logo

Перфорирани чир у стомаку - узроци, симптоми и лечење

Перфорирани чир у желуцу и дванаестом је један од најтежих болести стомака у стомаку. Перфорација је озбиљна компликација чирева желуца и често се јавља дуоденални чир, на другом месту након акутног апендицитиса.

Као и са другим акутним обољењима абдоминалну дупљу са перфорираном улкуса раног преузимања, брзу дијагнозу и хирургију су услови за повољан исход.

Упркос свим постигнућима последњих деценија у лечењу пептичног улкуса, учесталост перфорираних чируса достиже 10%. Они чине до четвртину свих компликација пептичног улкуса и симптоматских чирева. Често се посматра код мушкараца. А страшно стање може да се заврши не само операцијом, већ и са фаталним исходом.

Узроци

Зашто се развија перфорирани стомачни чир, и шта је то? Перфорирани чир није независна болест, већ компликација чир на желуцу. Перфорација је у суштини изглед рупе кроз зид у стомаку и проток садржаја стомака у абдоминалну шупљину пацијента и његовог дела.

Ова појава је веома опасно по себи, постоји довољно велики број смртних случајева у случајевима у којима је дијагноза болести је спроведена касно, или у случају када је пацијент игнорисао једноставних правила лечења и опоравка после операције.

Пенетрацију зида органа олакшавају одређени фактори:

  • нема терапије за погоршање улкуса;
  • грубо кршење исхране;
  • озбиљно преједање;
  • честе стресне ситуације, стални ментални и ментални стрес;
  • тежак физички напор и повећан притисак унутар абдоминалне шупљине;
  • дуготрајна употреба глукокортикостероида и препарата салицилне киселине.

Као што видите, узроке развоја ове болести могу се лако спречити ако добро водите рачуна о свом здрављу.

Симптоми перфорираног чирева желуца

У случају перфорираних улкуса, тежина симптома директно зависи од клиничког облика перфорације. Може бити:

  • типично, када садржај стомака одмах удари у абдоминалну шупљину (до 80 - 95%);
  • атипична (покривена перфорација) ако је резултујућа рупа покривена оментумом или другим ближњим органом (од 5-9%).

Класична слика знакова перфорираног чира се примећује током перфорације у слободну абдоминалну шупљину, која се јавља у 90% случајева. Одликује три периода:

  • примарни "абдоминални шок" (хемијско запаљење);
  • латентни период (бактеријски);
  • дифузни гнојни перитонитис.

Прекурсори перфорације могу бити:

  • повећавају болове болове;
  • мрзлице;
  • мучнина;
  • "Безусловно" повраћање;
  • сува уста.

Затим дође до изненадне промене у слици болести. Пацијент се појави:

  • интензиван пулс горења, који се обично упоређује са ударцем бодежа;
  • слабост;
  • Повећајте, а затим смањите срчану фреквенцију;
  • пад крвног притиска са губитком свести, а понекад и са развојем стања удара.

Фаза болног шока

Током овог периода пацијент осјећа оштар бол у пределу абдомена. Пацијенти га упоређују са ударцем бодежа: то је оштар, озбиљан и оштар бол. У овом тренутку може доћи до повраћања, пацијенту је тешко устати, његова кожа је бледа и може се појавити хладан зној.

Дихање је брзо и површно, са дубоком инспирацијом, настају болови, крвни притисак се снижава, али пулс остане у границама норме: 73-80 откуцаја у минути. Са перфорираним чиром дуоденума, абдоминални мишићи су напети, тако да је осећај тешко.

Скривени период

Трајање другог периода, по правилу, је 6-12 сати. Међу симптома су следеће:

  • лице стиче нормалну боју;
  • пулс, притисак и температура повратка у нормалу;
  • површно дисање, сувоћа и заостајање језика су одсутне;
  • бол се опадне (када садржај стомака протиче дуж десног бочног канала, бол остаје, али постаје мање интензиван и добија локализовани карактер).

По правилу, током овог периода пацијенти су сигурни да је болест одступила, а они не желе дозволити себи да буду испитивани, задржавајући се пре него што се сложе са оперативном интервенцијом.

Перитонитис

Прелазак болести на стадијум дифузног перитонитиса се јавља на крају првог дана. Болне осјећаји се враћају у још израженијем облику, постају невјероватни. Пацијент је мучен мучнином, повраћањем. Понекад се придруже иштићу. Температура тела се повећава на 38 степени Целзијуса.

Стомак постаје отечен, када се чује интестинални звук са стетоскопом, примећују се веома слаби звуци, али понекад се чује само тишина.

Дијагностика

Дијагноза перфорираног чирева желуца се заснива на детаљној истрази пацијента и прегледа. Како у неким случајевима пацијент долази код лекара у другом периоду болести, када симптоми нису изражени, може доћи до грешке.

Стога, за сваку сумњу на перфорацију потребно је свеобухватно испитивање:

  1. Рентгенска дијагностика. Уз помоћ, можете одредити ваздух у абдоминалној шупљини (у 80% случајева). Неопходно је истовремено, према карактеристичним карактеристикама ("суб-дијафрагматичка семилунција"), разликовати од знакова интрудерне црева.
  2. Ендоскопија. Користи се за негативне резултате рентгенских студија, али ако се сумња на перфорацију. Омогућава утврђивање присуства пептичног улкуса, локализација фокуса. Студија се одвија уз помоћ пумпе ваздуха, што помаже у одређивању праве клиничке слике.
  3. Дијагностичка лапароскопија је најосетљивија метода откривања перфорираног чира на желуцу, гасу и излучењу у слободној абдоминалној шупљини.

У клиничкој анализи крви су све знаци запаљења (Седиментација еритроцита стопа раста, ниво убодних леукоцита), док крварење ће смањити ниво хемоглобина.

Перфорирани чир на желуцу: операција

Лечење перфорираних стомачних ћелија је само хируршки, а операција треба обавити што је пре могуће, јер у трећем периоду болести може већ бити бесмислено.

Општи избор оперативне користи зависи од:

  1. Време које је протекло од појаве болести.
  2. Својства чирева (порекло, локализација).
  3. Озбиљност феномена перитонитиса и његове преваленце.
  4. Старост пацијента и присуство тешке истовремене патологије.
  5. Техничке могућности болнице и вештине медицинског тима.

Операција са перфорираним чиром желуца се у већини случајева врши класичном лапаротомијом (дисекција предњег абдоминалног зида). Ово је одређено потребом за детаљном ревизијом абдоминалне шупљине. Понекад је могуће примити лапароскопију (кроз пункцију абдоминалног зида).

