logo

Уклањање желуца у канцер - у потпуности или дјелимично

Главни метод лечења малигних неоплазми стомака је хируршка операција. Ако се пацијенту дијагностикује стадијум ИИИИ рака стомака, радикално уклањање свих погођених органа и ткива је једина стварна шанса за опоравак.

Методе хируршког третмана

Избор тактике и опсега хируршке интервенције зависи од локације тумора и степена онколошког процеса. Током операције, орган се може уклонити у потпуности или делимично.

У неким ситуацијама потребно је уклањање суседних структура које су погођене тумором (слезина, дио панкреаса, једњака и јетре, црева).

Циљ хируршког лечења је потпуна ексцизија тумора у здравим ткивима са читавим лигаментним уређајем и оближњим лимфним чворовима, којима првенствено утичу метастазе.

Од чега ће се уклонити број лимфних чворова, успех операције и прогнозе преживљавања зависи у великој мјери. Према тренутним међународним препорукама, дисекција (уклањање) подлеже најмање 15 регионалних лимфних чворова.

Главне методе хируршког третмана:

  • укупна гастректомија;
  • Субтотална (парцијална) ресекција, која је подељена на дистално и проксимално.

Укупна гастректомија - комплетно уклањање органа, оба оментума, целулоза и регионални лимфни чворови. Операција је индицирана за тумор који се налази у средњој трећини стомака, канцер макроскопског раста, синдром наслеђеног дифузног карцинома и недиференцираних облика патологије.

Као резултат интервенције формира се анастомоза једњака-црева: једњак је директно повезан са танким цревима.

Проксимална ресекција субтоталног дела врши се са егзофитичким тумором дна и горње трећине стомака, који се не протеже на кардијалну утичницу. На крају операције, анастомоза се поставља између стомака и једњака.

Дистална ресекција је индикована у ексхофитичном туморском процесу у антруму (нижи трећи карцинома) или у малом тумору у средњој трећини желуца.

Операција се може извршити на два начина:

  1. од Биллротха 1 1/3 желуца се уклања, гастродуоденална анастомоза се формира као енд-то-енд тип;
  2. од стране Биллротха 2 - 2/3 желуца уклања се анастомоза "бочна страна" између пењака желуца и јејунума, уз дјелимично искључивање дуоденума из процеса варења.

Оперативни приступ се бира узимајући у обзир локализацију тумора и опште стање пацијента. Рез се прави дуж кавеза ребра у пределу ребра (додатни плеурални приступ) или дуж предњег абдоминалног зида (перепербусхинни приступ). Постоперативни ожиљак може се налазити како на грудима, тако иу средњим дијеловима абдоминалне шупљине.

Припрема за операцију

Пре хируршке интервенције, ради разјашњавања фазе болести и израде плана лечења, врши се низ дијагностичких мера:

  • Анамнеза и физичко испитивање
  • Проширени тест крви (опћи и биохемијски)
  • Клиничка анализа урина
  • Фекални окултни тест крви
  • ЕКГ
  • Рентгенски преглед груди у две пројекције
  • Ултразвук органа абдоминалне шупљине
  • ЦТ, МРИ заражене области
  • Гастроскопија са хистопатологијом биопсије
  • Анализа за маркере рака ЦА 72-4, ЦЕА, Ца 19.9
  • Колоноскопија
  • Преоперативна дијагностичка лапароскопија је индицирана за пацијенте са укупним и субтоталним лезијама желуца. Ова студија се спроводи ради искључивања перитонеалне карцинома и дефиниције метастаза у абдоминалним органима, које нису откривене неинвазивним методама.
  • Уколико постоје индикације, именовани су додатни клинички прегледи и консултације лекара.
  • Код повећаног ризика од заразних компликација указују се на антибактеријске лекове.
  • Неколико недеља пре операције, пацијент мора почети да се придржава посебне дијете уз одбијање агресивне хране. Производи се углавном користе у исеченој форми, у малим порцијама.
  • 7-10 дана пре операције, антикоагуланти и нестероидни антиинфламаторни лекови се повлаче.
  • Важно је психолошко расположење пацијента и веровање у рану побједу над болестима. Подршка рођака и пријатеља помаже у постизању позитивног резултата лечења.

Контраиндикације

Рад на стомаку са раком није увек погодан:

  • Даљинске метастазе у органима и лимфним чворовима. У овој ситуацији, хируршка интервенција се изводи искључиво у присуству индикација живота, уз развој претећих компликација: крварење, перфорација, туморска стеноза. У овим случајевима се не спроводи лимфодиссекција.
  • Озбиљна декомпензирана патологија органа и система.
  • Кршење система коагулације крви.
  • Екстремна исцрпљеност.
  • Перитонитис.

Старост није препрека за хируршки третман.

Последице операције за уклањање желуца у канцер

Уклањање желуца је технички сложена и ризична операција која може довести до бројних компликација:

  • крварење;
  • дивергенција унутрашњих и спољашњих спојева;
  • постоперативна пнеумонија;
  • тромбоемболизам.

Практично након сваке операције на стомаку развијају се разне функционалне и органске поремећаји повезани са реструктурирањем дигестивног процеса:

  • синдром дампинга;
  • анастомозирање;
  • синдром водеће петље;
  • рефлукс жучи;
  • хипогликемични синдром;
  • анемија;
  • мали стомачни синдром, рана засићеност;
  • дисфетички поремећаји: мучнина, еруктација, повраћање;
  • алергија на храну.

Што се тиче смртности, са гастректомијом око 10%.

Постоперативни период

Адекватно управљање постоперативним периодом помаже у избегавању компликација и промовише брзу рехабилитацију.

Одмах након операције, пацијенту треба осигурати оптималну негу у јединици интензивне неге, свакодневном праћењу виталних функција и довољној анестезији. Обично се пацијент интензивно бави од 1 до 3 дана.

