logo

Прогноза и лечење аденокарциномом желуца

Најчешће, малигна лезија која утиче на стомак утиче на структуре које чине епител. По правилу, говоримо о аденокарциному. У последњој фази болести, пацијентова смрт је скоро неизбежна. У неким случајевима, ћелије рака изгледају као епител желуца. Да би се дијагностиковала аденокарцином у стомаку, потребно је детаљно испитати. Онда ће лекар прописати одговарајући третман, а то је хируршка операција.

Дефиниција

Аденокарцином је туморски тумор који се формира у епителу абдоминалне шупљине. Ова болест се сматра прилично честим и налази се на 4. месту у броју малигних неоплазми.

Класификација

У раној фази, аденокарциноми су конвексни (1 тип), површински (тип 2), ископ (тип 3). Може да расте, али не пролази кроз мукозну мембрану (тип 4). Ако се клистирата кроз слузокоже, разликују се следеће врсте:

  • полипоза;
  • ексулцуратинг;
  • ексулзуратинг (расте инфилтративно);
  • дифузно-инфилтрирање.
Повратак на садржај

Локализација

У већини случајева, малигна неоплазма је локализована у једном од стомачних секција (антрална, пилориц). Ово је због чињенице да пацијент користи прекомерне количине хране која садржи пуно нитрита. У абдоминалној шупљини супстанце доводе до уништења слузокоже, изазивајући развој канцерогеног тумора. Једна од варијетета болести је недиференцирани рак желуца.

Узроци гастричног аденокарцинома

Главни разлози за појаву аденокарцинома су да тело не функционише. Гастронски аденокарцином се сматра заједничким обољењем. Њен изглед је због узимања штетних производа, утицајем различитих негативних фактора. Штавише, разлози болести могу бити: хронични чир на желуцу, мукозална оштећења, МЕНЕТРИЕР болест, утицај зрачења на телу, атрофични гастродуоденитис, гојазност, генетска предиспозиција.

Ако особа не пати од горе наведених болести, а за њих нема предуслова, треба правилно јести и пажљиво одабрати храну за исхрану. Рак може бити посљедица конзумирања штетних намирница. Поред тога, требало би да се решите лоших навика. Пушење је такође способно да изазове малокрвни рак желуца. Лекари бирају терапијске методе у зависности од локализације болести. Ово узима у обзир стадијум болести. Међутим, најчешће лекари прибегавају хируршкој интервенцији.

Симптоми

Главна симптоматологија болести је тешко препознати, јер су његове манифестације избрисане и двосмислене. Пацијент је у стању да осети тежину, он може повраћати. Често се пацијенти жале на смањење апетита, запртје или дијареју, губитак тежине. Тешко је одмах одредити да се особа оболела од рака, јер су ти знаци такође карактеристични за друге болести.

Осећај тежине у абдомену често се јавља у случају неоплазме унутар зидова. Истовремено, орган који је под утицајем образовања задржава еластичност.

Поред тога, у одређеној фази, малигни тумор у кардијалном одељењу такође узрокује кршење преходе хране у 12-типерстнуу гуту. То узрокује повраћање, а ако се болест подстакне - болне сензације. Високо диференциран аденокарцином желуца метастазира у већини случајева. Ако имате сумњиве симптоме, одмах се обратите лекару.

Дијагностика

Дијагнозу израђују неколико доктора. Прво треба да контактирате терапеута - послат ће пацијента на тестове. Ако су у резултатима сумњиве манифестације лекари саветовали да се обрате уско специјализованим стручњацима - гастроентерологу, доктору-онкологу. Они ће помоћи у дијагностици аденокарцинома прецизније. Избор терапије за пацијента са аденокарциномом обрађује онколог. За инспекцију квалитета, важно је поштовати усвојена правила и прописе.

На самом почетку дијагнозе лекари изводе фиброезофагогастродуоденоскопију. Овај метод се сматра најтачнијим. За постављање дијагнозе, "слабо диференцирани аденокарцином желуца" (неиздиференциране), приликом разматрања усну дупљу, пацијент се даје посебну сонду. Овом методом лекар може да узима ткива за преглед.

Поред тога, студије о хеликобактерији. Постоје три врсте таквих истраживања. Прва врста укључује давање крви за анализу (може садржати антитела). Пацијент подлеже респираторном тестирању, даје излучивање за анализу. Због тога се идентификују антигени. Када се открије инфекција, лекари преписују комплексну терапију.

Уобичајени тип дијагнозе укључује рендгенску дијагностику. Ако слике јасно показују погођено ткиво, онда се малигни тумор лако дијагностицира. Уочи поступка, пацијент треба да пије посебну сиву течност.

Друге дијагностичке методе се такође користе, нарочито ултразвук, ендоскопија, ЦТ и други.

Третман

Терапија малокалибарског рака се састоји од хируршке интервенције. Међутим, треба узети у обзир да је операција тешка за пацијенте, јер њихово тијело ослаби болест. Према томе, људима је тешко повратити снагу после операције. У том смислу, пацијентима се препоручује пити лекове за физиотерапију.

Интервенције у једњаку укључују уклањање тумора и дела ткива. Понекад је прикладно уклонити желудац делимично. Ова ткива враћају езофагус. Са запостављеном болешћу из једњака треба потпуно уклонити. Током интервенције се пресјеца абдомена шупљина, грудни кош, цервикални део.

Једна од нових метода која се успешно користи у медицинској пракси је томотерапија. Да бисте то урадили, користите специјалну томографију, чија покривеност је 360 °. Уз помоћ, лекар прегледа прегледе које се јављају током лечења. Ово вам омогућава да наставите терапију и заштитите неоштећено ткиво од могуће експозиције.

