logo

Први знаци колоректалног карцинома код жена, који свакако знају

Један од најчешћих врста малигних тумора сматра се раком ректума. Болест карактерише развој тумора који се формира од епителних ћелија. Код жена, први симптоми карцинома ректума се могу скривати, што отежава откривање онкологије. Према статистикама, старост свих случајева варира од 30 до 60 година. Упркос чињеници да се неоплазма чешће дијагнозира код мушкараца, женско пола популације пати од агресивнијих ефеката и брзог развоја болести. Најстрашнија ствар је што су малигне ћелије из погођеног органа брзо шириле на суседна ткива, ослобађајући метастазе.

Који су први знаци који се могу препознати на онкологији?

У првој фази малигна неоплазма развија се полако и у већини случајева се не осјећа. Међутим, пре или касније, са прогресијом болести, почетни знакови и даље се појављују. Важно је наћи их на време и отићи у болницу на лечење, јер, као што знамо, онкологија у касним фазама је практично неизлечива.

Први знаци колоректалног карцинома код жена често су потребни за дефекат и столицу (дијареја или запртје). Најчешће, ове манифестације уопће не реагују, а болест у међувремену наставља да се развија, ћелије рака деле се бесном брзином, повећавајући величину тумора.

Први алармантни симптоми су:

  • дефекација се јавља са акутним болом;
  • запаљење у анусу;
  • наизменични констипација са дијарејом;
  • тежина у целом абдомену;
  • крвави пражњење у фецесу;
  • бланширање коже (развој анемије);
  • повраћање после конзумирања (ретко).

Слични симптоми се јављају у другим болестима, али најочигледнија карактеристика и главни сигнал ће бити крв из ануса, па чак и пре времена кретања црева. Поред тога, уз развој малигног тумора са фекалном масом, гној и слуз могу побјећи.

Манифестације колоректалног карцинома (колоректални канцер) су индивидуалне, али углавном симптоми зависе од локације тумора. Важно је напоменути да с повећањем неоплазме запремина престаје да се мења са дијареју и има трајни карактер. У случају када се канцер почиње брзо развијати, жена може превазићи такво акутно стање као опструкција црева која захтева хитну медицинску интервенцију.

Општи симптоми

Тумор расте, врши притисак на сусједне органе. Након дефекације треба упозорити растући акутни бол у анусу. С временом, одлазак у тоалет постаје права мучнина за жену.

Осим тога, треба упозорити:

  • инконтиненција урина или урина;
  • константно надимање;
  • хронични замор и смањени апетит;
  • грчеве свих абдоминалних мишића;
  • оштар губитак телесне тежине;
  • изобличена перцепција укуса и укуса;
  • инвалидитет;
  • повећање температуре;
  • промена у облику покрета црева.

Последњи симптом треба да буде оштро. Фецес почиње да се појављује у танки облици, а целокупна поента је да се неоплазма расте и блокира лумен црева. Облик фекалних маса у облику траке пропраћено је запињањем и развојем опструкције црева, чије се формирање човјека бубрега и бол у грчевима. Након одласка у тоалет, осећа се као да се црева нису потпуно испразниле. Лажна потражња за ометањем може узнемиравати жену више од 10-15 пута дневно.

Стагнација фекалија доводи до претераног гребања и перфорације зидова ректума. Садржај црева почиње да се враћа у абдоминалну шупљину, а то ће довести до запаљеног процеса (перитонитиса), који носи смртну претњу животу пацијента.

Код женског рака често се прогута у бешику, материцу или вагину. Тако се формирају фистулозни пролази. Често се појављује цревна вагинална фистула, а фецес ће изаћи кроз вагину.

Важно је знати све! У последњој фази метастазе са протоком крви већ продиру у далеке органе и нарушавају њихову функционалност.

Да бисте избегли компликације, морате знати како се рак ректума манифестује код жена. Тело увек реагује на било какве унутрашње промене које узрокују ћелије рака.

Фактори ризика

У дигестивном систему, ректум обавља важне функције (упија воду и ствара столицу), те стога подлеже хемијским, механичким и термичким ефектима. Такви процеси могу изазвати рак. Да почне да развија ову опасну болест може из различитих разлога.

Ево главних:

  • генетика;
  • смањена покретљивост;
  • неуравнотежена исхрана;
  • хроничне цревне болести;
  • гојазност;
  • дијабетес мелитус;
  • пушење и злоупотреба алкохола;
  • хиповитаминоза.

Треба напоменути да узроци колоректалног карцинома код жена у овом тренутку нису у потпуности разумљиви, међутим, хередност је један од водећих предиспонирајућих фактора. Према томе, уколико су најближим рођацима дијагностикован раком ректума, преглед треба вршити редовно, на време за откривање онкологије.

Клиничка слика сугерише да жене које конзумирају пуно меса имају повећане ризике. Ствар је у томе што уз асимилацију месних производа, мултиплицирају се патогени микроорганизми који промовишу формирање тумора. Балансирана исхрана смањује вјероватноћу патологије.

Губитак и седентарни рад доводи до стагнације крви у органима мале карлице. Дуготрајни полипи у ректуму доводе до прекида метаболичких процеса, а потом и до развоја малигних неоплазми.

Хиповитаминоза, или тачније, недостатак витамина Е, Ц и А, доводи до повећања активности карциногена. Зидови црева постају рањиви и лако раздражљиви.

Пушење је штетна навика многих жена, и треба обратити пажњу на чињеницу да никотин доводи до неконтролиране поделе абнормалних ћелија. Поред тога, вероватноћа тумора на ректуму се повећава 40 пута. Према статистикама, око 12% свих смртних случајева је последица пушења.

Предвиђања

Рак колоректала може се превазићи, али је важно тражити третман када се појаве први симптоми. Преживљавање зависи од развоја болести. На примјер, у првој фази прогноза је утеха, јер у 90-93% случајева жена опоравља. У стадијуму ИИ тумор се шири и има више импресивних димензија. Прогноза у овом случају зависи од величине и расподеле малигних неоплазми. Око 75% свих пацијената ће моћи живети више од 5 година након лијечења.

На трећој фази, само 50% преживи 5 година након операције. То је због регионалних лимфних чворова. Прогноза за стадијум ИВ је мање повољна, пошто се метастазе шире на суседне органе, кости и мозак. Само 5-6% пацијената ће моћи да превазиђе петогодишњу стопу преживљавања.

Први симптоми, стадијуми и лечење рака дебелог црева

Шта је рак ректума?

Колоректалног канцера - малигни трансформација епителних ћелија слузокоже било ког колона преграда, који имају све карактеристике малигнитета и ћелијску атипије. То значи да се таква тумор показује конвенционалним особине малигнитета, односно брз и инфилтративног продирање раст у околно ткиво, склоност да метастазира, честе рецидива након третмана. Савремени онкологи, рак ректума у ​​комбинацији са колоректалним карциномом у једној групи и називају се колоректални рак. Болест је једнако честа међу мушкарцима и женама у доби од 40 до 75 година. Преваленца је 16 случајева на 100 хиљада становника годишње.