У раним данима прописан је строг одмор.

За превенцију конгестивне пнеумоније, почев од раног постоперативног периода, врши се респираторна гимнастика.

После потпуног уклањања стомака првим данима се обезбеђује парентералном исхраном (интравенозним дропперима), онда се пацијент преноси на ентерално храњење кроз сонду или ејино или гастростомију.

Ентерална исхрана осигурава максимално тресење погођених органа и брзу оздрављење ране. Треба давати најмање 2 или 3 литре хранљивих раствора дневно.

Неопходно је стално пратити ниво електролита и равнотеже киселинске базе и, ако је потребно, одмах их исправити.

Кардиоваскуларни и антибактеријски агенси се прописују према индикацијама.

Хемотерапија након уклањања желуца у канцер

Због велике вјероватноће скривених туморских процеса, адјувантна хемотерапија се користи за уклањање микрометастаза које су остале након радикалног уклањања тумора. Оптимално за покретање цитостатске терапије у данима након операције.

Постоје различите шеме хемотерапеутског третмана. Као стандард за напредни рак, користе се комбинације лијекова за хемотерапију, што за разлику од монотерапије значајно повећава стопу преживљавања.

Лекови су изабрани појединачно у зависности од стадијума болести, хистолошке слике, стања пацијента и истовремене патологије.

Главни лек за хемотерапију за рак желуца:

  • Фторафур
  • Адриамицин
  • 5-флуороурацил
  • Мимомицин Ц
  • УФТ, С1
  • Полимикотерапија: ФАМ, ЕАП, ФАП итд.

Препоручује се извођење 6-8 курсева хемотерапије, након чега следи посматрање динамике. Трајање хемотерапеутског лечења је узроковано дељењем цикличних ћелија, због чега се не могу све канцерогене ћелије истовремено изложити цитостатским агенсима, што ће довести до рецидива болести.

Надзор над диспанзером

Уклањање желуца није апсолутна гаранција лечења, стога, како би се спречило понављање, пацијенти се стављају на диспанзерје и периодично прате.

У првих 2 године након операције, профилактички преглед се врши сваких 3-6 месеци, 3 године касније ─ 1 пут за шест месеци, 5 година након операције, годишње инспекције или ванредни прегледи су приказани у присуству жалби.

Ако се повећава опасност од рецидива, интервал између превентивних прегледа се смањује. Обим превентивног прегледа се одређује појединачно према клиничким индикацијама.

Понављање рака

Понављање рака стомака након радикалне терапије је примећено у 20-50% случајева. Поновљени онколошки процес може се развити за неколико месеци или неколико година након операције.

Ако је рецидив рано, онда секундарни тумор најчешће се одређује у подручју анастомозе, ако је касније - у пределу мале закривљености, кардијалима или зидовима пене.

Преостали рак се јавља у року од три године након операције - рани релапс. Поновљени канцер се развија након три године од тренутка уклањања примарне неоплазме.

Главни узрок понављања су ћелије рака које нису биле уклоњене у време операције. Вероватноћа наставка туморског процеса зависи од стадијума болести и износи 20% у И и ИИ фази, 45% у ИИИ фази. Најопаснији за поновну појаву су нискобуџетни облици рака.

Прогноза за повратак је озбиљна. Просечне стопе преживљавања не прелазе 25%.

Рехабилитација након операције

Трајање опоравка је у сваком случају различито. Минимални период рехабилитације је најмање 3 месеца. Ако пратите препоруке, можете живети пуно живота, без озбиљних ограничења.

У периоду формирања ожиљака, препоручује се носити абдоминални завој. Ово ће значајно убрзати зарастање постоперативне ране, смањити ризик од херниације, поправити органе у исправном положају и смањити синдром бола.

У првих 6 месеци након операције, забрањено је тешко физичко напајање и подизање тежине да се спречи формирање киле.

Из истог разлога:

Неопходно је избјегавати запаљење, тешко кашљање, кијање. Физичке вежбе се спроводе без укључивања мишића стомака.

Након операције развија се недостатак витамина, који се допуњава уз помоћ лекова. Са тоталном гастректомијом, прописују се ињекције витамина Б12.

Изузетно је важно задржати моторне активности: лагана гимнастика, ходање на свежем ваздуху, изводљив рад око куће - све ово доприноси брзој рехабилитацији.

Строго придржавање прописане исхране и исхране је главна компонента успешног опоравка. Забрањена храна треба потпуно искључити из исхране.

Од великог значаја је психолошки аспект. Не треба се искључити из јавног живота. Узимање омиљене ствари, комуницирање са пријатељима и позитивне емоције позитивно утичу на процес рехабилитације.

Прогноза стопе преживљавања - колико живи након операције

Прогноза очекиваног трајања живота зависи од фазе у којој је откривена болест, облици раста тумора, присуство скривених метастаза, опште стање и доба пацијента. У просеку, петогодишња стопа преживљавања после операције је око 40%.

Рак желуца - озбиљан, често понављати патологија са агресивним наравно, али свеобухватан приступ у лечењу и позитиван психолошки расположење пацијента, могуће је постићи дугорочно ремисије, па чак иу раним фазама потпуно излечива болест.

Рехабилитација после уклањања желуца у канцер

Хирургија за рак желуца

Главни разлози за појаву љекара рака дојке вјерују да је ефекат бактерија назван хеликобактер и недостатак витамина Б12. Од узрока ове болести није искључена оштра инфламаторна процеса, која атрофирају желудац.

Методе за отклањање рака желуца

Уместо тога, користи се у раку стомака да би је уклонио и искључио болне знаке малигне неоплазме. Пацијенти, како би избегли понављање болести, користе зрачење (радиотерапију) или лечење лијекова. Ефикасан метод лечења је стриктно придржавање исхране пре и после операције. На стомаку постоје различите врсте операција:

Потпуно уклањање (ресекција), када се малигни тумор шири у сред стомака. У операцији је могуће уклонити слезин и део (или потпуно) панкреаса;

Будите опрезни

Прави узрок канцерозних тумора су паразити који живе у људима!

Као што се испоставило, то су бројни паразити који живе у људском тијелу који су одговорни за скоро све људске смртоносне болести, укључујући и настанак тумора канцера.

Паразити могу да живе у плућа, срце, јетра, желуца, мозга, па чак људска крв због њих почиње активно уништење ткива и формирање страних ћелија.

Само желим упозорити, да не морате да трчите у апотеку и купите скупе лекове, што ће, према фармацеутима, истиснути све паразите. Већина лекова је изузетно неефикасна, уз то, узрокују огромну штету организму.

Херб црви, на првом месту се отровате!

Како освојити инфекцију и не повредити себе? Главни онко-паразитолог земље у недавном интервјуу говорио је о ефикасној кућној методи за уклањање паразита. Прочитајте интервју >>>

Гастректомија, која даје исте резултате, али не захтева опсежну хируршку интервенцију;

Делимична хирургија подразумева ресекцију дела желуца који се налази у близини једњака, а понекад и део езофагуса је ресецтед;

Уклања лимфне чворове, код се открива аденокарцином.

Операција која олакшава стање пацијента

Када питање постане хитно: колико их живи након операције рака желуца, пацијенти већ знају да прогноза није утеха. Али ако особа зна врсту тумора, он се слаже да уклони део желуца. Ова операција омогућава могућност преношења хране преко тумора.

Преживљавање након операције рака желуца зависи од нивоа метастазе и стања имунолошке одбране. Врло важно за продужење живота јесте стриктно придржавање посебне дијете коју прописује лекар.

Већ годинама сам ангажован на утицају паразита на болести канцера. Са сигурношћу могу рећи да је онкологија последица паразитске инфекције. Паразити вас буквално прождиру изнутра, тровајући тело. Они се умножавају и ометају у људском тијелу, док једу људско месо.

Главна грешка је затезна! Што раније почнете да уклањате паразите, то боље. Ако говоримо о дрогама, онда је све проблематично. До данас постоји само један заиста ефикасан антипаразитни комплекс, ово је Хелмилеин. Уништава и уклања из тела све познате паразите - од мозга и срца до јетре и црева. Ово данас није могуће за било који од постојећих лекова.

У оквиру Федералног програма, када се пријављује до (укључујући), сваки становник Руске Федерације и ЗНД могу наручити Хелмилеин по снижени цени - 1 рубаља.

Пронашли сте грешку у тексту? Изаберите је и још неколико речи, притисните Цтрл + Ентер

Када не можете учинити гастректомију

Нити свака особа која је погодила рак ће себи дозволити да уклони неки део стомака. Лекар који треба да дође да одреди такве тренутке:

Пенетрација (или одсуство) метастаза у плућима;

Лезија са метастазама лимфних чворова. које се не могу уклонити из дела желуца због разлога даљине;

Исцрпљивање тела (кахексија), асцитес. Друге озбиљне болести су такође контраиндикације за рад рака желуца.

Рехабилитација након операције рака стомака

Последице операције имају своје специфичности, оне су да се прехрана улази у 12-колона, заобилазећи једњак. Стога, пацијент треба искључити из исхране прехрамбених производа који захтевају продужено варење. Прави и здрав режим дана такође је веома важан током времена рехабилитације.

Обично овај период траје 10-12 месеци, ако након операције рака желуца метастазе не продиру у оближње органе.

Последице операције

Није апсолутно важно да операција на стомаку доведе до инвалидитета. Људи који су ово претрпели морају организовати своје животе на такав начин да ограничења у неким акцијама не утичу на квалитет живота. Да пратите дијету, похађате спортску дворану, обавите кућне послове - такве акције доприносе физичкој и психолошкој рехабилитацији.

Колико живи без операције пацијената са стомаком, тешко је одредити, али ако особа води активан начин живота и једноставно заборави на његову болест, онда можете дуго и удобно живјети.

Уклањање желуца у рак

Објавио: админ 05.11.2016

Рак стомака заузима једно од водећих места, на листи најопаснијих и често наилазаних онколошких болести. Развој савремене медицине омогућава дијагнозу патологије у првим фазама. У случају раног откривања, када се неоплазма ставља на слузницу желуца и не даје метастазе, много је лакше и сигурније да је уклоните. Прогноза у овом случају је прилично повољна, а животни век пацијента далеко премашује праг од 5 година.

Дијагностика

Основни метод одређивања патологије у дигестивном тракту, а анализа Онцологи, је (ФГС) фиброгастросцопи - преглед једњака и желуца, уз ендоскопске инструментом (види слику). Ова процедура вам омогућава да узимате из стомачног материјала за биопсију (узорке слузнице са више места). Користећи лабораторијски тест биопсију може одредити присуство тумора, и да одмах одредити своје карактеристике (са којим се формира ткиво, бенигне или малигне, итд).

У погледу дијагнозе гастроинтестиналних обољења, врло је важно на вријеме тражити помоћ од специјалиста, да у случају откривања болести, започети лијечење. Нажалост, ране фазе рака стомака су практично асимптоматске. У неким случајевима може се појавити клиничка слика која је слична симптомима друге болести и стога се често занемарује.

Главни метод лечења рака стомака је операција која се може извести у таквим облицима:

  • субтотална ресекција (уклонити готово цело тело органа).
  • ресекција2/3, 3/4 тела (дистална ресекција);
  • антрумектомија (уклањање пилорицног дела стомака);
  • гастректомија (комплетно уклањање желуца у канцер) - ова операција се врши у случају најтежих облика канцера, не утиче на животни вијек, већ пацијента олакшава боловање.

Хируршки третман карцинома има добре оцене: и од доктора и пацијената. Пацијент има одличну прогнозу за рехабилитацију и живот после операције, нарочито ако се она одвија у раним фазама процеса рака.

У последњих неколико година, већина хирурга почели да користе методе ендоскопске лапароскопија (операција се врши посебан уређај, уместо уобичајених скалпела). Овај метод захтева минималну инвазију, само неколико резова до 1 центиметар. Суштина операције је уклонити тумор, као лигаменти, оментума и регионалне лимфне чворове (јер су подложнији продирања метастаза).

Гастриц Ремовал

Спровођење операције на стомаку, у многим случајевима присиљава хирурга да потпуно уклоне орган. Специјалисти из Јапана указују на опсежније уклањање током операције, јер су њихове студије показале да такав третман може продужити живот пацијента након операције за 20-30%. Нису сви лекари сложили с њима, јер операција не би требало само продужити живот, него и пружити угодне животне услове.

Рехабилитација

Након операције, пацијент мора проћи кроз рехабилитацију, увек под надзором доктора. Лечење неће потпуно излечити особу, након операције, неизбежни су бројни компликације које су израженије код људи старијих од 60 година.

Често постоје компликације у кардиоваскуларних и плућних системима, јер поред канцера, старији пацијенти често присутна хронична обољења, а многи су повезане са овим системима. Психолошко-септичко упалу, крварење, дивизија шива, психолошки проблеми итд. Нису искључени.

Карактеристике у промени хране

Живот после ресекције стомака се наставља, али треба направити нека прилагођавања и променити уобичајени стил исхране. Сваки пацијент који је претрпио неку врсту стомачног обољења, мора да прати дијету коју прописује лекар. Исхрана након уклањања желуца треба да буде усмерена на обнављање нормалних процеса асимилације и метаболизма. Мени је направљен за сваког пацијента лично, имајући у виду низ функција. Препоручена дијета треба да садржи: 55% угљених хидрата, 30% масти и 15% протеина.

Неопходно је из исхране изузети низ прехрамбених производа који могу изазвати надимање, месо, кафу. Уместо тога, велика пристрасност у исхрани се прави на поврћу, воћу, млечним производима. Мени за дан треба да се састоји од 5-6 оброка, малог (око 200-300 грама) порција, храна треба топло.

Веома је важно пратити вашу тежину, ако почне да се одбија, морате рећи лекарима. Чак и таква игра може утицати на услове рехабилитације.

Постоји нека сличност у исхрани након уклањања желуца са исхраном у улкусу, само у њему храна би требало да буде полу течност, а поврће треба печено.

Статистике преживљавања након уклањања желуца

Овај индикатор је чисто индивидуалан, а за сваког пацијента је другачији. Да ли има било каквих прогноза које лекар може након дијагнозе (одређивање стања и обима процеса рака), као и узимајући у обзир квалитет лечења.

Основна статистика показује да након примене радикалне терапије, око 90-95% пацијената наставља да живи још најмање 10 година.

Укупна гастректомија (комплетно уклањање органа), 60-70% људи живи око 5 година. Али такви индикатори се односе на ране фазе. Касне фазе рака, дају мање пријатних индикатора, међу њима је пет година преживљавања забележено само у 30%.

Спречавање рака желуца

  1. Здрав животни стил (одустајање од пушења и алкохола);
  2. Држите правилне и редовне оброке (не преједите, ограничите конзервансе, маринаде, димљене производе у свом менију, додајте више поврћа, зеленила, воћа, грубо млета, млечних производа);
  3. Потребно је активно учествовати у физичким вежбама, спортовима;
  4. Провести профилактичке прегледе, посебно ако је радна активност повезана са штетним за тело.

Будите први који коментирате на "уклањање желуца у раку"

Хирургија за рак желуца

Савремена екологија и начин живота многих људи који преферирају штетне ужитке пуну храну од природних производа су узроци гастроинтестиналних обољења. Када неблаговремена детекција касних стадија патологије захтева оперативан третман. Често се хируршка интервенција користи за елиминацију рака стомака. Постоји неколико врста операција, одабрано степеном оштећења и ширењем патолошког процеса у стомаку и шире. Класична операција траје од 2 до 4 сата.

Индикације и контраиндикације

Главни разлог за постављање операција је канцерозна лезија желудачних ткива. Уклањање дела желуца или читавог органа лимфним чворовима омогућава вам да исечете већину ћелија карцинома, што смањује ризик од поновног појаве. Да би се консолидовао ефекат, потребне су следеће препоруке као што су дијета, зрачење и хемотерапија. Операције рака стомака су забрањене када:

  • постоје метастазе у одвојеним органима, као што су јетра, јајници (код жена), перитонеални џеп, плућа, супрацлавикуларни и одвојени лимфни чворови;
  • постоји велика акумулација слободне течности у органима и абдоминалном простору (асцитес);
  • тело је тешко исцрпљено, постоји велики губитак тежине са општом слабошћу (кахексија рака);
  • дијагностикован је канцерозни перитонитис, што указује на ширење патолошких ћелија широм перитонеума;
  • постоје болести срца, крвних судова, бубрега;
  • дијагностикован је наследни поремећај крварења (хемофилија).

У одсуству контраиндикација, операција рака стомака се врши без обзира на старосну групу. Могуће је означити зрачење и хемијску терапију, због чега се тумор смањује, што повећава ефикасност њеног уклањања.

Врсте операција за рак желуца

Избор врсте операције на желуцу због уклањања малигних формација базиран је на неколико критеријума:

  • локација тумора;
  • степен метастазе;
  • број метастаза;
  • старост пацијента;
  • резултати преоперативне дијагностике.
  1. Рјешење или дјелимично уклањање ткива са тумором.
  2. Гастректомија подразумијева потпуно уклањање желуца у раку. Поред тога, делови црева или једњака могу бити одсечени.
  3. Лимфодискусија карактерише исцрпљивање масног слоја, лимфних чворова, посуда.
  4. Палијативна операција се користи за ублажавање општег стања и напретка рака у случајевима када канцер није оперативан. Након примене технике, пацијенти живе дуже.

Прогноза и опстанак после било које операције зависи од степена рака и његове преваленце.

Како се ресекција ради?

Метода подразумева потпуно уклањање органа или уклањање њеног дела. Постоји неколико техника дириговања. Укупна излучивања или гастректомија се користе када:

  • примарни фокус ћелија рака налази се у средини стомака;
  • ако су сви делови тела погођени.

Заједно са стомаком се избацују:

  • захваћене области перитонеалне фолдице које држе орган;
  • потпуно или делимично панкреаса;
  • слезина;
  • у близини лимфонодуса.

Након исцрпљивања стомака, направљена је анастомоза, односно веза горњих црева са додатком 12 прстију и једњаком за испоруку дигестивних ензима. Метода се односи на тешке операције. Опстанак, канцер желуца ће нестати након операције или не, колико ће добро обнављање дигестивне функције и опоравак особе зависити од тачности постоперативне исхране.

Селективно-проксимална ресекција се користи када се тумор налази у горњој половини стомака. Препоручује се у ретким случајевима и са следећим карактеристикама неоплазме:

  • вредност је мања од 40 мм;
  • егзофитни раст, то јест, на површини зида;
  • јасне границе;
  • без утицаја на серозну мембрану.

Када ресекција смањује горње погођено подручје, 50 мм езофагуса, суседних лимфних чворова. Формира се канал који повезује езофагус са радним стомаку. Дистална ресекција је прописана за рак у доњем делу желуца. Истовремено са лимфним чворовима органа, делови 12-прстног додатка црева се прекидају. Гастроентероанастомоза се формира да повеже пању органа са петљом петљом.

Гастректомија

Операција се назива лапароскопска техника која укључује минимално инвазивну интервенцију. Произведено по следећем редоследу:

  1. На стомаку абдомена се прави мали рез.
  2. У рупу убацује се ендоскоп са комором за испитивање стомака и суседних структура.
  3. Израђени су додатни резови.
  4. Уведен је хируршки инструмент.
  5. Изрезано ткиво се исцрпљује.
  6. Остаци остале делове.

Уклањање желуца у раку желуца помоћу лапароскопске методе врши се у потпуности или делимично уз употребу специјалног хируршког ножа. Да би се побољшао поглед, угљен диоксид се ињектира у абдоминалну шупљину. Камера, која се налази на ендоскопу, преноси слику на монитор, где хирург може одабрати подручје за увећање слике. Ово вам омогућава да видите патологију и изводите изузетак са високом прецизношћу. Главне предности лапароскопске гастректомије:

  • минималан број постоперативних компликација;
  • лаган период рехабилитације.

Уклањање са лимфаденектомијом

Метода се односи на додатне мере које укључују одсецање оближњих лимфних чворова, васкуларних плексуса и масног ткива. Волумен лимфодиссекције зависи од степена малигне лезије. Постоји неколико врста таквих операција:

  • Сечење масног ткива чувањем лимфних чворова.
  • Исецање оближњих чворова великом и малом оментуму.
  • Изрезање чворова на средњој линији од погођеног органа.
  • Додатно уклањање структура у целиак трупу.
  • Клипање чворова око аорте.
  • Уклањање свих лимфних чворова и органа погођених канцем близу стомака.

Лимпходисцуссион је тешко изводити, али је ризик од релапса знатно мањи.

Палиативна операција

Палијативна операција рака стомака укључује операције које привремено ослобађају стање пацијената.

Ефекти примене методе:

  • олакшање симптома;
  • смањење образовања;
  • смањује ризик од интоксикације;
  • повећање ефикасности зрачења и хемотерапије.

Постоје две врсте палијативних операција:

  • Метода која омогућава креирање обилазног канала у танком цреву. Погађени орган може се уклонити без утицаја на лимфне чворове и оближња ткива. Ефекти:
    • побољшање квалитета исхране;
    • олакшање општег стања;
    • побољшање толерантности даљег лечења.
  • Потпуно уклањање тумора. Постоперативни ефекат - повећана ефикасност радиотерапије и хемотерапије.

Палијативно лечење продужава живот људима који имају последњу фазу рака. Метода је контраиндикована у укључивању мезентерија, главе и коштане сржи, плућа, перитонеалних плоча у онколошком процесу.

Припрема за операцију

Преоперативна припрема је неопходна ради побољшања психолошке државе, рада тела у цјелини:

  • Специјална дијета састављена од пире, течне, лако варјене хране. Посуђе треба да садржи цео комплекс витамина.
  • Психолошка припрема. Обично се људима не говори о раку. Прије операције пријављује се прогресивни чир у стомаку, који треба хитно да се користи.
  • Позитиван став пацијента. То захтева подршку рођака.
  • Припрема лекова укључује:
    • мултивитамини;
    • средства која повећавају функционалност дигестивног тракта;
    • седативни лекови за побољшање квалитета спавања и психолошког благостања;
    • протеина и плазме за елиминацију анемије;
    • лекови који побољшавају рад јетре, бубрега, срца;
    • антибиотици за ублажавање упале и смањење температуре;
    • Хемостатички (по потреби).
  • Гастриц лаваге. Користи се раствор фурацилина, мангана, хлороводоничне киселине. Ово треба учинити да потпуно испразни гастроинтестинални тракт.
  • Хемотерапија смањује величину формирања тумора и хапшење метастаза.

Преоперативна дијагноза

Дијагностичке методе омогућавају утврђивање:

  • радни капацитети органа и система;
  • локација тумора;
  • места секундарних жаришта.

Да бисте то урадили:

  • Гастроскопија желуца са биопсијом његових ткива. Омогућава вам да одредите обим рака.
  • ЦТ вам омогућава да знате величину, преваленцију тумора и потврдите присуство метастаза.
  • Ултразвук како би се открило колико секундарних жаришта се појавило.
  • Општи тестови и биохемија у крви, који омогућавају утврђивање активности запаљеног процеса, процењују перформансе других органа.
  • ЕКГ за процену срчане функције.
  • Рентген на плућима.

Колико живи после операције?

Прогнозе након операције за уклањање желуца се разликују од случаја до случаја. Једнако могуће је повољан исход или ширење ћелија рака даље у телу уз погоршање стања. Опстанак директно зависи од занемаривања рака. Пацијенти који су уклоњени из стомака често се жале на згрушавање. Неугодност се објашњава обрнутим лијевањем алкалног цревног медија у једњаку.

Колико људи живе након операције, које ће последице и компликације зависити од тачности пацијентовог усаглашавања са исхраном и другим препорукама лекара. Период постоперативне рехабилитације је од 3 месеца до године. Током овог времена:

  • обсервед гипонатриеваиа исхрана са смањеним уносом масти и угљених хидрата и високим садржајем протеина са витамина;
  • врши се дневно кретање црева;
  • правилан начин дана и активност пацијента примећени су без прекомерне кости тетиве и мишића;
  • превентивни третман у специјализованим санаторијумима;
  • Забрањено је посећивање купатила, сауна и других места са термичким оптерећењем.

Извори: хттп://ввв.аиздоров.ру/лецхение_рака_јелидка_операцииа.пхп, хттп://рак03.ру/види/удаление-зхелудка-при-раке/, хттп://твоизхелудок.ру/рак/оператсии-при-раке -зхелудка.хтмл

Прикупите закључке

Коначно, желимо да додамо: врло мали број људи зна да је, према званичним подацима међународних медицинских структура, главни узрок рака паразити који живе у људском тијелу.

Ми смо спровели истрагу, проучавали гомилу материјала и најважније смо у пракси проверили ефекат паразита на рак.

Као што се испоставило, 98% пацијената који пате од онкологије инфицирани су паразитима.

И то нису сви познати бендови хелминтхс, већ микроорганизми и бактерије које доводе до неоплазме, ширење крвотока кроз тело.

Само желим да вас упозорим да није потребно да покренете до апотеке и купи скупе лекове, који, према фармацеута, корозију све паразите. Већина лекова је изузетно неефикасна, уз то, узрокују огромну штету организму.

Шта да радим? За почетак препоручујемо читање чланка са главним онко-паразитологом земље. Овај чланак описује метод којим можете очистити своје тело паразита за само 1 рубља, без повреде тела. Прочитајте чланак >>>

Хирургија за потпуно уклањање стомака (гастректомија): индикације, мождани удар, живот после

Уклањање желуца се сматра веома трауматичном операцијом, врши се по посебним индикацијама, али истовремено је најефикаснији начин да се отарасимо неких болести. Ризици током операције су високи, а сам интервенција захтева добру припрему и стабилно стање пацијента.

Прије одлучивања о потреби потпуног уклањања стомака, лекар ће увијек одмеравати предности и слабости, процијенити посљедице и користи за пацијента, који заувек може изгубити врло важан орган.

Стомак није само мишићна "врећа", која добија храну за варење. Он припрема садржај за даље напретак у цревима, раздваја неке компоненте хране, производи важне биолошки активне супстанце, регулише хематопоезу. Уз уклањање таквог важног органа, поремећена је не само варење у целини, већ и многи метаболички процеси.

Индикације за операцију су ограничене, а готово увек, ако је могуће, хирург ће покушати да изабере нежније методе лечења, што подразумева напуштање дела тела у коме концентрише секреторну активност. Према статистикама, свака десета пацијентка са ризиком умирања након интервенције, али савремена технологија и висока стручност лекара доприносе смањењу ове вјероватноће.

Коме је потребна операција?

Индикације за уклањање желуца:

  • Малигни тумор;
  • Дифузна полипоза;
  • Хронични чир са крварењем;
  • Перфорација зида органа;
  • Екстремни степен гојазности.

Главни разлог за уклањање стомака су малигни тумори. Рак желуца је један од најчешћих врста тумора који заразе људима, најчешћи у Јапану и Азији, али у другим регионима њихова учесталост наставља да расте. Присуство тумора, посебно у средњем трећем, кардијалном или пилорицом одељењу, сматра се директним показатељем гастректомије, што је допуњено уклањањем лимфних чворова и других абдоминалних шупљина.

Мање ређе лекари обављају операцију за уклањање желуца због других узрока. На пример, чир на желуцу обично се конзервативно третирају од стране гастроентеролога, али његове компликације, као што су перфорација или нестабилно масивно крварење, могу захтевати радикалну операцију.

Дифузна полипоза, када су полипи вишеструки и распршени кроз мукозну мембрану желуца, такође је индикација за гастректомију, јер се сваки полип не може уклонити, а њихово присуство је преплављено малигним трансформацијама. Перфорација зида стомак не само од улцерозног поријекла, већ и због позадине повреда, захтијева хитну интервенцију, што може довести до гастректомије.

Посебна група пацијената су људи са прекомерном тежином, када је једини начин да се ограничи количина хране која се једе уклањање дна и тела стомака.

У врло ријетким случајевима, гастректомија може бити превентивна у природи, посебно када превоз гена ЦДХ1, у којима је дошло до мутације, предодређујући наследни облик дифузног рака стомака. Таквим особама лекар може да препоручи превентивно уклањање органа, док се рак још није формирао.

С обзиром на велику интервенцију, могуће губитке крви током операције, продужену анестезију, постоје контраиндикације на ову врсту хируршког третмана:

  1. Рак са метастазама на унутрашње органе и лимфне чворове (неоперабилни оток);
  2. Тешко опште стање пацијента;
  3. Декомпензирана патологија из кардиоваскуларног система, плућа и других органа;
  4. Поремећаји стрјевања крви (хемофилија, тешка тромбоцитопенија).

Припрема за гастректомију

Овако сложена операција, као уклањање стомака, захтева темељно преоперативно испитивање пацијента и лијечење пратећих болести.

Пре планиране операције, требат ћете:

  • Општи и биохемијски тестови крви;
  • Уринализа;
  • Проучавање фекалија за окултну крв;
  • Флуорорографија или рентгенски рендген;
  • Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине;
  • ЦТ, МРИ зараженог подручја;
  • Фиброгастроскопија за испитивање унутрашње шкољке желуца, утврђивање природе раста тумора, итд., Који се обично допуњава биопсијом.

Прије операције, уколико се то спроведе на планирани начин, потребно је консултовати више стручњака, почев од терапеута. У присуству кардиоваскуларних болести (хипертензија, исхемијска болест срца), диабетес меллитус, хронична болест бронхо-плућна морају исправити своје лечење пацијенту може безбедно пренети анестезија и саму операцију.

Пацијенте који узимају лекове о томе треба обавестити њихов љекар, и недељу дана пре него што гастректомија престане узимати узимање крви и антитромботичне лекове (антикоагуланте), нестероидне антиинфламаторне лекове, аспирин. Код високог ризика од заразних компликација у предоперативном периоду, прописују се антибиотици.

Такође треба прегледати исхрану и начин живота. Пацијенти који се припремају за потпуно уклањање стомака, неопходна је исхрана, елиминишући акутни, слани, пржени, алкохол. Пушачи треба да размишљају како да раде са зависношћу која повећава ризик од опасних постоперативних компликација.

Када су сви неопходни прегледи завршени, стање пацијента је стабилно и не омета операцију, ставља се у болницу. Дан пре гастректомија исхрани треба да буду посебно лако, а поноћи забрањено конзумирати храну и воду, не само због могућег пренасељености у стомаку, али и због могућег повраћања када се дају анестезију.

Врсте операција за уклањање стомака

Гастректомија обично значи потпуно уклањање стомака, али је могуће оставити и мале делове органа. Искушење желуца обухвата неколико врста операција:

  1. Дистална субтотална гастректомија, када се већина стомака уклања, пролази кроз црева.
  2. Проксимална субтотална гастректомија, која се користи за туморе горње трећине органа, приликом уклањања проксималног фрагмента желуца са малом кривином, обе жлезде, лимфни апарат.
  3. Укупна гастректомија - цео стомак се потпуно уклања, а једњак је повезан са танким цревима.
  4. Слееве гастректомија.

Главне фазе гастректомије

Увођење пацијента у анестезију (ендотрахеал плус миорлаксанти).

  • Аутопсија абдомена је трансабдоминална (преко антериорног абдоминалног зида), трансторакално (преко плеуралне шупљине), торакабдоминална (комбинација оба приступа).
  • Инспекција абдоминалне шупљине.
  • Мобилизација желуца.
  • Уношење везе између једњака и црева.

Мобилизација желуца - веома важан део операције, у којем хирург пружа приступ органу сјечењем лигамената, епиплона, клипинга и сијања танког црева. Пресек гастро-панкреасног лигамента истовремено са судовима који се налазе тамо је најзначајнији стадијум, који захтијева велику пажњу и пажњу. Пошто је лигамент иссечен, хирург изводи и облаже судове.

Завршите гастректомију постављањем везе између једњака и танког црева, најчешће - типа "крај на страну". Анастомоза Од краја до краја ретко се примењује, са дугим једносмерним местом или местом танког црева који се повезује.

Ток рада са раком

Пошто је главна индикација за гастректомију малигни тумор, најчешће лекари су присиљени да уклоне цео орган и неке околне структуре одједном. Операција за уклањање желуца у раку има своје специфичности повезане са преваленцијом туморског процеса и оштећењем сусједних ткива.

Гастректомија се изводи под општом анестезијом и може трајати до пет сати. Пацијент је постављен са уринарним катетером и назогастричном цевчицом. У онкологији су најпогодније отворене врсте операција, пожељно је абдоминални приступ, што подразумева довољно велики рез на абдоминалној шупљини. Наравно, ово је више трауматично, али даје хирургу прилику да добро испита погођено подручје и уклони сва захваћена ткива.

Након отварања абдоминалних органа ревизирует лекара, а затим наставља да гастректомија, уклањање стомак као јединствени блок, оба жлезду, желуцу лигамената, масти, лимфне чворове, односно стадијуму болести. Са значајним ширењем тумора може бити потребна и ресекција панкреаса, једњака, јетре, слезине.

Завршна фаза укупне гастректомије у карциному је реконструкција танког црева са једњаком. Све фазе операције спроводе се стриктним поштовањем принципа аблакова како би се спречило ширење ћелија карцинома (рана лигација крвних судова, промена платна и рукавица итд.). Онколог треба да буде веома пажљив, јер чак и најсавременије методе дијагнозе не пружају увек тачне информације о ширењу тумора, а уз директан преглед лекар може открити додатне џепове рака које захтевају ширење операције.

У неким случајевима онкопатологије, лапароскопски приступ је могућ када се желудац уклања кроз мали рез на абдоминалном зиду. Лапароскопија је много мање трауматична од отворене операције, савремена опрема омогућава да се безбедно и ефикасно изводи, али се код уклањања лимфних чворова могу појавити компликације, па се могућност такве операције појединачно решава код сваког пацијента.

Гастректомија са чирима и другим неуморским лезијама

Код хроничног улкуса, не може лечити конзервативним методама, или његових компликација проводе гастректомија такође покушава да ограничи Подзбир примери извођења операција или уклањање стомака (ресекција). Осим тога, када не неопластичних процеси (диффусе полипоза, Золлингер-Еллисон синдрома) не треба уклонити жлезде, лимфне чворове и други органи делове, тако да уплитање генерално спаринг и мање трауматична за пацијента.

