је само пола пречника једњака. Постоји избијање ваздуха, али ће јој се придружити и други симптоми - неугодност у пределу стомака, пролапс слузокоже;
  • 3 степени. Недовољност кардије доводи до апсолутног отварања сфинктера. Функционисање малих и дебелих црева није поремећено. Упала једњака.

Симптоматологија

Симптоми недостатка кардиома у потпуности зависе од стадијума болести (најизраженији су у три фазе). Такође у медицини, обични симптоми су јасно обележени, што омогућује дијагнозу ове болести у времену:

  • слабост и вртоглавица - често се манифестује током активне активности, него код одмора;
  • згага, која се јавља код људи без обзира на последњи оброк. Овај симптом је један од главних за дијагнозу патологије;
  • мучнина и повраћање са додатком жучи;
  • бол. Локализација - иза стернума;
  • бељење са ваздухом. Често је могуће бацити садржај стомака. Важан дијагностички симптом;
  • гурање у малом и дебелом цреву;
  • бол у епигастичном региону.

Симптоми се повећавају.

Третман

Лечење ове болести је сложено. Прва ствар коју треба урадити јесте лечење болести, што је изазвало развој срчане инсуфицијенције. Ако је особа прекомјерна тежина, онда он мора да једе право или иде на дијету.

Други корак лечења је смањење притиска у абдоминалној шупљини, нарочито у случају асцитеса. Без сумње, пацијент мора посетити дијететичара да би добио посебну исхрану или дијету.

Лечење халатије уз помоћ синтетичких лековитих препарата састоји се у редовној употреби регулатора моторичке активности доњег вентила есопхагитис. Домперидон и метоклопрамид се широко користе. Уз њихову помоћ, можете брзо елиминисати главне симптоме болести и олакшати опште стање пацијента.

Пацијент се такође мора придржавати одређених правила понашања, како не би изазивао погоршање халатије. Препоручује се да спава са благо подигнутом главом и да не носи затезну одећу. Већ неко време у потпуности би требало искључити повећану физичку активност. Постепено, могу се повећати, али са опрезом и под бригом лијечника. У неким случајевима, пацијенти ће морати промијенити своје мјесто рада.

Хируршко лечење болести је индицирано само у напредној фази болести. Операција се састоји у сјепљању мишића који формирају кардио. Након извршења, сви симптоми болести се нагло смањују и ускоро нестају у потпуности.

Симптоми болести могу се елиминисати уз помоћ неких народних лекова. Али прије њиховог коришћења препоручује се посети гастроентерологу за координацију овог начина лечења. На крају крајева, нису сви традиционални лекови потпуно безбедни.

Исхрана

Лечење халазијума биће 100% ефективно само ако се, уз конзервативну терапију, користи и посебна исхрана. Његови главни принципи су:

  • једи само фракционо. Такав оброк ће смањити оптерећење на сфинктеру;
  • Јело се мора обављати истовремено;
  • након једења, требали би ходати два сата или бити у сједишту;
  • укључују у дневну исхрану житарице, хомогенизована јела;
  • Строго је забрањено јести превише вруће или расхлађене посуде;
  • правилна дијета треба да садржи пуно поврћа и воћа;
  • Не можете јести слано, димљено, масно, алкохолно пиће и зачини.

Лечење недостатка кардије је дуготрајан процес који захтијева стриктно придржавање рецепта лијечника.

Ако мислите да имате Недостатак кардиа стомака и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам гастроентеролог може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Атрофични гастритис је стање у којем су стомачне жлезде одговорне за процес производње желудачног сока оштећене. Атрофични гастритис, чији су симптоми засновани на дегенеративним процесима, као и дегенерација жлезда када су замењени везивним ткивом, представља прилично озбиљну болест која захтева веома озбиљан приступ лечењу.

Катарални гастритис је патолошко стање које карактерише прогресија упале у слузници желуца. Ова болест утиче на горњи слој слузокоже. Најчешће, пацијенти са дијагностификованим катаралним антралним гастритисом - у овом случају, упаљен је у доњем стомаку, гдје пролази у 12-колут. Ова патологија нема ограничења у погледу пола или старосне категорије.

Дуоденогастрични рефлукс (ДГР) је синдром који прати такве болести дигестивног система као гастритис, пептични чир, дуоденитис. Она се манифестује бацањем жучи у дуоденуму у стомачну шупљину.

Дуоденитис је патолошки процес који утиче на дуоденум и узрокује инфламаторни процес његове слузокоже. За болести у акутној фази карактеристични су симптоми акутног упале. Они нестају након ефикасне терапије и не остављају трагове на слузокожи. Хронични дуоденитис је болест праћена релапсима. У мукозној мембрани погођеног органа формирају се жари од запаљеног процеса, чиме се мења структура. Хронични дуоденитис дијагностикује често код мушкараца.

Функционална диспепсија је медицински термин за описивање различитих варијабилних поремећаја који се јављају у људском тијелу због неухрањености или недовољне алокације дигестивних ензима. Ова болест утиче на људе у било којој доби. У медицинским круговима, болест се често назива синдром "лени стомач".

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Шта је неуспех желудачне кардије?

Недостатак кардије стомака је болест у којој се јавља некомплетно затварање вентила одвајајући једњак од тела самог желуца. Функција кардије - за заштиту једњака од уливања у желудачну киселину. Зашто развити такву болест, који су његови симптоми, како то третирати и да ли се може спречити?

Узроци кардијалне инсуфицијенције

Разлози за развој ове болести леже у следећем:

  • неухрањеност, нарочито преједање;
  • прекомјерна тежина;
  • гастритис и улцерозне болести стомака и дванаестог дванаестопеда;
  • јести у неадекватном времену, посебно пре одласка у кревет;
  • недовољна моторна активност;
  • грчеви пилора;
  • повећан притисак у абдоминалној шупљини повезан са трудноћом или асцитесом;
  • повећан интрагастрични притисак;
  • операције ресекције сфинктера;
  • тежак физички рад.

Као што је већ напоменуто, неадекватност кардије стомака се развија јер спхинцтер не може заштитити езофагус од уласка у садржај жлијезда. Храна је гурнута у стомак при веома ниском притиску: за то је потребно само неколико мм Хг. Чл. Међутим, како би спхинцтер гурнуо храну у супротном смеру, то јест, од стомака до једњака, неопходно је да је притисак неколико пута већи. Због тога, уз повећано формирање плина, садржај стомака се може вратити у једњак са свим симптомима који се развијају у овом случају.

Један од главних механизама за развој такве болести је поремећај механизма функционисања глатких мишића локализован у области дијафрагме. Ово се дешава са хроничним панкреатитисом, гојазношћу, запаљењем слузнице желуца, преједањем. Крива дијафрагме такође доприноси развоју слабости кардиолога.

Ако је особа здрава, нема проблема са варењем, онда је његова кардиа увек затворена када не једе. Током оброка отвара се (неопходно је да прехрана стигне у стомак). Осим тога, он такође блокира лијевање хране која падне назад.

Изузетно је важно да кардиа ради без одступања и да обезбеди нормално функционисање желуца и једњака. У супротном, слузница једњака неће се опоравити нормално, а особа ће постати болесна.

Главни симптоми болести

Ако особа сумња на неуспех кардио стомака, симптоми могу бити следећи:

  1. Изгоревање. Појава згага се не повезује са јелом, односно се јавља без обзира да ли је јела или не. Понекад напад на згрушавање може бити толико јак да лиши лице мира.
  2. Бол у стомаку. Интензитет бола може бити другачији - од глупог бола и јаког, интензивног сагоревања у једњаку.
  3. Задржавање садржаја ваздуха и стомака. Еруктација обично карактерише кисели укус. Ако садржај желуца има жоље, онда ће ерукцију имати горак укус.
  4. Мучнина. Са повећаним интензитетом мучнине, додају му повраћање.
  5. Бол у епигастичном региону и сензације гурања у стомаку проистичу из истезања слузнице једњака и иритирања с киселинама садржаним у желуцу.
  6. Вртоглавица, општа слабост - нестабилни сателити срчане инсуфицијенције. Њихов изглед је повезан са општим поремећајима дигестивног тракта.

Са дисталним рефлуксом, на језику се појављује белкаста боја. Овом знаку се додаје бол запаљења природе у субкосталном подручју, осећај "трансфузије" у абдомену. Ако особа развије гастроезофагеалну болест, пацијент се обично опере водом. Пушачи могу обратити пажњу на чињеницу да пију пушену цигарету водом. Са озбиљним степеном есопхагитис-а, постоје проблеми са гутањем - то је кроз чињеницу да се једњака мало сужава.

Фазе развоја болести

Непотпуна кардиа има такве фазе развоја:

  1. У првој фази развоја болест се још увек није интензивно манифестовала и изражава. Доњи сфинктер се не разликује од мобилности. Рупа није већа од трећине укупне величине. Међу симптомима такве болести - ваздух који се затече (кисели еруктације, по правилу, још увек нису).
  2. У другој фази мобилност сфинктера нагло смањује. Степен ширења прелази половину рупе која повезује стомак и црева. Значајно повећава ерукцију ваздуха. Понекад је веома болно. У делу људи у овој фази се примећује пролапс слузнице желуца. Инциденција кардиа је комбинована са симптомима рефлукса.
  3. У трећој фази, сфинктер је потпуно несигуран. То значи да је рупа потпуно отворена. У овом случају, гастрични перисталт је у потпуности сачуван. Када се испита, одређен је рефлуксни есопхагитис (најчешће - дистални). Често се утиче на доњи трећи дио једњака. У истој фази развија се гастроезофагеална бол у желуцу.

Не-лијечење лечења болести

Ако особа има дијагнозу гастричне срчане инсуфицијенције, лечење треба почети што прије. Пре свега, почиње са следећим мерама:

  • смањење телесне тежине у случају да је особа гојазна (то може постићи исхрана);
  • смањење интраабдоминалног притиска у случају да се дијагностицира лице асцитес (дропси);
  • пажљиво придржавање исхране у исхрани.

