logo

Панкреасна некроза - симптоми, узроци и знаци панкреасне некрозе, медицинска историја

Панкреасна некроза је озбиљна болест која захтева хитно лечење и има високу стопу смртности међу болесницима. Стога је посебно важно знати који узроци доводе до некрозе панкреаса и који су симптоми ове патологије.

Узроци панкреасне некрозе

Да би се заштитили од панкреаса некроза, треба да буду свесни етиологије болести и на тај начин бити у могућности да искључе што је више могуће од свог живота узрока који доводе до појаве симптома панкреаса некрозе.

Најчешћи узрочници некрозе панкреаса су злоупотреба алкохолних пића и холелитијаза, што доводи до рефлукса ензима у панкреасу. Мало је ређе, ова болест је узрокована пренатрпаношћу и злоупотребом масних и пржених намирница.

Поред наведеног узрокује појаву панкреасних симптома некрозе резултира: толико присуство витамина Е и А, тешких инфективних и вирусних болести портовали претходне операције на панкреас, оштећење дуктални жлезде током ретроградне панкреотографии, траума панкреаса ацинуса, тешке и честе проблеме тровања згрушавања крви унутар крвних судова karakteristika синдрома раширене, као и са микроциркулацију проблемима у стању шока.

Поред наведених разлога постоји и могућност појаве симптома и развоја болести према непознатом етиологији. Ова вероватноћа је 10-15%.

Симптоми панкреатске некрозе

Знајући шта узрокује може да изазове развој панкреаса некрозе, може бити пажљивији према свом здрављу и минимизирање негативних фактора који утичу на жлезде, али не мање важно знати симптоме, тако да када се јављају на време да код специјалисте.

Основни симптом панкреасне некрозе биће тешки бол у левом хипохондријуму, који ће дати у страну, рамену, леђима и можда у срцу. Бол је трајан, али може мало да се смањи ако лежи и притиснете колена на стомак. Бол је константна и интегрално симптом некрозе панкреаса, али природа бола зависи од тока панкреаса некрозе, његових облика и разлога који је изазвао болест.

  • 10% пацијената је у стању колапса због нетолерабилног бола;
  • 44% пацијената карактерише њихове болне осећања као веома јаке;
  • 40% болује од тешких болова;
  • 6% пацијената описује њихов бол као умерену.

Ниједан мање важан симптом те озбиљне болести жлезде која треба третман, биће често повраћање, што не доноси никакво олакшање пацијенту. Резултат честе повраћања постаје дехидрација.

Као крвна плазма пацијената са панкреаса некрозе повећава садржај вазоактивних супстанци, други симптом, посредно указује некрозе простате се продужава црвенило лица. Али у стању колапса, кожа постаје, напротив, бледа сенка.

Када нецротизинг панкреатитис повећане нивое еластаза, који у великим количинама у крви уништава крвне судове, што доводи до крварења у дигестивном тракту.

Као последица панкреаса некрозе и уништавања крвних судова код пацијената има још један симптом панкреаса некрозе: синефиолетовие пега на стражњици, око пупка, на предњег трбушног зида и бочних зидова абдомена.

Ови симптоми некрозе панкреаса се не завршавају тамо. Тако, приликом испитивања у перикардној шупљини, абдоминалној шупљини и плеуралној шупљини, откривен је излаз.

Да би симптоми панкреасне некрозе били резултат још једне мање озбиљне болести, требало би да проучите узроке панкреасне некрозе, елиминишући негативне факторе из вашег живота.

Панкреасна некроза

Панкреасна некроза - деструктивна болест панкреаса, што је компликација акутног панкреатитиса и доводи до развоја вишеструких органа. Манифестације некрозе панкреаса укључују акутно опијање у абдомен, упорно повраћање, тахикардију и енцефалопатију. Лабораторијска дијагноза укључује одређивање нивоа алфа-амилазе; инструментално - проводити преглед радиографије абдоминалне шупљине, ултразвука, ЦТ и МРИ панкреаса, РЦПГ, дијагностичке лапароскопије. Третман укључује конзервативне мере (угњетавање протеолитичких ензима, обнављање одлива сокова панкреаса, детоксикација и анестезија) и хируршку интервенцију.

Панкреасна некроза

Панкреасна некроза је најтежа компликација панкреатитиса, погађа углавном младе способне особе, чини 1% свих случајева акутног абдомена. У срцу патогенезе панкреасне некрозе је неуспјех унутрашњих одбрамбених механизама панкреаса од деструктивног ефекта панкреасних ензима. Недавно се у Русији повећава број акутних панкреатитиса - ова патологија иде на друго место након акутног апендицитиса у хируршким болницама. Такође, број деструктивних облика панкреатитиса, нарочито панкреатонекрозе, повећава се на 20-25%. У различитим клиникама, смртност са уништавањем панкреаса достиже 30-80%. Водећи начин смањења смртности код некрозе панкреаса је правовремена дијагноза, хоспитализација и рани почетак патогенетског третмана.

Узроци панкреасне некрозе

Узроци развоја, и панкреатитис и некроза панкреаса, обично су поремећаји исхране и повремени унос алкохола. Студије из области гастроентерологије показале су да некроза панкреаса обично погађа људе који нису склони сталној употреби алкохола. Међутим, у већини случајева, на почетку некрозе панкреаса претходи епизода пијења у великим количинама. Код пацијената са хроничним алкохолизмом, скоро увек развија хронични панкреатитис, ретко компликован некрозом панкреаса. Први знаци болести могу се појавити неколико сати или неколико дана након дејства изазивајућих фактора.

Патогенеза панцреатонецросис на основу кршења локалних заштитних механизама панкреаса. Хеави оброк и алкохола доводи до значајног јачања екстерне секреције, хиперинфлације каналима панкреаса, нарушавања одлива панкреаса сокова. Повећана интрадуктални прессуре изазива паренхима едеми, уништавање панкреаса ацинуса, превремено активирање протеолитичких ензима, које резултирају масивним некрозу простате ткива (само-дигестија). Активација липазе узрокује некрозу масних ћелија, еластаза - уништавање васкуларног зида. Активирани ензими и разлагања ткива производи, захваљујући ефектима еластаза ослобађа у крвоток, обезбеђујући токсично дејство на све органе и ткива. Прво, јетре, бубрези, срце, мозак су погођени.

У зависности од тога који механизми оштећења воде у патогенези, изоловани су масни, хеморагични и мешани облици панкреатонекрозе. Уколико се активност липазе повећава, масно ткиво панкреаса је уништено. Липаза пада изван панкреасне капсуле, узрокујући настанак жаришта некрозе у великом и малом оментуму, перитонеалним листовима, месентерији, унутрашњим органима. Масни облик панкреасне некрозе обично завршава развојем озбиљног хемијског асептичног перитонитиса, вишеструког отказа органа.