Ако се операција изводи у хитним случајевима у вези са масовним крварењем, онда једноставно нема времена за преглед, тако да хирург мора одредити потребну количину интервенције током операције.

Слееве гастректомија

Посебна врста операције уклањања стомака је такозвана рукав гастректомија, што се показује пацијентима са тешком гојазношћу. Да би смањио количину хране коју пацијент може да једе, хирург уклања тело и дно стомака, остављајући само уски канал у малој кривини органа. Када користите чак и малу количину хране, преостали део желуца се брзо напуни и почиње осећај ситости, а пацијент престане да једе.

Густектомија рукавица се широко примењује широм света и показује добре резултате. Код већине пацијената постоји постојан губитак тежине, али се не могу избећи даљња ограничења у исхрани.

Компликације гастректомије и могуће последице

Уклањање цијелог органа, у овом случају - желуца, не може проћи незапажено за пацијента. Ризик од компликација је доста висок, а последице нису ограничене на поремећај варења хране. Највероватније:

  1. Рефлуксни есопхагитис;
  2. Анемија;
  3. Губитак телесне тежине;
  4. Синдром дампинга;
  5. Понављајући тумори у стомаку;
  6. Крвављење и перитонитис.

Крвављење и перитонитис - акутна хируршка патологија која захтева хитан третман. Обично су такве компликације узроковане недоследношћу шавова наметнутих приликом уклањања стомака на посуде и зидове црева.

Са повољним током саме операције и раним постоперативним периодом, након пражњења, пацијент се може суочити са низом других последица третмана. На пример, рефлуксни есопхагитис лежи у запаљености једњака када се баци садржај жучних киселина и ензима у њега, што се манифестује болом, горушицом и мучнином.

Синдром дампинга је проузрокована неадекватном количином конзумиране хране и манифестује се тахикардијом, знојем, вртоглавицом, повраћањем одмах након исхране.

Велика већина пацијената који су подвргнути гастректомија, без обзира на узрок операције, пате од недостатка витамина, елемената у траговима, хранљивих материја, који испољава смањење телесне тежине, слабост, поспаност, и тако даље. Г. Анемија која је повезана са недостатком фактора, производи слузници желуца, и повећава стварање еритроцита.

Лифестиле након операције и превенције компликација

У пост-оперативном периоду пацијенту може бити потребна његу и помоћ, која се састоји од увођења лекова за бол, храњивих смеша кроз сонду, интравенозних флуида. Док не постане могућност уноса хране кроз уста, посебна раствор се администрира интравенозно или кроз сонду смештену у танко црево. Да би се попунила недостајућа течност, извршена је инфузиона терапија.

Отприлике 2-3 дана након операције, пацијенту се нуди пица течности и укуса течна храна. Уколико је све у реду, црева почиње да функционише, онда се исхрана постепено проширује од течности до житарица, пире од јела и даље до примања обичне хране.

Од посебног значаја је исхрана после гастректомије. Пацијентима који су подвргнути операцији саветује се да узимају мала оброка до 6-8 пута дневно како би спречили могућност синдрома одлагања и дигестивних поремећаја. Од великих количина хране треба одбацити.

Исхрана након уклањања стомака треба бити нежна, посуђе треба кувати пареном или куваним, пожељно довољном количином протеина, смањењем пропорције масти и одбацивањем сварљивих угљених хидрата (шећер, слаткиши, мед). Након уклањања стомака из исхране мораће да се искључе зачини, алкохол, оштра и пржена посуда, димљено месо, кисели крајеви, смањује унос соли. Храна треба добро жвакати, не хладна, али не врућа.

У случају повреде функције утробе у облику дијареје, препоручује се јела са пиринач, хељда, и констипацију - шљиве, млечне производе, цвекла кувану. Можете пити чај, компоте, али количина не би требало да прелази 200 мл истовремено, и боље је поделити на 2-3 дела.

Недостатак витамина и микроелемената, који се неизбежно јављају након уклањања желуца, надокнађује се узимањем у облику лекова. Неопходно је прописати витамин Б12, јер се у одсуству стомака не појављује апсорпција, што је преплављено развојем пернициозне анемије.

Пребацивање на описану исхрану може бити месец и по након уклањања стомака, али рехабилитација обично траје око годину дана. Од посебног значаја је психолошки статус и расположење пацијента. Тако, прекомерно анксиозност и подозривост може довести до дуге непотребних ограничења у исхрани, као резултат - губитак тежине, анемија, авитаминоза. Постоји још једна екстремна: пацијент не може да поднесе режим смањује снагу у три или четири време, почиње да једу забрањене врсте производа, што доводи до поремећаја дигестивног система и развој компликација.

За рано активирање и стимулацију функције црева неопходна је добра моторичка активност. Што пре пацијент ће порасти после операције (у разумним границама, наравно), мањи је ризик од тромбоемболијских компликација, а пре опоравак.

Када се правилно и благовремено обављање операције, адекватно рехабилитацију и складу са свим препорукама лекара, пацијенти након гастректомија живе исто као и сви остали. Многи се прилагођавају новим условима варења и воде веома активан начин живота. Ситуација је погорнија за пацијенте који су подвргнути операцији рака. Ако се тумор открије благовремено у раној фази, стопа преживљавања достиже 80-90%, у другим случајевима овај проценат је много мањи.

Прогноза након уклањања стомака, као и очекивани животни вијек, зависе од разлога операције, општег стања пацијента, присуства или одсуства компликација. Ако је техника уклањања тело није био сломљен, било је могуће да се избегле компликације, није било рецидива од малигног тумора, прогноза је добра, али је пацијент мора да изврши максималне напоре како би добио потребне је битно у целини тело, и дигестивни систем је лишен стомака, не пати од неуравнотежен напајање.