Исхрана се састоји не само у томе што пацијент почиње да једе исправно у одређеним часовима, али и да не преједа и једе ноћу. Немојте лагати након једења најмање 2 сата. У исхрани треба укључити још рушевине супе, житарице. Таква храна ће, у складу с тим, спасити езофагус од физичких иритација. Морате избјећи превише вруће или сувише хладне хране.

Неопходно је искључити из исхране храну која је иритантна:

  • чипс;
  • сви производи у процесу припреме који су додати хемијски конзерванси и побољшачи окуса;
  • чај (јак);
  • кафа;
  • масне и пржене хране;
  • мандарине, грејпфруитс;
  • храна која садржи велики број зачина, соли, зачина, као и све димљене производе;
  • домаће кикирики и маринаде.

Вечера је потребно око 3 сата пре спавања. Не једите одмах пре спавања.

Постоје и друга ограничења у животу пацијента:

  • морате се одрећи одеће која стисне стомак;
  • из истог разлога је неопходно ограничити хабање пригушених каиша, каишева;
  • спавај на кревету са подигнутом главом;
  • Немојте често савијати и не радити пуно дуго и тешко;
  • ако је активност особе повезана с потребом да се напорно ради, често се савијати, онда је у овом случају пожељно да промени послове.

Карактеристике лечења лијекова

Лечите ову болест само након темељне дијагнозе. Категорично забрањено самотретање уз употребу неких "народних" значи: понекад могу бити не само бескорисни, већ такође доносе огромну штету организму.

Често користе лекове за побољшање активности есопхагеал сфинктера. Најчешће коришћени лекови су Метоклопрамид (Церукал, Бимарал) и Домперидоне. Церуцалум поставља само љекар који је присутан у строго одабраној дози. Строго је забрањено узимати овај лек само, односно, као самопомоћ.

Домперидон се индивидуално прописује са пажљиво одређеним правилима дозирања и пријема. У патолошком гастроезофагеалном рефлексу, доктор поставља Пропулсид. Овај алат се користи у различитим облицима.

Лечење лековима треба да буде веома пажљиво и пажљиво. Ако не идете код доктора и не пратите све његове инструкције, онда је могуће развити опасне патологије за живот и здравље.

За сузбијање симптома згага користе лекови као што су Алмагел, Гависцон, Смецта и други. Док медицински третман, лекар може одобрити употребу традиционалне медицине. Међутим, такви лекови се не могу користити као монотерапија, већ су додатно средство за сложен третман желудачке срчане инсуфицијенције. Поред тога, пре употребе традиционалне медицине треба консултовати лекара.

Дијагноза кардијалне инсуфицијенције

Права дијагноза је могућа радиографијом. Истовремено, радиопака супстанца (припрема баријума) се користи за одређивање степена перистализације и нормалне функције гастроинтестиналне функције. Остали методи дијагнозе недостатка каријере:

  • гастрофиброскопиа - нај-информативниа начин за определане на степен на ГИТ;
  • одређивање степена киселости желудачног сокова;
  • дијагностику користећи посебну боју - метилен плаво;
  • ФГДс;
  • рачунарска томографија;
  • Ултразвук;
  • МР.

Савремена и свеобухватна дијагностика омогућава откривање такве болести у најранијој фази. Сходно томе, и његов третман ће бити најефикаснији.

Превентивне мјере

Упозорити на неуспех кардије није тешко. Да бисте то урадили, морате следити и поштовати следећа правила:

  1. Прави и редовни оброци. Категорично, није дозвољено преједати, дуго да умире од глади. Последњи оброк би требао бити 2, или још боље - 3 сата пре спавања.
  2. Спречавање гојазности. Особа мора научити да контролише телесну тежину. Треба запамтити да гојазност негативно утиче на рад свих органа тела.
  3. Довољна физичка активност је гаранција нормалног развоја дигестивног система.
  4. Неопходно је да се подвргне дијагностичким прегледима гастроинтестиналног тракта и да се третирају на време.
  5. Храна би требала бити здрава. Строго је забрањено јести штетну храну.
  6. Неопходно је искључити алкохолна пића и пушити.
  7. Нежељено је подизање тешких предмета и савијања. У сваком случају, све ово треба избјећи.
  8. Немојте журити да уклоните симптоме као што су бол у стомаку и згага са одговарајућим лековима. Боље је видети доктора да одреди тачан узрок таквих догађаја.

Није тешко спречити развој такве болести. Понекад дијета и једноставне физичке вјежбе доприносе одржавању нормалног тона кардије и не дозвољавају иритацију слузокоже једњака и других органа. Треба имати на уму да је прилично тешко лечити болест у запостављеној фази. Осим тога, она је испуњена другим компликацијама.

Правовремена апелација лекару вам омогућава да спречите настанак недостатка кардије стомака и да систем гастроинтестиналног тракта буде здрав и потпуно функционалан.