У случају преваленције поремећаја микроциркулације, развија се грч крвних судова панкреаса, што доводи до наглог повећања паренхимског едема. Током неколико сати или дана, токсемија постепено доводи до пареса васкуларног зида, вазодилатације и успоравања крвотока у ткиву жлезде. Све ово доприноси повећању формирања тромба, а даље - развоју исхемијске некрозе. Активација еластазе доводи до уништења васкуларног зида у дебљини панкреаса, затим у другим органима. На крају то доводи до хеморагијске импрегнације панкреаса, крварења унутрашњих органа и ретроперитонеалног ткива. Знак хеморагијске панкреасне некрозе је излив у абдоминалну шупљину са додатком крви.

Ако је активност еластазе и липазе приближно на истом нивоу, развија се мјешовити облик панкреатонекрозе. У овом случају, феномени масне некрозе и хеморагијске имбибиције су исти. У некрози панкреаса, ниво алфа-амилазе се значајно повећава, али ова чињеница не игра улогу у патогенези. Мерење нивоа амилазе има само клинички значај.

Симптоми панкреасне некрозе

Развој клинике панкреасне некрозе се одвија у три фазе. Оваквом стању може претходити гнојни панкреатитис, акутни алкохолни панкреатитис, билијарни панкреатитис, хеморагични панкреатитис. У првој фази, активно множење бактерија у панкреасу изазива изражену токсемију и повећану активност панкреасног ензима. Пацијент је забринут због грознице, повраћања, нестабилности столице. У другој фази болести, густо и ензимско таљење ткива жлезде одвија се формирањем једне или више пећина. У последњој фази, запаљен процес се шири на околна ткива, што доводи до пуцања више органа и смрти пацијента.

Болест има акутни почетак, обично пацијенти јасно повезују изглед првих симптома са нетачностима у исхрани и уношењу алкохола. Око 70% пацијената улази у болницу у стању јаке алкохолне тровања, што указује на веома брз развој патолошких промјена у панкреасу.

Први симптом је обично акутни бол са појасом који зрачи на лијеву половину стомака и струка, на левом рамену. Нема безболних облика некрозе панкреаса. Између тежине синдрома бола и тежине некрозе панкреаса постоји директна зависност. Ширење деструктивних промена на нервне завршнице доводи до постепеног смањења синдрома бола, у комбинацији са упорним тровањем, ово је лош прогностички знак.

Неко време након појаве болова, развија се непоправљива повраћања, која није повезана са уносом хране и не доводи до олакшања. Вомит садржи жучи, крвни угрушци. Због повраћања се развија дехидрација, која се манифестује сувом кожом и мукозним мембранама, положи се језик, а стопа диурезе се постепено смањује. Развија надутост црева, перистализу је ослабљено, постојано је одлагање гасова и столица. Интокицатион и дехидратација прати грозница.

Он физички преглед назначено надимање, на бочним површинама предњег трбушног зида и струка изгледа плавкасто флеке (интерни приказ хематома, крварења у мека ткива). Кожа је земља бледа или иктерична, мермер, хладна. Тахикардија, хипотензија, брзо плитко дисање је знак тешког тровања. Токемиа, флуктуације у нивоу глукозе у крви, хиперензимемиа доводе до оштећења и енцефалопатија мозга, који се изражава конфузија, узбуђење, дезоријентацију, кома до развоја (отприлике трећина пацијената).

Прогноза запаљеног процеса доводи до значајног повећања величине панкреаса, формирања инфилтрата у абдоминалној шупљини. До петог дана од појаве болести, инфилтрат не може бити палпиран, већ се такође види и голим оком. У пројекцији панкреаса појављује се хиперестезија коже. Ове патолошке промене у организму доводе до формирања мулти-органске инсуфицијенције на позадини тешког токсичног хепатитиса, нефритиса, кардитиса, респираторних поремећаја.

Дијагноза панкреасне некрозе

Пацијент треба прегледати заједно гастроентеролог, хирург, ресусцитатор. Присуство некрозе панкреаса претпоставља екстремну озбиљност стања пацијента, стога се у свим случајевима препоручује примање у јединицу интензивне неге. Одељење стално одређује ензиме панкреаса у крви и уринима. Лош прогностички знак је прогресивно повећање нивоа амилазе или оштар скок у овом индикатору.

Анкетна радиографија абдоминалне шупљине омогућава откривање индиректних знакова запаљеног процеса. Увођење контрастног средства може омогућити визуализацију фистуле панкреаса. Ултрасонографија панкреаса и жучног тракта указује на присуство камена у жучним путевима, повећања и варијације жлезде структура анехоик некротично жаришта у абдоминалну дупљу. Детаљнија визуализација патолошких промена може се направити уз помоћ МРИ панкреаса, МРПХГ, рачунарске томографије. Испитати статус излучивања канала панкреаса, да се идентификују узрок стагнације панкреаса сока дозвољава ретроградне холангиопанкреатографије. У тешким случајевима врши се дијагностичка лапароскопија - најтачнији начин визуализације и дијагностике, процена стања панкреаса и околних ткива и органа.

Диференцијална дијагноза се изводи са илеус, акутним инфламаторним обољењима прилога, жучне кесе, жучних цолиц мезентеме тромбозе, васкуларна перфорација шупљег органа, инфаркта миокарда, руптуре абдоминалне аорте.

Лечење некрозе панкреаса

Лечење панкреасне некрозе почиње са обезбеђивањем потпуног одмора у запаљеној панкреасу. Потпуно елиминисана физичка активност, ентерална исхрана, може се прописати испирање желуца са хладним растворима. Главне области третмана су анестезија, детоксификација протеолитичких ензима, терапија детоксикацијом.

Адекватна аналгезија укључује администрацију аналгетика (ако је неопходно - наркотик), антиспазмодици, дисекцију капсуле панкреаса, блокаде новоцаина. Смањење едема жлезде под утицајем диуретика доводи до изумирања синдрома бола (јер доводи до слабљења напетости панкреасне капсуле). Детоксикацију спроводи велики број инфузионих раствора под контролом диурезе. У инфузиони раствор додајте апротинин. Нужно прописани антихистаминици. Да би се спречиле гнојне компликације, изводи се антибиотска терапија антибиротика широког спектра. Симптоматски третман укључује мере против шока, враћајући у функцију друге органе и системе.

Практично у свим случајевима некрозе панкреаса, потребно је хируршко лечење како би се обновио излив сокова панкреаса, како би се уклонили нетротицне масе (панкреасна некротомија). У првих пет дана након појаве патолошког процеса, хируршка интервенција није препоручљива, јер је у овим терминима и даље немогуће процијенити ниво некрозе, али се повећава ризик од секундарне инфекције и постоперативних компликација.

У фази густоће упале у абдоминалној шупљини могу се користити различите технике (пункција, лапароскопска, лапаротомска) за обнову одлива из канала панкреаса; елиминација некротичних маса, запаљен и хеморагични ексудат; заустави интраабдоминално крварење. За побољшање унутрашњих органа може се захтевати одвод стене.