Прогноза

У већини случајева, прогноза аденокарцинома је позитивна. Међутим, пуно зависи од пацијента. За предвиђање терапије малигног образовања користи се израз "петогодишњи опстанак". Дакле, ако особа може преживети после третмана такав период, онда се пацијент може сматрати опорављеном. Шансе су добре да више неће добити рак желуца.

Преживљавање достиже 20 посто. Такав низак проценат је повезан са касном дијагнозом болести. Али у исто време, сви случајеви су индивидуални. Зато се не ослањате на општу статистику.

Гастрин аденокарцином

Гастрин аденокарцином - најчешћи облик рака стомака, који потиче из ћелија жлезног епитела. Ова болест у почетним фазама можда се не манифестује уопште и стога је рана дијагноза тешка. Касније се јавља бол у епигастриуму, недостатак апетита, мучнина, еруктација, губитак тежине, слабост, апатија и напредак. Да би се потврдила дијагноза, спроведена је ЕГДС са биопсијом, одређивање онцомаркера у крви, радиографија стомака итд. Једини радикални метод лечења је хируршко уклањање тумора. Радиација и хемотерапија се користе као додатне технике или у случају контраиндикација на хируршко лечење.

Гастрин аденокарцином

Аденокарцином желуца је малигни тумор који потиче из ћелијске ћелије епителија стомачног зида. Ова болест представља највећу већину случајева рака стомака и рангира међу онкологијама у многим земљама, укључујући Русију, Скандинавију, Украјину, Јапан. Често се ова патологија подразумева под појмом "рак желуца". Тешкоћа лежи у чињеници да у раним фазама нема симптома, па је рана дијагноза тешка. Око 40% пацијената обраћа се гастроентерологу већ у напредном стадијуму, ау неким случајевима, због истовремене патологије, хируршко уклањање тумора је немогуће. Истовремено, смртност са радикалним третманом износи око 12%.

Узроци аденокарцинома стомака

Тачна етиологија аденокарциномом желуца је непозната. Разлог за развој ове патологије је дугорочни ефекат канцерогених агенаса на позадину угњетавања секрета и поремећаја циркулације. До развоја карцинома желуца предиспонује низ фактора.

Процеси малигнитета имају генетску предиспозицију, зависе од карактеристика исхране, бројних фактора домаћинства. Доказана веза учесталост болести са инфекцијом Хелицобацтер пилори - бактерије која узрокује гастритис анд гастриц улкуса (болесника са присуством фреквенције микроорганизама двоструко рака желуца).

Инциденција је специфична за узраст: аденокарцином желуца је чешћи након 55 година. Мушкарци пате од ове болести три пута чешће него жене. Важну улогу у развоју процеса рака игра пушење и алкохол. Употреба јаких алкохолних пића доводи до развоја фокалних пролиферативних процеса у слузници желуца и на крају - рака.

Такође у развоју желудачног аденокарцинома су важни фактори као што исхране са ниским садржајем влакана, витамина, антиоксиданаса, пернициозном анемијом, хронични атрофијском гастритиса, чира аденоматозне полипе, хиперпластичне гастритис. Међу ендогених узроцима не искључују улогу Н-нитрозо једињења синтетизованих у стомак у разним патолошким стањима. Масивна њихова синтеза се јавља код болести са анакидним условима.

Аденокарцином се скоро никада не јавља у здравом стомаку. Гастроентерологија разликује преаркозне (позадинске) болести и промене у желудачној слузокожи. Би преканцерозних болести обухватају услове који потенцијално могу довести до развоја рака: хронични гастритис, полипе, хроничних улцерација, преостали након ресекције желуца и др. Прекаранцним промјенама у желудачној слузокожи су морфолошки доказане промјене које указују на развој процеса према малигнитету (малигнитет). Ове промене комбиноване су изразом "дисплазија".

Класификација аденокарциномом желуца

Постоје сљедеће врсте аденокарцинома желуца:

  • карцином улцера - тумор има облик тањира са улцерацијом у централној зони;
  • скирр - патолошки процес се простире на већи део органа и продире дубоко у желудачни зид;
  • Рак полипоида - тумор са јасним границама, визуелно подсећајући на полип;
  • псеудо-чирни рак - овај облик већ дуже време подсећа на манифестацију чир на желуцу;
  • тубуларни аденокарцином - тумор из ћелија кубног, цилиндричног епитела;
  • Муцокутани аденокарцином је тумор из муцинозних ћелија (који стварају мршавост).

Према класификацији ТНМ-а, која узима у обзир степен инфилтрације органа, укључивање регионалних лимфних чворова и присуство метастаза у удаљеним подручјима, идентификоване су четири стадијума болести. Постоји такође хистопатолошка класификација заснована на степену диференцијације ћелија карцинома (високи, средњи, ниски степен, недиференцирани аденокарцином).

Симптоми аденокарцинома стомака

Најчешћи симптоми су бол, локализован у епигастрични региону чији интензитет се обично не повезује са уносом хране, мучнина, повраћање, подригивање, губитак апетита. Често се развијају поремећаји столице - констипација, дијареја. Типичан губитак тежине, слабост, апатија. Од велике важности је идентификација "мањим" симптомима (епигастрични нелагодност, губитак задовољства од хране лош укус, умор, смањена способност за рад, анемизатсииа).

Симптоми болести зависе од локације тумора, природе његовог раста, хистолошких карактеристика, промена у другим органима. Обично се локални симптоми јављају када величина формације омета нормално функционисање желуца. Ако постоји тумор у делу антралног (излазног) дела желуца, развија се клиничка станица пилорезне стенозе (сужавање пилорицног лумена). Тумор, локализован у телу желуца, дуго се не појављује, јер је запремина желуца довољно велика. Овај облик се обично налази када тумор достигне значајну величину, а први знаци могу већ бити симптоми опште интоксикације.