Упркос честој појави, ова врста онколошке патологије завршава са повољним исходом много чешће од других карцинома. Ово је због чињенице да је анатомска локација примарног тумора код колоректалног карцинома доступна за дијагнозу у раним фазама развоја. Да би открио тумор, лекар има довољно рутинског прегледа или ендоскопског прегледа у присуству најмањих жалби. Поред тога, већина случајева раног стадијума карцинома ректума (осим за нижим облицима) добро да уклоне хируршки, добро осетљив на радиотерапију и хемотерапију.

Приликом планирања тактике третмана и израде предвиђања за специфичне случајеве колоректалног карцинома, руководи се неколико важних карактеристика:

Зона раста у ректуму:

Ректосигмоидно одељење - тумор на висини од преко 12 цм од ануса;

Горњи ампулар - тумор на висини од 8 до 12 цм од ануса;

Средњи ампулар - тумор на висини од 4 до 8 цм од ануса;

Доњи ампулларски одјељак је од зубне линије до 4 цм;

Рак аналног канала - тумор се налази унутар ануса;

Врста рака:

Екопхитиц - у лумену ректума у ​​облику туморског чвора;

Ендофитички - тумор расте кроз зид органа и благо излази у свој лумен;

Инфилтративно је рак који брзо укључује сва ткива лоцирана око ректума у ​​туморском процесу у облику упалног конгломерата;

Пораз лимфних чворова ректума;

Метастазе у целулози карлице;

Укључивање пара-аортних и ингвиналних лимфних колектора;

Даљине метастазе у јетри, плућима и другим органима;

Степен хистолошке диференцијације канцерогеног тумора:

Ниско диференцирани - полако расту и ретко метастазирају;

Високо диференцирана - врло брзо манифестује све знаке малигнитета;

Умерено диференцирана - заузима средњу позицију између претходних врста карцинома.

Животни век са ракталним раком

Статистике о колоректалном раку нису увек оптимистичне, али су много боље него код других врста малигних тумора:

Упркос доступности дијагностике, откривање болести у стадијуму 1-2 не прелази 20%. Приближно исти број пацијената већ има метастазе у лимфним чворовима и унутрашњим органима;

Код већине пацијената (око 60-70%) болест се открива у 3 фазе;

У просјеку, педесетогодишњи праг након терапије доживљава око 60% пацијената;

Са раком ректума, степен 4, петогодишњи опстанак није документован. Просјечни животни вијек оваквих пацијената је од 3 до 9 мјесеци;

Очекивани животни век пацијената са утврђеном дијагнозом високо лоцираног малокалибарног рака ректума у ​​фазама 1-2 је највећи и мери се у деценијама;

Очекивани животни век колоректалног карцинома зависи од многих карактеристика: структуре, врсте раста и локације тумора. Али најважнији фактор је рана дијагноза болести, која у десетинама пута повећава шансе за даљи пун живот!

Симптоми карцинома ректума

Рак ректума дуго се не манифестује као специфични симптоми. Ситуацију погоршава чињеница да када се симптоми појаве, пацијенти често не обраћају пажњу на њих. Уосталом, више од 75% ових људи оптерећен историјом за болести ректума и аналног канала (хроничним хемороиди, ректума апсцеса и фистуле, анална и пруритус, проктитиса другачије порекло). Због тога, сагледавање праве симптоме рака следећег погоршања његовог хроничне болести, људи траже помоћ тек када се дају у симптомима табели.

Пражњење из ректума

Крвави пражњење. Може бити представљен чистом крвљу према врсти ректалног крварења са ниском позицијом тумора. Рак, локализован у средини, горња ампуларна подручја и ректозигма манифестује се присуством неосветљене крви на столици у дефекацији.

Периодични бол у читавом делу абдомен као спазма;

Неудобност у доњем делу стомака;

Бол и осјећај страног тијела у ректуму;

Лажна потресност;

Опуштање столице. Често се јавља у почетним стадијумима болести и претходи обструкцији црева, што је типично за велике величине фокуса тумора.

Кршење пролазности црева

Изглед склоности за запртје или њихово погоршање у присуству такве анамнезе;

Румблинг праћен болом;

Комплетна опструкција црева у облику задржавања столице и гаса, тешке надимање, повраћање, тешки бол.

Симптоми опште природе

Необјашњива општа слабост, летаргија, умор;

Неразумно благо повећање телесне температуре;

Губитак телесне тежине;

Смањивање апетита и промена преференци укуса.

Први симптоми карцинома ректума

Цела сложеност ране дијагнозе колоректалног карцинома лежи у не-специфичности својих првих манифестација. Обично су такви симптоми које свака особа с времена на време посматра.

Према томе, у погледу рака, ректум треба увек бити узнемирен:

Иницијална појава неког од симптома карактеристичних болести и дугорочно чување (слабости, ниског степена грознице, губитка тежине и апетита, констипација, нелагодност у ректуму);

Напредовање симптома, карактеристичних за било какве болести ректума, са њиховим присуством у анамнези;

Изглед сваког пражњења, посебно са крвљу. Пацијенти са хроничним хемороидним крварењем морају запазити свој интензитет и природу крви која се отпушта, што се мења са раком ректума;

Први симптоми болести у облику опструкције црева или тешке крварења увек указују на касне фазе туморског процеса.

Знаци колоректалног карцинома

Клиничка слика колоректалног карцинома, која се састоји од жалби и објективних знакова болести, заснива се на подацима датим у табели.

Подаци о дигиталном ректалном прегледу

У обављању дигиталним ректалним прегледом проктологији, урологије, гинекологије, или операција може бити детектовано помоћу тумор до висине од 10 цм њени симптоми - формирање тумора или слузокоже у облику деформације туберосити, лако болно или безболно еластичном или густа, различитих величина.;

Екофитивно растући тумори са ниским степеном диференцијације су добро расељени и могу имати дуго или кратко стабло;

Ендофитски-инфилтрациони облици рака кружно сужавају интестинални лумен, густи и непокретни;

Тумори аналног канала се визуелно одређују током рутинског прегледа у облику туморског облика из ануса;

Тумори 4 корака клицама кроз цревни зид и узрокују његово унистење, манифестована као акутни апсцес због фекална и пругама на Перинеум адрецтал ткива;

Након прегледа прста на рукавици, столице са додатком крви или смеђих секрета.

Подаци о палпацији абдомена

Рак ректума је 1-2 стадијума. Нема објективних манифестација приликом испитивања абдомена;

Када се велики тумор налази у ректосигмоидном делу, он се понекад може палпирати као туморасту формацију у доњем левом абдомену;

Постоји надувавање стомака са тимпанитисом на целој површини током перкусионисања;

Знаци интестиналне опструкције (изразито надимање са високим тимпанитисом, шумом прскања, шумом падања падова).

Општи подаци објективног прегледа

Бледа кожа са сивим или иктеричним нијансама;

Излагање језика са бијелим премазом;

У раном откривању рака ректума, водеће место не припада симптомима болести, које пацијент сам посматра, већ објективним знацима. Због тога су превентивни прегледи заиста ефикасан метод дијагностиковања рака ректума у ​​раним фазама!

Узроци колоректалног карцинома

Главни разлози за развој колоректалног карцинома су:

Иммуне неравнотежа у телу, у којем ћелије имуног надзора, одговорни за елиминацију ткива са доказима ћелијске атипије, у стању да обезбеди заштиту антитуморски. У том контексту, неисправни ћелије епитела ректума, константно формира у процесу ажурирања слузницу, остаје непримећено. Као резултат - њихова даља репродукција у облику тумора. Овај механизам колоректалног карцинома обично се комбинује са другим узрочним факторима;

Прецанцерозни услови са стране ректалне мукозе и аналног канала. Ово укључује било који хронично обољење аноректалне површина: хемороиде, апсцес, ректално фистуле, хронична анална фисура, хронични проктитис и процтосигмоидитис, Кронова болест и улцерозни колитис (улцерозни колитис). Покретање раста тумора у овом случају је узроковано кршењем процеса нормалне ћелијске подјеле узроковане њиховом дуготрајном штетом;

Поједини велики полипи или полипоза дебелог црева и ректума. Присуство бенигних раста слузокоже у облику тумора подобног згушњавања прати их њихов константан раст. Истовремено, постоји изузетно висок ризик од малигнитета полипа са њиховом трансформацијом у тумор карцинома;

Карциногени. Ово укључује хемијске супстанце (нитрате, пестициде, индустријске отрова и емисије), јонизујућег зрачења, храну (учесталост у исхрани јела од меса, брза храна, холестерола и масноће животињског порекла), онкогени вируса. Канцерогенеза је конструисан на такав начин да се свака од канцерогених изазива директну штету генетичком материјалу слузнице ректума ћелија посредовано или утицале путем формирања токсичних производа липидне пероксидације. Ћелије са оштећеном ДНК у п53 лоцус гена, иницирајући апоптозе (аутоматско уништавање ћелија тумора) су бесмртни и репродукују тумор;

Генетска предиспозиција. Наследња анамнеза на колоректалном раку један је од главних фактора ризика за развој ове болести код рођака прве линије.

Фазе рака дебелог црева

Класификација колоректалног карцинома у зависности од стадијума туморског процеса заснива се на таквим карактеристикама болести:

Примарна величина тумора;

Преваленца тумора у односу на цревни зид и лумен;

Укључивање суседних органа у туморски процес;

Присуство метастаза у лимфним чворовима;

Присуство метастаза у удаљеним органима.

Сви ови знакови поклапају се са класификацијом рака ректума од стране ТНМ-а. Ова фаза одражава само комбинацију различитих степена индекса сваке од компоненти ове скраћенице (од првог до четвртог степена, на пример - Т2Н1М0). Изолација стадијума болести треба преплетати са неопходном терапијском тактиком.

Ректални рак стадијума 1

Око једне фазе се говори у случају да је канцер у облику тумора или чира са малим димензијама, мобилан, заузима јасно ограничен део мукозе. По степену расподеле не продире дубље од субмукозног слоја. Регионалне и далеке метастазе нису одређене.

Ректални рак 2. фазе

Фаза 2А се одређује ако се канцерозни тумор проширује на подручје од 1/3 до 1/2 обима мукозе, али се налази стриктно унутар интестиналног лумена и њеног зида. Не постоји метастатска лезија;

Фаза 2Б. Главна разлика ове фазе је у томе што већ постоје метастазе у регионалним кавернозним лимфним чворовима. Примарни тумор има димензије сличне степену 2А или мањој.

Ректални рак стадијума 3

Фаза 3А - тумор заузима више од половине обима ректума. Дубина клијања карактерише учешће цијелог органа зида и перитопулмонарног ткива у туморском процесу. У овом случају, појединачне метастазе су регистроване у лимфним чворовима првог реда.

Фаза 3Б. Величина и дубина тумора су сви. У овом случају се евидентирају вишеструке метастатске жариште у свим ректалним лимфним резервоарима;

Ректални рак 4. етапе

Стаге 4 могу бити представљени или тумор било које величине у присуству удаљених метастаза у унутрашњим органима или лимфним чворовима, или распадање елиминације тумора ректум и околног ткива кроз клијања дела карлице у вези са регионалним метастазама.

Прогноза болести

Исходи предвиђања колоректалног карцинома могу се заснивати на таквим подацима:

Тип и степен диференцијације тумора;

Старост и опште стање пацијента;

Присуство истовремених патологија;

Правовременост, адекватност и ефикасност лечења.

У зависности од тога, предвиђања за рак ректума могу бити следећа:

Рак аналног канала и доњи ампуларни ректус има најгора предвиђања чак иу фазама 1-2, пошто захтева операцију искључивања и често се понавља. Такви пацијенти су присиљени да користе дуготрајне калосприемникамије;

Ниско диференцирани тумори увек имају много повољније прогнозе у поређењу са туморима са високим степеном диференцијације ћелија карцинома;

Прогнозе за живот и опоравак су значајно оптерећене старосним добима, истовременим болестима и кршењем општег стања пацијената. Ови фактори не само да ограничавају могућности за радикалну хирургију, већ и убрзавају прогресију туморског процеса;

Преживљавање болесника у релативно задовољавајућем општем стању са стадијумом 1-2 стадијума је 60% до 85%;

У туморима стадијума 3 код пацијената са релативно снажним здрављем стопа преживљавања 5 година након дијагнозе је око 30%;

У стадијуму 4 предвиђања рака за живот су неповољна. Готово сви пацијенти умиру у року од 6-8 мјесеци.

Одбијање радикалног третмана оперативних облика канцера било које фазе има неповољну прогнозу и завршава смрћу у року од годину дана.

Ректални рак са метастазама

Канцер ректума са високим степеном диференцијације ћелија највероватније ће се метастазирати. Чак и њихова мала величина не искључује присуство удаљених метастатских жаришта.

Омиљена места метастазе оваквих тумора:

Регионални, карлични и ретроперитонеални лимфни чворови;

Плућа и плеура;

Шупљи органи абдоминалне шупљине и перитонеума;

Равне кости и кичма.

Примарне дистантне метастазе код 95% пацијената се јављају у јетри. Истовремено, повећава своју величину и компакт, што се манифестује неугодношћу и тежином у десном хипохондријуму. Како се јавља раст и појављивање нових метастаза, они их постепено замењују хепатичним ткивом, што нарушава функционални капацитет јетре и манифестује жутица коже.

Други најчешћи тип далеких метастаза је лезија перитонеума, која се назива карциноматоза. Као резултат њене иритације и оштећења функционалних способности, асцити се формирају акумулацијом велике количине аскитске течности. Сличне промене се јављају у плеуралној шупљини у присуству плеуропулмоналних метастаза. У овом случају се примећује једно-или двострана хидроторакса.

Дијагноза карцинома ректума

Упутства и методе дијагнозе колоректалног карцинома могу бити сљедеће:

Потврда присуства тумора у ректуму:

Прсни преглед прстију;

Ректомоноскопија. Информативно за канцерогене наркотике;

Фиброколоноскопија. Погоднији за канцерозне лезије ректозигме;

Дефиниција онцомаркера за рак ректума у ​​крви.

Идентификација метастаза и преваленције тумора:

Трансабдоминални ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и карлице;

Радиографски преглед органа у грудима;

ТРУС - трансрецтални ултразвук карлице;

Томографија у режиму рачунарске или магнетне резонанце.

Идентификација хистолошког типа тумора. То се постиже само биопсијом током ендоскопског испитивања уз даљу студију припреме из биопсије под микроскопом;

Остале студије. Укључити опће и биохемијске анализе крви, гастроскопију, ЕКГ, дефинисање стрјевања крви и друге податке који могу бити потребни за припрему програма третмана.

Ракетални третман рака

Локализација рака ректума је таква да омогућава коришћење свих метода које се користе у онколошкој пракси у свом третману. Избор одређене методе или њихове комбинације зависи од дубине и локације тумора, стадијума процеса и општег стања пацијента. У сваком случају, централни метод лечења се с правом сматра хируршким захватом. Али у изолованој верзији може се користити само за мале туморе ниске равни од 1-2 стадијума. У свим осталим случајевима приказан је интегрисани приступ.

Интегрисани приступ обухвата:

Контакт и даљинска радиотерапија у пре- и постоперативном периоду;

Карактеристике и могућности хируршког третмана

Избор специфичног типа операције се врши у зависности од висине локације фокуса тумора.

Хируршка тактика може бити следећа:

Било који облик канцера на висини интестиналне опструкције претпоставља уклањање трансверзама истовара. Након стабилизације стања пацијента, радикална операција се врши да би се уклонио тумор;

Рак ректозигмоидног савијања. Опструктивна ресекција ректума се врши уклањањем неприродног ануса у облику равног сигмоида. Поступак се чешће назива "Хартманн операција";

Рак најпопуларнијег, понекад средњег популарног одељења. Приказана је антериорна ресекција ректума с лимфодисекцијом и уклањање карличног ткива. Континуитет црева се обнавља примарном анастомозом. Понекад се примењује превентивни трансверзам за истовар;

Рак средњег и доњег ампуларног дела ректума. Извршена је перитонеално-анална екстирпација ректума. У овом случају, скоро цео ректум се уклања из тумора, оставља се само апарат за сфинктер. Спуштањем сигмоидног црева и фиксирањем на аналну пулпу, обновљена је могућност природне дефекције;

Рак аноректалне регије и било који тумор са оштећењем сфинктера. Извршена је перитонеална перинеална екстракција ректума (операција Кену-Милес). У овом случају, цео ректум се уклања са уређајем за затварање и лимфним чворовима. Повлачи се неприродан анус, са којим пацијент остаје за живот.

Хемотерапија за колоректални канцер

Хемотерапија игра важну улогу у спречавању поновног рака дебелог црева. Овај метод лечења подразумева интравенозне инфузије комбинација неколико антитуморних хемотерапијских лекова којима су колоректалне ћелије рака осетљиве. Међу тим лековима: 5-флуороурацил, оксалиплатин, леуцоворин. Хемотерапија са употребом ових средстава назначена је као једини начин лечења са немогућношћу уклањања тумора или у комбинацији са хируршким третманом. Ако су у време операције утврђене вишеструке метастазе у лимфним чворовима или појединачне метастатске жариште у јетри, хемотерапија за рак ректума се периодично врши дуго времена.

Исхрана за колоректални канцер

Праву храну за колоректални рак треба дати повећану пажњу. Дијета би требала бити довољно хранљива и уравнотежена у квалитативном и квантитативном смислу, а не узроковати иритацију црева. Због тога су из менуа искључене оштра и масна јела, зачини, алкохол, димљени производи, маринаде и конзервирана храна. Замењују се свеже салате од поврћа, пуста риба и дијетално месо, ораси, ферментисани млечни производи. Веома је важно правилно организовати исхрану у погледу расподеле дневне количине исхране између оброка.

Приближан мени за седмицу за пацијента са дијагнозом карцинома ректума дат је у табели:

Профилакса рака ректума

Упозорити на рак ректума није лако. Ово је због чињенице да није увек могуће утицати на све његове узроке.

Али у моћи сваке особе да искорени оне факторе ризика, чије присуство повећава вероватноћу развоја ове болести десет пута, или учинити све како би се болест појавила што раније:

Правовремено третирати хроничне болести ректума и аналног канала (хемориди, пукотине, фистуле, итд.);

Бори се са запињањем;

Напустити прекомјерну потрошњу животињских масти, брзе хране и обогаћити исхрану биљним уљима;

Минимизирати изложеност опасним хемикалијама;

Провести превентивне прегледе једном или два пута годишње.

Наравно, све ове мере не гарантују 100% заштиту од колоректалног карцинома, али знатно смањују ризик од појаве.

Аутор текста: Биков Евгениј Павлович, онколог-лекар

Ректални рак

Рак ректума - шта је то?

Ова малигна онколошка болест произашла је из епитела ректума. Овај тумор карактеришу карактеристичне особине било које малигне формације - брзог раста, клијања у суседним ткивима, метастазе.

Подједнако су погођене болести мушкараца и жена. Повећање броја случајева примећено је од 45 година, а највећа инциденца пада на 75-годишњака.

О болести

Слузна мембрана терминалног дела дебелог црева прекривена је цилиндричним епителијумом са великим бројем жлезда. Њихове ћелије производе слуз. Под утицајем фактора ризика појављују се патолошке ћелије са неконтролисаном поделом и губитком механизма апоптозе - програмирана смрт. Постепено, они стварају тумор ректума.

Вероватно се узрокују рак ректума:

  1. Неправилна храна.
    Преваленца у исхрани меса, животињских масти са истовременим дефицитом биљних влакана погоршава пролаз столице, промовише запртје и развој колоректалних тумора.
  2. Улога хередности се види када се јављају одређени облици новорођенчади.
  3. Прецанцерне патологије - полипи, Црохнова болест, неспецифични улцеративни колитис.
  4. Стање имунодефицијенције, карцином гениталних органа или рак дојке код жена.

Врсте карцинома дебелог црева

Тип тумора је одређен његовом локализацијом:

  • Анорецтална локација је типична за 5-8% случајева.
  • Ампуларе је чешћа од других, до 80%. Ово је патологија у најширем дијелу црева.
  • Нарадли локализован на 12% пацијената.

Природа раста тумора може бити:

  • егзофитички - расте у лумену црева;
  • ендопхитиц - покреће дебљину зида, инфилтрира, може покривати циркуларно;
  • мешовит раст.

Према хистолошкој слици, неоплазма је:

  • рак грла (аденокарцином);
  • чврста;
  • прстенасто-ћелијски;
  • скирр;
  • сквамозна ћелија.

Симптоми колоректалног карцинома, први знаци

Говорити о проблемима ректума за многе људе је нешто срамно. Дакле, први знаци патологије често остају без пажње. Иницијални симптоми колоректалног карцинома су промене у карактеру столице. Постоји честа промена констипације и дијареје, облик измена се мења. Постаје много тањи него раније. Узнемиравају осећај непотпуне дефекације, непријатних сензација, повећаног стварања гасова.

Развој туморског процеса узрокује далеке знаке рака ректума:

  • слуз и крв у фецесу;
  • гнојни излив;
  • осећај гутања црева;
  • надимање;
  • бол у ректуму;
  • хронични умор, замор;
  • анемија;
  • губитак тежине.

У почетним фазама манифестације болести можда неће бити. Приликом откривања анемије непознатог порекла, вриједи потражити узрок латентног крварења. Можда је рак.

Касније фазе карактерише пораз других органа:

  • избацивање у сусједне органе, формирање интерорганне фистуле;
  • гнојни-инфламаторни процеси - парапроцтитис, флегмон од мале карлице;
  • перфорација тумора са без преседана локализација са развојем перитонитиса;
  • крварење.

Како изгледа Ректални рак - Фотографија

На фотографији рака ректума могуће је приметити да знатно смањује сјаји црева. Ово је узрок запретности, преображеног стомака, надутости.

На овој слици, карцинома расте инфилтративно, покривајући зид.

Дијагностика

Након контакта са доктором, идентификујте симптоме који узнемиравају пацијента и предлажу болест ректалног одјељења.

Фазе рака дебелог црева

Кретање процеса рака у одсуству правилног лечења напредује. Степен је одређен степеном оштећења самог црева, његовог клијања кроз зид, присуством метастаза у лимфним чворовима и даљим лезијама других органа.

У том смислу, тумори су подељени у 4 фазе. Таква дистрибуција је универзална за све малигне туморе.

Фаза 1 - тумор мале величине, расте на слузокожом, не утиче на суседне органе и лимфне чворове.

Фаза 2 је подељена на А и Б. 2А је лезија од трећине до половине обима цревне цеви, али расте стриктно у зиду или у лумену, нема метастазе. 2Б - величина фокуса је иста, али постоје метастазе у цекалним лимфним чворовима.

3А - тумор заузима више од половине обима црева, клијава кроз све слојеве и париетално ткиво. Могу се појавити поједине метастазе у најближим лимфним чворовима.

3Б - било која величина тумора, метастазе у удаљеним лимфним чворовима који примају лимфу из ректалне површине.

Фаза 4 - метастазе се шире на унутрашње органе и удаљене лимфне чворове. Величина примарног тумора може бити било која.

Методе за лечење рака дебелог црева

Мала величина тумора и његова клијавост само кроз мукозни и субмуцозни слој ректума, без утицаја на мишићну и серозу, омогућава хируршко уклањање самог тумора. Понекад је могуће помоћу колоноскопа извести операцију кроз дебело црево.

Ако је прозирало у мишићни слој, указује се ректална ресекција или екстирпација (уклањање целокупног органа). Параректална ткива и лимфни чворови су такође уклоњени, у којима су метастазе већ откривене у 20% случајева. За операцију користе се два приступа - лапаротомија (дисекција абдоминалног зида) и лапароскопија (рад са видео опремом кроз неколико пунктура на абдомену).

Врста операције се бира на основу локализације тумора. Висока локација вам омогућава да уклоните тумор и привремено повучете крај црева на абдоминални зид - да бисте формирали колостомију за дефекацију. Таква манипулација је неопходна, ако је немогуће спојити крајеве црева. Друга фаза након неког времена поврати интегритет црева.

Ако је туморски процес низак, уколико нема испод ње нетко здравих ткива, уклоните погодно подручје и анални отвор, примјените колостомију на абдоминални зид.

Прогноза преживљавања

После радикалне операције преживљавање у року од 5 година варира у распону од 34-68%. На исход лечења утиче степен у којем је тумор постављен, стање самог пацијента, његовог узраста, истовремених болести.

У зависности од стадијума туморског процеса, петогодишња стопа преживљавања је одређена следећим бројевима:

  • Прва фаза - до 77%;
  • Фаза 2 - до 73%;
  • 3 и бину - 46%;
  • 3 б стаге - 43%.

Фаза 4 се не разматра у овој статистици. Често је немогуће извршити радикалне операције. туморске метастазе се шире по целом телу. Смртоносни исход зависи од општег стања пацијента.

Контраиндикације

Операција је контраиндикована под следећим условима:

  • тешке хроничне болести пацијента - артеријска хипертензија, исхемијска болест срца, када је немогуће давати анестезију;
  • напредна старост пацијента;
  • запостављене фазе рака.

У заједничком процесу са метастазама, многи органи користе палијативне ресекције у циљу ублажавања стања пацијента. Симптоматске операције - наметање анастомозе обилазнице за ослобађање црева и избегавање компликација у последњим стадијумима рака.

Лечење пре и после операције

Хемотерапија и радиотерапија су назначени за пацијенте са туморима 2 и више фаза.

Ако су пре операције метастазе биле откривене у неколико лимфних чворова, а тумор је порастао мишићни слој, тада током припреме за операцију, терапија зрачењем се спроводи са кратким током 5 дана. Ово вам омогућава да уништите ране метастазе, смањите величину самог образовања.

Лечење карцинома ректума после операције врши се након добијања патоморфолошких података о уклоњеним ткивима. Решава се питање извођења зрачења или комбинације са хемотерапијом. Терапија зрачењем након операције уништава преостале ћелије у примарној зони тумора и спречава његов повратак. У неоперативним пацијентима олакшава стање.

Осетљивост на хемотерапију се открива код 30% пацијената. Предписује се са терапеутском сврхом за уништавање метастаза.

Хемотерапија се такође администрира адјувантно - како би се спријечило ширење карцинома, ако је укључено неколико лимфних чворова. Овај метод терапије побољшава квалитет и животни век пацијената са метастазама. Примијенити препарате платине, 5-флуороурацила, леуковарина, калцијум фолината. Дроге се примјењују интравенозно, а течности су неколико дана. Хемотерапија се такође користи у комбинацији са радиотерапијом пре операције за локално напредни облик рака. Такав комбиновани третман се спроводи 1-1,5 месеци, а након завршетка зрачења након 6 месеци, операција се врши.

Све о раку колона: симптоми, фазе, прогностична опстанка

У модерној онкологији, малигне неоплазме ректума, уједињене у једној групи са малигним туморима дебелог црева, често називају колоректални рак.

Дефиниција и статистика

Колоректалног канцера - болест која се развија као последица малигног трансформације епителних ћелија слузокоже слузокоже било ректума и имају карактеристике ћелијске полиморфизма и малигнитета.

То значи да се ова болест карактерише брзим инфилтративним растом с клијањем у суседна ткива, тенденцијом на метастазе и честим релапсима чак и након квалификованог третмана.

Према медицинској статистици, ова болест заузима трећу позицију у структури тумора рака у дигестивном тракту.

То чини 43% свих малигних неоплазми црева и 5% - у општој структури канцерозних тумора било које локализације.

Слика јасно показује како изгледа канцерозни тумор - аденокарциномом доњег ампуларног ректуса

То је због специфичности анатомске локације ректума, чији примарни тумори могу да их открију у најранијим стадијумима болести. Довољно је да специјалиста изврши само преглед прста или ендоскопски преглед ректума током првих притужби пацијента.

Узроци

Главни разлози за појаву колоректалног карцинома код мушкараца и жена су:

  • дуготрајно присуство фекалија у ампуларном делу ректума;
  • Виберем хроничне болести аноректалне област (ректална фистула, хемороиде, улцеративни колитис, хронични анална фисура, апсцес, хронични проктитис, Кронове болести, процтосигмоидитис);
  • наследна предиспозиција (пацијенти са крвним рођацима који су имали рак ректума или дебелог црева аутоматски су рангирани у ризик за ову болест);
  • присуство породичне полипозе ректума и дебелог црева (ако се не лечи - до четрдесет година неизбежно ће резултирати раком дебелог црева);
  • присуство онколошке историје (пацијенти са историјом рака дебелог црева, као и жене, да лечи од рака дојке, материце или јајника, и даље постоји висок ризик за ректума рака болести и дебелог црева);
  • који припадају старосној групи преко 60 година;
  • зависност од пушења повећава ризик од развоја малигног тумора ректума (пушачи 40% више постају жртве ове болести, код мушкараца који га пуше у 30% случајева);
  • присуство неких сојина хуманог папилома вируса у телу пацијента (ово може бити предракатни услов за малигну неоплазу аналног канала);
  • излагање канцерогеним супстанцама (првенствено хемијским: нитрати, индустријске емисије и отрови, пестициди) и јонизујуће зрачење;
  • неухрањеност, пуна брза храна, холестерол, животињске масти и црвено месо.

Класификација

Постоји неколико типова класификација малигних тумора ректума. У зависности од локације, ректум може бити:

  • Супра-популаран (висок). Приказана углавном густа шира, овај облик карцинома карактерише сужење цревног лумена у облику прстена, праћено брзом развојем стенозе.
  • Амполиц, који се најчешће јављају и имају структуру аденокарцинома. Овај облик тумора може се развити као издужена неоплазма или чвор крварења са базом слично кратеру.
  • Анал, налази се у подручју аналног канала. Овај облик канцера, који има изглед тумора или улкуса, најчешће има сквамозну ћелијску структуру.

Друга врста класификације рака ректума, заснована на локализацији малигних неоплазми, дели их у туморе:

  • анални одјел (јавља се у 10% случајева);
  • ректозигмоид одељење (30%);
  • доњи, средњи и горњи ампулар (60%) ректума.

Класификација, заснована на типу раста тумора канцера, дели их на три облика:

  • екопхитиц (20%), који расте у лумену захваћеног црева;
  • ендопхитиц (30%) се развија у ткивима који чине ректумски зид;
  • мешовито (50%), које карактерише комбинација егзофитичног и ендофитичног раста.

У зависности од специфичних карактеристика хистолошке структуре туморског ткива рак ректума може бити представљен:

Скуамоус целл царцинома оф тхе рецтум

Хистолошка структура карцинома сквамозних ћелија представља атипичне епителне равни ћелије, које су у ретким случајевима способне за кератинизацију.

Екстерни сквамозни карцином ректума подсјећа на чиреве с прамчаним ивицама; у сваком десетом случају они изгледају као порасла карфиол.

Улцерисани тумори се одликују раним метастазама до лимфних чворова и унутрашњих органа, брзог раста, најмалигентнијег курса и разочаравајуће прогнозе.

Међу особинама карциномом сквамозних ћелија спадају:

  • највећи степен малигнитета (само се појављује, тумор ускоро заузима више од трећине интестиналног лумена);
  • Велика (дужа од 5 цм) дуж ректума;
  • дражење у ткивима суседних органа (уретере и бешике, простате, вагина);
  • брза пенетрација у лимфне чворове преко лимфних судова;
  • зависност од нивоа диференцијације ћелија (високо диференцирани карциноми сквамозних ћелија се разликују у бољој прогнози и стопама преживљавања пацијената);
  • велика способност поновног појаве (најчешће се релапс појављује у року од две године након хируршког третмана).

Опстанак на карцином сквамозних ћелија зависи од степена тумора ширења у цревима, броја метастаза у лимфним чворовима и удаљеним органима, старости пацијента, трајање болести, дубине туморске урастање у цревни зид.

Највеће шансе за преживљавање су они који су почели лечење шест месеци након појаве болести. Петогодишња прогноза преживљавања за сквамозни карцинома уопште је 33%. Већина пацијената умире у прве три године.

Клиничке манифестације

Поквареност рака ректума се састоји у потпуним асимптоматским почетним фазама његовог развоја.

Појава специфичних знакова канцера, када пацијент који нешто сумњичи греши се окреће лекару, указује да је онколошки процес већ довољно далеко. Код многих пацијената до тада тумор метастазира у другим органима и лимфонодусима.

Који су први симптоми?

Иницијални знак код колоректалног карцинома, који се појављује у 60% случајева, је мали крварење, чије присуство може бити претпостављено само примјећивањем благе крви или тамних ткива у столици.

Од крварења хемороида, они се разликују у томе што испуштање крви претходи деформацији.

Осим крвавог пражњења из ануса, пацијент може пратити:

  • необјашњив замор узрокован анемијом због недостатка гвожђа због константног губитка крви;
  • краткотрајан дах, који се појављује чак и након благог физичког напрезања;
  • осећај недовољног покретања црева после кретања црева;
  • константна мучнина, узрокована само-тровањем организма са фрустрираним дигестивним системом.

Општи симптоми

Општа симптоматологија сведоче на оштро погоршање стања пацијента, развија се приликом укључивања свих организама у туморски процес. То укључује:

  • најјача слабост;
  • смањена способност за рад;
  • повећан умор;
  • оштро смањење телесне тежине;
  • потпуни губитак апетита;
  • бледо и сувоће коже;
  • земљастог тена.