Прогноза и превенција некрозе панкреаса

Израда прогнозе за пацијенте са некрозом панкреаса је веома тежак задатак, јер зависи од многих околности. Знатно лошија прогноза у присуству једног или више од следећих фактора: старост више од педесет и пет година, леукоцитозу више 16х10 9 / л, хипергликемија, хипокалцемијом, метаболичке ацидозе, хипотензија, повећати ниво урее, ЛДХ и АСТ, значајан губитак течности из крви у ткиво. Присуство седам од ових критеријума осигурава 100% смртност пацијента. Спречавање панкреатске некрозе је правовремена употреба медицинске заштите, рано лечење, укључујући хируршке.

Панкреасна некроза: узроци, симптоми, лечење, прогноза

Панкреасна некроза је једна од најозбиљнијих болести абдоминалне шупљине, која је у овом случају само у 1% случајева узрок акутног абдомена. Некроза панкреаса у већини случајева (код 70%) дијагностикује се код младих људи и може деловати као засебна носолоска јединица и компликација акутног панкреатитиса.

Шансе за преживљавање након уништења панкреаса су прилично мале и износе око 30-60%, чак и у случају благовременог и адекватног лечења, са развојем укупне панкреонекрозе, шансе за преживљавање су смањене на нулу. Недавно је дошло до значајног повећања инциденце ове болести, која заузима 6-9% патолошке структуре. Уништавање панкреаса дијагностикује се једнако често и код жена и мушкараца.

Панкреасна некроза и његови типови

Панкреасна некроза се обично назива болест панкреаса, у којој постоји изумирање из ћелија тела услед развоја запаљенских процеса у ткивима. У контексту такве упале орган пролази кроз деструктивне процесе, а мултиорганска инсуфицијенција почиње да се развија. Стога се некроза панкреаса може назвати не компликацијом акутног панкреатитиса, већ једне од његових фаза, који се карактерише брзом прогресијом и тешким током.

Ову патологију класификујте према следећим параметрима:

У зависности од степена преваленције процеса уништења:

ограничена некроза (велика, средња и мала фокална);

распрострањена некроза (укупно - гвожђе је оштећено у целој његовој запремини, подзбирено - гвожђе је скоро потпуно оштећено).

Одсуство или присуство заразног процеса у жлезди:

У зависности од природе патологије:

Заузврат, стерилни облик панкреасне некрозе подељен је на три клиничко-анатомске форме:

мешани облик панкреасне некрозе (најчешће);

хеморагијска панкреасна некроза (праћена развојем унутрашњег крварења, брзо напредујући);

маст (развија прилично споро, 4-5 дана и има прилично добру прогнозу).

Узроци

Развој ове болести је резултат три главна фактора:

Алиментари

То је најчешћи узрочник некрозе ткива панкреаса. Почиње развој деструктивног процеса, епизодична употреба значајних доза алкохола, као и унос масних намирница у великим количинама (у већини случајева, одмах два узрока, на примјер, након празника).

Обтуратион

Постоји блокада канала жлезде, која проузрокује повећање интрапротективног притиска, активацију ензима жлезде и пропустљивост зидова посуда, који заузврат почињу да растопају сопствена ткива. Главни узрок активације овог фактора су патогене жучних канала и холелитијаза.

Рефлукс

Као резултат овог фактора, постоји бачен панкреаса жучи из дуоденума, што доводи до активације проензимес и лансира ферментопатицхеские реакцију. У том случају изазива развој панцреатонецросис служе тровање храном, развој абнормалности простате, сфинктер од Одди поремећаја, који је локализован у дванаестопалачном, тромбофлебитис / пловилу васкулитис панкреаса ендоскопски манипулацију блунт абдоминал траума, постоперативне компликације након операције на абдоминалних органа.

Ризичке групе за некрозо панкреаса

Болест се може развити у било којој особи, али постоји и група ризика чија су шансе за некротизацију панкреаса повећане:

пацијенти са присуством конгениталних малформација дигестивног система;

болести пробавног тракта;

пацијенти са панкреатичном патологијом и хепатичном патологијом;

људи који пате од холелитијазе;

Механизам развоја патологије

Основа механизма развоја ове патологије је разградња локалне одбране панкреаса. Некроза ћелија панкреаса се одвија у три фазе:

Акција етиолошки фактор доводи до значајног јачања егзокрине панкреаса канала почети перерастиагиватсиа тела, поломљених одлив панкреаса сокова. Праћено повећаним узроцима интрадукталном притисак бубрења ткива паренхимских органа почињу да разбије ацинуса (малим зонама простате) и појачање протеолитичких ензима посматраних да је износ и доводи до развоја масовне некротичном оштећења жлезде. Једноставно речено, тело почиње да се свари. Ако је активирано излучивање липазе, почињу да свари масне ћелије ако је активирана еластаза почне некротично васкуларног зида. Активирани ензим жлезде и производи распадају продиру у крвоток и због уништења васкуларне зидова почну токсиколошки утичу на цело тело. Прво и најважније, то утиче на бубреге и јетру, мозак и срце, почиње да се развија неуспех вишеструко органа.

Развој било којег клиничко-анатомског облика патологије зависи од преваленције еластазе и липазе. Уколико се активност ензима липазе повећа, почиње уништавање масног ткива жлезда, након чега се у некротичном процесу укључују мала и велика места отопина, унутрашњи органи, мезентерија, перитонеум. Овај облик некрозе панкреаса се обично назива маст.

Ако преовлађују микро-циркулациони поремећаји, постоји грч пловила са жлездама, што изазива развој брзог едема органа. Током неколико сати токсемија изазива развој пареса васкуларног зида и њихову експанзију, успоравајући проток крви кроз ткива жлезде. Ови процеси изазивају пораст процеса тромбозе и на крају доводе до појаве исхемијске некрозе. Повећана активност еластазе подстиче почетак уништења васкуларних зидова унутар жлезде, а затим иу другим органима. То доводи до импрегнације жлезда крвљу, крварења се развијају у ретроперитонеалном ткиву и унутрашњим органима, постоји излив абдоминалне шупљине са крвљу. Овај облик патологије назива се хеморагична некроза жлезде.

У присуству истог степена активности еластазе и липазе, треба говорити о мешовитој форми некрозе.

У панкреасу и другим унутрашњим органима почиње формирати апсцес.

У ретроперитонеалном простору и панкреасу, почињу да се развијају гнојне промене.

Симптоми панкреасне некрозе

Некроза панкреаса карактерише таква очигледна клиничка слика да је врло тешко да се симптоми ове патологије збуне са било којом другом болести.

Кардинални знак некротичног процеса у панкреасу је бол. Бол долази са леве стране стомака и може зрачити у груди, препуно, леђа, раме. Најчешће пацијент није у могућности да опише точно мјесто локализације болова и карактерише осећај болова као љигавог карактера. Интензитет бола може бити различит и зависи од тежине некротичног процеса. Што даље деструктивни процес улази у жлезду, изразитији је синдром бола који је повезан са умирањем нервних завршетка у органу. Спуштање бола и упорност интоксикације је лош прогностички знак. Болне осјећаји су ослабљени када пацијент преузме положај на његовој страни с коленима нагнутим на стомак, тако да је ова позиција присиљена у овој болести.

Мучнина и повраћање

Скоро одмах након развоја синдрома бола, развија се непоправљива повраћање. Повраћање није повезано са исхраном и не доноси олакшање. У повраћеној маси одређују крвни удари и жуч (због уништења посуда еластазом).

Знаци дехидрације

Стално повраћање изазива развој дехидрације. Муцне мембране и кожа су суве, језик је прекривен плакетом, диуреза почиње да се смањује, што достиже одсуство мокраће (анурија). Пацијент почиње да се осећа жедним и осјећа константну суху у устима.

Вршич и надимање

Јер панкреас престаје да обавља своју функцију у процесу варења хране у почетку црева да интензивира процесе пропадања и ферментације, што изазива надимање, абдоминални дистензија развија, ослабљени цревну перисталтику, развија задржавање гаса и затвор.

Знаци интоксикације

Бактерије могу бити одсутне у крви, док њихови токсини циркулишу кроз крвоток и стварају интоксикацију тијела. Постоји повећање телесне температуре изнад 38 степени, смањује крвни притисак, постоји краткоћа даха, појачање дисања. палпитација, везан је осећај опште слабости. Ефекат токсина на ткиво мозга проузрокује развој енцефалопатије. Постоји конфузија, пацијент је инхибиран или узбуђен, дезоријентисан. У случају тешке токсемије, може се развити кома.

Бледа кожа или загушење

У фази токсемије, панкреас почиње да луче вазоактивне супстанце у крвоток, што изазива дилатацију крвних судова и манифестује се црвенилом коже. Касније, уз развој озбиљне интоксикације, кожне палме, стиче иктеричне, мраморне или земљасте боје, постаје хладно на додир. У пупку, на задњици, на леђима, на стомаку појављују се плаво-љубичасте тачке, које указују на крварење у меким ткивима и развој унутрашњих хематома. Субкутано крварење се не посматра увек са развојем некрозе панкреаса.

Унутрашње крварење

Повећање нивоа еластазе подстиче процес уништавања зидова крвних судова и доводи до стварања хеморагичне изливања перикардијалне, плеуралне или абдоминалне шупљине.

Симптоми иритације перитонеума

Фаза токсемије је присутна 5-9 дана и карактерише се повећањем симптома, без обзира на интензитет лечења. Следећа фаза је формирање постнецротичних и суппуративних компликација. Панкреаса на позадини запаљења почиње да се значајно повећава, а у абдоминалној шупљини почиње да ствара гнојни инфилтрат. Кожа у жлезди постаје суперсензитивна (хиперпарестезија). Мултиорганска инсуфицијенција (респираторни поремећаји, кардитис, нефритис и токсични хепатитис) почиње да се развија.

Компликације

Међу компликацијама панкреатонекрозе су:

тромбоза мезентеричних, спленици, порталских вена;

чир црева или желуца;

апсцес ретроперитонеалног ткива;

циста панкреаса, суппуратион;

абдоминални апсцес;

бол у шоку или инфективно-токсични.

Дијагностика

Дијагноза акутне панкреасне некрозе обично се утврђује на основу карактеристичних пацијенткиња, анамнеза, прегледа и додатних студија.

раст хепатичних ензима (АЛТ, АСТ);

раст Ц-реактивног протеина (који указује на упалу);

калцитонин у крви (ниво се повећава када постоји инфекција и тешко запаљење, посебно када је инфициран са некрозом панкреаса);

шећер у крви (ниво шећера);

трипсин, еластаза, амилаза у урину и крви (значајно повећана);

општи преглед крви (повећање нивоа ЕСР, гранулометрија неутрофила, леукоцитоза, повећање хематокрита на позадини дехидрације).

Методе инструменталне дијагностике:

ретроградна холангиопанкреатографија (одређивање стања канала жлезде);

ангиографија жлезних ћелија;

пункциона течност из панкреаса праћена бактериолошком културом материјала, одређивање врсте микроорганизама и степен њихове осетљивости на антибиотике;

радиографија органа абдоминалне шупљине;

компјутеризована томографија (излучивање у абдоминалну шупљину, запаљење целулозе око жлезде, жариште некрозе, увећани панкреасни канал, увећање жлезде);

САД билијарног тракта и панкреаса (абсцеси, цисте, и њихова локација, некроза, присуство течности у ретроперитонеал простора, абдомена, тела контуре и неправилности хетерогености своје структуре у увећани гвожђа, присуство камена у билијарног тракта).

Третман

Када се дијагностикује панкреасна некроза, терапија треба започети одмах. Пацијент је хитно хоспитализован у хируршкој служби - јединици интензивне неге. У болници се спроводи сложена терапија која има за циљ сузбијање процеса у панкреасу и његову самовирење, спречавајући појаву густо-септичких компликација и елиминацију знакова токсемије. Од чињенице, активнији и ранији третман ове патологије је започет, пацијентове шансе за опоравак зависе. Терапија се врши и конзервативним и хируршким методама.

Конзервативна терапија

Конзервативна терапија подразумева:

Обезбеђивање постеље у кревету (комплетан одмор) и медицинско гладовање.

Пацијенту је забрањено јести и физичку активност. Храну треба давати парентерално, хранљиве материје 5-7 дана. Питање није ограничено, препоручљиво је користити алкалне минералне воде.

Менаџмент синдрома бола.

Сузбијање бола и релаксацију сфинктера на Одди тражи парентералну примену, антиспазмодичких лекова ( "Платифиллин", "Но-спа"), прокаин регионалне блокаде, наркотичких аналгетика ( "Аналгин", "баралгин") интравенозне инфузије 1000-2000 мл раствора глукозе-Новоцаине. Дозвољена давање опојних дрога (дифенхидрамин са новокаин, промедол са атропин), осим морфијума која спазмирует сфинктер оф Одди.

Блокирање секреције панкреаса, дуоденума и желуца.

Да се ​​смањи степен активности панкреаса ензима секрецију и инактивације протеазе се даје интравенозно антиферментал супстанце ( "Трасилол", "Цонтрицал", "Гордокс"). Сузбијање секреције желудачне постигне атропин (антихолинергици) и испирање желуца помоћу хладне решења. Такође је потребно да се смањи лучење желуца употребом инхибитора протонске пумпе - пантопразола, омепразол. Ако не холелитијаза, преписују цхолагогуе лекове који се примењују у циљу истовара жучној кесици и панкреаса канал. Такође треба да обезбеди да локални хипотермија, која не може само смањити секрецију панкреаса и других органа, већ и значајно смањује озбиљност бола.