Када је срчани део желуца (горњи дио) оштећен, постаје све већи знак дисфагије - тешко је да пацијент прогута, неопходно је темељно жвакати храну и пити у великој мјери. Са значајном величином тумора, тешко је проћи течност. Са клијањем тумора желуца у суседне органе, развој удаљених метастаза, клиника може бити различита и зависи од локализације лезије.

Дијагноза аденокарцинома желуца

У дијагнози, важна је улога истраживања. Детаљна идентификација специфичних симптома, као и "мали" критеријуми, указују на малигну лезију. Анамнеза ове болести је обично кратка, коју карактерише брз напредак симптома. Гастроентеролог са објективним истраживањем пажљиво испитује подручја најчешћих метастаза рака стомака: врат, јетра, плућа, пупка, јајника.

Да би се разјаснила дијагноза, користе се диференцијална дијагноза, лабораторијске и инструменталне методе испитивања. Општи тест крви може открити анемију. Испитивање крви за онцомаркере се спроводи: ЦЕА (ембрионални рак антиген), ЦА (рак антиген).

Гастроскопија и ЕГДС са биопсијом омогућавају визуализацију патолошког фокуса, узимајући узорке ткива из сумњивих подручја ради хистолошког и цитолошког прегледа. Детекција ћелија рака у биопсији је поуздана дијагностичка карактеристика. Одређивање типа ћелија, степен диференцијације омогућава одређивање облика болести, предвиђање курса и формулисање оптималног режима лечења.

Радиографија стомака са контрастом омогућује процену кршења анатомије унутрашњег зида желуца. Карактеристични знаци канцера су дефинисани: попуњавање дефеката, промена контура. Да се ​​утврди степен пенетрације канцера у зида стомака, обављају се органи у близини, лимфни чворови, ендоскопски ултразвук. У току овог теста могуће је извршити фину игличну биопсију сумњивог подручја (биопсија са ултразвучним навођењем).

Компјутеризовану томографију (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ) ин гастриц цанцер може открити туморе, али главна сврха ових метода је одређивање уништење околних органа, присуство метастаза у регионалним, удаљеном група лимфних чворова, јетре, плућа и других органа. Томографија омогућава да се утврди који начин лечења у овом случају ће бити најефикаснији. Диференцијална дијагноза желуца аденокарцинома врши код гастритиса, улкуса (посебно безобзиран), као и желуца полипа.

Лечење аденокарциномом желуца

Главни и једини радикални метод лечења је оперативан. Радиација и хемотерапија за ову патологију као независне технике користе се искључиво у случајевима контраиндикација на хируршку интервенцију, као иу четвртој фази.

Операција се може извести у две варијанте: гастректомија (цео стомак се уклања из регионалних лимфних чворова, једњака, танком цреву, близу других тумора ткива) или субтоталне ресекције (део тела извађена из тумора и малог дела околна ткива). Избор тактике одређује се величином, локализацијом тумора, његовим хистолошким карактеристикама.

Ако у току стандардне операције формација не може бити потпуно уклоњена, већ покрива желудац, што узрокује значајне дигестивне сметње, могу се применити следеће технике:

  • ендолуминални стентинг - увођење стента (тубе) у желудац, што омогућава очување лумена органа. Она се спроводи са циљем да пацијенту омогући да једе самостално.
  • ендолуминална ласерска терапија је метод ендоскопског ласерског третмана у коме ћелије рака уклањају ласерски сноп као нож.

Хемотерапија за гастрични аденокарцином није високо ефикасна метода. Користи се пре хируршког третмана како би се смањила величина формације и побољшала резултат лечења, било у случају контраиндикација или неефикасности операције ради побољшања стања пацијента. Као адјувантни третман, препоручује се у комбинацији са радиотерапијом након ресекције ради уништавања преосталих туморских ћелија.

Радиацијска терапија се такође не користи као независна метода. Користи се у комбинацији са хируршким третманом, са контраиндикацијама - са хемотерапијом. Користи се за смањивање симптоматологије (синдрома бола) као палијативног метода.

Прогноза и превенција аденокарцинома желуца

Прогноза аденокарциномом желуца одређује се стадијумом болести, локализацијом тумора. Аденокарцином доњег дела стомака, кардије обично имају бољу прогнозу, јер због специфичних услова пре симптоми појављују, у ранијој фази, када је могуће радикалног лечења. Такођер, прогноза зависи од хистолошког рак карактеристике: виши степен диференцијације ћелија, најбољи резултат третмана може постићи.

У већини случајева, аденокарцином желуца се дијагностицира у каснијим фазама, у раним случајевима откривено је само до 20% случајева. Касније дијагноза значајно погоршава прогнозу болести. Стога, сваки пацијент који је на лијечењу у одјељењу гастроентерологије, ако постоје потенцијално опасни симптоми, мора подвргнути неопходном прегледу ради искључивања рака.

Превенција рака желуца је у уравнотежену исхрану, одвикавање од пушења, употреба алкохолних пића, ограничавање производи садрже конзервансе, боје.

Гастрин аденокарцином

Облици малигних лезија стомака одређују се на основу резултата хистолошке анализе након процене целуларног састава формирања тумора. Сматра се да је најчешћи тип канцерог процеса ове локализације аденокарцином желуца, формирана од жлездног епитела. У неким земљама болест преузима водећу позицију међу свим онцопатхологијама.

Дијагноза болести у каснијим фазама је због одсуства клиничких симптома у почетној фази. У 40% случајева, пацијенти се окрећу лекару у три фазе, што погоршава прогнозу. У овој фази, тумор није увек операбилан, због чега се делимично уклања.

Аденокарцином има своје облике, као што су мукозне, тубуларне, псеудо-улцерозне, полипоидне врсте, ширур и чир. Поред тога, постоје разлике у степену диференцијације, на основу кога зависи и прогноза.

Узроци гастричног аденокарцинома

Рећи тачно о истинским узроцима болести није могуће. Међутим, постоје неки предиспозивни фактори:

  • неухрањеност (суха храна, дијети), производи с канцерогеним материјама;
  • производни фактор;
  • ниска секрецију хлороводоничне киселине;
  • повреда локалних циркулација крви;
  • генетска предиспозиција;
  • бактерија "Хелицобацтер пилори";
  • старост преко 60 година;
  • мушки секс;
  • пушење, алкохол (стимулишу жаришну пролиферацију у слузокожи, а касније метаплазију и малигну трансформацију ћелија);
  • атрофични или хиперпластични тип гастритиса;
  • аденоматозни облик гастричног полипа;
  • дуготрајни нездрављени улцеративни дефекти слузнице;
  • стање након делимичног уклањања желуца;
  • дуготрајна употреба нестероидних антиинфламаторних лекова, цитостатике, хемотерапије.

Сви горе наведени услови и фактори који изазивају значајно повећавају вероватноћу диспластичних процеса и малигнитета ћелија.

Рани знаци

Ране клиничке манифестације су често одсутне, због чега постоји низак степен детекције болести у почетној фази. С тим у вези, препоручљиво је благовремено третирати гастричну патологију у позадини, која се односи на прекомерне услове стомака. Осим тога, са појавом јачине стомака и болова код болести препоручује се консултовање са специјалистом.

Тачни симптоми

Међу првим симптомима карцинома желуца, постоји синдром бола, који није повезан са храном и повећава се са физичком активношћу. Даље, диспептиц узнемиравају дигестивни поремећаји (мучнина, повраћање, подригивање, анорексија, цревна дисфункција, као што је опстипација или дијареја).

Од општих знакова, слабости, апатије, губитка тежине и замора вреди напоменути. Симптомокомплекс зависи од локације конгломерата тумора, степена агресивности и озбиљности оштећења околних органа.

Опасност од болести

Компликације зависе од површине желуца у којем се налази формација. Тако, када је тумор локализован у антралној зони (на месту преласка на дуоденум), појављује се сужење, што се повећава са растом неоплазме. Због тога, храна не може у потпуности ићи у црево, посебно ако је храна чврста.

Ако удари срчаног желуца дела, пацијент почиње да узнемиравају дисфагије, наиме, тешкоће при гутању, због онога што он мора да котлет много хране и пића велики обим течности. Са великим онкогенима, чак и течна храна не може проћи.

Као резултат неухрањености, особа брзо губи тежину, све до кахексије, слабости, бледости и анемије.

Такође, неопходно је рећи ио метастазама канцерогеног тумора, када крв и лимф спреадирају малигне ћелије и стварају жариште за скрининг. Могу бити близу или удаљени.

Дијагноза аденокарцинома желуца

Да сумња на патологију стомака, довољно је да лекар интервјуише пацијента (притужбе, особине развоја болести). Затим се врши лабораторијска дијагноза, испитивање крви за анемију и маркере карцинома желуца (ЦА, ЦЕА, итд.).

Од инструменталне методе обавља радиографију, гастроскопија, ендоскопија да испита унутрашњост желуца слузнице, да се процени преваленција процеса рака и да је материјал за биопсију.

Након што су идентификоване промењене ћелије у хистолошкој анализи, дијагноза се потврђује. Да би се успоставила база, неопходно је истраживање околних органа. За ову сврху је прописана томографија или ултразвучна дијагноза.

Успостављајући стадијум онколошког процеса, доктор одређује терапијску тактику и може направити предвиђање о даљем току болести.

Лечење болесника са аденокарциномом желуца

Комбиновани приступ лечењу подразумијева спровођење операције и спровођење зрачења и хемотерапије. Као независна метода, зрачење и хемотерапија се користе само у последњој фази када је немогуће уклонити туморски конгломерат.

Хируршки, део или цијели стомак може се уклонити. Такође, може се инсталирати и стент за проширење места констрикције и враћање прехране.

Прогноза и преживљавање по етапама

Да би направио прелиминарну прогнозу, лекар треба да проведе комплетан преглед и утврди стадијум малигнитета, преваленцију рака и процени стање околних органа.

Са локализацијом формирања тумора у горњој или доњој зони стомака, прогноза је много боља него када је тело оштећено. Такође, преживљавање зависи од диференцијације: што је веће, веће су шансе за дуг живот.

У раној фази (1-2), онколошки процес се дијагностицира само у 20% случајева. У овом случају, након комбинованог третмана, стопа преживљавања може да достигне 30-50%.

Што се тиче фазе 3, петогодишња стопа преживљавања је 10-20%, а за 4 - не прелази 3-5%. Узимајући у обзир то аденокарцином желуца се не појављује на почетку развоја, не занемарујте савјет доктора и редовно прегледајте дигестивни тракт.

Шта је гастрични аденокарцином

Аденокарцином стомака је уобичајена малигна неоплазма дигестивног система. Тумор се формира од измењених ћелија жлезног епитела који покрива зидове органа. У раним фазама развоја било каквих симптома се не примећују, што значајно компликује откривање патологије. Касније, постоји бол синдром, интензитет који се повећава са растом тумора. Прати га смањење апетита, осећај тежине у епигастичном региону, мучнина и повраћање, оштро смањење тежине, општа слабост.

Дијагноза рака желуца почиње са рентгенском студијом, ЕГДС-ом и откривањем маркера рака у крви. Једини ефикасан метод лечења је операција уклањања тумора са делом здравог ткива. Хемотерапија и зрачење се користе као додатни терапеутски методи, као и када је хируршка интервенција немогућа. Колико људи ће живети са аденокарциномом у желуцу зависи од многих фактора: стадијума болести, коришћеног третмана, општег стања тела, присуства пратећих патологија.

Узроци болести

Аденокарцином стомака - малигна неоплазма. Ово је најчешћа врста рака, која се налази код више од половине пацијената онколога. То је на првом месту у смислу броја смрти у Русији, Украјини, Јапану и неким европским земљама. Ова патологија се најчешће мисли када се говори о раку стомака. Главна опасност од ове болести је немогућност раног откривања у одсуству карактеристичних симптома. Око 30% пацијената се окреће онкологу са симптомима занемарених облика малигних неоплазми. Велики број истовремених патолошких процеса онемогућава радикалне хируршке интервенције. Број смрти током операција се приближава 12 на 100 пацијената.

Тачни узроци аденокарцинома код људи нису познати. Главни фактор је дугорочни ефекат карциногена на позадину погоршања секреције и оштећење крви до тела. Постоји велики број разлога за развој тумора у дигестивном систему. Процес малигнитета може бити узрокован генетском предиспозицијом, навикама у исхрани, утјецајем штетних хемикалија. Неки лекари повезују висок ризик од развоја онколошких болести стомака са активним животом патогеног микроорганизма - Хелицобацтер пилори. Ово је главни узрок гастритиса и чирева желуца, који се сматрају патолошким процесима у позадини.

Учесталост болести одређује се и старосним карактеристикама. Аденокарциномом желуца најчешће се дијагностикује код старијих особа. А ризик од ове болести код мушкараца је двоструко већи него код жена. Важну улогу у развоју рака желуца играју неухрањеност, пушење и пијење. Алкохол промовира појаву локалних жарића пролиферације у мукозним мембранама желуца, који се евентуално дегенерирају у малигне неоплазме. Такође, развој аденокарцинома може се олакшати:

  • дијете са малим садржајем дијететских влакана, витамина и антиоксиданата;
  • такви патолошки процеси као што су полипоза, атрофични и хиперпластични гастритис;
  • из ендогених разлога, повећати количину азотних једињења формираних у ткивима органа у одређеним патолошким процесима.

Малигни тумори се скоро никада не јављају у здравим ткивима. Гастроентеролози разликују неколико облика прецанцерозних стања, праћене промјеном епителних ћелија. Они укључују: хронични гастритис, полипозу, чир, ефекте ресекције желуца. У позадину спадају патолошки процеси у којима се откривају морфолошки потврђене промене, што указује на иницијацију малигнитета (малигна дегенерација). Ове болести обједињује израз "дисплазија".

Класификација малигних тумора

Постоји неколико облика аденокарцинома желуца, који имају своје хистолошке знаке и клиничке манифестације:

  1. Цанцер-улцер има облик равног тумора са изразом у свом централном дијелу.
  2. Скирр се одликује ширењем малигних неоплазми на велика подручја са пенетрацијом дубоко у зидове желуца.
  3. Рак полипоида је тумор са јасним границама који подсећа на велики раст.
  4. Псеудо-улцеративни аденокарцином желуца има симптоме чиреве.
  5. Цевасти облик рака је тумор који се састоји од ћелија цилиндричног епитела.
  6. Муцокутани аденокарцином је неоплазма која се састоји од муцинозних елемената.

Класификација ТНМ-а узима у обзир степен пенетрације тумора у зидове органа, присуство метастаза у регионалним лимфним чворовима, уништење блиских и удаљених ткива. Постоји 4 стадијума болести. Постоји класификација узимајући у обзир хистолошке карактеристике неоплазме. Аденокарцином може имати ниско диференциран, високо диференциран и умерено диференциран облик. Свака врста болести има своју симптоматологију, прогнозу и начин лечења.

Клиничка слика рака стомака

Лекар може осумњичити аденокарцином ако се пацијент пожали на синдром јаког бола у епигастичном региону. Његов интензитет не зависи од уноса хране и положаја тела. Бол се може комбиновати са мучнином, повраћањем, константним везивањем, губитком апетита. Често постоје повреде црева - дијареја, констипација, надутост. Рак желуца карактерише оштар губитак тежине, губитак снаге, апатија. Поред тога, лекар треба да обрате пажњу на присуство индиректних знакова: недостатак задовољства оброка, у присуству осећај тежине у желуцу, смањује ниво хемоглобина у крви, умор, ниске ефикасности.

Симптоми рака стомака зависе од локације тумора, брзине његовог раста, хистолошких карактеристика, присуства метастаза у оближњим и удаљеним органима. Локална симптоматологија се јавља када растући тумор почиње да поремети функцију желуца. У присуству тумора, симптоми пилоричне стенозе се појављују у подручју преласка органа у дуоденум. Аденокарцином желуца, који се развија у његовом централном дијелу, нема знакове дуго времена. Ово је резултат прилично велике количине тела. Сличан тумор се детектује само када достигне велику величину. Стога се рак желуца открива само када постоје знаци тровања тела.

Са аденокарциномом срчаног дела желуца, постоји све већи карактер клиничке слике. У раним фазама постоји једноставан облик дисфагије. Постоје потешкоће приликом гутања, болове приликом преношења хране. Пацијент мора пити пуно воде. Након тога, пролазак течности је тешки. Са продором малигних неоплазми у оближње органе, клиничка слика може бити прилично разнолика. Локализација и интензитет синдрома бола зависи од величине и локације формирања секундарних жаришта. Присуство метастаза у удаљеним органима и ткивима знатно погоршава прогнозу и смањује просечну петогодишњу стопу преживљавања.

Методе откривања рака желуца

Важну улогу у дијагнози аденокарцинома игра анкета. Детаљна анализа карактеристичних симптома, као и индиректних симптома, омогућава лекару да без било каквих проблема направи прелиминарну дијагнозу. Ова болест нема велику анамнезу. Гастроентеролог испитује подручја која су најосетљивија за пенетрацију метастаза - цервикалних и торакалних лимфних чворова, јетре, карличних органа, плућа. За потврђивање дијагнозе користе се инструменталне и лабораторијске методе испитивања. Општи тест крви може открити анемију која се јавља практично у било којој врсти канцера. Малигне неоплазме доприносе појављивању у телу специјалних супстанци које се откривају уз помоћ посебне анализе.

Гастроскопија и ЕГДС уз истовремену биопсију омогућавају нам детаљно испитивање погођеног подручја и узимање материјала за студију. Откривање патолошки измењених ћелија у резултирајућем узорку је поуздан знак рака. Одређивање типа тумора омогућава вам да одредите облик болести, направите прогнозу и изаберете оптимални режим лечења. Рентгенски преглед помоћу контрастног средства омогућује откривање абнормалности у структури органа. Идентификована карактеристика знакова аденокарцинома - промене у пуњењу и контуре. Ендоскопска ултразвучна дијагностика помаже у одређивању степена оштећења зидова стомака малигним тумором. Током поступка врши се фину иглу биопсије погођене површине.

ЦТ и МР се користе за дијагнозу напредних облика рака. Они могу открити не само примарни фокус, већ и метастазе лоциране у регионалним лимфним чворовима, у близини и удаљена ткива. Резултати томографије помажу доктору да изабере најефикасније терапеутске методе. Аденокарцином желуца би требао бити у стању да се разликује од гастритиса, улкуса и полипозе.

Методе лечења болести

Најефикаснији начин продужења живота у раку стомака је радикална хируршка интервенција. Радијација и хемотерапија као независне терапеутске методе су изузетно ретки. Главни индикатори за њихово именовање су:

  • немогућност вођења операције;
  • запостављене облике рака;
  • присуство метастаза у удаљеним органима.

Постоје 2 врсте хируршких интервенција - гастректомија и субтотална ресекција. У првом случају, желудац се уклања са делом једњака, дуоденума и околних ткива. Друга врста хируршких интервенција подразумева уклањање дела органа са малигним неоплазмом. Избор врсте операције се врши узимајући у обзир локализацију и величину тумора и његове хистолошке карактеристике.

Ако такав третман не доведе до потпуног нестајања малигних неоплазми, палиативне технике могу се користити за олакшање живота људи који пате од занемарених облика рака желуца. То укључује стентирање, које чува лумен органа. Такав третман омогућава пацијенту да има могућност адекватне исхране. Најефикаснији је ласерска терапија, што подразумева уклањање ове малигне неоплазме од стране усмереног зрака.

Хемотерапија за аденокарцином практично не утиче на прогнозу. Користе се пре операције да униште одређени број измењених ћелија и побољшају резултате терапије. Обрада се врши након операције. Неопходно је спријечити поновни развој малигних неоплазми. Не сматра се независним начином лечења рака стомака. У 4 стадијума болести, палијативно лечење омогућава особи да живи дуже без болова.

Преживљавање у аденокарциному

Слушајући страшну дијагнозу, пацијенти се често питају колико људи живи са желудачким аденокарциномом. Прогноза се одређује типом и стадијумом канцера, коришћењем терапије, општим стањем тела. Петогодишњи преживљавање је примећено у туморима срчаног дела желуца. Ово је последица раног појављивања симптома. Правовремено покренути радикални третман даје могућност потпуног опоравка. Прогноза зависи од морфолошких карактеристика тумора.

Аденокарцином желуца - облици болести, главни симптоми болести и његов третман

Аденокарцином желуца је један од најчешћих облика малигних оштећења овог органа.

У првим фазама формирање канцерогеног тумора ове врсте практично се одвија без карактеристичних промена у здравственом стању, па се аденокарцином ретко открива у првој фази.

Може се назвати карактеристична разлика аденокарцинома и раније појављивање секундарних жаришта малигног процеса, односно метастазе. Ово додатно погоршава ток болести.

Концепт и статистика болести

Аденокарцином се развија из ћелија епителних ћелија које су подвргнуте атипичним промјенама под утицајем више провокативних фактора.

Управо ова врста рака у стомаку која се развија код већине пацијената, према статистикама аденокарцинома, скоро је 95% свих малигних тумора.

Због велике инциденце ове болести у медицинској литератури, назива се рак желуца.

Формирање аденокарцинома може трајати неколико година, понекад овај период достиже 15-20 година.

Клинички, канцер желуца код већине испитиваних пацијената почиње након око 45 година.

Аденокарцином желуца доводи до развоја метастаза у више од 82%. Болест је више подложна мушкарцима. У напредним случајевима, хируршка интервенција није могућа, јер малигни процес заплени органе, лимфне чворове и ткива која се налазе поред стомака.

Узроци развоја

Главни разлог за развој аденокарцинома у стомаку је озбиљна повреда снабдијевања крви и исхране зидова и супресија секрета у органу. Такве патолошке промене најчешће су узроковане канцерогеним ефектима одређених супстанци.

Међу главним узроцима рака стомака су:

  • Ефекти дуванских смола и етил алкохола. Аденокарцином се у већини случајева открива код пацијената који имају дугу историју пушења и алкохола који садрже пиће.
  • Ирационална исхрана. Ризик од развоја рака желуца се повећава код људи који више воле да једу масне, димљене и богате соли. У таквим јелима постоји много посебних супстанци - нитрити. Када уђу у желудац, на њих делује хлороводонична киселина, а формирају се комплекси који оштећују мукозни слој и на тај начин провоцирају трансформацију нормалних ћелија ћелија у атипичне.
  • Продужена дијета са минималним уносом дијететских влакана, недостатком витамина и елемената у траговима.
  • Бактерија Хелицобацтер пилори. Овај микроорганизам изазива инфилтративни гастритис, који наставља са атрофичним променама у слузокожи. Са узрастом, уз дуготрајну инфекцију са Хелицобацтер пилори, повећава се вероватноћа развоја рака.

Дефинитивна вредност у формирању аденокарцинома желуца се приписује генетској предиспозицији. Испитана истраживања су омогућила да се утврде да се ћелије рака у стомаку практично никад не развијају, уколико нема болести у позадини.

Вероватноћа формирања аденокарцинома се повећава ако особа има анамнезу:

  • Хронични атрофични или хиперпластични гастритис.
  • Пептички чир.
  • Полипи у стомаку.
  • Операције на органу.

Већина пацијената са аденокарциномом у стомаку живи у еколошки угроженим подручјима, ради у опасним индустријама и њихова доб је више од 50 година.

Класификација

Гастронски аденокарцином има неколико класификација. Према Борманн класификацији, рак желуца се дели на пет врста и четири подврста.

Пет главних типова:

  • Полипозни или ограничени тип тумора.
  • Улцерозни, који карактеришу увећане спољашње границе.
  • Псеудо-улцеративни. Својим промјенама је сличан чир на желуцу.
  • Дифузни облик аденокарцинома.
  • Не-тајни тип рака желуца.

Слика полипозног аденокарцинома желуца

  • Папиллари аденокарцином. Формирана је од папиларних структура епителија, прерасте у шупљину органа, облик формирања је дигиталноформат.
  • Тубулар аденокарцином желуца састоји се од разгранатих или цистично дилатираних структура.
  • Муцоус подврста рака. Код малигног процеса, слуз се константно производи, приметно је током гастроскопије.
  • Карцином колона у облику прстена. Изоловане ћелије рака утичу на зидове пртљажника.

Према врсти структуре, аденокарцином желуца се дели на:

  • Ниско диференциран. Структура овог тумора не зависи од врсте ткива органа, повећава се вероватноћа раног развоја метастаза. Има један од највиших степена малигнитета.
  • Веома различита тумор је образовање чије ћелије се мало разликују од здравих. Исход болести може се сматрати повољним.
  • Умерено диференцирана Канцерогени тумор карактерише велики изглед атипичних ћелија у поређењу са високо диференцираном формом.
  • Благо диференцирана аденокарцином је тумор у којем су ферругинозни комплекси практично одсутни.
  • Ундифферентиатед облик аденокарцинома стомака карактерише изразит малигност атипичних ћелија. Изглед је неповољан.

Низак степен желуца аденокарцином

Низак диференцирани облик аденокарцинома је изложен када се утврђује најнижи степен диференцијације ћелија. То значи да губе своју специјализовану структуру и не испуњавају неопходну функцију.

У видео запису је рак желуца из ниског степена, откривен током гастроскопије:

Овај облик рака има агресиван курс, малигна формација се формира довољно брзо и формирање секундарног рака може се брзо јавити. Тумор се шири у дебљини зидова. Прогноза за слабо диференциране облике рака код пацијената је неповољна.

Веома различита

Посебност високо диференцираног желудачног аденокарцинома може се приписати благој тенденци ћелија до полиморфизма. То значи да атипичне ћелије имају сличну структуру уобичајеним ћелијским ћелијама епителија и настављају да обављају део својих функција.

Патолошке промене се откривају само у језгру ћелија, постаје издужено. Веома диференцирани рак расте споро, понекад неколико година пролази пре појављивања првих клиничких знака болести.

Овај облик аденокарцинома је сасвим успешно третиран, али је вероватноћа да нема рецидива већа код пацијената са првим стадијумима рака.

Умерено диференцирана

Умерено диференцирани гастрични аденокарцином је средњи тумор. По свом курсу је ближи високо диференцираним туморима, али ћелије са измењеном структуром откривају се много чешће.

Пошто нема карактеристичних манифестација са овим обликом малигног процеса, ретко је могуће открити тумор у времену. Ово ствара потешкоће у лечењу, али ако се то ради благовремено, онда је прогноза за пацијента позитивна.

Симптоми

Аденокарцином желуца се готово увек споро развија. У почетку, малигни процес не доводи до појаве специфичних знакова и стога је рано откривање рака жлездица најчешће могуће са превентивним испитивањем или приликом испитивања за друге болести.

Пацијент се најчешће појављује нетолерантно на протеинска храна, а то се односи на месне и рибље специјалитете.

У будућности следећа симптоматологија повезана је са гастричним аденокарциномом:

  • Бол у стомаку. Интензитет бола није повезан са једењем, као што је, на пример, пептички улкус. То јест, бол се може појавити пре него што једе, после ње или стално мучи. Болне сензације се често дају у леђа, шапула, стернум.
  • Поремећај пражњења црева. Тумор у стомаку узрокује недостатак исправног варења хране, што доводи до дијареје или пролонгираног запрета.
  • Комплетан недостатак апетита се дешава у последњој фази.
  • Смањење тежине.
  • Брзи замор, спорост, губитак уобичајене способности за рад.
  • Стражња столица. Појава црних фецеса је знак крварења из желуца, што може указати на дезинтеграцију тумора уз укључивање стомачних зидова и низ лоцираних органа у патолошком процесу.
  • Повраћање храном или крвљу.

Недовољна исхрана и понављајуће крварење доводе до развоја анемије, због чега људска кожа постаје бледа, жућкаста. Недостатак хемоглобина негативно утиче на стање косе и ноктију.

На аденокарциному желуца може се назначити периодично повећана саливација, подизање телесне температуре на 37,5 и више степени. Нервни систем трпи. Раздражљивост, апатија, депресивни услови често прате настајање малигног тумора у стомаку.

Треба имати на уму да се жлезни карцином стомака често јавља без болова и других симптома који указују на поремећај у гастроинтестиналном систему. Ови тумори су најопаснији, јер су откривени у последњим фазама, у којима операција није ефикасна.

Етапе оф

Аденокарцином желуца пролази неколико узастопних фаза развоја.

  • Рана база Овдје се малигна неоплазма не шири изван слузнице. Тумор је мали, нема продора у суседне органе. У тој фази, токсини су незнатно ослобођени, тако да су симптоми интоксикације практично одсутни, а не постоје специфичне манифестације болести. Понекад можете обратити пажњу на благо погоршање апетита.
  • Други Стаза се поставља када неоплазма почиње да заузима слој мишића. Ћелије рака улазе у лимфни систем, тако да најближи лимфни чворови могу расти у величини. Симптоми су благи, главне манифестације су поремећаји варења, мањи бол, лоши апетит, појављују се први знаци интоксикације.
  • На трећем отицање фазе обухвата све слојеве желуца и почиње да продире у перитонеум, јетру, панкреас, једњаку. Секундарни жарићи ћелија рака се налазе не само у најближим лимфним чворовима, већ иу удаљеним.
  • Четврто бину карактерише појављивање бројних метастаза.

Дијагностика

Ако пацијентов лекар открије знаке који су слични симптомима аденокарцинома, он му додељује низ испитивања. Често за дијагностику малигног образовања у стомаку постављају:

  • Есопхагогастродуоденосцопи. Ова метода је једна од најтраженијих, омогућава вам да утврдите не само све промене у стомачној шупљини, већ и неопходне за узорковање материјала за спровођење хистолошке анализе.
  • Радиографија желуца са контрастним материјалом одређује локацију формације, открива абнормалности у перистализи органа.
  • Ултразвучни скенер је намењен откривању канцерогених процеса у другим органима и лимфатичком систему.
  • Компјутерска томографија скенира целокупни слој тела по слоју. Ова модерна дијагностичка метода вам омогућава да успоставите примарни фокус и идентификујете секундарне промјене.
  • Тест крви додељен је за откривање запаљеног процеса, знакова анемије. У крви су идентификовани и рак маркери, што показује велику вероватноћу малигног процеса у организму.

Третман

Лечење пацијента са желудачким аденокарциномом се бира само након комплетног прегледа. Ако је рак у првим фазама, онда је операција обавезна, током које се сам тумор уклања са ткивима који су измењени у близини.

Могуће је уклонити већину стомака или потпуну ресекцију. Обавезни лимфни чворови су такође одсечени, јер преко њих ћелије рака могу продрети у далеке органе.

У завршним фазама, хируршка интервенција није препоручљива, јер је немогуће да особа лиши само један желудац, већ све виталне органе погођене раком.

У таквом току болести, пацијенту се додјељује терапија одржавања која се састоји од излагања зрачењу, хемиотерапијских сесија, лијекова за лијечење лијекова и лијекова ради побољшања функције стомака.

Ако растући тумор отежава пребацивање хране кроз езофагус, може се извршити операција која ће уклонити опструкцију.

Сесије хемиотерапије и радиотерапије се преписују пре и после операције. Њихова употреба ће омогућити уништавање неких ћелија рака, што смањује ризик од поновног малигног процеса.

Колико је ефикасна хемотерапија?

Хемотерапија са гастричним аденокарциномом је прописана у неколико случајева:

  • Да ублаже стање пацијента у напредним стадијумима рака.
  • Спречити раст тумора и спречити појаву секундарних жаришта.
  • После операције уништити преостале ћелије рака.

Врста хемотерапије за сваког пацијента се бира појединачно. Постоје ефикасни режими лечења, где се одједном користе два или више хемотерапеутских средстава.

Такав третман носи већина људи прилично тешко, забринут због тешке мучнине, слабости, леукопеније са одговарајућим манифестацијама, коса пада.

Хемотерапија смањује вероватноћу поновног појаве болести и значајно повећава шансе болесне особе на дужи животни век. Ефикасност овог поступка лечења канцерозних тумора ће се повећати уз истовремено постављање радиотерапије и уз могућност хируршке интервенције.

Метастазис

Формирање метастаза са аденокарциномом значајно погоршава ток болести. Код ове врсте рака, секундарне жаришта се иницијално формирају у органима абдоминалне шупљине, као што су јетра, панкреаса и слезина.

Можда пенетрација атипичних ћелија у ткива око пупка и плућа. Пораз плућног ткива узрокује развој болног кашља, чији напад може бити праћен ослобађањем слузи крвљу.

Компликације

Главне компликације аденокарцинома укључују:

  • Перфорација органа. Тумор који заузима све зидове стомака, током њеног топљења, може изазвати перфорацију са ослобађањем садржаја желуца у абдомену шупљине. То доводи до развоја перитонитиса.
  • Крварење. Пенетрација тумора у крвне судове узрокује њихову оштећење, што се манифестује периодичним крварењем.
  • Стеноза вратарице.
  • Асцитес. Акумулација течности у абдоминалној шупљини изазива компресија тумора у развоју венских посуда.
  • Анемија. Смањење хемоглобина се јавља као резултат неухрањености и честог крварења.

Прогноза

Колико ће особа са идентификованим аденокарциномом желуца живети зависи од фазе малигног процеса одговора тела на прописани терапијски ток.

Најнеповољнији исход се увек посматра у четвртој фази - За пет година само два процента људи избегавају смртоносни исход.

Превенција

Вероватноћа да се развија гастрични аденокарцином је много мањи код људи који се увек придржавају принципа здраве и рационалне исхране. Недостатак утицаја канцерогена и алкохола дувана такође смањује ризик од промјена у зидовима желуца.

Такође треба увек запамтити да не-третиране болести стомака могу дати потицај формирању атипичних ћелија. Због тога је увек потребно третирати хроничне болести и консултовати доктора када има чак и мањих промена у дигестивним органима.

Видео о томе како можете добити рак желуца:

Како превладати рак желуца, рећи ће вам сљедећи видео: