logo

Хронични панкреатитис: симптоми и знаци егзацербације код одраслих

Хронични панкреатитис је процес запаљења који се јавља у панкреасу. Запаљење се наставља чак и након уклањања жаришта и извора. Ово доприноси систематској замени ткива жлезде, због чега тело не може у потпуности извршити своје главне функције.

Широм света, у последњих тридесет година, број људи који пате од хроничног облика панкреатитиса удвостручио се. У Русији је број пацијената у последњих десет година утростручио. Осим тога, упала панкреаса значајно је "подмлађена". Сада је просечна старост дијагнозе болести смањена са 50 на 39 година.

Код адолесцената, панкреатитис је почео да се појављује четири пута чешће, а број жена са овом болести порастао је за 30%. Проценат (од 40 до 75%) запаљења панкреаса на позадини редовног пијења алкохола је такође повећан. Свака болница данас бележи много случајева лијечења са панкреатитисом кп.

Фактори који утичу на развој хроничног панкреатитиса

Главни кривци за прогресију болести су холелитијаза и алкохолна пића. Али постоје и други фактори који утичу на формирање болести:

  • Алкохол. Панкреатитис због конзумирања алкохола, по правилу, се налази код мушкараца и јавља се у 25-60% случајева.
  • Болести жучне кесе. Панкреатитис, који се јавља услед проблема са жучном кесом, јавља се у 25-40% случајева. Жене су највише погођене.
  • Болести дуоденума.
  • Инфекције. Мумпс вирус (заушке), хепатитис Ц и Б.
  • Разне повреде.
  • Диабетес меллитус. Конкретно, ако је ово болест праћен недостатком у исхрани витамина и протеина.
  • Употреба токсичних лекова.
  • Хелминтхс.
  • Висок садржај масти у крви.
  • Интокицатионс оф цхрониц типе. Тровање арсеном, оловом, фосфором, живом, итд.
  • Хередитети.

Симптоми хроничног панкреатитиса

Болне сензације у левом и десном хипохондријуму у епигастичном региону. Бол се фокусира епигастричан са упалом локализованог у глави панкреаса, када је процес почиње да се део њеног тела у њеној левој страни, са упалом њеног репа - одмах испод ребара.

  1. Болне сензације у леђима. Често се болови враћају, имају обичног карактера.
  1. Бол у срцу. Такође понекад болне сензације пређу у срце, што ствара имитацију ангине пекторис.
  1. Корак или систематски бол у левом хипохондријуму. То се дешава након што узимате превише или превише масне хране.
  1. Маио - Робсон Симптом. То су болне осјећаји који се јављају на тачки која се налази у дијелу костију са лијеве стране.
  1. Симптом Кацха. Повремено пацијент има бол у подручју иннервације 8-11 торакалних пршљенова.

Поремећај варења. Са запаљењем панкреаса, ови симптоми се манифестују редовно. Понекад пацијенту потпуно недостаје апетит, а такође му се гади масна храна.

Али, ако особа поред панкреатитиса болује од дијабетеса, а затим се симптоми могу бити обрнута - јак осећај жеђи или глади. Панкреатитис је често праћена обилном саливације, повраћање, подригивање, мучнина, надутост, а румблинг у стомак. Са благим облицима обољења, столица је нормална, ау тешким случајевима постоји промјена пробегања и запушености.

Карактеристичне знакове хроничног панкреатитиса је дијареја, где су фекалије има уљни сјај, мирис и кашаста конзистентност. Такође, током коррологицхеских анализа открива китаринореиа (повећање количина влакана у столици), стеаторрхеа (с столице додељује много масти) и креатореиа (у фецесу садрже многе несварена мишићних влакана).

Поред тога, крв пати, овде вреди обратити пажњу на:

  • хипохромна анемија (ниво хемоглобина се смањује у еритроцитима);
  • ЕСР (стопа седиментације еритроцита) - појављује се у случају погоршања панкреатитиса;
  • неутрофилна леукемија (ретка хронична ис-пролиферативна болест);
  • диспротеинемија (кршење односа количине протеина у крви);
  • хипопротеинемија (веома низак ниво протеина у крви).

У присуству дијабетес мелитуса у урину може се открити глукоза, као и висок садржај глукозе у крви. У посебно тешким случајевима, примећује се неравнотежа метаболизма електролита, тј. садржај натријума у ​​крви је испод утврђене норме. Такође, током погоршања упале панкреаса, садржај трипсина, липазе, антитрипсина, амилазе у крви се повећава. Још један индикатор се повећава у случајевима опструкције одлива сок панкреаса.

Курс болести

Истраживања спроведена код панкреатитиса:

  • Дуоденорентгенографииа - указује на присуство деформације у унутрашњем делу дванаестопалачном цреву, а такође открива притискањем појављују као последица простате раста главе;
  • Радиоизотоп скенирање и ехографија - указују на интензитет сенке и величину панкреаса;
  • Панкреатоангио радиографија;
  • Компјутерска томографија се изводи у сложеним дијагностичким ситуацијама.

Такође може бити потребно извршити одвајање дијагностиковања хронични облик панкреатитиса са каменаца болестима, чир дванаестопалачног црева болест, желуца болести, хронични ентеритис, као и други патологијама јављају у дигестивном систему.

Продужени ток болести

По природи цурења су:

  • периодични хронични панкреатитис;
  • псеудотуморални болни панкреатитис;
  • латентни панкреатитис (ретка форма).
  • апсцес;
  • цицатрицо-инфламаторни процес дуоденалне папиле и канала панкреаса;
  • калцификације (депозиција калцијумових соли) и цисте у панкреасу;
  • тромбоза венске сенке;
  • тешке облике дијабетес мелитуса;
  • механичка субхепатична жутица (јавља се са склерозним панкреатитисом);
  • секундарни канцер панкреаса (јавља се на позадини дугог тока обољења).

Последице хроничног панкреатитиса

Најчешће компликације укључују:

  • формирање заразних печата у жлезди;
  • гнојно упалу жлезда и жучних канала;
  • појаву ерозија у једњаку (понекад су праћени крварењем);
  • појаву чирева у цревима и желуцу;
  • рак панкреаса;
  • опструкција дуоденума;
  • јак пад плазма глукозе;
  • сепса (тровање крви);
  • појављивање слободне течности у грудима и стомаку;
  • формирање хроничних циста;
  • блокада вена (ово спречава природну циркулацију крви у јетри и слезини);
  • формирање фистула које излазе у абдоминалну шупљину;
  • инфламаторно-заразни процеси (настају у стомаку, прате грозница, акумулација течности у абдоминалној шупљини, лоше здравље);
  • појаву озбиљног крварења, обилног од ерозије и улкуса у једњаку и желуцу због високог крвног притиска у посудама органа;
  • опструкција хране (продужени ток хроничног панкреатитиса може чак променити облик панкреаса, због чега је прекинут);
  • менталних и неуронских поремећаја (поремећај менталних и интелектуалних процеса).

Шта ако имам симптоме хроничног панкреатитиса?

Прва ствар коју требате заказати са гастроентерологом, који ће прописати обиман преглед како би се утврдила дијагноза. Треба напоменути да у почетној фази болести (од две до три године), велики број инструменталних података и резултати лабораторијских истраживања могу бити нормални. Осим тога, клиничке карактеристике нису јединствене за једну болест.

Методе дијагностике панкреатитиса:

  1. Биокемијски тест крви. Спроведено је да процени рад таквих органа као што су јетра, панкреас, као и за анализу метаболизма пигмента и масти.
  2. Клинички тест крви. Обавља се са циљем откривања запаљенских процеса и процене њиховог степена.
  3. Цопрограм. Приказује дигестивни капацитет дигестивног тракта, а такође указује и на присуство неадекватне дигестије угљених хидрата, масти или протеина. Такви појаве су типични за пацијенте који имају патологију јетре, билијарног тракта и жлезда.
  4. Имунолошки тестови и онкармаркери. Студије се спроводе у случају сумње на присуство малигног тумора панкреаса.
  5. Ултразвук. Јетра, панкреаса, жучних канала, жучне кесе - сви ови органи требају ултразвук. Ултразвук је главни начин дијагностиковања патолошких процеса који се јављају у жучном каналу и панкреасу.
  6. Фиброконоскопија (ФЦЦ), Фиброесопхагогастродуоденосцопи (ФГДС). Студије се спроводе како би се утврдило присуство паралелних болести или спровело диференцијално мишљење.
  7. Анализе за одређивање у фецесу паразита (ламблиа).
  8. Компјутерска томографија целокупне абдоминалне шупљине. Неопходно је за анализу јетре, ретроперитонеалног региона и, наравно, панкреаса.
  9. Бактериолошка анализа фекалија. Сетва по дефиницији дисбиосис. Дисбактериоза је болест у којој се промене појављују у саставу микрофлора природног црева. Болест, по правилу, напредује паралелно са болестима дигестивног система.
  10. ПЦР дијагностика, виролошка и имунолошка анализа крви, лабораторијско-инструментални преглед - врши се ако је потребно свеобухватно испитивање.

Симптоми и лечење хроничног панкреатитиса код одраслих

Хронични панкреатитис је прогресивна патологија панкреаса, изражена у његовој деструктивној лезији. Ток болести доводи до трајног поремећаја интра- и егзокрне способности жлезде. Хронични панкреатитис је откривен код 5-10% људи који пате од болести пробавног тракта. У последњих неколико година, гастроентеролога кажу да узнемирујуће тенденција да се "подмлади" хронични панкреатитис - а врхунац учесталости између узраста од 30-35 година, иако су у прошлости биле оне преко 40-55 година, у опасности.

Мушкарци добијају хронични панкреатитис чешће него жене. На представницима мушког пола је вођство алкохоличног облика хроничног упале жлезда. Опасност од болести лежи у повећаном ризику од малигних неоплазми у панкреасу.

Етиологија и карактеристике класификације

Панкреас је главни орган у дигестивном тракту, који производи дневно до 700 мл панкреасних секрета. Адекватност секреторних способности директно зависи од начина живота и исхране. У случају честих грешака у исхрани (масним хранама у великим количинама, узимању алкохола) и ефектима других негативних фактора, активност жлезде у производњи дигестивних ензима успорава. Дуготрајно смањење секреторне функције проузрокује стагнацију сок панкреаса са његовом прераном активацијом директно у ткива панкреаса. Као резултат тога, дошло је до квара у процесу варења, развија се акутни панкреатитис. У одсуству третмана и трајању патолошког процеса током 6 месеци, акутни облик постаје хронично упалу.

Карактеристична карактеристика хроничног упале повезана је са иреверзибилним дегенеративним процесима у паренхиматском слоју жлезде. Паринхамма боре, понекад се регенеришу у области влакнастих ћелија. Хроничност панкреатитиса је поуздано назначена развојем стриктуре панкреасних канала и појавом камена у каналима или телу жлезде.

У гастроентеролошкој пракси заслужује пажња следећа класификација болести:

  • на механизам развоја - примарни (од алкохола, остали токсични панкреатитис), секундарни (билијар);
  • о карактеристикама клиничког приказа - болни панкреатитис сталне и рекурентне природе; псеудотуморозни (комбиновање знакова упалних и онколошких процеса истовремено); латентна (без светлих дисплеја, са подмазаном симптоматологијом); комбиновано (умерено испољавање неколико симптома патологије);
  • од карактеристика морфолошких промена у ткиву панкреаса - панкреатитис са хроничним цалцифиц, опструктивних, инфилтративног влакнасти и Фибро-склеротично овер;
  • по типу функционалних поремећаја у деловању панкреаса - хроничног панкреатитиса у хипоензиму и типу хиперензиме; обтуратинг, дуцтуилар типес.

Панкреатитис се развија постепено, пролазећи кроз неколико фаза:

  • иницијално - траје од 1 до 5 година од почетка запаљенских промена у панкреасу;
  • фаза развоја главне клиничке слике - траје од 5 до 10 година, у овом периоду панкреас пролази кроз дистрофичне и дегенеративне промене;
  • опадање изразитог запаљеног процеса - развија се за 7-15 година од појаве болести; Смиривање се јавља у 2 варијанте: у облику прилагођавања пацијента болести или појављивања озбиљних компликација у облику циста и неоплазма.

Узроци

Узроци хроничног запаљења панкреаса су обимни и узроковани су и егзогеним факторима и унутрашњим патолошким и дисфункцијским дјеловањем у раду органа. Уобичајени узроци хроничног панкреатитиса према спољној природи порекла:

  • систематски пријем алкохола - да започне развој патологије, довољно је да узима не више од 80 мл етил алкохола дневно 10-12 година; убрзати процес хроничног панкреатитиса може бити злоупотреба беланчевине и пушење;
  • траума панкреасу на позадини хируршке интервенције, тупе повреде перитонеума, продорне ране;
  • тровање различитог порекла, укључујући алкохол, храну, хемикалије, паразитске тровање; чак и систематски унос поврћа и воћа који садрже пестициде може изазвати упале у панкреасу;
  • неухрањеност и преједање узрокују неравнотежу метаболизма масти, као последицу - ензими панкреаса се производе вишак, повећавајући ризик од катаралних процеса;
  • терапија лековима са одређеним леком може негативно утицати на активност панкреаса; ризик од развоја упале хронични органа је могућа са дугом прихватне сулфонамиди, антибиотици, кортикостероиди, естрогени, имуносупресивни агенси, диуретици и НСАИЛ.

Ендогени узроци хроничног панкреатитиса су:

  • болест жучне кесе и канала - на образовасхеисиа билијарне опструкције јавља обрнути повратити лучење у ћелијама панкреасних ткивима развоју ненормалну хемијску реакцију, у којем је ензимска супстанца негативно утиче пеглу, ит варење; процес снабдевања крвљу успорава, орган откуцава формирањем унутрашњих локалних крварења;
  • патологија стомака и ПДЦ, повезана са ливењем садржаја танког црева у канале панкреаса, могу изазвати моћну запаљење; водећа улога се даје гастритису и чиру желуца - они узрокују недостатак Одди-овог сфинктера, одговорног за повезивање жлезде и почетног дела ПДК-а;
  • успоравање општи процес циркулације, крвни притисак изазван неправилним, атеросклероза, дијабетес, негативно утиче на доток крви у простату, због чега ткиво се прекинуто и формирао упалу хране; током трудноће из тог разлога често представља рецидив хроничног панкреатитиса код жена, све труднице укључени у зони ризика за развој болести;
  • склоност алергијских реакција понекад изазива неку врсту хроничног запаљења - у телу при производњи алергија активног антитела почиње да аутоаггрессиве оријентисан, циљни орган може бити панкреас;
  • инфекције (вирусне, бактеријске, укључујући цревних инфекција) - мале богиње, заушке, дизентерије, хепатитиса - у могућности да покрене хронично запаљење панкреаса;
  • генетски одређена предиспозиција, која производи почетак болести од раног узраста.

Статистички подаци о преваленцији узрока болести тврде да преко 40% људи са дијагнозом хроничног панкреатитиса има зависност од алкохола. У 30% болесника - превазишла је анамнезу у облику холециститиса и камења у жучној кеси. Прекомјерна телесна маса не прелази 20% свих пацијената. Најгори узроци хроничне упале панкреаса - присуство генетских проблема, тровања и трауме - 5% болесних за сваки фактор.

Симптоми

У почетним стадијумима болести, патолошки процеси настављају споро, често без манифестација. Први клинички значајан релапс хроничног панкреатитиса јавља се када су процеси дегенерације и регресије код панкреаса значајни. Симптоми хроничног панкреатитиса укључују не само клиничку моћну запаљење, већ и манифестације интоксикације због уласка ензима у укупан проток крви.

Типични знаци хроничног панкреатитиса:

  • интензиван бол (бол) напади су сечење или досадни карактер трајати редовно или у облику напада; Понекад бол погоди пацијента у шок; бол са панкреатитиса хроничног тока локализован у зависности од утицао одељења жлезде - ако су болне сензације проливено преко абдомена и доњи део леђа карактера, ударио цело тело потпуно; витх лезија или таил делу главе до срчаног означен озрачивања региону епигастријуму или десној страни;
  • подизање температуре и крвног притиска скаче директно повезан са процесом интоксикације је пораст температуре на 38-39 ° Ц указује интензивне лезије са могућим формирањем бактеријске компликације или апсцеса; Пад притиска јавља се у кратком временском интервалу и погоршава опште стање;
  • промена изгледа пацијента - лице постаје болан вид, пада очи, лица се окрећу; боја коже се мења бледој сиви уз земљу; У пределу груди и стомака могу се појавити мале црвене мрље ("црвене капи");
  • развој опструктивне жутице (са опструкцијом жучног канала) са жућењем коже и очних склера;
  • болна повраћање, а након епизоде ​​повраћања, олакшање не долази; Вомит се састоји од неприлагођене хране са додатком жучи;
  • напади мучнине и колцања у комбинацији са избацивањем ваздуха, могу се додатно појавити сувоће у усној шупљини;
  • столица поремећај може манифестовати као пролив или затвор: вишеструке губитак столице као пенасту масу смрдљивом са обиљем слузи карактеристичних за враћања болести; запаљење са надимањем и надимањем карактеристичне су за почетне фазе хроничне болести;
  • недостатак апетита и губитак тежине због немогућности потпуног разлагања хранљивих материја.

Хронични панкреатитис код одраслих може се десити са јасном доминацијом једног или више симптома. Код неких, ток болести је потпуно асимптоматичан - особа већ неколико година не сумња на присуство упале. У другим категоријама особа, хронични облик панкреатитиса манифестује се само диспепсијом са често проливом и емациацијом. Упала врсте бола повезана је са честим појавама тешких болова након грешке у исхрани и уношењу алкохола. Ретко, симптоматологија има слику псеудотуморног упале са знацима канцера и истовременог жутљења коже и очних склера.

Испит

Дијагноза хроничног панкреатитиса обухвата обимну листу лабораторијских и инструменталних студија. Тактичар комплетног прегледа одређује гастроентеролог. За коначне дијагнозе је довољан да потврди основне атрибуте: карактеристичан историја (нападе болова, унос алкохола), недостатак ензима, патолошке промене на панкреасу.

Међу лабораторијским тестовима, примарни значај за откривање хроничног запаљења панкреаса је:

  • копрологицхескому истраживање фецеса, омогућавајући откривање степена ензимске инсуфицијенције; у присуству хроничног запаљења у столици, повећава се садржај неутралних масти, влакана, зрна скроба, мишићних влакана;
  • биохемија крви, показујући повећање активности амилазе, липазе, трипсина;
  • општи тест крви за одређивање интензитета неспецифичне упале према индикацијама ЕСР, леукоцитоза.