Антибактеријски лекови у уништавању панкреаса за профилаксу у присуству асептичне некрозе жлезде и за сузбијање патогених микроорганизама код инфицираног некротичног панкреатитиса. Између антибиотика, флуорохинолони са цефалоспоринама у комбинацији са метронидазолом су веома популарни.

У циљу да рашчисти у крвоток агресивних панкреаса ензима и токсина, масивна терапија течност администрира (слани раствор, Рингеров раствор, глукоза инсулина). Да бисте вратили волумен течности и побољшање реолошких својстава крви у венама дрип управља колоида (албумин, реополигљукин). повраћање супресија даје увод Церуцалум интрамускуларно. Инфузија терапија се спроводи у сарадњи са диуретицима, што ствара принудно диуреза и ублажава отицање простате.

Користе се екстрацорпореалне методе детоксификације: хемофилтрација, перитонеална дијализа, хемосорпција, терапеутска плазмофоресија.

Интрамускуларно убризгани хормон хипоталамус - соматостатин, који има супресивни ефекат на ендокрину и егзокринску функцију течности простате и секрецију желудачног сока. Такође, овај лек може смањити проток крви унутрашњих органа, што помаже у спречавању развоја унутрашњег крварења.

Хируршки третман

У развоју панкреасне некрозе, у већини случајева, врши се операција. Циљ операције је уклањање упалних ексудата хеморагијске, а мртво лезије зауставе интраабдоминал крварење, дренажа ретроперитонеума и стомаку опоравак ПЗХЗХ одлив сок. Операција лежао неколико (4-5) дана пред ублажавање акутног процеса, стабилизацију хемодинамике пацијента и опоравка. Рад Хитне је приказано у субтотал присуство или укупног панкреаса некрозе, панкреатогенного апсцес, перитонитис. У присуству деструктивних лезија инфицирано жлезда прибегла лапаротомиц операцију, која обезбеђује приступ абдоминалних органа. Поред тога, током операције често морају да буду уклоњени из жлезде суседних органа (слезине, жучна кеса у присуству деструктивне холециститиса). Често је потребно реоперацију због наставка процеса самоуништења панкреаса. Радикална хирургија подразумева панкреатектомијом (потпуно уклањање тела), панкреаса ресекција (уклањање дела простате) секуестрецтоми (некротичне масе уклањање).

У присуству стерилне некрозе панкреаса, они преферирају извођење минимално инвазивних интервенција (перкутана пункција, лапароскопска аблација абдоминалне шупљине и одводњавање).

Период неге и рехабилитације

Привремена инвалидност пацијента након одржавања одржава се 3-4 месеца. У постоперативном периоду стопа опоравка пацијента зависи од бриге и природе активности рехабилитације. Током прва два дана пацијент је у јединици интензивне неге, где је обезбеђено стално праћење крвног притиска, урина, хематокрита, шећера у крви и електролита. Када се стање стабилизује и пацијент има задовољавајуће хемодинамичке параметре, пацијент се пребацује на одјел опште врсте. Током првих 48 сати након операције, пацијенту је приказан лекарски пост. Трећег дана дозвољена је исхрана:

15 г бутера;

несладени чај са кексом;

хељде и рижеву кашу (у односу млека на воду 1/1);

течне пирене супе, куване на поврћу;

сушени хлеб је дозвољен 6. дан исхране;

албумин омлет (пола јајета дневно).

Ноћу можете пити чашу топле воде са медом или кисело млеко.

Сви оброци се скупљају неколико недеља након операције, након 7-10 дана, у исхрану у малим количинама уносе се риба и нискобудно кувано месо.

Извод из болнице се прави након 1,5-2 месеца.

Кућни третман

У првим данима након пражњења, пацијент треба да посматра потпуни физички одмор (кревет у кревету). Мора да има поподневно напајање и исхрану. Након 10-14 дана, дозвољене су кратке шетње на отвореном, а њихово трајање треба постепено повећавати. У периоду рехабилитације забрањено је претерано радити. Једноставне кућне послове, шетње, гледање телевизије или читање треба да буду краткотрајне, ако пацијент има лоше здравствено стање, такве "лекције" треба зауставити.

Мере за рехабилитацију укључују:

узимање таблета које садрже инсулин за регулисање нивоа глукозе;

препарати полиензиме (за бољу асимилацију хране);

Дијететска храна

Препоруке за исхрану у присуству панкреасне некрозе:

храну која је фрактална око 6 пута дневно, у малим порцијама;

Јело треба учинити једном;

потребно је потпуно искључити пушење и алкохол;

посуђе мора да се кува за пар, кување или кување;

Храна треба да се дроби (сијечено је фино или обришите);

Температура припремљених посуђа треба да одговара собној температури (забрањено је користити превише хладна или топла јела).

датуми, смокве, грожђе;

жуманца и јаја у било ком облику;

масне ферментисане млечне производе и цело млеко;

масти, животињске масти, маргарин;

кисело и оштро поврће (бели лук, редкевица, спанаћ, редкевица, зелени лук, коса);

рибе и месне броколе;

маринаде и кисели крајеви;

Димљено месо, кобасице и конзервисана храна;

јака кафа, чај, какао, чоколада;

масне врсте риба, живина, месо;

сочиво, грашак, грашак, пасуљ;

бисер, пшеница, кукуруз;

печено пециво, свеж хлеб.

несладени сухи кекси;

биљно уље (не више од 30 грама);

маслац (не више од 15 грама);

разређени свеже стиснути сокови;

кувано поврће (бундева, тиквица, карфиол, цвекла);

пусто месо и живина, риба (јарек, полутњак, пилетина, говедина);

омлет од беланчевина;

кисели ниско-масти или кефир;

каша на мешавини воде и млека (у односу 1/1);

сиромашни сос;

Прогноза

Када нецротизинг панкреатитиса прогнозу је под знаком питања и зависи од много фактора (колико адекватно и брзо је спроведена обрада, обим хируршке интервенције, усклађен са медицинским препорукама и исхране, присуство коморбидитета, облика болести, старост пацијента).

Код 25% пацијената који су претрпели деструктивни облик панкреатитиса, дијабетес се даље развија. Исто тако, врло често формира псеудоциста развија се понавља хронични панкреатитис, се формира фистула. Ова болест карактерише висок степен морталитета. У присуству панкреаса асептичке некрозе смртности 15-40%, а када инфицирана достиже 60%.

Често постављана питања

Која је прва помоћ пацијенту ако његови вољени сумњају на некрозо панкреаса?