Исхрана

После операције са перфорираним улкусом исхрана се заснива на ограниченој потрошњи соли, течних и једноставних угљених хидрата (шећер, чоколада, пецива итд.). Другог дана након операције дају минералну воду, меки чај и воћни газ за малу количину шећера.

10 дана након операције, пацијенту се даје пире кромпири, као и кувана тиква и шаргарепа. Сва храна треба да буде мекана, не зачињена, не слана, није мастна. Хлеб је дозвољен додавање у мени тек након мјесец дана.

Основни принципи исхране:

  1. Дневна количина уноса хране до 6 пута, у малим порцијама.
  2. Сви производи треба да буду чисти, полу течности.
  3. Кување треба парити или кухати
  4. Сол се треба узимати у ограниченим количинама
  5. Такође, требало би ограничити унос једноставних угљених хидрата (шећер, чоколада, пецива) и течности.

Уопште, након операције са перфорираним улкусом, потребно је 3-6 месеци посебну исхрану посматрати.

Прогноза

Одсуство хируршког лечења доводи до смрти у наредној седмици након перфорације, у скоро свим случајевима. У хируршком лечењу, просечна постоперативна смртност је 5-8% различитих компликација повезаних са укупном тежином стања, старошћу и истовременом патологијом пацијента.

Према статистикама, што раније је операција извршена, то је мање ризик од смртоносног исхода. На примјер, током операције у првих 6 сати ризик је до 4%, након 12 сати - 20%, након 24 сата - 40% и више.

Симптоми и лечење перфорираног дуоденалног чирева

Перфорирани дуоденални улкус (ДПЦ), иначе познат као перфориран, сматра се најтежим, углавном фаталним или компликованим чирном честицом ових дигестивних органа.

Одликује се појавом лумена између ових делова дигестивног тракта и перитонеума. Фекалне масе кроз њега иду напоље, а иританти бактеријске, физичке и хемијске природе садржани у њима изазивају развој перитонитиса. Ако у овом случају хитна хируршка интервенција не следи, пацијент ће умријети.

Узроци патологије

Фактори који изазивају развој ове болести су толико бројни да је понекад након перфорације започео и сигурно је заустављен, није могуће сазнати који је тачно предуслов проузроковао патологију. Такви случајеви најчешће се примећују код пацијената младих година.

Основна премиса, због које постоји перфорирани чир дуоденалног улкуса, је Хелицобацтер пилори. Такође се претпоставља да може бити узрокован следећим факторима:

  • Спољна материја на слузокожи дуоденума или желуца и узрокујући механичка оштећења.
  • Поремећаји у исхрани - исхрана у акутној фази удара дуоденала и чира на стомаку, димљена, оштра, масна или пржена посуда.
  • Развој пратећих патологија гастроинтестиналних органа, који имају индиректан утицај на стање пептичног улкуса.
  • Тровање хемијским супстанцама или их запалити слузокожом органа за варење.
  • Повреда абдомена.
  • Инфективна инфекција дигестивног тракта.
  • Злоупотреба алкохола у присуству историје улцеративне патологије хроничног облика.
  • Прекомерна употреба одређених лекова, обично нестероидних антиинфламаторних лекова.
  • Неадекватно лечење или његово одсуство у акутном или хроничном облику пептичног улкуса.
  • Присуство болести као што су дијабетес, канцер, АИДС или аутоимуне болести.

У најрелецнијим случајевима, развој чира дуоденума може довести до физичког преоптерећења абдоминалне шупљине. Обично се дешава када се подижу прекомерне тежине.

Класификација болести

Симптоматологија перфорираног чира ДПЦ у медицинској пракси подељена је на неколико фаза развоја. Они се издвајају у зависности од клиничких облика перфорације, узрока који су изазвали перфорацију улкуса и место локализације. Према клиничком курсу, постоје:

  • Проток цревног садржаја у слободну абдоминалну шупљину (типично).
  • Атипицал може перфорирати у ретроперитонеалну целулозу, мали или велики оментум, торбу за оментум или шупљину, изоловане шиљцима.
  • Пенетрација - деструктивни процес се шири у дебљину суседног органа (панкреаса или јетре).
  • Пролаз цревних садржаја комбинује се са тешким крварењем у гастроинтестиналном тракту.

Постоје три клиничке фазе развоја патологије. Свака има индивидуалне, карактеристичне само за њене симптоме:

  • Почетну фазу (првих 6 сати) карактерише изглед у епигастичном региону акутних, пробијених болова који се јављају при сваком покрету. Може доћи до неселективног повраћања. Цело тело је прекривено хладним, лепљивим знојем, а кожа постаје бледа. Са палпацијом, област абдоминалне шупљине карактерише повећана крутост. Положај пацијента са стране са коленима, који се доводе до стомака, донекле олакшава стање.
  • У другој фази, неколико сати након појаве акутног напада, долази до привременог олакшања. Стање особе постаје мање или више стабилно, карактер болова је тупан, грч мишића перитонеума пролази. Али истовремено, температура почиње да расте, почиње снажна надутост, а пацијент је жедан. Појава ових знакова указује на то да је црево ломило, а од њега се претворило у абдоминалну шупљину масе, изазивајући почетак запаљеног процеса. Код палпације највећи морбидитет се открива у десном хипохондријуму.
  • Завршна фаза патологије секције 12-прст стомака долази у току дана. У то време, стање особе се нагло погоршава. Почиње дехидрација тела, температура се значајно повећава, пад притиска. Пулс и дисање пацијента постају све чешћи, а он стално доживљава повраћање.

После појављивања ових знакова, хируршка интервенција може бити бескорисна и све ће се завршити смртоносним исходом.

Да би се спречио смртоносни исход, неопходно је знати почетну симптоматологију патологије. ово ће одмах изазвати хитну помоћ и знатно повећати шансе за живот.

Симптоми који указују на развој патологије

Симптоми који могу указати да је перфорација почела у чир су прилично неспецифични. Идентификовати почетак патолошког процеса без диференцијалне дијагнозе, искључујући реничну колику, инфаркт и акутни апендицитис, прилично је тешко. Генерално, симптоми дуоденалног улкуса су тако изражени да се не могу приметити једноставно неће радити:

  • Температура се повећава на 40-41 степени, а грозница почиње.
  • Оштри болови прслине или сечења у пределу абдомена, често зрачећи на доњу страну или удове.
  • Неодговарајуће повраћање крвавих маса, потпуно не даје осећању олакшања.
  • Дијареја са крвљу.
  • Халуцинације, губитак свести.
  • Рефлексивно је изазвало прихватање присилног држања од стране особе када је ле'ао на његовој страни, с коленима притиснутим до груди и рукама на њима. Тада је лице пацијента искривило болну гриму.
  • Примијећени су случајеви неконтролисаног мокрења.

Ови знаци, као што је већ поменуто, могу сведочити не само на перфорацију чира ДПЦ-а, већ и на друге опасне патологије. Само хитна диференцијална дијагноза моћи ће да открије болест, па зато, када се појаве такви симптоми, потребно је хитно позвати доктора.

Диференцијална детекција патологије

С обзиром на то да је пукао чир у својим клиничким манифестацијама сличним бројних болести других органа, који се налазе у горњем делу трбуха, на првом месту, мора се разликовати од њих. Од великог значаја у дијагностици је присуство дванаестопалачном историје улкуса и карактеристичним симптомима, који укључују оштар бол сечења у епигастрични специфичне за патологију у држању пацијент, чврсто, хард стомак.

Ако је могуће, уради се ургентна радиографија, што показује да постоји акумулација слободног гаса у абдоминалној шупљини.

Ако је случај контроверзан, пацијенту се даје чаша соде. Ако је особа у ПДК избила чир, ваздух ће изаћи кроз рупу у цреву. Понови радиографија ће то добро показати. Разликује ову патологију следећим болестима:

  • Флегмон од желуца.
  • Рушење абдоминалне аорте у ретроперитонеалном региону.
  • Акутни апендицитис.
  • Инфаркт.
  • Поремећај мезентеричне циркулације.

Ово је само део патологија које имају симптоматологију сличну пробоју улкуса у абдоминалној шупљини. Ако диференцијална дијагноза потврди да је узрок негативних симптома управо излаз столице из црева, потребно је хитно лечење.

У суштини, она се врши хируршки, али постоје случајеви када су појединачне индикације пацијента немогуће. Овдје се користи конзервативни метод терапије, али се ретко користи да се највероватније сматра изузетком у медицинској пракси.

Мјере зацељења

Када се дијагностикује пробој у гастродуоденалном дијелу улкуса, неопходан је хитан рад. Ако пацијент то одбије, он је осуђен на смрт. Конзервативна Таилор метода је могућа, али стопа преживљавања је веома ниска и јављају се бројне компликације. Овај третман је следећи:

  • Уведена је транснационална сонда помоћу којих се ДПЦ ослобађа од садржаја и континуирано се исушује неколико дана.
  • На стомаку пацијента лежи мехур са ледом.
  • За детоксикацију и нормализацију ацид-базне равнотеже врши се масовна инфузиона терапија.
  • Током недеље, ињекције се дају с јаким антибиотиком.

Ако клиничка слика остане иста, пре уклањања сонде преко њега се уноси контрастни медиј и поново ради радиографија.

Оперативна интервенција

Припремне мере се састоје у уклањању садржаја из КДП и нормализацији крвног притиска. Приступ се врши преко горње трећине средњег дела абдомен. Када спроведена прелиминарног испитивања и потврдили дијагнозу, тј у абдомену откривена масовна ектранеоус и патолошка течности уклонити, хирург је дефинисана перфорације сите. На тај начин зависи избор оперативних мјера. Постоје 2 врсте операција како би се отклонио продор чир и његове последице:

  • Уштеда органа, састоји се у перфорацији шиљаја.
  • Радикално - изрезивање са ваготомијом или пиролопластичним перфорираним улкусом.

Уобичајени избор операције зависи од тога колико је времена прошло од почетка пробој, локализације и порекла дефекта, распрострањености и тежини перитонитиса, што је изазвало је пукао чир, физичку кондицију, старост и пратеће болести пацијента, техничке могућности у болницу.

Пробијање дуоденалног чира, као што је већ поменуто, је врло страшна и пролазна болест. Да иду на сцену, чак и када хируршка интервенција не може помоћи, потребно је мање од 24 сата. Због тога је неопходно, код првих знакова, хитно позвати доктора, јер је фатални исход у овој патологији директно повезан са касним апелом за медицинску негу.

Перфорирани чир дуоденума

Перфорирани чир дуоденума је најтежа компликација пептичног улкуса. У том случају орган је формиран у зидовима перфорираних левак кроз који цревни садржај може да продре у ретроперитонеалне региона или чак у спољашњем перитонеалну дупљу. У већини случајева, перфорација дуоденалног улкуса се јавља у предњем зиду почетног региона танког црева.

Развој перфорираног чира на пептици који утиче на 12-колут најчешће се дијагностикује код људи старих од 20 до 40 година. Међутим, ова болест може се развити код људи друге категорије старости. Главна потешкоћа у утврђивању дијагнозе је да се са дуоденалним улкусом практично не појављују симптоми.

Узроци

У већини случајева развој перфорације улцерозне формације унутар стомака и дуоденума је последица напредне фазе једноставног чира на чирном нивоу хроничне природе.

Најчешћи фактори који узрокују симптоме перфорираних улкуса стомака и дуоденума су:

  • погоршање симптома дуоденалног чира хроничног тока;
  • често преувеличавање, због чега су зидови органа за варење подвргнути озбиљном истезању;
  • повећана киселост;
  • злоупотреба алкохола, вишак у исхрани масних намирница;
  • честа физичка преоптерецења.

Међутим, ови фактори могу узроковати перфориране чиреве само ако људско тијело већ има хронични чир на пептици.

Треба имати на уму да су ови разлози због неравнотеже унутрашњих заштитних функција слузокоже органа за варење и агресивних фактора, од којих је већина такође производи унутрашње органе људског тела (хлороводонична киселина, ензима варења). Изузетак је бактерија Хелицобацтер пилори, која живи у телу великог броја људи, али има патолошки утицај на органе само под утицајем различитих неповољних фактора.

Већина истраживача сматра да је кључни фактор под утицајем који пептички чир изазива перфорацију управо бактерија Хелицобацтер пилори. Ово потврђује чињеница да 90% пацијената са чиром људи показује чињеницу инфекције са таквим микроорганизмима. Поред тога, спровођење антибиотске терапије код ове болести даје позитиван ефекат, што указује на бактеријско порекло патологије.

Међутим, сама чињеница о инфекцији није довољна, јер већина целокупне популације Земље представља носач Хелицобацтер пилори бактерија, а ни дуоденални чир није погођен.

Симптоматологија болести

Ако је дуоденум прекривен улкусима са израженом перфорацијом, могу се примијетити сљедећи симптоми:

  • болне сензације акутне природе у пределу левог хипохондрија;
  • мучнина;
  • повраћање, које најчешће има један карактер;
  • повећано знојење (зноје док је хладан);
  • постоји цијанотска нијанса коже и мукозних мембрана.

Као и код перфорације улкуса у стомаку, таква патологија у 12 дуоденум изазива појаву симптома који указују на продор цревног садржаја у трбушну дупљу. Такви симптоми су:

  • палпитације срца;
  • кратак дах;
  • повећана телесна температура;
  • јак бол у стомаку.

Сваки од ових симптома може бити знак перитонитиса. Ова појава у већини случајева доводи до смртоносног исхода. Стога, са таквим симптомима, пацијенту је потребна хитна помоћ од стране специјалиста.

Најчешће, погоршање ћелија дуоденала (симптоми постају израженији, стање болесника погоршава) се јавља након исхране. Ако је црева прекривена перфорираним улкусима, главни симптом је тежак бол у резу који се не може толерисати. У овом случају пацијент тежи да притисне колена у груди, што омогућава мало смањивање синдрома бола.

У то време постоји и повећање симптома тровања тела проузроковано пенетрацијом садржаја црева у шупљину перитонеума. Истовремено, кожа пацијента постаје бледа, почиње да се појављује хладан зној, крвни притисак значајно пада, импулс постаје све чешћи.

Прогресија ове болести подељена је у следеће фазе:

  1. Ступањ шока карактерише озбиљна сензација бола акутног типа, која се може лагано пренети на лумбални регион. Као резултат, пацијент постаје тешко дисати, мишићи се затежу.
  2. Фаза имагинарног побољшања подразумијева благи напредак у пацијентовом стању. Бол се смањује, мишићна тензија се смањује и дисање постаје лакше. У овом случају, постоји слабост у телу, постоји повећана формација плода, надимање. Често се повећава телесна температура. Током овог периода болести хитно је потребна медицинска помоћ.
  3. Након 12 сати, пацијент има све знаке перитонитиса. У стомаку су стријељиви болови и сузење мукозних мембрана у устима. Треба запамтити да су симптоми перитонитиса увијек исти, без обзира који фактори су изазвали његов развој. Тачан узрок ове појаве може се одредити само након одговарајућег испитивања.

Без обзира на узрока перитонитиса, пацијент захтева хитну хоспитализацију. Најопаснија је чир, не излаже изречене симптоме као слабост јавила једна особа може се приписати другим болестима, покушавајући да ублажи бол користећи аналгетици који носи велику опасност по живот.

Дијагностика

Најпопуларнији и ефикасна дијагностичка метода у пептичком улкусне болести било које природе је ендоскопија. Овај поступак се сматра веома непријатне за пацијента, али је са својим помоћ лекара успела да успостави најпрецизније дијагнозе и одређују озбиљност болести, након разматрања свих процеса који се дешавају у органима за варење.

Модерна опрема, која се користи у ендоскопском прегледу, опремљена је свим потребним уређајима који помажу у узимању узорка садржаја органа и узорка ткива. Ово ће открити присуство патогених бактерија у организму, изазивајући запаљен процес. Поред тога, ова метода помаже да испитате желудачни сок и одредите ниво његове кислости.

Понекад се директно тестирање може користити за идентификацију Хелицобацтер пилори бактерија. Да би се то урадило, анализирана је повраћање, крв, излучак или други материјал узет током биопсије.

Значајну улогу у дијагнозирању играју рентгенски прегледи, што знатно поједностављује дијагнозу. Друга важна метода, која се користи за било који патолошки процес у пределу абдомена, је палпација. Палпација одређених подручја вам омогућава да одредите прелиминарну дијагнозу, која потом потврди или одбије инструменталне методе истраге.

Лечење болести

Ако је особи дијагностификован перфорираним дуоденалним чирем, хитна хируршка интервенција је неопходна. Ако постоје контраиндикације на хируршки третман, помоћ са перфорираним чиром желуца и дуоденума се састоји у комбинацији лијекова и дијете. Овај метод лечења је најчешће неефикасан и у многим случајевима води до фаталног исхода.

Конзервативни начин терапије подразумева следеће процедуре:

  • увођење транснационалне сонде у сврху парентералне исхране;
  • наношење хладних компримова у стомак;
  • моћна инфузиона терапија, која се користи за нормализацију ацид-базне равнотеже;
  • елиминација токсина из тела;
  • курс антибиотика (траје најмање 1 недељу);
  • Редовни рендгенски преглед за праћење стања улцеративног образовања.

Заједно са лечењем лијекова одређена је исхрана. У овом случају, исхрана је успоставила лекар који је присуствовао.

Ако је пацијент у веома озбиљном стању, мора се обавити инфузиона терапија која се састоји од инхалација кисеоника. У сваком случају пацијенту не треба давати лекове за бол, нарочито опојне дроге, јер то може подмазати клиничку слику и преварити докторе.

За лечење такве болести се користи лапаротомија. Ова операција се врши под општом анестезијом. Метод терапије који се користи у хируршкој интервенцији одређује директно хирурга. Ово узима у обзир величину лезије, старост и пол пацијента, опште стање његовог тела. Најчешће се перфорирани чир шире.

Индикације за примену овог метода лечења су дифузни облик перитонитиса, висок ризик од компликација у хируршкој интервенцији, присуство стресног типа улкуса.

У младости, улцерација и лечење у постоперативном периоду доводе до потпуног опоравка. Штета је порасла, релакси су изузетно ретки. Прогноза је прилично повољна. Код старијих људи, пептични чир има својство малигних (дегенерираних у малигне туморе), па је пожељно у овом случају да изврши гастректомију.

Постоперативни период

У постоперативном периоду пацијенту се прописује строга исхрана. Да би се тело у потпуности опоравило, неопходно је поштовати све рецепте лекара који је задужен. Исхрана исхране треба одржавати најмање 4 месеца. Исхрана постепено постаје компликованија.

Посматрајући исхрану, морате следити следећа правила:

  1. Оброци треба да садрже најмање 5 оброка дневно. У овом случају, делови би требали бити мали.
  2. Сва храна укључена у исхрану треба да буде течност или пире.
  3. Кување је боље за пар или кувало.
  4. Потребно је смањити количину соли која се троши на минимум.
  5. Једноставни угљени хидрати (чоколада и други слаткиши) су бољи од потпуног искључења из исхране.

После 2 дана након операције у исхрани може се укључити минерална вода без гасова, слаб чај и воћни желе.

После 3 дана, исхрана дозвољава децукцију дивљих ружа, пиринчаних супа или кашица. Осим тога, можете јести кувана јаја, пире од сира и супе од поврћа, пире кромпир.

Десетог дана након операције, храна се састоји од кувано поврће, сецкано парово месо и нискобудне сорте меса и рибе у куваном облику. У погон можете укључити сиреве торте и сисаљке. Кућни сир и други млијечни производи у свежем облику могу се конзумирати у малим количинама.

Након 1 месеца, исхрана дозвољава производе брашна, као што су сушење и крекери. После 2 месеца можете јести свежу павлаку и киселе млечне производе (кефир, јогурт).

Док се опоравите, исхрана постаје мање крута, али су забрањене све конзервиране, димљене хране и јела са пуно зачина.

Последице и евентуалне компликације

У одсуству правовременог третмана или кршења медицинских прописа, могу се развити сљедеће компликације болести пептичких улкуса:

  1. Стеноза је сужење лумена цревног пилора (подручје између желуца и дуоденума). Ово компликује процес кретања хране кроз дигестивни тракт, што изазива акумулацију у шупљини стомака. Као резултат тога, особа пати од константне мучнине и повраћања. Главни симптоми такве појаве су погоршање апетита, осећај тежине у абдомену (посебно у горњем делу), надимање и згага. Како патолошки процес напредује, пацијент почиње да губи тежину, смањује количину витамина и макронутриената у организму. Проблем се може ријешити само уз помоћ оперативне интервенције. Конзервативно лечење доноси жељени ефекат само у врло ријетким случајевима.
  2. Крварење - најчешћи и опасна компликација перфорације дванаестопалачном цреву, који често симптоми у поодмаклој фази болести у раном узрасту. Главне карактеристике су укључивање крви у столици. Резултат није само значајан губитак крви, али и продру у крвоток патогена.
  3. Малигност је дегенерација погођених ћелија у малигне неоплазме. Главни симптом ове компликације је јак бол у стомаку, који се појављује независно од уноса хране. У већини случајева, такав патолошки процес се развија код старијих пацијената, али га је тешко идентификовати. Најчешћи третман за болест је комплексна терапија, која укључује хирургију и употребу лекова.
  4. Пенетрација - један од најопаснијих облика пептичког чира компликација. Главна опасност лежи у чињеници да је пораз може да утиче не само на желуцу или дванаестопалачном цреву, али и друге органе. Да би се отклониле такве природе патолошког процеса који захтева хитну хируршку интервенцију.

Имајте на уму да чак и након успешног лечења може развити озбиљну компликацију болести. Зато је веома важно у постоперативном периоду у складу са свим захтевима лекара (исхране, правилној исхрани, узимање одређених лекова). Ово ће помоћи у потпуности обновити тело и спречити рецидив.

Перфорирани чир на желуцу

Перфорирани чир на желуцу - кроз оштећење стомачног зида који се јавља на месту акутног или хроничног чира. Овај услов се односи на комплекс симптома "акутног абдомена". Клинички се манифестује интензивним болом у абдомену, доскобразним стресом предњег абдоминалног зида, грозницом, тахикардијом, повраћањем. Правилна дијагноза ће помоћи Езофагогастродуоденоскопија, ултразвук и ЦТ абдомена, једноставну радиографију абдоминалних органа, дијагностику лапароскопија. Лечење је углавном хируршко, допуњено антисекреторном, детоксикационом и антихелиолошком терапијом.

Перфорирани чир на желуцу

Перфорирани чир стомака се формира углавном код особа способних и старијих година. На срећу, ова компликација је прилично ретка - не више од два случаја на 10000 становника. Упркос побољшању дијагностике и побољшању терапије анти-Хелицобацтер, фреквенција перфорација са пептичним улкусом повећава се са годинама. Међу свим компликацијама чирева желуца, перфоративни чир је заузео не мање од 15%, а у целости се ово стање развија код сваког десетог пацијента са улцеративном анамнезом. Међу пацијентима са желудачном перфорацијом, улцерозна генеза мушкараца је десет пута већа него код жена. Перфорација стомака је један од главних узрока смрти у пептичном улкусном обољењу. Студије у области гастроентерологије показују да се перфорација чир на желуцу развија три пута чешће од перфорације чира дуоденала. Ретроспективна анализа историје случајева указује на то да је око 70% перфорираних чирва "глупо", односно да нису клинички очигледне пре перфорације.

Узроци перфорираних стомачних улкуса

Фактори ризика за ово стање укључују присуство акутног или хроничног чирева желуца, потврђену инфекцију хелицобацтер пилори (код 60-70% пацијената). Ређе узроци пролапса митралног залиска формирања перфорирани чир на желуцу укључују прекид ендокриних жлезда, атеросклерозу, крвоток неуспех, тешке респираторне поремећаје са развојем исхемије унутрашњих органа.

Перфорирани чир у стомаку протиче у три фазе. Почетна фаза траје до 6 сати након перфорације; У овој фази, кисели сок из стомака улази у абдоминалну шупљину, узрокујући јако хемијско оштећење перитонеума, што се манифестује изненадним интензивним болом у абдомену. Друга фаза (6-12 сати након перфорације) карактерише интензивна производња ексудата, која разређује хлороводоничну киселину, што доводи до смањења абдоминалног бола. У трећој фази (од 12 сати до 24 сата након перфорације) се развија гнојни перитонитис, формирају се интеринтестинални апсцеси.

Перфорирани стомачни чир су класификовани према:

  • етиологија (перфорација хроничног или акутног чирева);
  • локација (на укривљености стомака, у антруму, кардиа или пилорусу, телу стомака);
  • клиничку форму (Цлассицал - пробој у слободној трбушној дупљи, атипична - у оментума, ретроперитонеал ткива, прираслице делимитед шупљина, комбинација желудачне крварења);
  • фаза перитонитиса (хемијски, бактеријски, дифузни гнојни).

Симптоми перфорираног чирева желуца

Пукао чир неколико својствене карактеристике: чир на желуцу историја, изненада интензиван бол у стомаку, трбушног зида доскообразное напона, значајан бол на палпацији абдомена. Када је анкетирано, око један од пет пацијената забележио је повећан бол у стомаку неколико дана пре перфорације. Зрачење бола зависи од положаја перфорирани чир на желуцу: у руци (лопатице) са десне стране када се пилородуоденалнои чир на левој страни - на локацији дефекта у доњем простору и желуца тела. Паузу од задњег зида желуцу, хлороводонична киселина се сипа у ретроперитонеалном оментума ткива или торби, па бол скоро не изражавају.

На прегледу се скреће пажња на принудну позицију са кољенима доведеним у стомак, болним изразом на лицу и повећањем бола током покрета. Прелазни жлебови на мишићима ректуса постају израженији, стомак се вучи инхалацијом (парадоксално дисање). Артеријску хипотензију прати брадикардија, диспнеја. У првим часовима болести, наглашена је нежност током палпације у епигастричком региону, која се касније шири на цео антериорни абдоминални зид. Симптоми иритације перитонеума су оштро позитивни.

Дијагноза перфорираног чирева желуца

Сви пацијенти са сумњом на перфорирани чир на желуцу хитно се консултују од стране гастроентеролога и хирурга. Циљ свих инструменталних студија и консултација (укључујући ендоскописту) је откривање слободне течности и гаса у абдоминалној шупљини, дефекти улкуса и перфорацији.

Панорамски радиографија трбушне дупље у вертикалном и бочно открива слободног гаса у трбушној дупљи, српастих јетре налази изнад или испод бочног трбушног зида. Ово истраживање је информативно у 80% случајева. За прецизније дијагнозе коришћењем ЦТ трбушне дупље (98% информативности) - може да открије не само слободне течности и гасова, већ и задебљања желуца и дванаестопалачном лигамената директно сама пукао чир.

Током ултразвук абдомена се препоручује не само визуализацију гас и течност у трбушној дупљи, али и пренаглашена део желудачног зида у подручју је пукао чир. Ултразвук је једна од најтачнијих и приступачнијих метода за откривање покривених перфорација.

Горња ендоскопија нам омогућава да се успостави дијагноза перфориране желуцу у девет од десет пацијената. Спровођење ЕГДС посебно индикована код болесника са сумњом перфорираног чира на желуцу, који није детектован пнеумоперитонеума (слободног гаса у трбушној дупљи) током радиографије - аир ињекцијом у стомак током теста доводи до излаза гаса у абдоминалну дупљу и позитивним резултатима поновљеног рендгенских прегледа. Ендоскопски омогућава визуализацију двоструког перфорације, крварење чир, више чирева, малигнанитете чир на желуцу. Такође, фиброгастроскопија помаже у одређивању оптималне тактике хируршке интервенције.

Дијагностичка лапароскопија је најосетљивија метода откривања перфорираног чира на желуцу, гасу и излучењу у слободној абдоминалној шупљини. Ова студија показује да су сви пацијенти са двосмисленим резултатима ранијих истраживања (радиографија, ултразвук, ендоскопија, ЦТ абдомена). Разликовати перфорирани чир на желуцу је неопходна са акутним апендицитис, холециститиса, панкреатитис, абдоминалне аорте анеуризме, инфаркт миокарда.

Лечење перфорираног чирева желуца

Циљ терапије перфорираног чирева желуца не само што штеди живот пацијента и елиминише дефект у зиду стомака, већ и третира пептички чир на желуцу, пролио перитонитис. У пракси гастроентеролога и хирурга постоје случајеви конзервативног управљања перфорираним улкусом желуца. Конзервативни третман се користи само у два случаја: са декомпензованом соматском патологијом и категоричким одбијањем пацијента из операције. Услови за конзервативно лијечење: мање од дванаест сати од перфорације, старости не више од 70 година, одсуства интензивног пнеумоперитонеума, стабилне хемодинамике. Комплекс конзервативног лечења укључује анестезију, примену антибиотика и антисекреторних лијекова, антихеликобактернуиу и терапију детоксикације.

У хируршком лечењу перфорираног чир на желуцу разликују се три главна приступа: затварање перфорације, ексцизија чир на желуцу, ресекција желуца. Већина пацијената затвара перфорацију тампонадом, жлездом или шумом. Индикације за затварање перфорираног чира на стомаку: асимптоматска перфорација, трајање болести дуже од 12 сати, присуство знакова перитонитиса, изузетно озбиљно стање пацијента. Почетак лечења касније од дана након перфорације, три пута повећава смртност. Да би се побољшали резултати операције за затварање перфорације, дозвољава се анти-Хелицобацтер и антисекретарна терапија у постоперативном периоду.

Ексцизија перфорираних желуцу тек сваки десети пацијент. Ова операција је приказан у присуству стенозе желудачне крварења, чирева, са безобзирним ивицама, великих димензија перфорација за сумње на малигнитет чирева (Екцисион је потребно да се изврши пост мортем преглед).

Гастректомија може се извести код пацијената са пукао чир у случају немогућности једноставног поступка и постоперативних на антисекретор- и анти-хеликобактер терапије. Типично такви Очитавања јављају у сложеним пептички улкус (калезнаиа, а продирући пептички улкус, више улцери), осумњиченог малигног процеса, поновно перфорацију на желуцу, огромној величини перфориране рупе (2 цм).

Приближно 10% пацијената користи минимално инвазивне хируршке захвате: лапароскопски и ендоскопски третман стомачних улкуса. Употреба лапароскопских операција може поуздано смањити појаву постоперативних компликација и смртности. Различити поступци рада могу се комбиновати међусобно (нпр ендоскопски уз лапароскопске) и ваготоми (селективни проксималне ваготоми, трунцал ваготоми, ендоскопски ваготоми).

Ако током ваготоми није извршиле операцију, постоперативни добио антиулцер терапије (инхибитори протонске пумпе, а Х2-блокери, хистамин рецептора, Х. пилори агенсе).

Прогноза и превенција перфорираног чирева желуца

Прогноза перфорираног чира на желуцу зависи од многих фактора. Ризик од смрти значајно повећава са годинама пацијената старијих од 65 година, тешких пратећих болести (рака, АИДС-а, цирхотична трансформација јетре), великих димензија, перфорирани рупе, перфориран чир на желудцу дугу историју пре операције. 70% смртних случајева у желудцу узрокованих перфорирани чир на желуцу. Једини метод превенције овог стања јесте рано откривање и лечење чира на желуцу.

Перфорирани дуоденални чир

Под чилима дуоденума, уобичајено је разумјети ток процеса који се карактерише ненормалним слухом слузокоже. Ендемски чир се формира као резултат акутног хроничног процеса. Прати га болна епигастричка зона са повратком на десно, мучнина и згага. Главни узроци појаве: неисправности у процесу исхране, злоупотреба алкохолних пића. Лечење је дугачко и сложено. Режим и исхрана се стално посматрају, узимају се лекови.

Енд-то-енд траума дуоденалног чирева се јавља уз погоршање хроничне болести.

Опис

Перфорирани или перфорирани чир дуоденала је тешко стање са високом смртношћу. Када је орган са 12 прстију улцериран, стомак је често погођен. Ово ствара прелазак са органа на друге делове гастроинтестиналног тракта или перитонеума. Због сталних дејстава стимуланса хемијско-физичке и бактеријске природе, која су у дуоденалном садржају. Против ове позадине развија се перитонитис. Ова последица захтева строгу дијету и хитну хируршку интервенцију.

Перфорација чира јавља се чешће у предњем зиду лучког дела дуоденалног процеса. Овај исход је једнако карактеристичан за акутни ток и акутну хроничну фазу улцеративног процеса. Величина рана у просјеку је 3 мм, а мање често - до 100 мм.

Узроци

Перфорација чира је посљедица погоршања хроничног облика болести, гастритиса. Процес може покренути:

  1. погоршање ткива око фокуса упале;
  2. константно преједање;
  3. повећана киселост дигестивног сокова;
  4. пропусти у исхрани;
  5. злоупотреба алкохола и зачинске хране;
  6. оштро физичко преоптерећење.

Пошто је улцеративна лезија дуоденалног органа последица неисправности у циркулацији и лучења компонената дигестивног система у стомаку, узроци болести су:

  • чест стрес;
  • неправилне навике у исхрани;
  • злоупотреба лекова на бази салицилне киселине;
  • алкохолизам;
  • позадинске болести пробавног тракта: СЦИ, холециститис, апендицитис у хроничној форми;
  • инфекција стомака и додаци са 12 прстима са Хелицобацтер пилори.
Повратак на садржај

Симптоми

Постоји широка класификација симптома перфорираних чируса. Ово је због локације његове локализације, етиологије и облика патологије. Врсте симптома:

  1. етиолошки: неми хронични; акутни облик;
  2. локација: булбар (уништавање предњег или стражњег булбозног зида); постбулбарнаиа (извън булбоус част);
  3. клиника: перфорација задњег дела црева; у перитонеуму; више контаката; огледало кроз.

За све случајеве карактеристичан је постепени развој симптома.

Прва фаза

  1. бол - оштра, изненадна, интензивна, оштра, болна;
  2. стање шока - бледо коже, хладан зној, оштро смањење притиска;
  3. напетост абдоминалног мишићног ткива;
  4. болно дисање.

Развој клиничке слике током перфорације чира дуоденалног процеса брзо се развија за 3 сата. Могућа повраћање пре акутног бола. Пацијент постаје лакши са десне стране у леђном положају са притискањем колена.

Друга фаза

  1. постоји имагинарно побољшање;
  2. бол се успорава;
  3. нормална повратка боје коже;
  4. дисање је олакшано;
  5. опустите абдоминалне мишиће.

Период траје 6 сати. Током овог времена запаљење напредује у перитонеуму, а инфекција се шири.

Трећа фаза

  1. оштро погоршање здравља;
  2. тешко повраћање;
  3. сушење коже;
  4. грозница, грозница;
  5. погоршање интоксикације организма;
  6. плитко дисање;
  7. повећана срчана фреквенција;
  8. болест целог абдомена;
  9. исушивање језика, густа плоча.

Стање карактерише развој дифузног перитонитиса.

Механизам

Перфорација чира се јавља када је третман неефективан. На пример, због формирања ожиљка несолвентна не зарастају чирева, и постепено ударио да формира кроз рана. Кроз формиране рупе, садржај дуоденума улази у перитонеум. У одговору, шупљине постају запаљене, штите се од инфекције и екструзије. Око ране на цреву се формира фибрин.

10% од свих крвних улица крвари. Ово се често јавља на зупчанику црева предњег бубрега.

Мање често постоји скривена перфорација. Она напомиње чира пробој у ограниченом простору, на пример, у лигаменти, органа, опструктивна простор јама трбушне марамице у праву. Након тога се развија апсцес.

Типична перфорација

Рана се отвара у отворену абдоминалну шупљину. Поред стандардних екрана, карактеристични три фазе инфламације (бол шок, привидна ЛУЛЛ, перитонитис), откривају овај тип перфорације може бити других начина. Симптоми:

  • Јака тензија абдоминског зида, која се изговара. Због мишићног спазма, стомак не учествује у респираторном процесу.
  • Синдром Шчеткин-Блумберг. Приликом палпације притиском на предњи дио абдоминалног зида и оштрим додацима руке након 5 секунди појачава оштар бол.
  • Озбиљно отицање абдомена преко јетре.
  • Уједначеност између ногу стерноклидомастоидног мишића у супраклавикуларном подручју.
  • Дебљина коже, хладни екстремитети.
  • Редак откуцај срца, повремено дисање.

Са лажним благостањем, бол се смањује, појављује се еуфорија са неугодношћу која остаје у перитонеуму. Развија се паралитичка опструкција црева, праћена надимањем и смањеном перистализом. Усне и језик се исушују. Трајање периода је 12 сати.

Трећа фаза упале перитонеума је нарочито тешка. Постоје:

  • јака жеђ;
  • повраћање;
  • губитак свести;
  • влажност, љепота, земља сенка коже;
  • топлота;
  • оштрење лица, потопљене очи;
  • смањење волумена урина, до прекида уринирања;
  • колапс.

Перфорација црева одоздо, одоздо

Дуоденални садржај инфицира ретроперитонеално ткиво. Главни симптом - неочекивани, оштри болови у јаму желуца са ударцем у леђима. С временом, бол нестаје. Акутни инфламаторни гнојни процес се развија у ретроперитонеалној целулози ретроперитонеума. Период карактерише развој грознице са мрзовољњом. У 10-12 торакалном пршљењу развија се оток, који, када је палпиран, боли. Када слушате његову област, можете чути карактеристичну кризу - црепитацију. Рентген показује повећану производњу гаса на овом месту.

Покривено ударање

Дванаестопалачном садржај бачен у перитонеума, али ово подручје је сакривен жлезде, јетра или црева. Можете се идентификовати следећим знацима:

  • мала величина кроз рану;
  • мала пуњења тела у тренутку перфорације;
  • близина ране до јетре, оментума, црева, жучне бешике.

Процес се одвија у три фазе:

  1. Пунцхинг. Фаза се карактерише оштрим боловима у епигастрију или на врху стомака. Могући колапс.
  2. Мирно. Бол се смањује, мишићи олакшавају напетост, слободни гас у перитонеуму је одсутан.
  3. Компликације - локално гнојно упалу перитонеума, мање често - дифузни перитонитис.

Ова врста перфорације се развија лагано.

Класификација

  1. етиологија перфорације је: хронична; акутни, узроковани кваром хормона, стреса итд. тумор; паразитски; атипична, то јест, ако постоји крварење циркулације крви у органу;
  2. на локацији: булбар, постбулбарние;
  3. Појављује се симптоматска перфорација: у перитонеуму - типично, покривено; оментум - атипичан; целулоза ретроперитонума; интеркостална шупљина;
  4. Перфорација са крварењем утиче на гастроинтестинални тракт, перитонеум;
  5. фазе развоја перитонитиса су различите: стање удара са развојем хемијског упала перитонеалних плоча; микробиолошка контаминација, праћена бактеријским инфламацијом; наставак упале са замишљеним смирењем; тешка абдоминална инфекција крви са дифузним гнојним перитонитисом.
Повратак на садржај

Дијагностика

  1. Тест крви. Он открива леукоцитозу са помицањем једнакости са леве стране, повећањем ЕСР, грануларношћу неутрофила.
  2. Испитивање урина. Откривен је вишак садржаја протеина.
  3. Биокемија. Постоји вишак билирубина, глобулина, аланин аминотрансферазе, уреје.
  4. ЕКГ. Детектовати дистрофичне дифузне промене у миокардију, аритмију.
  5. Радиографија перитонеума. Под дијафрагмом се јавља повећање формирања полумесеца.
  6. Ултразвук. Пронађен је инфламаторни инфилтрат.

Третман

Када се дијагностицира перфорирани чир дуоденалног црева, врши се хитна операција. У случају одбијања пацијента од узимања хируршки акцију је додељен конзервативно лечење са дијетом, која даје ниску стопу преживљавања због великог броја последица.

Конзервативне мере

Користи се када је немогуће решити проблем хируршки. Тејлорова метода је да одреди:

  • увођење транснационалне сонде за парентералну исхрану;
  • примењивање на стомак прехладе;
  • моћна инфузиона терапија за стабилизацију ацид-базне равнотеже;
  • мјере детоксификације;
  • комбинована антибиотска терапија с трајањем од једне седмице или дуже;
  • периодична рентгенска контрола развоја дуоденалне перфорације.

Поред лекова, прописана је строга прехрана.

Оперативне мере

Преоперативне фазе активности укључују:

  • ослобађање дуоденалног одјељења од садржаја;
  • стабилизација крвног притиска ако се открије хиповолемија;
  • најстрожу исхрану.

Линија зареза налази се у горњој трећини перитонеума. Према положају прехрамбених маса у перитонеуму, утврђује се место преклете ране, према којем је одабрана хируршка техника. Када се перфорирају у ретроперитонеалном ткиву, степен њеног ситости са жучом и крвљу се види за одабир тактике. Постоје две велике групе:

  • очување органа - сјећањем пролазне ране;
  • радикално - са ресекцијом органа са уклањањем улкуса, пиролопастије, ваготомије.

Избор технологије зависи од неколико фактора:

  • временски ток болести;
  • карактеристике, етиологија, локализација улкуса;
  • симптоматологија и преваленција перитонитиса;
  • старосној категорији пацијента, присуство болести у позадини.

Методе

    1. Шивање перфорираног чира. Препоручује се када се развија дифузни перитонитис; трајање инфламације је више од 6 сати; присуство болести у позадини; старост; одсуство гастритиса и хроничних чирева. Суштина рада: исечена на желуцу ивица шивењем мишића и дуал серозу редни шав аксијално и попречно. Метода вам омогућава максимизирање облика и пречника органа. Лапароскопска интервенција је могућа.
    2. Рјешење стомака. Препоручује се када: чиреви су хронични, велики, груби; постоји сумња на малигнитет или се дијагностикује тумор са перфорацијом; декомпензирана стеноза; старосна група до 65 година; одсуство акутних болести у позадини; развој перитонитиса који траје мање од 12 сати. Претпоставља се комплетно уклањање органа са недостацима.
    3. Пилорантрумецтоми са билатералном тоталном ваготомијом. Препоручује се, када се дијагностикује недостатак гастродуоденалне анастомозе са продужавањем пулпе у устима апендикса; Истовремено, отворени су улкуси дуоденума са дисталним делом стомака. Суштина операције: уклањање дефекта пластичном имитацијом целулозе и сечење велике границе вагусног нерва.
    4. Проксимална селективна ваготомија са шутирањем преко ране. Примјенљиво ако: трајање процеса упале је мање од 6 сати; пацијент - млад; нема цицатрициалних промена.
Повратак на садржај

Компликације

Теже постоперативне посљедице се јављају чешће, што је више времена прошло од појаве запаљеног процеса. Због недостатка контроле заштите квалитета трбушног могуће ограничене, локализованог перитонитиса, абсцеси у субдиапхрагматиц, субхепатиц, мезхкисхецхного, Доуглас простор.

Због недоследности шавова на цреву са поновљеном инфекцијом абдоминалне шупљине са дуоденалним садржајем. Дисфункција цревне пермеабилности услед интестиналне паресис или грешке током операције. Развој бронхопнеумониаа због присилног лечења. Смањен имунитет због строге дијете.

Прогноза

99% смртних случајева током прве седмице болести у одсуству операције. Смртност 5-8% - приликом обављања операције. Постоперативна смртност зависи од резултирајућих ефеката, тежине стања, старосне групе и болести у позадини код пацијента.

Ризици морталитета у постоперативном периоду су резимирани у табели.

Постоји вероватноћа смртоносног исхода након операције са пептичним улкусом. Повратак на садржај

Превенција

Потребне мере за спречавање перфорације улкуса:

  1. придржавање исправне исхране;
  2. исправно одабрана дијета;
  3. одржавање здравог начина живота;
  4. одбијање пушења, алкохол;
  5. стални преглед са гастроентерологом.