Инструментална дијагноза је неопходна за идентификацију величине погођеног органа, за испитивање структуре паренхеме, за процјену стања других органа дигестивног тракта. Као део анкете, изводи се сонографија перитонеалне шупљине, ЦТ и МРИ. Максималне информације се пружају методом ендоскопске ултрасонографије, која омогућава детаљно изучавање структуре ткива панкреаса изнутра. Ако је неопходно идентификовати способност тела да синтетизује један или други ензим, организовати функционалне тестове са специфичним стимулансима.

Диференцијална дијагностика

Типични знаци хроничног панкреатитиса слични су клиници "акутног стомака". На примарном прегледу важно је разликовати патологију од акутних хируршких стања повезаних са лезијама других перитонеалних органа.

  • Перфорирани чир стомака или црева. У случају перфорације, бол има оштар, изненадни карактер ("бодеж" бол), а предњи дио стомака стиче "дебелог" облика. Повраћање се ретко појављује. А уз понављање хроничне упале панкреаса, бол је константна и умерена, напетост абдоминалних мишића није типична. Коначна дијагноза помаже у успостављању прегледа радиографије и ехографије.
  • Ексцербација холециститиса. Диференцирање између патологија је тешко - често хронични панкреатитис прати упалу жучне кесе. Али специфичност болова у холециститису је њено зрачење на десном рамену. По резултатима САД могуће је додатно дефинисати упаљени центар.
  • Потреба за цревом у акутном облику. Водећи демаркантни симптом је бол. Ако је опструирано, интензивно је, у облику борби.
  • Инфаркција миокарда. Диференцијација није тешка - подаци о електрокардиографији указују на некрозу места срчаног мишића.

Терапија

Лечење хроничног панкреатитиса је организовано према тежини упале. Свјетске форме треба лијечити амбулантно под сталним надзором гастроентеролога и терапеута. Лечење на стадиону подељено је на конзервативно и хируршко. Водеци циљеви терапије су:

  • ликвидација негативних фактора (алкохолна, соматска обољења);
  • рељеф болног синдрома;
  • елиминација ензимске инсуфицијенције;
  • обнављање жлездног ткива и паренхима;
  • лијечење других гастроинтестиналних дисфункција.

Главни циљ лекарске терапије је смањење или елиминисање прогресије хроничног панкреатитиса, укључујући борбу против компликација. На основу типа упале, опште стање пацијента, терапија лековима може укључивати:

  • ензими базирани на панкреатину (Пангрол, Микразим, Фестал, Цреон) - панкреатин је неопходан за нормализацију секреторних функција панкреаса; узимање лекова уз помоћ лекова помаже у смањењу болова, побољшању апсорпције хранљивих материја, прилагођавању столице, заустављању диспечног синдрома;
  • анестетици и антиспазмодици захваљујући способности да се смањи тонус и напетост мишића су неопходни у свим стадијумима болести; Брзи и трајни ефекат обезбеђује лекове засноване на дротаверину и папаверину; са неефикасношћу антиспазмодика, прописују аналгетике и НСАИД - Нимесулиде, Наисе, Волтарен, Мелоксикам;
  • наркотични аналгетици - са поновљеном хроничном панкреатитисом и напади недопустивог бола (Трамадол, Седалгин-нео);
  • средства за контролу интоксикације - Рингер, Хемодез-Н, физиолошки раствор за интравенозну инфузију;
  • инхибитори протонске пумпе и Х2 антагонисти (Омез, Пантопразол) - са смањеном киселошћу у дигестивном тракту;
  • витаминска терапија (изопреноиди А, Е, Д) и триглицериди средњег ланца - како би се исправио недостатак хранљивих материја.

За лечење компликованих облика хроничног запаљења панкреаса (гнојни апсцеси, цисте, флегмон), указана је хируршка интервенција. Међу несумњиве индикације за операцију су компликације опасним по живот пацијента - прикључите цеви и некроза простате, склеротични процеси стенозу сфинктер од Оди, критичном стању пацијента под медицинским третманом неефикасним.

Врсте хируршких операција хроничног панкреатитиса:

  • Сфинктеротомија је индицирана у обтурацији или компресији сфинктера Одди;
  • исцрпљивање потколеница у каналима органа;
  • аутопсија патолошких жаришта (цистичне шупљине, апсцеси са гнојним ексудатом), након чега следи дренажа и санација;
  • Панкретомија - уклањање погођених подручја или читавог панкреаса у потпуности;
  • излучивање жучне кесе у присуству компликација из централног жучног канала;
  • вирсунг-дуоденостоми је техника реконструкције додатних канала за одлив жучи како би се ублажио оптерећење из канала панкреаса.

Тактика поступака током напада

Погоршање хроничног панкреатитиса или напада - животно опасно стање које захтијева хитну хоспитализацију, иначе ризик од смрти од болног шока и интоксикације је сјајан. Уз погоршање бол се не зауставља, што је последица обиља нервних влакана у панкреасу и њихове повећане осетљивости. Резултат неподношљивог бола може бити губитак свести.

Током напада, важно је посматрати правилан низ акција:

  • пацијенту је обезбеђен потпун мир и строго одлагање у кревету - у положају склоног крвотока до запаљеног органа се смањује, бол се постепено смањује;
  • уношење било које хране је стриктно забрањено, "гладна" дијета траје не мање од 72 сата како би створила потпун остатак жлезде; поста зауставља синтезу ензима, која спречава повећање инфламаторних реакција;
  • хладни компрес (гумена топла вода са хладном водом, а не чисти лед) на епигастричкој зони помаже да се заустави бол, ослободи шок, смањи отицање и запаљење.

Код куће, пре него што хитна помоћ стигне, пацијент може узимати спазмолитике - Но-схпу, Дуспаталин. Ензимски препарати су строго забрањени - њихов пријем погоршава стање, изазивајући дистрофичне промјене органа.
Немогуће је лијечити хронични панкреатитис код куће, чак и ако је након проведених манипулација прошао бол и стање здравља се побољшало. Ако дође до напада, неопходно је свеобухватно испитивање, у противном прогноза за преживљавање може бити изузетно неповољна. Особе са потврђеним хроничним панкреатитисом треба запамтити, с наглим рецидивом, главно правило прве помоћи је хладно, глад и одмор.

Исхрана као саставни део терапије

Ефикасно лечење хроничног панкреатитиса је немогуће без организације исхране у исхрани. Исхрана, узимајући у обзир редовну усклађеност, омогућава вам да суспендујете дегенеративне процесе и смањите вероватноћу рецидива. Дијета се мења на основу стадија болести. У првих 48-72 часова од тренутка погоршавања хране под забраном, пацијенту се прописује парентерална исхрана у облику капалице са раствором глукозе. За сузбијање жеђ је дозвољено користити 1% раствор сода.
Оброк је обогаћен витаминским напицима четвртог дана, сокови од слатких воћака, украси дивљих ружа, брусни воћни сок, могу се конзумирати. Након 5 дана пацијент може да једе храну са биљним и млечним протеинима. Производи угљених хидрата и масти (у ограниченом запремину) се уводе 6. до 7. дана. Цела дијета се разбија на 7-8 мала порција. Храна се сервира у топлој (60-65 ° Ц) и темељно је обрисана.

Дијета пацијената са хроничним запаљењем панкреаса може укључивати:

  • дозвољене су супе са малим мастима на секундарној суши са поврћем, житарицама и тестенинама, слатким млијечним супи;
  • друга јела у облику паре од меса и рибљих кокица, оброка, кетеринга, омлета од пилећих јаја;
  • храна за житарице у облику житарица, бледи бели хлеб, крекери;
  • млечни производи - путер (не више од 20 г дневно), пастеризовано млијеко са течностима од 1,5-2,5%, ферментисано млијеко, ниско-масно ситни сир;
  • поврће и воће у свежем и термички обрађеном облику - шаргарепа, јабука, бундева, репе;
  • пиће - слаб чај са млеком, желе, компоте;
  • специјализоване смеше са високим садржајем протеина и витамина.

Важно је избјећи преједање - оптимално је конзумирати до 2,5 кг хране, укључујући течност, дневно. Посматрајући препоруке о прехрани исхране, могуће је значајно побољшати позитиван ефекат комплексне терапије.

Традиционална медицина

Лечење хроничног панкреатитиса уз народне методе је дозвољено након консултација са лекарима који присуствују. Рецепти треба одабрати узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента, благостање и тенденцију на алергијске манифестације. Традиционална медицина активно користи у лечењу хроничних панкреатитиса и инфузија лековитог биља, сокова. Са редовним уносом гвожђа зауставља брже, прогноза за опоравак је повећана.

  1. Фитосборија за нормализацију одлива жучи укључује лишће имортеле, социјализацију танси, коријона одједрела, цветова камилице и спора. Све компоненте се узимају у једнаким размерама (по 10 г). Смеша се сипа са кључаном водом, остави се 2 сата, филтрира и пије до 100 мл 30 минута након сваког оброка.
  2. Сок из лишћа плантаина помаже у смањивању упале, уклањајуци омекшу из тела, убрзавају регенерацију паренхеме. За лечење, морате пити 10 мл свеже стискања соком месец дана пре једења. Након двомјесечне паузе, курс корекције се понавља.
  3. Фитосбор за бол се састоји од зопника, репа, маслачка корена, трава Мотхерворт, цудвеед, камилице и хајдучке траве цвећа. Пропорције су једнаке. 20 г смеше захтева 0.5 литара воде која се врео. Напуњена инфузија оставља се 8 сати, филтрира. Пијте за 100-150 мл ноћу. Дужи курс је могућ - до 2 месеца.

Прогноза и превенција

Прогноза хроничног запаљења панкреаса зависи од тога како особа третира здравље - посматрају исхрану, правилно исе, избегавају лоше навике и стресне ситуације. Уколико су испуњени медицински препоруке, снага одржан у оквиру исхране, алкохола и никотина је искључена - патологија је блага, трајање ремисија и опстанак прогноза је повољна. У супротним ситуацијама, прогресија болести напредује, расте дистрофија жлезде, развијају се озбиљне последице. Очекивано трајање живота се смањује.

Спречавање хроничног панкреатитиса смањује се на поштовање основних правила:

  • одбијање (или минимизирање) алкохола, пушење дувана;
  • исправна исхрана са ограничењем на животињским мастима и храњама угљених хидрата;
  • придржавање исхране и дневне рутине;
  • одговарајући режим пијења;
  • довољан унос витамина у тело, узимајући у обзир старост, пол и природу рада.

Важну улогу у превенцији хроничног панкреатитиса заузимају медицински прегледи. Годишњи преглед омогућава благовремено откривање знака страдања у дигестивном тракту, укључујући и панкреас. Појединци са потврђеним хроничним панкреатитисом морају строго да се придржавају прописа гастроентеролога, најмање 2 пута годишње подвргавају свеобухватном прегледу. Прогнозе за опоравак уз доживотну ремисију повећавају се приликом организовања санаторијум-и-спа третмана.

Хронични панкреасни панкреатитис

Хронични панкреатитис је поремећај у коме настају неповратна оштећења у ткивима панкреаса као резултат запаљења. То је честа болест која се може развити код људи свих старосних доби и пола, али се најчешће примећује код одраслих мушкараца старости од 40 до 55 година.

Последњих деценија, број људи са хроничном формом значајно је порастао. Поред тога, узрок болести у 75% случајева је алкохол, док је ранији алкохолни панкреатитис заузео само 40% свих случајева.

Болест се развија током неколико година и карактерише је промјена у периодима погоршања и ремисије болести. Веома често, са хроничним панкреатитисом, симптоми болести су мали или непостојећи. Главна фаза третмана је поштовање посебне дијете и правилне исхране у вријеме погоршања и ремисије.

Узроци

Шта је то? У узроцима хроничног панкреатитиса у индустријализованим земљама, прекомерна употреба алкохола игра водећу улогу. Знатно мање уобичајени узроци ове патње су холелитијаза и његове компликације (холедохолитијаза, стриктура велике дуоденалне папиле).

Патогенеза болести је слабо схваћена, иако се сада чврсто успостављена да је кључни елемент супституција епителних ткива ацинуса панкреаса везивног ткива. Према научном раду из последње деценије, важна улога играју и цитокини (медијатори запаљења).

У смислу озбиљности, хронични панкреатитис је подељен у три облика:

  1. Тешки курс: честе и продужене погоршања (више од 5 пута годишње) са тешким синдромом болова. Телесна тежина је оштро смањена све док исцрпљеност изазива дијарејом панкреаса. Пратећи компликације - дијабетес, стеноза дуоденума као последица увећане главе панкреаса.
  2. Средње јачине: акутни 3-4 пута годишње, се продужава са тешким болом у анализи столици - повећање масти, мишићних влакана, протеина, телесна тежина може бити смањена, егзокрине функцију жлезда може бити смањена.
  3. Лако за: погоршање јављају ретко (1-2 пута годишње), од кратког трајања, бол се није значајно изражена, лако купиране, губитак тежине и не догоди, функција егзокрине жлезда није умањена.

Хронични панкреатитис се јавља код 0.2-0.6% људи. Истовремено, број пацијената се стално повећава, што је повезано са растом алкохолизма.

Акутни и хронични облик

Постоје две главне врсте болести - акутна и хронична.

У већини случајева, акутни панкреатитис настаје од алкохола, холелитијазе (до 30% случајева) тровања (токсичности), као и због, вирусна болест или операција на гастроинтестинални тракт. Акутни панкреатитис се такође може јавити као погоршање хроничног панкреатитиса.

Заузврат, без правилног лијечења, акутни облик панкреатитиса може проћи у хронични панкреатички панкреатитис.

Међутим, хронични панкреатитис се такође може јавити као независна болест, без претходне акутне фазе. У овом случају, узроци хроничног панкреатитиса могу послужити првенствено билијарног обољења тракта - холециститис (жучне кесе упале), жучног дискинезија, холелитијазе.

Симптоми хроничног панкреатитиса

Хронични панкреатитис јавља са периодима погоршања када активирани симптоме као бол, мучнина, лоше варење и друго, и ремисију, када пацијент осећа добро.

Главни симптом хроничног панкреатитиса је тешки бол. Његова локација зависи од места панкреасне лезије - може оставити или десити хипохондриј или бол у јаму желуца (испод ребара у средини).

Обично, бол се јавља 40 минута или сат након једења, нарочито ако је храна превише масна или оштра. Бол се може повећати у положају склона, као и на лијевом рамену или рамену, у доњем делу стомака или у пределу срца. Често је једини положај у којем пацијент може бити - седећи с нагнути напред.

  1. Ако је захваћена целокупна панкреаса, бол у облику "појаса" штапа цео горњи абдомен.
  2. Када је глава панкреаса погођена, бол се јавља у десном хипохондријуму.
  3. Када је тело жлезда оштећено, бол се јавља у епигастичном региону.
  4. Ако је захваћен репом панкреаса, онда се бол осети у левом хипохондријуму или лево од пупка.

Када је панкреас погођен, производња дигестивних ензима се смањује, рад читавог дигестивног система је прекинут. Због тога су мучнина, бељење и згага симптоми који увек прате хронични панкреатитис.

Погоршање хроничног панкреатитиса

Током егзацербације хронични панкреатитис стиче симптоме акутног панкреатитиса, стога је најбоље лијечити га у болници, под надзором специјалиста. Симптоми егзацербације могу се изрећи или, обратно, избрисати.

Пацијент се обично пожали на бол у епигастичном региону или у десном хипохондријуму, који се може десити и после конзумирања хране и празног желуца. Могуће манифестације диспепсије (надимање, дијареја, гурање у стомаку, мучнина).

Након прегледа, доктор бележи појаву бијеле боје на језику, смањење телесне тежине. Кожа пацијента је сува, лужна. У пределу абдомена могу се појавити црвене тачке, а поткожне крварење може се појавити на бочним странама стомака.

Дијагностика

Да би се проценило функционисање панкреаса, коришћени су копролошки тестови са Еластасе-1 (норма је више од 200 μг / г фецеса). Због поражења инкременталног апарата ове жлезде код пацијената у приближно трећини случајева, развијају се кршења метаболизма угљених хидрата.

За диференцијалну дијагнозу, ултразвук и рентгенске студије се често користе у медицинској пракси.

Компликације

Ране компликације хроничног панкреатитиса, канцер панкреаса су опструктивна жутица због повреде протока жучи, порталне хипертензије, унутрашња крварења услед перфорације или улцерације гастроинтестиналног тракта шупљих тела, инфекције и инфективних компликација (апсцес, парапанкреатит, флегмона забриусхинннои влакана холангитис).

системске природе компликације мултиорганске патологија функционалне инсуфицијенције органа и система (бубрега, плућна, јетре), енцефалопатија, ДИЦ. Са развојем болести може доћи до крварења једњака, губитка тежине, дијабетеса, малигних неоплазми панкреаса.

Прогноза

Стриктно поштовање исхраном и исхраном, апстиненција од алкохола, строго придржавање смерница за лечење значајно смањује учесталост егзацербација, процес преноса у ретким релапсно решењу са спорим прогресије. Код неких пацијената је могуће постићи приметну и упорну ремисију.

Хронични панкреатитис карактерише прогресивни ток, али прекид ефеката узрочних фактора и адекватне терапије успоравају прогресију болести, значајно побољшавају квалитет живота пацијената и прогнозу.

Лечење хроничног панкреатитиса

У већини случајева са хроничним третманом панкреатитисом се састоји неколико метода који имају комплексан ефекат:

  • дијета;
  • елиминација болног синдрома;
  • рестаурација дигестије, елиминација недостатка панкреасног ензима;
  • заустави запаљен процес;
  • обнављање ткива панкреаса;
  • спречавање компликација.

На овој листи је врста стандарда за лечење хроничног панкреатитиса панкреатитиса, који се придржавају сви лекари. Само лековити препарати могу се разликовати, по свом избору разматрају се индивидуалне особине организма пацијента.

Хирургија

Пацијенти са хроничним панкреатитисом, по правилу, нису показали хируршку интервенцију.

Међутим, у јаког бола, лекови без третмана, посебно псеудотумор облик хроничног панкреатитиса, препоручује рад - сфинктеротомија (дисекција и ширење излазне бленде панкреаса канала).

Лечење егзацербације хроничног панкреатитиса

Када се запаљење погорша, пацијенту се показује хитна хоспитализација. Првих дана након напада, пацијент може конзумирати само негазирану алкалну воду.

Интравенозне ињекције аналгетика и лекова који ублажавају спазу мишића. Пошто панкреатитис у акутној фази често прати поновљено повраћање и дијареја, велике губитке текућине надокнађују капалице из физиолошког раствора.

Шема третмана хроничног облика обезбеђује комплетно гладовање током периода погоршања болести. У том погледу, интравенски убризгани раствор глукозе.

Као лечење лијекова, ензими се такође прописују ако је врста панкреатитиса хипоксекретарна. У случају прекомерног ослобађања ензима од стране панкреаса, лекови се прописују да смањују секреторну функцију. Лекови за лечење у великој мери одређују врста болести. Стога само лекар који је присутан може прописати оне или друге лекове.

Стандарди лечења хроничног панкреатитиса у акутној фази су непромењени и ефикасни. Три принципа којима је лек већ дужи низ година - глад, хладноће и спокојство - су они "три китова" на којима се одржава успешна терапија ове болести.
После нормализације стања, лекар који се појави треба да пацијента води до строге дијете, коју особа која пати од панкреатитиса мора стално посматрати.

Исхрана

Да би се панкреас уобичајено носио са својим функцијама, пацијент са хроничним панкреатитисом мора да се придржава исхране. Терапијска дијета је важан дио комплексне терапије не само за акутни панкреатитис, већ и за хроничне.

На првом месту је право исхрана помаже да се елиминишу фактори који могу изазвати погоршање хроничног панкреатитиса (алкохол, пушење, кафу, масне или пржене хране, меса, разних квасац, оштрим хране, чоколаде, итд).

Забрањене су рибе, печурке или месне броколе. Да је поједе неопходно је у малим порцијама (не више од 300 г за један пријем), ниско калоричну храну, 5-6 пута дневно. Немојте јести хладно или вруће.

Пије воду која неутралише киселост у желуцу (Борјоми, Ессентуки бр. 17). Ограничење дневног уноса масти, до 60 грама дневно, угљени хидрати до 300-400 г дневно, протеини 60-120 грама дневно. Ограничење уноса соли дневно на 6-8 г.

Фолк лекови

Најчешћи и доступни третман панкреатитиса фолк лековима, али чак иу овом случају, потребна је стручна консултација са доктором.

  1. Златни бркови. Да бисте припремили децокцију, потребан вам је један лист од 25 цм у дужини или 2 листи од 15 цм. Треба их дробити и сипати у 0,7 литара воде. Онда се лек уклања у мирни ватар четвртина сата, након чега се инсистира на дан на топлом месту. Узмите 25 мл топлог брода током ремисије болести.
  2. Кромпир и шаргарепа. За кување потребно вам је пет малих кромпира и две средње шаргарепе. Поврће треба опрати хладном водом, али не очистити. Најважније - уклонити све очи од кромпира и поново опрати. Исцедите сок од поврћа. Требали бисте имати чашу сокова, ако је мање, додајте поврће у истом пропорцију. Ова лековита смеша треба да се пије унутар недеље. Урадите то прије вечере једном дневно. Затим направите празнину недељу дана, а затим поновите третман. Лечење панкреатитиса на овај начин се састоји од три курса.
  3. Опрани и залијевани зоб се инфицира око 24 сата, а затим се осуши и дроби у брашно. Затим се брашно разблажи водом, кува 3-5 минута и инфузира 20 минута. Спремни желе се свакодневно узимају у топлом свежем облику.
  4. Мешајте заједно за 3 тбсп. л. биљка Св. Џона, мајка, додајте 6 тачака. л. суво цвеће бесмртне. Сви се добро мешају. Онда 1 тбсп. л. биљке прелијте 1 тбсп. врелу воду, покривати, завити, оставити 40-50 минута. Напитак, пити 1 тбсп. пре оброка, пола сата. Али не више од 3 пута дневно. Национални третман се наставља 2 месеца.
  5. Требамо пелин, чичак корен, корена омана, Цалендула цвеће, камилица, кантарион биљка, бог цудвеед, крпељи сукцесију, медицински жалфију и Хорсетаил (10 грама сваког састојка). Све компоненте су дробљене и темељито осушене. Онда 2 тбсп. цоллецтион кашика 250 мл кључале воде се сипа се загрева испод затвореног поклопцем у воденом купатилу око пола сата и 10 минута инсистирају затим филтриран и прилагођен 250мЛ кључале воде. Таке Биљни би требало да буде три пута дневно пола шоље пола сата пре оброка.

Ако сумњате у развој акутног панкреатитиса, кућни третман није дозвољен, јер таква дејства могу изазвати појаву различитих компликација.

Хронични панкреатитис: шта је то, третман, симптоми, узроци, симптоми

Хронични панкреатитис, као хепатитис, јављају у распрострањености лезија или паренхима епителних или интерстицијалном интерстицијалном ткива, а такође постоји запаљење, па чак потпуну блокаду дуцтлесс жлезда.

Са прогресијом хроничног панкреатитиса, структура ткива органа се мења. Жлезно ткиво органа замењује везивно ткиво, док се његове функције хормона и формирања фермента прекидају.

Жене и мушкарци се разбољу у истом односу. Међу пацијентима има значајно старијих особа. Код младих пацијената и деце која пате од хроничног панкреатитиса, узрок патологије је често цистична фиброза.

Шта је хронични панкреатитис

Хронични панкреатитис - болест панкреаса, која почива на два патолошким процесима - запаљења и дегенерације, и који наставља са периодима погоршања и ремисије, што доводи до неуспеха својих функција.

Хронични панкреатитис је запаљен процес у којем је ексоцрино и ендокрино ткиво уништено, развија се панкреасна фиброза. Постоји неколико варијанти хроничног панкреатитиса.

Хронични панкреатитис има исту природу и факторе ризика као и акутни. Ове две болести уопште су веома сличне једна другој у смислу механике порекла, прогреса и лечења. Међутим, у неким случајевима постоји мало заједничког између симптома. Такође треба напоменути да акутни панкреатитис са недовољним или неправилним третманом често претвара у хронично. Тада симптоми његовог периодичног погоршања подсећају на усамљени облик некада акутног напада.

Акутни панкреатитис је релативно изненадна блокада. Прецизније, брзо, јер од почетка процеса до потпуног преклапања лумена канала, чак и са тумором, прође не више од шест месеци. Функције саме жлезде са акутним панкреатитисом једноставно немају времена да трпе толико лоше да не реагују на радикално кршење њих. Све своје супстанце склања у довољним количинама - барем како би преклапање канала довело до ерозије њихових ткива.

Хронични панкреатитис је нешто другачија болест. Уз то, не може доћи до акутног блокирања. Али то је оно што ће се десити са њим тачно, тако да је ово велика, не-фокална и утиче на оштећење целог ткива. Хронични панкреатитис је иницијално узрокован неколико узрока. Међутим, неопходан услов за било који од њих је стална и трајна последица.

На пример, ако дишемо или прогутамо токсичне супстанце, требали би очекивати хронични панкреатитис не раније него за годину дана. Ако смо власници више трауматских навика исхране панкреаса, онда ће нам масна инфекција изазвати акутни панкреатитис код нас, а саме саме навике су хроничне. Посебан разговор је рак панкреаса. Она ће се развијати током година, са постепеним, али мало приметним оштећењем функција. Код рака панкреаса, пацијент обично почиње да сумња да је нешто погрешно због појаве симптома дијабетеса. По правилу, у овој фази тумор не може бити уклоњен. Случајеви акутног панкреатитиса који су горе описани у вези са запушавањем главног канала са тијелом тумора су релативно ретки.

Узроци хроничног панкреатитиса

У развоју хроничног панкреатитиса, значајан број различитих фактора може играти улогу.

Стално присуство агресивних агенаса узрокује пораст секреције жлезде, а повреда одлива секрета доводи до чињенице да ензими панкреаса дјелују директно на жлездном ткиву и доводе до таљења. Даље, ћелијске ћелије сукцесивно замењују елементи везивног ткива, почиње склерозирање жлезда. Као посљедица тога, дошло је до погоршања одлива лучења панкреаса, његовог стагнације и формирања интра-тока прорачуна.

Један од узрока хроничне холециститиса је цистична фиброза - аутозомно рецесивно обољење праћене променама у природи јонског транспорта кроз ћелијску мембрану, посебно хлора јона. Ово доводи до повећане излучивања хлоридних јона, што подразумијева повећање лучења разних жлезда, чија тајност постаје вискозна, густа. Издувни канали жлезде су заптивни. Болест може да утиче на бронхије и плућа, панкреас или има мешовит карактер. Ако панкреас трпи, примећује се његова хиперсекретија. Међутим, тајна се не може излучити кроз запушене канале за излучивање, због чега се формирају грмља. Пошто панкреасних ензима не делују у лумену цревне, интестинална пробава је сломљена, постоји типична симптоми хроничног панкреатитиса. После тога, може се развити хронични дуоденитис, хронични хепатитис.

Није често хронични панкреатитис, изазване вирусом заушака, који има тропизма до жлезда у телу и утиче пљувачних жлезда, панкреас, тестиси код мушкараца и јајника код жена.

Често је хронични панкреатитис токсичан.

Али оно што може узроковати запаљење је одвојена велика тема:

  • инфекција (хепатитис, гљивице и сексуална инфекција, хелминтхиасис, бактеријска инвазија, паротитис);
  • тровање (укључујући и друге органе - на пример, јетру) - акутно или хронично. Ове последње често утиче на утицај испарљивих соли живине, фосфора, арсена и розе;
  • тешке лезије повезаних органа - цироза јетре, одбијање слезине, холелитиаза, холангитис и холециститис који настају након формирања камена;
  • повреда тела кад је ударио у стомак или повређен;
  • компликација апендицитиса и перитонитиса;
  • прекомерно дјеловање одређених лекова (сулфо-ниламиди, антибиотици већег броја тетрациклина, продужени курсеви хормонске регулације);
  • Започет пептични чир и гастритис;
  • малигна неоплазма.

Поред тога, многи стручњаци традиционално указују на број навика штетних за злоупотребу алкохола у панкреасу и пушење. Објективно, ови разлози су сувишни на листи. Хајде да истакнемо проблеме одвојено и почнемо са алкохолом. Етилни алкохол, који чини основу било ког алкохолног пића, произведен је у људском телу - заправо, само у цревима. Дневна доза њене производње услед рада ферментираних бактерија је око 10 стандарда г Етанол које захтева тело за проток многих метаболичких процеса, јер има стимулативно дејство на метаболизам и депресивно -. Централни нервни систем.

Дакле, основа јединственог дејства алкохола на људско тело је та да та супстанца није искључиво токсична или не треба конзумирати. Напротив, то тело користи као катализатор метаболизма и сродних процеса - срчаног ритма, мишићног тона. Али брзина реакција централног нервног система и церебралног кортекса под утицајем алкохола је знатно смањена. Овај парадокс такође води многим карактеристикама понашања, које се традиционално примећују за пијанце. Али, такође објашњава аналгетички ефекат алкохола: преношење сигнала болова кроз синапсе једноставно успорава. На исти начин, многи наркотични лекови против болова дјелују на централном нервном систему - на пример, опијати.

Етил алкохол побољшава варење. Истовремено, његов утицај на гастроинтестинални тракт мукозних мембрана је повезан са уобичајеним заблудом да сам алкохол има нутритивну вредност. Заправо, ово је дугогодишња логична грешка која је починила дијететика. Чак и на почетку њеног формирања као посебног поља знања, процес исхране хране у глукозу и накнадна претварања глукозе у АТП условно су изједначавани са процесом оксидације супстанци током сагоревања. Захваљујући овом поређењу, једна од основних јединица дијететике постала је калорија - физичка јединица мјерења.

Шта је права опасност за панкреас је алкохол или производи његовог дезинтеграције у јетри? Под условом да смо, како кажу, навикли да грицкају више густо од једног краставца и да се не однесе алкохолним напитцима који премашују разумну мјеру, апсолутно ниједан. И онда: 80% алкохола се апсорбује и обрађује јетри. Преостали органи представљају само 20% дозе. Према томе, требало би да схватимо да уз злоупотребе алкохола ми прети цироза и кардиоваскуларни неуспех. Али панкреатитис нас прети овде на последњем месту. Само ако је проблем већ био, и био је дуго прије празника, на којој се она осећала. Онда захваљујемо пијаној чаши водке због чињенице да је она можда указала на патологију, док она није ишла предалеко.

Дуван. Главна предност пушења је то што је за многе људе лист дувана једини извор никотинске киселине доступан у свим чулима. Ова супстанца се зове и даље никотин, витамин ПП, ниацин. Ова супстанца је укључена у формирање и исхрану ћелија рожњаче тела. Такве ћелије формирају нашу косу, шаблоне за нокте и кожни епител. Друга неопходна особина ниацина је учешће у бројним хемијским реакцијама које чине основу рада нашег централног нервног система. И трећа, нарочито занимљива за нас, је да ниацин одговара на норму виталне активности слузокоже читавог гастроинтестиналног тракта. Класична болест узрокована недостатком ниацина у телу назива се пелагра. Очишћена је кожа пацијенткиње са пелаграмом, едемом и упалом. Уста слузнице, језика, једњака и цревних зидова покривени су ерозијама. Мотор желуца је депресиван, перисталоза црева је прекинута. Пацијент има системску лезију неурона централног нервног система и мозга - полинеуритис.

Хронична цалцулоус панкреатитис јавља код хроничног алкохолизма (коришћење више од 80 г алкохола дневно много година), а одликује неравномерног ткивом пораз простате са формирањем интрадукталном протеинских чепова и камења, као атрофију и стенозе канала система. У патогенезу болести су укључени три механизма.

  1. Нормално, паралелно са стимулацијом ацини (секрецију сока богатих ензима), секреторна активност протоколног епитела повећава (секрецију ХЦО јона3 -, вода). У случају хроничног панкреатитиса, овај механизам је прекинут. Као резултат, повећава се концентрација протеина у соку панкреаса, нарочито у случају стимулације секреције ацина.
  2. На сталожени калцијум соли се депонују протеинских формиране камење у лумену малих канала, и концентричних калцијума депозити на зидовима великих канала. Ове промене могу проистећи из чињенице да у хронични панкреатитис две компоненте смањује секрецију панкреаса сока, спречава таложење калцијумових соли из панкреаса сока. Један од ових компоненти је лимунска киселина, везујући калцијум комплекс начин, друга -белок литостатин молекулске тежине 14 кДа, која подржава калцијумове соли у раствореном стању када вишак концентрације (у физиолошким границама) у панкреаса соку.
  3. Као и код акутног панкреатитиса, могућа је интрапротективна активација трипсина. Као резултат тога, не дође до само самог варења ткива панкреаса, већ и активације других агресивних ензима, на примјер, еластаза и фосфолипаза А2, у систему канала, и под одређеним условима и интерститиално.

Ређи хроничне опструктивне панкреатитис настаје у случају оклузијом главних дуцтлесс тумора панкреаса, цицатрициални стенозом, ограничењима или Ватер брадавице. У овом случају калцификација није присутна, али се значајна дилатација канала налази проксимално за стенозу (ендоскопска ретроградна панкреатографија). За разлику од калкулозног панкреатитиса, у случају благовременог уклањања опструкције, овај облик хроничног панкреатитиса је реверзибилан.

Други облици хроничног панкреатитиса укључују безалкохолно идиопатски панкреатитиса у неухрањене адолесцената, заједнички у тропима, и панкреатитис настаје када хиперкалцијемија изазвана хиперпаратиреоидизма.

Погоршања хроничног панкреатитиса обично биваетслозхно разликовати од акутног панкреатитиса, посебно ако постоји историја, оптерећен злоупотребе алкохола. У оба случаја, преурањена активација ензима панкреаса је у првом плану. Након корака отока панкреас може довести до хеморагијске панкреатитиса и панкреаса некрозе као и формирање псеудоцистс, апсцеса и / или изазивају суседних органа, на пример дуоденума, антрум, жучни канал и дебело црево.

Последица могу бити хронични панкреатитис, панкреаса атрофије ткива, панкреаса канал стеноза и перидуцтал фиброза са ожиљака. Постепено, ове промене доводе до смањења обима нормалног паренхима простате који је у пратњи појавом егзокрине и касније ендокриног панкреаса. Ове промене су праћене симптомима попут интермитентног или константног бола, малапсорпције, дијареја, губитак тежине, дијабетеса и оштећења околних органа (панцреатогениц асцитес, тромбозе вене порте и слезину, жутица и тако даље. Д.).

Симптоми и знаци хроничног панкреатитиса

Главни симптоми хроничног панкреатитиса повезани су са кршењем ензимске функције панкреаса када престаје да синтетише дигестивне ензиме у довољним количинама. Болест може имати јасан периодични курс, када уопште нема симптома, а током егзацербација се појављују или више монотоно. У другом случају, чак и изван егзацербација, пацијенти могу дати одређене жалбе. У већини пацијената, дигестивни поремећаји се константно чувају у облику надутости, надимања и дијареје. Са истим симптомима, болест често почиње. У поређењу са овим поремећајима, губи се тежина, пацијенти могу изгубити до 4-7 кг у 3-4 месеца. Након конзумирања масних, зачињених намирница, алкохола, као и преједања, у стомаку постоје болови. Бол се налази у горњем делу, може се вратити. Уз егзацербације, клиничка слика одговара акутном панкреатитису.

Малабсорпцијски синдром се јавља као резултат недостатка ензима панкреаса и насталог поремећаја варења црева. Погоршава се количина угљених хидрата и масти. Смањивање апсорпције масти прати хиповитаминоза витамина растворљивих у масти. Често се примећује повећана крхкост и тупост косе и ноктију.

Синдром акутног упала природно се појављује када се погоршава. Главни знаци укључују високу температуру, симптоме интоксикације, слабост, смањену ефикасност, летаргију, умор, смањени апетит, понекад бол у зглобовима. У анализи крви примећени су знаци инфламаторних промена, присутни су акутни индикатори фазе - ЦРП, фибриноген, серомукоидне, сиалне киселине и а2-глобулини.

Синдром интестиналне диспепсије. Код пацијената са хроничним панкреатитисом, јављају се мучнине, жвакање ваздуха, које се јавља на позадини грешке у исхрани. Мучнина је довољно дуга и болно толерисана од стране пацијената, повраћање не пружа им олакшање. Може бити обилна повраћање једне хране, понекад достићи неколико литара, што доводи до дехидрације тела и одговарајућих поремећаја. Анксиозност пробављења црева доводи до повећања формирања плина - постоји надимање, надимање, повећано повлачење плинова, често плод.

Повреда столице може се манифестовати у облику нестабилне столице, али чешће пацијенти имају притужбе у вези течне масноће, слабо испирање светле столице. То је последица кршења варења - развоја креатонеје и стејтереје (изглед масти у столици). Запад због повећаног тона парасимпатичног нервног система и нежељеног дејства значајног броја лекова (бизмут, алуминијум, итд.).

Синдром бола. Бол је узрокован отицањем и упалом жлездастог ткива, повећаним притиском у изливним каналима жлезде, истезањем капсуле жлезде. Често се јавља озрачивање болова у леђима, а мање чешће лопата. Бол је прилично интензиван.

Дијагноза хроничног панкреатитиса

Када рафинишу податке о историји, пажња се посвећује болестима који су пренети.

Објективно идентификују знаке малапсорпција симптома као што су губитак тежине, суву кожу, тупе, крт, суву косу и нокте. На кожи пацијената могу се наћи црвене округле тачке. холестаза синдрома може сумња уколико пацијент са жутица шафрана жуто нијансе коже, слузокожа и беоњаче иктеричан, такви пацијенти се често могу посматрати крварења у кожи.

Проучавање дуоденалног садржаја омогућава оцјену квалитета садржаја дуоденума. Овде се узима у обзир састав и количина секреције панкреаса.

Стандард за дијагнозу хроничног панкреатитиса остаје радиографска студија са контрастним судовима који хране панкреас - ангиографију панкреасних судова. Оштро повећање снабдевања крви у жлезди и васкуларном узорку указује на хронични панкреатитис.

Ултразвук панкреаса може показати повећање његове величине, отицање његових ткива, неуједначене контуре. Склеротипизоване локације се откривају на ултразвучном облику у облику области повећане ехогене густине. Поред тога, ова студија показује присуство и величину циста у панкреасу. Присуство жаришног ехоплотног образовања омогућава вам да сумњате у онколошки процес, за чије искључење је потребно извршити биопсију и биопсију.

Стимуланси секреције желудачне укључују чорбе (месо, риба, живина), богате екстрактивних супстанци, зачињене, димљена, богате зачине и разне зачина јела. Акутни сосови, рен, сенф, паприка, бели лук, ротквице, сирће, меса са роштиља, јаја, сок, парадајз, купус, квас, пожељно је да се ограничи.

Компјутерска томографија је најсавременија и прецизнија метода истраге. То није инвазивно и безопасно за тело. Уз помоћ тога, успостављени су контуре органа, фокалне формације - цисте, тумори, зоне фиброзних промена.

Компликације хроничног панкреатитиса

У хроничном панкреатитису могуће су епизоде ​​егзацербација. У случају изражене погоршања, ако време не предузме мере за њено лечење, може да се развије деструктивни облик болести - панкреаса некроза, који, заузврат, је опасне последице, као што су панцреатогениц шок, перитонитис, и тако даље.

Као резултат хроничног процеса, тзв. Псеудоцисте се могу формирати у ткиву жлезда - затворене шупљине које садрже течност. Постепено повећавају величину, могу довести до стискања канала, посуда и живаца, као и суседних органа, што доводи до одговарајућих симптома.

Осим тога, циста може да се повуче, што ће захтевати хитан хируршки третман. Ако панкреатитис постоји већ неколико година, може изазвати настанак склеротичних промена у жлезди. У овом случају, тело скоро у потпуности губи способност сецења ензима и, опасније, хормона (првенствено инсулина), што узрокује дијабетес.

Генерално, било који од одложених ефеката спорога панкреатитиса може настати као независна болест. Чак и са потпуно здравом панкреасом. Не треба да мислимо да је редовна исхрана која је добро прилагођена нашим личним потребама служи као гаранција против свих болести панкреаса. Није тако. Међутим, навика развијена вишегодишњим разумним односом према себи правилно ће играти одлучујућу улогу у томе када нас болест обори, у ком облику ће се наставити и колико ћемо се брзо отклонити.

Поред тога, свака болест има друге карактеристике тока. На пример, тежину симптома и брзина којом ће се осећати. Или број тела укључених у процес. Обраћамо пажњу: хронични панкреатитис може да се одвија скоро асимптоматски јер се формира већ годинама. Постепено се шири на целу панкреас и, како кажу, приређује неправилност стомака, жучне кесе и јетре. Ензими се не производе, а други органи су присиљени да повећају сопствену активност како би осигурали компензацију. Наравно, након вишегодишњег рада органа на граници могућности, почињемо да трпимо од гастритиса, холангитиса и болова у јетри. Ово је период секундарног хабања и неуспјеха компензационих система.

Али акутни панкреатитис који се јавља у здравој жлезди није због њених проблема, већ због компликација из жучне кесе, ми не можемо помоћи. Заштитне системе ћелија тела и тела као целине се не користе за текућу сепсу у овој области. И они дају нормалну реакцију за њих, акутну реакцију. Због којих болест временом откривамо и третирамо.

Ако се тврдимо из ове тачке гледишта, испоставља се да су хроничне болести много опасније од акутних. И то је тачно. Посебно опасни су они за које ми чак и не знамо. Дакле, број компликација хроничног панкреатитиса укључује цисте, дијабетес и рак. И само једна од наведених болести се јавља искључиво као последица панкреатитиса. Ради се о цисти.

Панцреатична циста је, у ствари, апсцес, инкапсулирана. Садржај ове капсуле формира сок панкреаса који се акумулира на овом месту (запаљење или камен блокиран од локалног канала). Поред тога, растворени су у производима пропадања околних ћелија - протеина, леукоцита, крви из уништених капилара. Као што разумемо, за формирање оваквог слога неопходно је једно непотребно стање. Наиме, споро запаљење, које ће проузроковати пролиферацију везивног ткива око огњишта и блокаду канала.

Везна ткива почињу да расту врло ретко. Обично се овај феномен примећује у ткивима штитне жлезде и надбубрежних жлезда. Научници не знају разлоге за овај феномен, али претпостављају да је она наследна. Напротив, то је урођени дефект лепљивих молекула колагена протеин који обезбеђује везивна ткива, епител коже, зидове крвних судова и хрскавице еластичности.

У сваком случају, конгенитални недостаци колагена панкреаса скоро не додирују. Његове ћелије су увек активне, због чега се панкреас сматра жлездом, по природи отпорнијим на морфолошке поремећаје од било које друге ендокрине жлезде. А његове ћелије имају готово неограничене могућности за повећање синтезе. Због тога пролиферација везивног ткива, која је довела до формирања капсуле, може бити изазвана упалом. Или малигна дегенерација ове врсте ткива. Међутим, ова друга се ретко дешава, а ова врста рака назива се сарком.

Циста дуго времена може бити асимптоматска, јер капсула из везивног ткива поуздано одваја свој садржај од здравих ћелија. Друга ствар је то што цисте често пролазе - као резултат удара или измјештања тела жлезде, на примјер. А онда, способност ткива које формирају капсуле да се растегне није неограничено. А само садржај садржаја константно се повећава због распада нових ћелија. Пре или касније ће проћи. А ако не, с временом се може дегенерирати у малигни тумор

Циста пробој на слици симптома је слична акутном панкреатитису, само са очигледним знацима сепсе. Пацијенти су примећени акутни бол, дифузни кроз абдоминалну шупљину, грозницу до критичних нивоа, грозницу, делириум. Пацијенти жедан комбинацији са неконтролисаним повраћања (апсцес Садржај сипа у цревима, што доводи до екстензивне инфекције) и грчеви. Превелике леукоцитозу крви и седиментација еритроцита (у панкреасу, постоји функција инсулина зазора директно у крвоток, а овде није добија инсулин).

Пробојне цисте - ово је изузетно тешко стање, које захтева хитну хоспитализацију. Када се инфекција тровања и распада производима хвата жучне кесе, јетре, црева, абдоминални зид који раздваја абдоминалну дупљу од карлице. Све ово може довести до тровању животиња алкалоид (резултат распадања протеина ткива) Браин перитонитис (запаљење перитонеума, резултирао смрћу), отказивање јетре и жучне кесе некрозе интестиналног зида. Укратко, ради се о загађивању крви и свих ткива у којима служи. Другим речима, повраћање је најмањи проблем, што је у таквим случајевима неопходно решити од стране амбулантних лекара.

Циста можда не показује знакове присуства. Међутим, околна ткива ће сигурно бити стиснута. Поред тога, нећемо заборавити да се почетак иницијативног запаљеног процеса, наравно, неће завршити. Стога ћемо сигурно осјетити његово присуство. Цртање болова после конзумирања и на крају дана, пре одласка у кревет, симптоме дисбиозе, честе опекотине, огорчења горчице и "гњавог јајета". То су симптоми хроничног панкреатитиса. Често су слабо изражени, али, као што видимо, није увијек разумно игнорисати - укључујући и принцип "до следеће недеље".

Лечење цисте панкреаса није само хитно. Често лекар може предложити курс антибиотика, који ће, можда, уклонити опструкцију и вратити нормалну струју сок панкреаса на овом подручју. Истовремено и угасити упалу која је изазвала отицање. Али ако се ништа попут овога не догоди, биће боље да сви уклоне ову цисту. Прво, нећемо цијели живот провести на антибиотици. Друго, без њих циста ће сигурно почети поново да расте. Треће, чак и ако престаје да расте, али задржава свој волумен, није безбедно. Најчешће малигни тумори дегенерирају цисте гениталних органа. Али ендокрине жлезде формирају ћелије које су такође необичне, са њима је постављен програм репликације ДНК (потребан за синтезу супстанци). Стога, нико не познаје истинске могућности заборављене у панкреас годинама.

Испит. Да би се дијагностиковао хронични панкреатитис, неопходно је додијелити бројне студије пацијенту.

Повећање активности ензима у биохемијском анализом крви (повећање нивоа амилазе, липазе, АЛТ, АЦТ) је углавном типичне егзацербације, мада благи раст могуће у његовом одсуству. Информације о статусу ензимске функције панкреаса могу се добити спровођењем једноставне студије калопрограма. У панкреатитису, излучује откривање неосветљених остатака хране, влакнасти елементи, мишићна влакна, зрна скроба. Током ултразвук да промени ехо огледа из дојке, лекар може да процени присуство у њој хроничне инфламације и дегенерације. За појашњење се понекад врши компјутерска томографија.

Нега и лечење хроничног панкреатитиса

За лечење потребно је одредити главни узрок болести. Код пацијената са примарним болестима система за излучивање жучи, хроничног холециститиса, холелитиазе, прво се морају лечити.

Ако је узрок болести грешка у исхрани, вредност у третману има посебну исхрану, са циљем ограничавања употребе хране која повећава лучење желуца и панкреаса. Посебно строго неопходно за ограничавање масних намирница (млеко, путер, маргарин, масноћа, масно месо).

Мањак инсулина и глукозе поремећена регулација снаге да надгледа примену масти и хране богате угљеним хидратима, као што су колачи, мед, шећер бомбоне, слатки лимунаду, сладолед, колаче, тестенине, житарица и хране од ових слатких воћа и поврћа (репа, шаргарепа, банане, грожђе, итд.). Све дијететске мере за дијабетес треба дискутовати појединачно. Обавезна консултација специјалистичког ендокринолога. Заузврат, ови производи су препоручени вегетаријанске супе, супе, пирее, ниско-масно месо и производи од киселог млека. Храна треба често узимати у малим порцијама. Средства за кување - печење, кување, припускание, паровање. Строго искључена је употреба алкохола.

Приказано је повећање садржаја протеина. Дозвољене биљна храна богата протеинима, поврћа пире, печени или барено поврће, супе и житарице, животињски протеини, блага немасног сира, немасна јогурта. Препоручује се механички светло исхрана т. Д. За кување производа мора да се очисти, мешење, да два пута прође кроз машину за млевење меса дизајниран за парне котлета. Искључи имају крмно биље, горњи слој воћа и поврћа увек треба уклонити.

Супституциона терапија се надокнађује употребом ензимских препарата. Најпознатији од њих су панкреатин и препарати који га садрже, као и многи други комплексни ензимски агенси. Панкреатин у свом саставу садржи липазу, амилазу, трипсин, химотрипсин.

Немогуће је да се примени лек са тенденцијом дијареју акутни панкреатитис, акутни хепатитис, цревне опструкције, опструктивна жутица, дропси, емпијем из жучне кесе.

Ограничење секреције ензима од стране панкреаса врши се уз помоћ таквог лека као што је сандостатин.

Суочавање са акутним нападом панкреатитиса врши се интравенозном применом не-наркотицних аналгетика.

Борба против погоршања хроничног панкреатитиса

У нашој моћи да научимо да никад не претерујемо - на празничном столу, на послу или током кувања за целу породицу. У нашој моћи једном заувек научити да једе само пола зрна и једну кесицу уместо два. Сасвим смо у стању да зауставимо једење хљебом све до краја и коначно почињемо да га посматрамо као независни прехрамбени производ.

Међутим, панкреатитис је наследна (цистична фиброза). Као и дијабетес, који често долази са панкреатитисом. Чини се да је наш панкреас одбио због околности у којима ова последица није најгора ствар која нам се уопште може догодити. Наша кривица није овде, али ће болест сада остати код нас ако не заувек, па само на период дужи него што желимо. Док се ткиво жлезда не обнови. И све ово време морамо некако да живимо са нашим проблемом. Штавише, у таквим периодима посебно је лако признати једну од грешака које су карактеристичне за представнике модерног друштва. Због мноштва медицинских средстава масовне потрошње (са ослабљеним ефектом, који омогућава само утопити симптоме), навикли смо да пијемо таблете без консултовања са лекаром. Штавише - без најмања идеја шта се налази у овим лековима и како они помажу од наше болести.

Ефекат многих таквих лијекова огледа се само на стање ткива панкреаса. Антибиотици, лекови за побољшање потенције, антиспазмодици. Они уклањају оштрину једног проблема, изазивајући изглед потпуно другачијег. Дакле, да попијемо нешто овако у случају хроничног панкреатитиса само зато што немамо ни времена ни жеље да се лијечимо је велика грешка, плодови које ћемо жетати прије него што мислимо. Због тога, у овом одељку, сматрамо најтачније мере са становишта болесног тијела.

Ови кораци који ће нам омогућити истовремено уклањање тренутног погоршања и, можда, одложити офанзију сљедећег:

  • још један "твист" панкреатитиса, морамо пратити транзицију на ручну храну - све компоненте течног и обичног јела треба да подсећају на пире кромпир или млевено месо. Овај ефекат постиже се брисањем након кувања - у грубо, у брусилици за месо, у блендеру. У другом случају, најпримерније је коришћење прикључака са закривљеним и дугим ножевима - што се тиче сировог поврћа;
  • течности су пожељније за друге. Поред чињенице да је супа-пире укус у сваком случају бољи од пире кромпира из поврћа и коштица, такође ће бити мало олакшана. Једноставно због чињенице да је боље да се носите са самим стомаку. Пепсини растварају биљне производе брже и пуно од чврстих компоненти. Дакле, црева неће бити скоро никакав посао;
  • без строгих ограничења неће радити. Похвале за нас је забрањено. Салти - такође. Међутим, мало је вероватно да ћемо и ми желети нешто слично болу и мучнину од најмањих размишљања о храни. Кисли млечни производи морају бити отказани - немамо дисбиосу, већ сасвим другачији проблем. Али можете напустити млеко. Кућански сир и павлака - не више од 300 грама дневно, не мање од 3 оброка;
  • Такође ћемо отказати краставце са маринадама. Прво, зато што су слане. И друго, зато што су и кисели. Од никотинске киселине садржане у 2 паковања цигарета, пола количине сирћетне киселине коју ћемо користити са три конзервиране парадајзе неће радити. Опекотине и едема цревне слузокоже да нам се све докажу бескорисни;
  • Из свих зачина можемо оставити само першун, целер, кумин и копер. То су зачини из наше климатске зоне. Ништа више: панкреас је запаљен, а беспредметно је и опасно захтевати пораст секреције ензима из ње. И зачини ће само захтевати од ње да повећава активност, упркос тоталној неспособности за то;
  • Наравно, мање од пет пута дневно, не једемо дневни дио хране. Укупна тежина производа у сваком пријему не би требало да прелази 200 грама!
  • ако уопште не можемо да одбијемо хлеб, једнократни унос треба смањити на 25 г. И без обзира на то који хљеб једемо, претходно га треба посушити у посуди, без уља. Дакле, наш део хлеба за пириначом од кромпира ће изгледати као мали прсеци у количини која се слободно уклапа у шаку длана. "Слободно" - то јест, тако да можемо истовремено компресирати прсте;
  • са таквом исхраном, као што сада имамо, једва ћемо га укусно укусити посуђем маслацом. Да, иу великим количинама. Поред тога, ова мера нам неће допринети ситости. Због тога је боље користити биљно уље, рафинирано иу малим количинама. Кремасто - само по потреби и где се стварно зове "звук";
  • једноставне угљене хидрате би требало ставити у страну за исту полицу као и хљеб. Али ово је идеално. Пошто живот из идеала далеко, једном дневно можете себи приуштити 1-2 чоколаде, 2 комада мармеладе, 1 брашна или четвртину чоколадних шипки. Без ораха и пуниоца. Колач, колачи, еклаири морају бити отказани. Ако немамо формирање плина, пијете чај са 1 кашичице шећера по чаши.
  • И опћенито, недостатак глукозе најбоље покрива мукозна супа. Ова јела се кувају из било ког житарица са високим садржајем скроба. Погодан пиринач, крух, пшеница, просо, овсена каша. Прслук мора бити натопљен у воду све док зрна не расте. Након - замените воду, доведите до цурења, затегните ватру на минимум и кухајте, мешајући, не мање од сат и по. Вода је сипала по потреби, тако да је јело остало текуће и није постало неред. Током овог времена, све скроба из зрна ће се раздвојити у воду, дајући му слузну конзистенцију. Пре употребе, ова супа треба разблажити топлим млеком и добро помешати;
  • али без меда и воћа (посебно осушених), уопште је разумно учинити, пошто фруктоза, ако се полако апсорбује, може створити ефект ферментације у цревима.

Уз погоршање хроничног панкреатитиса, веома је непожељно да узмемо било какве снажне дроге. Као и пити чорбе биља. Објашњење је једноставно: стопа асимилације свега што је пало у цревни систем, у таквим временима се смањује неколико пута. То значи да ће ове супстанце до "одредишта" бити "далеко" од уобичајене. Али тамо где не морају бити под утицајем, они ће се задржати - сигурно ће остати!

Из тог разлога, боље је да ограничимо лекове на најнеповољније. Изабрати облик који се најбрже улива у крв - таблете са раствором у води са угљен диоксидом ("поп") или ињекционим лијеком. Ако има овај облик ослобађања, наравно. Што се тиче лековитог биља, можемо се ограничити на камилицу и линду као најсветије антиинфламаторне. Откривање ружних кукова и планинског пепела као извора витамина. И одвиђање ланених семена, јер је сада неопходно за нас као добро окружење.