Пре свега, потребно је ставити пацијента у кревет, ставити га на абдомен леда (отприлике у сред стомака). Строго је забрањено јести или пити. Такође, пријем ензимских препарата или аналгетика није назначен. Да бисте олакшали бол, ако имате вјештине, потребно је интрамускуларно убризгати пацијента "Но-схпу" или "Папаверин". Одмах позовите хитну помоћ.

Колико дуго након преноса патологије морате пратити дијету?

Пошто није несрећно, али да би се одржала исхрана, мораће да буде живота. Али не очајавајте, јер људски живот је, поред цигарета, штетан (али укусна) храна и алкохол пружа пуно све што је лепо. Можете слушати музику, опустити се у природи, читати, комуницирати с породицом, писати поезију.

Да ли могу да се пријавим и који фоликални лекови за дијагнозу некрозе панкреаса?

У сваком случају, није сигурно. Када је особа веома лоше и постоји жеља да се умре, узимајући различите инфузије и децоцтионс знатно одложи пружање адекватне помоћи, односно, значајно погоршава прогнозу, која чак може довести до смрти.

Шта може да изазове понављање патологије?

Прво, разлог за понављање може бити грешка у исхрани. Након исхране постоји емоционална и физичка преоптерецења. Додатно, релапса може бити изазван присуством патологије гастроинтестиналног тракта (егзацербације холециститиса, дванаестопалачном цреву или желудца) и развоја панкреанекроза компликација.

Шта је некроза панкреаса: знаци и прогноза

Под болестом, некроза панкреаса треба схватити као компликација акутног панкреатитиса. Спасити пацијента од смрти могуће је само у 30-60 посто случајева. Таква застрашујућа статистика су само оне ситуације када су се пацијенти пријавили за правовремену медицинску помоћ, која је обезбеђена коришћењем најнапреднијих метода лечења.

Нецротски панкреатитис карактерише смрт различитих подручја или чак цело цело тело панкреаса особе, што доводи до смрти. Ово је последица утицаја на ткива органа ензима самог жлезда, као и инфективних процеса у организму.

Шта узрокује развој некрозе панкреаса?

Ако говоримо о цифрама, око 70 процената пацијената са овом болестима довољно је злоупотребио алкохол, а остало - трпело је од холелитиазе, а прогноза је разочаравајућа.

На основу овога, узроци панкреасне некрозе су:

  • прекомерна потрошња алкохола;
  • чир на желуцу и дуоденум;
  • константно преједање, посебно са масним и прженим хранама;
  • заразне и вирусне болести;
  • холелитиаза;
  • претходно пренесене операције;
  • повреде абдоминалне шупљине.

У овом тренутку, ова фаза панкреатитиса се сматра најопаснијим. Некроза гуштераче трпи не само они, него и почиње неуспех других органа трбушне дупље, па хеморагичне панкреаса некроза тако опасно и тако често доводи до смрти.

На стадијуму прогресије болести примећује се едем панкреаса, а затим се у њему формира некротичко ткиво. У одсуству правовременог и непосредног лечења, апсцес је такође повезан са некрозом жлезде, након чега прогностица постаје трајно неповољна.

Панкреасна некроза и фазе његовог развоја

Ова смртоносна болест се развија у 3 фазе. У првој фази се јавља токсемија. Другим речима, токсини бактеријске природе почињу да се појављују у крви болесне особе. Карактеристично је да микроба произведена од бактерија неће увек бити пронађена у крви.

У другој фази те болести наступит ће се апсцес који може утицати на суседне органе и панкреас, његов узрок у одсуству адекватног лечења.

Трећа фаза је почетак развоја гнојних промена у жлезди и ретроперитонеалној целулози, што доводи до смрти.

Главни знаци панкреасне некрозе

Први алармантни симптом болести биће оштар и оштар бол испод левог ребра, овде морате знати како и где боли бол у панкреасу. Она може дати у леђа, раме или чак у срце. Стално боли, али с времена на време сензације могу бити благо замагљене, посебно у хоризонталном положају, притиском доњих екстремитета до абдоминалне шупљине.

Ако описујете природу болова, онда могу зависити од фазе тока некрозе, њеног облика и узрока. Говорећи у бројкама, ово ће бити следеће:

  • 6 процената осећају умерени бол;
  • 10 процената су у колапсу због тешког бола;
  • 40 процената пацијената доживљава акутни бол;
  • 44 процента осећају неподношљив бол.

Поред тога, други карактеристични симптом панкреасне некрозе ће бити често повраћање, што не доводи до олакшања пацијентовог стања. Ова манифестација болести води до дехидрације пацијента.

У крвној плазми постојаће велика концентрација вазоактивних компонената, што се манифестује црвенилом у лицу. Приликом срушења примећује се обрнута слика - бледо.

Код некрозе панкреаса у телу болесне особе, ниво еластазе се повећава. Ако је ово друго у прекомјерној концентрацији, онда то проузрокује уништавање крвних судова и крварење у гастроинтестиналном тракту. Резултат таквих процеса и некрозе у панкреасу постају карактеристични за болести плаве или љубичасте коже на задњој страни пацијента.

Осим тога, слична пигментација се може посматрати на стомаку, странама и око пупка. Остали симптоми укључују присуство ефузија перикардне шупљине. И даље се могу открити у плеури или абдоминалној шупљини пацијента.

Како лечење функционише?

Исход третмана у великој мјери зависи од компетентног и благовременог пружања помоћи, то је једини разлог за очекивање повољне прогнозе. Такође је важан степен оштећења органа. Што је раније могуће идентификовати болест, повољнија је прогноза. Очигледна предност ће бити код оних пацијената са некрозом панкреаса, од којих се дијагностикује у првој фази развоја.

За лечење лекова који се користе за блокирање рада панкреаса. Ако је то питање прве фазе струје, онда у таквим ситуацијама нема хитне потребе за оперативном интервенцијом у органу. Ово је због чињенице да не постоје прецизне информације о томе која је подручја жлезда почела да умире.

Да би спречио развој суппуративних процеса, лекар ће пацијенту прописати специјалне антисептике и антибактеријске лекове, као и имуностимуланте.

Ако се лечи панкреонекроза, његова блокада може започети без појаве компликација, али у већини случајева долази до упале панкреаса и почиње да се убија. У овим ситуацијама већ се говори о хируршкој интервенцији и уклањању погођеног подручја.

Спровођење операције са некрозом панкреаса је прилично озбиљна манипулација, јер постоји извесни ризик од губитка пацијента. Због тога се ова интервенција ријетко користи.

Према статистикама, број пацијената који су побегли од смрти је мање од половине случајева. Чак и под условом срећног завршетка, пацијент до краја живота мора да преузме изузетно пажљив став према свом здрављу и здрављу. Ни под којим околностима неће бити могуће одступити од исхране коју препоручује лекар који присуствује, нарочито пошто су забрањени сви ексцеси од тренутка опоравка.

Можете једити само пажљиво посуђене или парне посуде. Сваки оброк треба да буде најмање 5-6 пута дневно, а делови морају бити мали. Осим тога, храна не би требала иритирати стомак. Другим ријечима, битно је једити неутралну температурну храну како би се избјегло активирање интензивираног рада панкреаса. Уопште, оно што се може урадити са панкреатитисом, списком хране и рецептура, треба одмах упознати са пацијентом и током цијелог тока обољења.

Ниједан говор не може ићи о масним намирницама, јер се разблажи довољно дуго и врши јак притисак на оболели орган. Слатко, слано и димљено - табу. Таква храна може изазвати развој запаљеног процеса.

Од онога што можете, биће следећи производи:

  • поврће кувано и паре;
  • сушени хлеб;
  • житарице, кухане на води;
  • лагане луке;
  • ферментисани млечни производи са ниским садржајем масти;
  • месо перади.

Непотребно је рећи, мораћеш заувек рећи збогом:

  • са свежим поврћем;
  • воће;
  • свеже печење;
  • содас;
  • цело млеко;
  • зачини.

Непотребно је рећи да је неопходно потпуно заборавити на алкохолна пића било које снаге, јер је то разлог што погоршава проблеме са панкреасом.

Шта је некроза панкреаса?

Једна од најкомпликованијих болести је панкреасна некроза панкреаса. И ова болест је чешћа за младе људе, без обзира на род (више од 70% пацијената са некрозо панкреаса откривено је пре 30 година старости). Чак и уз адекватан и модеран третман, шанса да преживи после болести је само 30-60%.

Панкреасна некроза је озбиљно оштећење функције панкреаса, што је брзо умирење ћелија тела, праћено упалним процесом. Као резултат тога, панкреас подлеже уништењу и не може испунити своје функције у досадашњем степену. Панкреасна некроза је једна од фаза у развоју акутног облика панкреатитиса, карактеризираном брзом брзином прогресије и озбиљном клиничком слику.

Врсте панкреасне некрозе

У зависности од расподеле и локализације деструктивних процеса, они разликују:

  • ограничена некроза панкреаса;
  • честа (због панкреасне некрозе панкреаса утиче на готово читаву површину органа);
  • укупно (потпуни пораз цијеле тјелесне запремине).

У зависности од тога да ли се ток болести прати заразни процес:

  • са присуством инфекције, односно заразе;
  • стерилни - нема инфекције.

Стерилна панкреонекроза може се јавити у једном од 3 клиничко-анатомске форме:

  1. Масно. Прогресија некротичног процеса је спора, за 4-5 дана, прогноза у овом случају је најповољнија.
  2. Хеморагија. Развој болести је брз, често са присуством унутрашњег крварења.
  3. Мијешано. Постоје знаци масних и хеморагичних облика, овај облик се најчешће сусреће.

Главни разлози

Најчешћи узрок некрозе панкреаса је употреба алкохолних пића и неухрањености. У већини случајева, некроза панкреаса се детектује након појединачног уноса алкохола и масних намирница у великим количинама. Најчешће се то дешава на одмору, након дугих празника са пуно мастних намирница и алкохолних пића. Симптоми развоја болести могу се открити већ у првом дану након ефекта провокативног фактора.

Следећи разлог за развој панкреасне некрозе је присуство холелитијазе код пацијента. У таквом случају, канали панкреаса су оклучени, због чега се повећава интрапротективни притисак и ткиво органа почиње да се топи.

Узроци некрозе панкреаса могу се јавити код компликација које настају након операције, трауме у стомаку, поремећаја гастроинтестиналног тракта. Као резултат једног од ових фактора долази до рефлукса - пренос жучи у панкреас и активација проензима, што узрокује развој ферментопатских реакција.

Патогенеза панкреасног панкреатитиса заснована је на кршењу механизма одбране органа локалне управе. Уношење хране и алкохола у великим количинама знатно повећава производњу спољне секреције, због чега је одвод одвода панкреасног сока прекинут и дође до преплављења канала органа. Због повећаног притиска унутар канала, формира се едем паренхима, аини органа се уништавају. Све ово у целини постаје узрок масивне некрозе ткива органа (самопарављење масних ћелија и васкуларних зидова). Са даљим уласком ензима и производа дезинтеграције ткива у циркулаторни систем, цео организам има токсични ефекат. Фоци лезија се јављају у јетри, бубрезима, срцу, мозгу.

Иако нико није имун на развој некрозе панкреаса, можете идентификовати ризичну групу за почетак ове болести. Ово треба да укључи хроничне алкохоличаре, као и пацијенте који пате од холелитијазе, хепатичку патологију, кршење функција гастроинтестиналног тракта. Погледајте овде и особе са конгениталном аномалијом структуре панкреаса или дигестивног система.

Механизам развоја

Можете причати о појави болести чак и пре него што се открију први симптоми. Механизам развоја панкреасне некрозе базиран је на неуспјеху локалних заштитних механизама панкреаса.

Даљња прогресија болести се јавља у 3 фазе:

  1. Фаза токсемије. Након изазивање фацтор имала утицај на панкреас, има јачање спољне секреције органа и жлезда водова хиперекстензије, што резултира повећањем притиска се посматра, и покретање процеса некрозе ткива. То јест, тело се дигестира. У случају активације липазе нехрозе масних ћелија, овај клиничко-анатомски облик панкреасне некрозе назива се маст. И ако дође до активације еластазе, почиње уништавање судова, у ком случају је обично говорити о хеморагичном облику. У оба случаја не може бити неуспјеха више органа, односно пораз свих виталних органа - срца, јетре, бубрега, мозга.
  2. Након што се болест почео развијати, почиње апсцес. У овој фази се ствара инфламаторни процес у жлезди, који се касније шири на друге органе, након чега следи формирање гљивичних шупљина.
  3. Да би се повећале шансе за повољан исход, неопходно је избјећи развој треће фазе некрозе панкреаса - формирање гнојних жаришта. Ако болест дође у ову фазу, чак и најмодернији и професионални третман не даје никакве гаранције.

Симптоми

Клиничка слика панкреасне некрозе је прилично јединствена, лако се разликује од било које друге патологије. Симптоми болести укључују, прије свега, болне сензације које се локализују у левом делу абдомена и дају на леђима, рамену или препуху. Често је пацијенту тешко да одреди тачну локализацију болова и тврди да је омотан. У зависности од степена развоја некротичног процеса, бол може бити различитог интензитета: што је већи степен оштећења ткива, мање приметно постаје бол, што се објашњава некроза ткива и нервних завршетака.

Због тога је побољшање добробити пацијента са некрозом панкреаса изузетно лош сигнал, након чега следе непосредне медицинске манипулације. Међутим, уклањање болова у почетној фази болести могуће је након што пацијент лежи на његовој страни с коленима који су савијени на коленима.

Следећи симптом након појаве болова је мучнина и повраћање. Без обзира на унос хране и других фактора, пацијент се пожали на неумољиво повраћање. Када анализирате повраћање, можете открити нечистоће жучи и крви. Чак и након што нема хране у стомаку, повраћање ће се наставити, али већ у облику крвних угрушака и жучи. Ово указује на то да је процес уништења крвних судова еластазом у току. После дугог периода повраћања почиње дехидрација тела - дехидрација. коже пацијента постаје сува, језик се појављује плака, слузи осећај сувоће, смањена урина производњу све до њеног потпуног одсуства, постоји стална жеђ који не може бити задовољан због сталног повраћања.

Поремећај гастроинтестиналног тракта је још један знак почетка болести. Због "деенергирања" панкреаса из процеса дигестије, у овом систему се јавља неуспјех, надимање абдомена и надимост, са запремином и задржавањем гаса. Даљи ток болести доводи до тровања тела, чији знаци су:

  • повећање телесне температуре на 38 степени и више;
  • повећање срчане фреквенције и дисање;
  • појаву диспнеа;
  • снижавање крвног притиска;
  • општа слабост и бол у телу.

Са ширењем штетних токсина, у мозгу се развија енцефалопатија, која се манифестује у конфузији свести, повећане ексцитабилности или, обратно, ретардације, дезоријентације у свемиру. Најозбиљнија посљедица интоксикације је кома.

Симптоми прогресије болести се изражавају промјенама на кожи. Прво, због панкреас ослободи вазоактивних супстанци, ширење крвних судова, постоје области црвенило, затим појава тровања постаје бледа кожа, након што је боја коже може постати пожутео, земљани, мермер. У неким случајевима може бити модрица, манифестује у облику плаво-љубичасте мрље на стомаку, а затим иу другим деловима тела. Без обзира на интензитет терапијског манипулације процеса Токемиа траје око 4-5 дана, са дневним повећањем експресије симптома.

Следећа фаза клиничке слике болести је формирање гнојних инфилтрата - компликација због некротичних процеса у органима. Мултиорган неуспјех почиње да се развија - поремећај у функционисању свих виталних органа. Поред општих симптома, у одређеном броју случајева може доћи до разних компликација. Најопасније су:

  • перитонитис;
  • унутрашње крварење;
  • опсежан абдоминални апсцес;
  • недостатак ензима;
  • формирање тромби;
  • болни или заразни шок.

Ако се појави бар једна од компликација, последице болести су вероватно трагичне.

Дијагностика

Дијагноза развоја болести може се проценити процјеном анамнезе пацијента, послушајући његове приговоре, након испитивања и организовања сета додатних испита.

Када је панцреонецросис потребно спровести лабораторијске дијагнозе, који се састоји од укупне тест крви (шећер, калцитонин, леукоцита, седиментација еритроцита, хематокрита, неутрофила грануларити), анализа урина (ниво трипсина), тест раст АСТ и АЛТ (ензима јетре).

Затим морате ићи на инструменталну дијагностику, која укључује:

  • Ултразвук абдоминалне шупљине и билијарног тракта, који омогућава идентификацију присуства циста и апсцеса и одређује њихову локализацију;
  • компјутерска томографија, помоћу којих се одређује степен проширења жлезда, панкреасних канала, присуства жаришта некрозе, упале ткива;
  • магнетна резонанца;
  • радиографија абдомена;
  • пункција и бакпосов формирана течност у лезији;
  • ангиографија панкреасних судова;
  • ретроградна холангиопанкреатографија (процена стања панкреасних канала) и дијагностичка лапароскопија.

Само конзистентна, правовремена и квалитетна имплементација свих ових активности може дати тачан резултат. Доктор не може занемарити ни једну од фаза истраживања, иначе слика болести неће бити поуздана.

Применљив третман

Пошто се донесе коначна дијагноза, неопходно је прибегавати имплементацији медицинских манипулација. Пацијент је одмах хоспитализован у јединици интензивне неге Одељења за хирургију. Комплекс терапијских мера треба изводити искључиво у болници. Пре свега, терапија је усмерена на сузбијање деструктивних процеса у телу: спречавање самоповређивања панкреасне жлезде, елиминисање последица интоксикације, ау случају знакова компликација, њихово непосредно супресију. Најопаснија прогноза може бити ако болест буде откривена у најранијој фази и благовремено адекватан третман је започет.

За лечење панкреатонекрозе користе се конзервативне и хируршке методе. Неколико конзервативних метода укључује следеће:

  • обезбеђивање апсолутног одмора пацијента, односно потпуног ограничења његове физичке активности;
  • Искључивање хране (храна за тело се производи уз помоћ специјалних решења помоћу дропперса);
  • увођење лекова који сузбијају синдром бола (то се мора учинити како би се избјегао развој компликација као што је болни шок);
  • блокирање секреције секреције желуца, панкреаса и дуоденума (интравенском ињекцијом антифензалних средстава и испирањем желуца са хладном водом);
  • у одсуству пратеће холелитиазе, могуће је давати холеретичке препарате;
  • пружање локалне хипотермије (наношење хладног у желудац);
  • увођење антибактеријских лекова за спречавање и олакшање инфламаторног процеса у жлезди (могу се користити антибиотици као што су Цефепиме, Ципрофлокацин и Метронидазоле);
  • интрамускуларно увођење Церуцала за супресију повраћања;
  • на израженим приказима крвне линије за тровање помоћу плазмеферезе, хемосорпције, перитонеалне дијализе, гемофилтрације се троши;
  • Соматостатин је уведен како би се спречило појављивање унутрашњег крварења.

Ако узмемо у обзир хируршке методе лечења, онда у дијагнози некрозе панкреаса, у већини случајева пацијент треба да пролази кроз операцију, пошто је проценат оних који су је избегли занемарљив. Хируршка интервенција је неопходна за обнављање одлива сокова жлезде, уклањање постнкротичних подручја и гнојних формација, заустављање унутрашњег крварења. Оперативни третман панкреасне некрозе треба извести након акутне фазе болести, која може трајати око 4-5 дана. Хитна хируршка интервенција може се обавити ако се примећује субтотална и тотална некроза ткива панкреаса, гнојни перитонитис, панкреатогени апсцес. У већини случајева, пацијентима се приказује поновљена операција ради уклањања резидуалних инфекција и некротичних жаришта.

Опоравак после лечења

Након операције и других медицинских манипулација, доктори могу формулисати даљу прогнозу за пацијента и његове рођаке. Са панкреасном некрозом панкреаса, смртоносни исход је могућ чак и након што је пружена адекватна медицинска нега. Чак и након успјешне терапије, пацијенту ће бити потребно сложене мјере рехабилитације. За 3-4 или више месеци, особа ће се сматрати неспособном.

Да би се спречило развој панкреасне некрозе, неопходно је избјећи провокативне факторе познате по њиховим негативним ефектима на тело. Ово је абнормална дијета, седентарни начин живота и унос алкохола.