Сви ови феномени су последица дневног губитка крви и најјаче интоксикације тумора.

Симптоми тумора аналног канала

  • Најчешћи и рани симптом ове болести је благо примјеска шкрљеве крви у столици. Пошто је исти симптом карактеристична манифестација хемороида, она често доводи у заблуду неискусне докторе и пацијенте. Поред крви из аналног канала пацијента и слузи често се издвајају. Овај симптом, који указује на развој истовременог перифокалног (лоцираног поред фокуса тумора) запаљеног процеса, карактеристичан је у касним стадијумима болести.
  • Други карактеристични симптом је бол у анусу. Прво се појављују само када се дефецирају; свакодневно интензивира, постаје трајно, ослања на доњи део стомака, гениталија и бокова. У великом броју пацијената, такав бол се јавља након дуготрајног сједења на крутој столици. Синдром бола је повезан са богатом инернацијом ректума.
  • Запести, често настају у овој врсти канцера, долазе због опструкције црева и намерног задржавања фекалне материје повезане са страхом пацијента да доживи тешке болове током кретања црева.
  • Најболичнији облици болести су тенесмус - често (од пет до петнаест пута у току дана) лажне жеље за дефекацијом, завршавајући благим изливањем гнаћа, крви и слузи. После такве дефекације, пацијент, који није задовољан, и даље осећа присуство неког страног тела у ректуму.
  • Патолошки пражњење из ануса је често узрок најјачи анални свраб.
  • Стиже клијање тумора у анални сфинктер инконтиненција гасова и столица, и поразом карличног пода и уретре - до уринарне инконтиненције.
  • Смањивање уског дела ректума неизбежно се завршава развојем опструкција црева.

Ампуллари Дивисион

  • Сама симптоматологија канцера овог одељења ректума је изузетно оскудна и можда је представљена једини знак: присуство патолошких нечистоћа у фецесу пацијента.
  • Мало касније, додата је симптоматологија, што указује на присуство поремећаји у цревима: ритам његовог пражњења и облик фецеса може се променити, често се примећује измјена запрета и дијареје, повећана надименост и инконтиненција столице.
  • Кретање тумора у бешику укључује симптоми патологије урина, који се манифестује, на пример, у брзој потрази за њим, у малој количини урина и низу других знакова (до расподеле урина из ректума).
  • У каснијим стадијумима рака започиње амбулални одјел процес формирања весикоутералне фистуле, што доводи до неприродног изливања извора из вагине.
  • Када се туморски процес локализује у ампуларном одјелу - најширем дијелу ректума - интестинална опструкција се изузетно ретко развија.

Ректосигмоидни део

  • Рак ове картице може се представити као улцерисана аденокарцинома (у ком случају се понаша слузнице секрет и крв у тренутку дефекације), и Сциррхус, карактерише се појавом прогресивног застаје.
  • Заједно са растом тумора, запртје постаје све чешће и продужено, праћено отоком лијевог стомака.
  • Даље долази до развоја туморског процеса, праћеног неизбежним везивањем запаљенских промјена делимична или потпуна опструкција црева. Ова фаза болести карактерише присуство грчких болова у абдоминалној шупљини, честа задржавања столице и гаса, периодични напади повраћања.

Разлике у знацима колоректалног карцинома код мушкараца и жена

Иако већина симптома карцинома ректума (посебно у почетним фазама) није везана за пол пацијената, постоје неке разлике у њеном клиничком току код жена и мушкараца.

Рак ректума код жена може да прогута у ткивима материце или вагине. Оштећење карцинома материце не утиче на укупну клиничку слику болести, али раст тумора у ткиву задњег зида вагине може довести до стварања ректовагиналне фистуле. Као резултат, гасови и фецес почињу да се ослобађају од женске вагине.

Малигни тумор код мушкараца може да нарасте у зид бешике, узрокујући рецтовесицал формирање фистуле, што доводи до одвајања гасова и фекалне уретре. Бешић је често инфициран. Инфекција која јој улази кроз уретере продире у бубреге, узрокујући пијелонефритис.

Шта се разликује од хемороида?

Да би се разликовали хронични хемороиди из канцерогеног тумора ректума, могла је бити по свим знацима:

  • сцарлет Хемороиди блоод пуштен након дефекације и пада на површину столици, а ректални додела рак крви има тамнију боју и помешан изметом, он претходи чином дефекације.
  • Претходно поступање са раком ректума може такође слузно испуштати нечистоће гњава, које имају непријатну боју и одбојни мирис. Након излучивања у фецесу, могу се појавити фрагменти туморских ткива који су одвојени од најмалигнијих неоплазми. Са хемороидима, такав пражњење је одсутно.
  • Облик испуцала са хемороидима практично је исти као и код здравог човека током једног затвореника. Малигни тумор је исто, преклапања цревни лумен како расте са временом мења облик столице, што врпчаст (дебљина ове "појас" у одељку мања од једног центиметра).
  • Код пацијента са хемороидом, запремање је најчешће узроковано страхом од настанка болова током покрета црева; у раку су повезани са опструкцијом црева.
  • Пацијент мршављења, преплашен болом, са хемороидима, може бити због свесног одбијања хране (ни апетит, нити осећај глади у њему, међутим, не нестаје). Необјашњиви губитак телесне тежине са раком ректума прати стални недостатак апетита.
  • Онколошки процес, по правилу, праћен је повећањем телесне температуре до нивоа субфебрилних вредности.

Само надлежни лекар може процијенити наведене симптоме.

За исправну дијагностику потребно је физичко испитивање пацијента, укључујући палпацију абдомена и дигитални ректални преглед, као и низ ендоскопских студија и лабораторијских студија.

Прелиминарни одговор на питање о чему пацијент пати: рак ректума или хемориди, може бити резултат лабораторијске анализе крви за онцомаркере.

Фазе и прогноза преживљавања

Рак ректума, који пролази кроз његов развој четвртог стадијума, развија се доста споро, већ неколико година.

Прво ударио ткива слузокоже, почиње да се шири и пада кроз цревни зид, кичући га, повећавајући величину и постепено пуњење читавог лумена ректума.

  • 1 степен колоректалног карцинома има изглед чиреве или мали (до 2 цм) покретног тумора који заузима део мукозе која има јасне границе. Дубина пенетрације је ограничена субмукозним слојем. Очекивани животни век пацијената са високо лоцираним ракром рака ректума ниског степена, идентификован у И фази, је 80% и процјењује се у деценијама. Нажалост, у овој фази дијагностикује се само једна петина пацијената.
  • Рак другог степена, повећан на пет центиметара, ограничен је на црево и заузима око половине његовог обима. Метастазе су или одсутне (стадијум ИИА), или утичу на појединачне лимфне чворове лоциране у ткивима параректалног ткива (стадијум ИИБ). Прогноза петогодишњег преживљавања у овој фази зависи од појаве метастазе. У одсуству метастаза, 75% болесника преживљава, са појавом у појединачним лимфним чворовима, ова бројка је смањена на 70%.
  • Туморски процес трећег степена карактерише присуство тумора чији пречник прелази пет центиметара. Заптујући више од пола интестиналног лумена, он пролази кроз све слојеве цревног зида и даје више метастаза до суседних лимфних чворова. Петогодишње преживљавање пацијената са појединачним метастазама у лимфним чворовима није више од 50%. Код метастатске лезије више од 4 лимфне чворове, само 40% оболелих преживи.
  • Малигне неоплазме 4 разреда представља значајан распадање тумор активно расте у суседни ткиво и органе, као и давање бројне метастазе на лимфне чворове и удаљеним органима замисли хематогени руту. Нису забиљежени случајеви петогодишњег преживљавања пацијената са овом стадијом карцинома ректума. У просјеку, они остају од три до девет мјесеци живота.

Колико пацијената живи?

Ниједан експерт не даје недвосмислен одговор на то колико живи са раком ректума, јер се прогноза преживљавања врши индивидуално за сваког пацијента и састоји се од многих индикатора.

У основи, овај индикатор зависи од дубине лезије слузокоже. Ако туморски процес није прелазио своје границе, шанса за петогодишњи преживљавање је очувана код 90% пацијената.

  • Најнеповољнија прогноза (чак у фази 1-2) има рака који су локализована у одељењу низхнеампулиарном и аналног канала ректума потребна хируршка интервенција онемогућава и често понавља.
  • Прогнозе за туморе слабијег степена су увек повољније него код високо диференцираних тумора.
  • Очекивани животни век значајно смањује старост пацијента и присуство истовремених болести.
  • Ако се хируршки третман оперативних облика карцинома ректума (И-ИИИ стадијума) одбије, пацијент умире у року од годину дана.

Метастазис

Највећа склоност метастазама су високо диференцирани малигни тумори црева.

Најчешће дају метастазе ткивима:

Компликације

Рак ректума може бити праћен:

  • акутна опструкција црева;
  • формирање интерорганних фистула (параректалних, везикуларних, ректалних, вагинално-ректалних);
  • рака интоксикација тела;
  • крварење из тумора;
  • перфорација зида ректума.

Са перфорацијом у абдоминалној шупљини развија се перитонитис, са перфорацијом у ткиву параректалног ткива - флегмона или апсцеса.

Како идентификовати болест?

Ниво модерне онкологије омогућава откривање рака ректума у ​​било којој фази развоја. За то је развијен јасан дијагностички алгоритам. Дајемо шему за испитивање пацијента са сумњивим раком ректума.

  • У првој фази се прикупљају притужбе пацијента, саставља се анамнеза његовог живота и болести.
  • Клинички преглед пацијента се изводи (са аускултацијом и палпацијом абдоминалне шупљине).
  • Ректум пацијента подвргава се дигиталном ректалном прегледу.
  • Пацијент се упућује на ендоскопски преглед - сигмоидоскопију.
  • Пацијент донира крв и урину за своје лабораторијско тестирање (опће и биохемијске анализе крви и генералну анализу урина).
  • Извршите анализу фекалија за латентну крв.
  • Додијелити процедуру за колоноскопију (током поступка се узима биопсија туморских ткива).
  • Када добијају сумњиве резултате или ако нема могућности за обављање ове процедуре, пацијент се шаље ради рентгенског прегледа - иригоскопије.
  • Извршите тест крви за онцомаркере.
  • Време је за ултразвучно прегледање абдоминалне шупљине и карлице.
  • Са почетком онколошког процеса и присуством метастаза, врши се сликање магнетне резонанце или компјутерска томографија.

Методе третмана

Ефикасан третман карцинома ректума је могућ само под условом интегрисаног приступа који укључује:

  • хируршки третман;
  • даљински или контактирајте терапију радиом пре или након операције;
  • полихемотерапија.

Водећи значај се придржава хируршког третмана; Хемотерапија и радиотерапија су помоћне природе.

Тактика хируршке интервенције првенствено зависи од локације туморског процеса:

  • Са развојем опструкције црева, врши се трансверзално пражњење и стање пацијента се стабилизује. После овога радити се радикална операција како би се уклонио туморски тумор.
  • У раку ректозигмоидне секције Хартманова операција се састоји од опструктивне ресекције ректума уз примену равног сигмоида.
  • У карцинома горњег и среднеампулиарного одељења изводи предње ресекције са уклањањем лимфних чворова и лимфних судова (лимфних чворова дисекција) и карлице ткива. Да би се обновио континуитет црева, намећу примарну анастомозу.
  • Са поразом средњег и доњег ампуларног одјела, ректум се уклања скоро потпуно, остављајући само синтетички уређај неоштећен. Да би се очувала природна дефекција, сигмоид дебело црево се спушта и фиксира на аналну пулпу.
  • У рака, одељењу аноректалне и пораза рефлек-машина операција изводи Кениу-Милес, током којих потпуно уклонити ректум заједно са лимфним чворовима и сфинктера, замењујући га натприродног ануса (приказује за живот).

Хемотерапија, која се састоји од интравенског давања комбинације антитуморних лекова, може се применити:

  • у комбинацији са хируршким третманом;
  • као једини метод терапије за неоперабилне туморе;
  • да би се спречио релапсе током постоперативног третмана.

У модерној онкологији примењује радиотерапија две врсте: спољашње, састоје у откривању мале дозе зрачења помоћу посебног хардвера и интерне (увођењем сензора у ректум).

Може се примијенити зрачење:

  • пре операције да се тумор смањи у операбилно стање;
  • као независна терапијска метода за лечење старијих или неоперабилних пацијената;
  • за палијативне сврхе: ублажавање стања безнадежно болесних људи.

Импликације након операције

Операције повезане са уклањањем колоректалног карцинома понекад су повезане са низом последица које могу ометати функционисање цревног тракта.

Они могу довести до:

Поред тога, упаљени неприродни анус може изазвати пролапс црева и изазвати кашњење пражњења црева.

Превенција

Најбоља превенција рака ректума је искорењивање главних фактора ризика који повећавају вероватноћу његовог развоја. Да бисте то урадили потребно је:

  • Временом, третирајте све хроничне болести ректума (фистула, хемороиде, аналне пукотине, полипоза).
  • Спречити запртје.
  • Једите здраву храну, одустати једе брзу храну, ограничавање потрошње животињских масти, евентуално их замене са биљним уљем, да не злоупотребљавају црвено месо.
  • Минимизирајте изложеност штетним хемикалијама.
  • Отклоните вишак тежине.
  • Да води активан начин живота.
  • Најмање једном годишње подлеже медицинском превентивном прегледу.

Видео о ресекцији тумора ректума са формирањем колостомије: