logo

Ректални рак

Ректални рак - малигни тумор дебелом цреву, потиче из епитела дебелог црева. Клинички, канцер ректума се манифестује присуством патолошких загађивача у фецесу (слузи, крви), крварење из ректума, бол у крстима и међице, слабост, губитак тежине, анемије. Методе дијагнози колоректалног карцинома је проучавање фекалне окултно крварење, одређивање лабораторијских маркера, а проктосигмоидоскопија, биопсије из морфолошких студија. хирургија (ресекција / ректалну ектирпатион), са могућим циљем хемотерапије у рака метастаза у регионалним лимфним чворовима.

Ректални рак

Рак ректума - различита хистолошка структура и локализација малигних неоплазми ректума и аналног канала. Од малигних лезија гастроинтестиналног тракта, рак ректума је 45%; Истовремено, 70% случајева рака дебелог црева је локализовано управо у његовом дисталном делу. Ова патологија је чешћа у земљама са западним карактером хране, а мање у Азији и Африци. Рак на раку је један и по пута чешћи код мушкараца, ризик од његовог развоја се повећава са годинама, ризична група укључује људе преко четрдесет година. Вероватно је то због промена у вези са узрастом у епителним ћелијама цревне подлоге. Упркос доступности ректума за испитивање и истраживање, већина случајева рака ове локализације дијагностикује се већ у касном периоду, када су радикалне методе лечења неефикасне. Петогодишња стопа преживљавања за рак ректума је 40-60%, што чини проблем хитним за проктологију и онкологију.

Узроци развоја колоректалног карцинома

Забележена је зависност развоја колоректалног карцинома на карактеристикама исхране. Болест је чешћа код људи који једу храну богата масноћама и сиромашним у биљним влакнима. Исхрана, преоптерећена месним производима, доприноси појављивању малигних тумора у дебелом цреву. Надаље, фактори који повећавају ризик од рака су хронична инфламаторна болест црева, Кронова болест, улцерозни колитис, конгениталне болести (породничним полипоза дифузног, дефицијенције ензима). Размере болести (дијабетес мелитус, метаболички синдром, гојазност) такође су канцерогени фактори.

Полипи ректума је једна од најчешћих преканцерозних стања, озлокацхествлиаиусцхиесиа око 4% случајева (ризик од малигнитета је директно пропорционална величини и распрострањености полипа), посебно у односу на опасан малигнитета фамилијарна полипоза. Наследан фактор такође игра улогу у инциденци колоректалног карцинома. Повећати ризик од малигног процеса и смањити вероватноћу повољног исхода у лечењу пушења и злоупотребе алкохола.

Класификација карцинома ректума

Колоректални канцер се класификује према Међународној класификацији ТНМ где Т - величине тумора и степен оштећења цревног зида, Н - пораз регионалне лимфне чворове и М - присуство метастаза у удаљеним органима.

Поред тога, у нашој земљи, често се користи за фазе класификационе канцер (И; ИИа, ИИб, ИИИа, ИИИБ; ИВ) у зависности од величине тумора, степен клијавости ит интестиналног зида и околних ткива, постојеће метастазе. Коначна дијагноза рака дебелог црева врши после хируршког уклањања тумора и цитологију и лимфних чворова.

Симптоми карцинома ректума

Најчешће се ране фазе рака дебелог црева јављају без клиничких симптома, што у великој мери отежава дијагнозу и благовремену детекцију малигног процеса. Временом, прогресија тумора почиње да се манифестује различитим симптомима.

Најчешћи симптоми: слухом столица (затвор или пролив), црева опструкција, крварење из ануса, крв у столици, анемија непознате етиологије, губитак тежине, бол у доњем стомаку, "трака" ( "оловка") столица.

Дијагноза карцинома ректума

Дијагностичке мере укључују интервјуисање пацијента, идентификовање жалби, прикупљање анамнезе. У исто време обратите пажњу на канцерогене ризике, формације тумора и породичну онкоанамнесис. Лабораторијске методе укључују опћу и биохемијску анализу крви, тестирање за он-маркаре, копрограм.

Ракозни тумори ректума се карактеришу откривањем канцерогеног ембрионалног антигена и онцопопротеина ЦА-19-9. Детекција онцомаркера може такође указати на неспецифичан улцерозни колитис, бенигне туморе. Концентрација ембрионог антигена рака повећана је код тешких пушача.

На инструменталне методе дијагностицирања тумора дебелог црева односи проктосигмоидоскопија (прегледан унутрашњи зид ректума и сигмоидног), колоноскопија (ендоскопска испитивања свих колона), баријум клистир (дебело црево радиографска студија са контрастног средства). Ендоскопске технике омогућавају да студирају детаљно стање слузокоже интестиналног зида, постојеће формирање тумора, производе биопсију за хистолошке и цитолошком студија. Дијагноза колоректалног карцинома се прави само на откривању ћелија карцинома у цитолошкој студији биопсије.

Штавише, за детекцију формирање тумора у цревима могућем користећи ултрасонограпх (испитати ректуму производе интраректалним САД), магнетна резонанца и компјутеризованом томографијом. Спирална компјутерска томографија (МСЦТ) се користи за испитивање органа и система за детекцију метастаза, а такође омогућава и циљану биопсију јетре уколико постоје сумњиве локације за метастазу.

Техника са високим степеном специфичности у детекцији метастаза је позитронска емисиона томографија (ПЕТ). Техника се састоји у провођењу изотопа који емитују позитронске тачке и скенирања њихове дистрибуције у ткивима. Ткива погођене малигним ћелијама имају тенденцију да акумулирају радиоизотопе и да се одређују приликом скенирања у облику области са повећаним зрачењем. Ангиографија се врши да визуализује васкулатуру пре операције (да би се избегле постоперативне компликације и масовно крварење).

Ракетални третман рака

Главни метод лечења рака дебелог црева је хируршко уклањање тумора, суседних ткива и лимфних чворова. Избор методе се врши у зависности од стадијума болести, величине тумора, величине метастаза у лимфним чворовима и другим органима и ткивима.

Уклањање полипа ректума се често изводи током процеса колоноскопије електрокоагулацијом. Ако се у следећој хистологији полип ткива открију малигне ћелије које се, међутим, не шире на базу полипа, третман у овој фази се може сматрати прилично потпуном. У већини случајева, рак ректума је радикална ресекција или екстирпација (потпуна уклањање) ректума уз накнадну реконструктивну хирургију.

Тумори средње величине понекад могу бити уклоњени лапароскопским средствима. Осим тога, ткиво регионалних лимфних чворова се такође узима да би се открили могућа оштећења малигних ћелија. Лапароскопска техника пуно се толерише од стране пацијената, захтева мање постоперативне неге, а учесталост релапса након третмана не прелази ниво традиционалне хирургије.

У идентификовању рак у каснијим фазама са дубоким клијање у околно ткиво и присуство вишеструких метастаза, палијативна операција продукују: уклањање тумора да ослободе цревни лумен и да олакша стање пацијента. Немогуће је излечити касне туморе канцера. У онкологији пракси, у већини случајева, хируршко уклањање тумора у комбинацији са хемотерапијом или радиотерапијом за превенцију рецидива и сузбијања ширења малигних ћелија.

Метода хемотерапеутског третмана подразумева употребу лекова који сузбијају раст малигних ћелија. Нажалост, цитотоксични лекови који се користе у хемотерапији нису довољно специфични за ћелије рака и такав третман има много нежељених ефеката. Међутим, комбинована употреба хемотерапије и хируршког третмана са правовременим канцером ректума даје примјетан позитиван ефекат и значајно смањује ризик од поновног настанка болести, повећавајући опстанак пацијента.

Терапија зрачењем за колоректални канцер се понекад користи као додатна мера за спречавање релапса након хируршког уклањања тумора, а може се користити и за смањење величине формације и ублажавање симптома.

Профилакса рака ректума

Профилактичке мере малигних тумора колона укључују редовно испитивање ризичних људи (људи старији од 50 година, пацијенти са хроничним болестима дебелог црева). Посебна пажња посвећује се пацијентима са полиповима дебелог црева.

Скрининг активности укључују: годишњу анализу фекалија за окултну крв, сигмоидоскопију сваких 5 година, на сваких 10 година - колоноскопију. Особе са породичним полипозама треба испитати сваке 2-3 године. План прегледа грађана који су чланови групе за ризик од рака разговарају се са доктором појединачно.

Опште колоректални канцер превентивне мере укључују активан начин живота, одговарајуће уравнотежену исхрану богату биљним влакнима без загушења животињске масти, престанак пушења и злоупотребе алкохола, раног откривања и лечења болести које изазивају развој малигних тумора.

Компликације рака и нежељени ефекти терапије

Ректални рак је компликован крварењем и редовним губитком крви - анемијом, губитком тежине до исцрпљености. Пацијенти са онколошким патологијама каснијих фаза пате од ињекције тијела са производима некрозе туморског ткива. Ректални рак може допринети развоју заразних инфламација. Хемотерапија промовише развој таквих нежељених ефеката као што су ћелавост, слабост, губитак апетита, дијареја, мучнина.

Прогноза за колоректални канцер

Откривање и уклањање рака дебелог црева у току болести доприноси 5-годишњем преживљавању у 90% случајева. Међутим, само 39% колоректалних карцинома су погодни за он успешан корак третмана, у другим случајевима, чак и уз коришћење палијативно уклањања тумора неповољним прогнозе. Ако се у року од 5 година након уклањања тумора не понови, онда се опоравак потврђује. ИВ фаза рака није излечена.

Први симптоми, стадијуми и лечење рака дебелог црева

Шта је рак ректума?

Колоректалног канцера - малигни трансформација епителних ћелија слузокоже било ког колона преграда, који имају све карактеристике малигнитета и ћелијску атипије. То значи да се таква тумор показује конвенционалним особине малигнитета, односно брз и инфилтративног продирање раст у околно ткиво, склоност да метастазира, честе рецидива након третмана. Савремени онкологи, рак ректума у ​​комбинацији са колоректалним карциномом у једној групи и називају се колоректални рак. Болест је једнако честа међу мушкарцима и женама у доби од 40 до 75 година. Преваленца је 16 случајева на 100 хиљада становника годишње.

Упркос честој појави, ова врста онколошке патологије завршава са повољним исходом много чешће од других карцинома. Ово је због чињенице да је анатомска локација примарног тумора код колоректалног карцинома доступна за дијагнозу у раним фазама развоја. Да би открио тумор, лекар има довољно рутинског прегледа или ендоскопског прегледа у присуству најмањих жалби. Поред тога, већина случајева раног стадијума карцинома ректума (осим за нижим облицима) добро да уклоне хируршки, добро осетљив на радиотерапију и хемотерапију.

Приликом планирања тактике третмана и израде предвиђања за специфичне случајеве колоректалног карцинома, руководи се неколико важних карактеристика:

Зона раста у ректуму:

Ректосигмоидно одељење - тумор на висини од преко 12 цм од ануса;

Горњи ампулар - тумор на висини од 8 до 12 цм од ануса;

Средњи ампулар - тумор на висини од 4 до 8 цм од ануса;

Доњи ампулларски одјељак је од зубне линије до 4 цм;

Рак аналног канала - тумор се налази унутар ануса;

Врста рака:

Екопхитиц - у лумену ректума у ​​облику туморског чвора;

Ендофитички - тумор расте кроз зид органа и благо излази у свој лумен;

Инфилтративно је рак који брзо укључује сва ткива лоцирана око ректума у ​​туморском процесу у облику упалног конгломерата;

Пораз лимфних чворова ректума;

Метастазе у целулози карлице;

Укључивање пара-аортних и ингвиналних лимфних колектора;

Даљине метастазе у јетри, плућима и другим органима;

Степен хистолошке диференцијације канцерогеног тумора:

Ниско диференцирани - полако расту и ретко метастазирају;

Високо диференцирана - врло брзо манифестује све знаке малигнитета;

Умерено диференцирана - заузима средњу позицију између претходних врста карцинома.

Животни век са ракталним раком

Статистике о колоректалном раку нису увек оптимистичне, али су много боље него код других врста малигних тумора:

Упркос доступности дијагностике, откривање болести у стадијуму 1-2 не прелази 20%. Приближно исти број пацијената већ има метастазе у лимфним чворовима и унутрашњим органима;

Код већине пацијената (око 60-70%) болест се открива у 3 фазе;

У просјеку, педесетогодишњи праг након терапије доживљава око 60% пацијената;

Са раком ректума, степен 4, петогодишњи опстанак није документован. Просјечни животни вијек оваквих пацијената је од 3 до 9 мјесеци;

Очекивани животни век пацијената са утврђеном дијагнозом високо лоцираног малокалибарног рака ректума у ​​фазама 1-2 је највећи и мери се у деценијама;

Очекивани животни век колоректалног карцинома зависи од многих карактеристика: структуре, врсте раста и локације тумора. Али најважнији фактор је рана дијагноза болести, која у десетинама пута повећава шансе за даљи пун живот!

Симптоми карцинома ректума

Рак ректума дуго се не манифестује као специфични симптоми. Ситуацију погоршава чињеница да када се симптоми појаве, пацијенти често не обраћају пажњу на њих. Уосталом, више од 75% ових људи оптерећен историјом за болести ректума и аналног канала (хроничним хемороиди, ректума апсцеса и фистуле, анална и пруритус, проктитиса другачије порекло). Због тога, сагледавање праве симптоме рака следећег погоршања његовог хроничне болести, људи траже помоћ тек када се дају у симптомима табели.

Пражњење из ректума

Крвави пражњење. Може бити представљен чистом крвљу према врсти ректалног крварења са ниском позицијом тумора. Рак, локализован у средини, горња ампуларна подручја и ректозигма манифестује се присуством неосветљене крви на столици у дефекацији.

Периодични бол у читавом делу абдомен као спазма;

Неудобност у доњем делу стомака;

Бол и осјећај страног тијела у ректуму;

Лажна потресност;

Опуштање столице. Често се јавља у почетним стадијумима болести и претходи обструкцији црева, што је типично за велике величине фокуса тумора.

Кршење пролазности црева

Изглед склоности за запртје или њихово погоршање у присуству такве анамнезе;

Румблинг праћен болом;

Комплетна опструкција црева у облику задржавања столице и гаса, тешке надимање, повраћање, тешки бол.

Симптоми опште природе

Необјашњива општа слабост, летаргија, умор;

Неразумно благо повећање телесне температуре;

Губитак телесне тежине;

Смањивање апетита и промена преференци укуса.

Први симптоми карцинома ректума

Цела сложеност ране дијагнозе колоректалног карцинома лежи у не-специфичности својих првих манифестација. Обично су такви симптоми које свака особа с времена на време посматра.

Према томе, у погледу рака, ректум треба увек бити узнемирен:

Иницијална појава неког од симптома карактеристичних болести и дугорочно чување (слабости, ниског степена грознице, губитка тежине и апетита, констипација, нелагодност у ректуму);

Напредовање симптома, карактеристичних за било какве болести ректума, са њиховим присуством у анамнези;

Изглед сваког пражњења, посебно са крвљу. Пацијенти са хроничним хемороидним крварењем морају запазити свој интензитет и природу крви која се отпушта, што се мења са раком ректума;

Први симптоми болести у облику опструкције црева или тешке крварења увек указују на касне фазе туморског процеса.

Знаци колоректалног карцинома

Клиничка слика колоректалног карцинома, која се састоји од жалби и објективних знакова болести, заснива се на подацима датим у табели.

Подаци о дигиталном ректалном прегледу

У обављању дигиталним ректалним прегледом проктологији, урологије, гинекологије, или операција може бити детектовано помоћу тумор до висине од 10 цм њени симптоми - формирање тумора или слузокоже у облику деформације туберосити, лако болно или безболно еластичном или густа, различитих величина.;

Екофитивно растући тумори са ниским степеном диференцијације су добро расељени и могу имати дуго или кратко стабло;

Ендофитски-инфилтрациони облици рака кружно сужавају интестинални лумен, густи и непокретни;

Тумори аналног канала се визуелно одређују током рутинског прегледа у облику туморског облика из ануса;

Тумори 4 корака клицама кроз цревни зид и узрокују његово унистење, манифестована као акутни апсцес због фекална и пругама на Перинеум адрецтал ткива;

Након прегледа прста на рукавици, столице са додатком крви или смеђих секрета.

Подаци о палпацији абдомена

Рак ректума је 1-2 стадијума. Нема објективних манифестација приликом испитивања абдомена;

Када се велики тумор налази у ректосигмоидном делу, он се понекад може палпирати као туморасту формацију у доњем левом абдомену;

Постоји надувавање стомака са тимпанитисом на целој површини током перкусионисања;

Знаци интестиналне опструкције (изразито надимање са високим тимпанитисом, шумом прскања, шумом падања падова).

Општи подаци објективног прегледа

Бледа кожа са сивим или иктеричним нијансама;

Излагање језика са бијелим премазом;

У раном откривању рака ректума, водеће место не припада симптомима болести, које пацијент сам посматра, већ објективним знацима. Због тога су превентивни прегледи заиста ефикасан метод дијагностиковања рака ректума у ​​раним фазама!

Узроци колоректалног карцинома

Главни разлози за развој колоректалног карцинома су:

Иммуне неравнотежа у телу, у којем ћелије имуног надзора, одговорни за елиминацију ткива са доказима ћелијске атипије, у стању да обезбеди заштиту антитуморски. У том контексту, неисправни ћелије епитела ректума, константно формира у процесу ажурирања слузницу, остаје непримећено. Као резултат - њихова даља репродукција у облику тумора. Овај механизам колоректалног карцинома обично се комбинује са другим узрочним факторима;

Прецанцерозни услови са стране ректалне мукозе и аналног канала. Ово укључује било који хронично обољење аноректалне површина: хемороиде, апсцес, ректално фистуле, хронична анална фисура, хронични проктитис и процтосигмоидитис, Кронова болест и улцерозни колитис (улцерозни колитис). Покретање раста тумора у овом случају је узроковано кршењем процеса нормалне ћелијске подјеле узроковане њиховом дуготрајном штетом;

Поједини велики полипи или полипоза дебелог црева и ректума. Присуство бенигних раста слузокоже у облику тумора подобног згушњавања прати их њихов константан раст. Истовремено, постоји изузетно висок ризик од малигнитета полипа са њиховом трансформацијом у тумор карцинома;

Карциногени. Ово укључује хемијске супстанце (нитрате, пестициде, индустријске отрова и емисије), јонизујућег зрачења, храну (учесталост у исхрани јела од меса, брза храна, холестерола и масноће животињског порекла), онкогени вируса. Канцерогенеза је конструисан на такав начин да се свака од канцерогених изазива директну штету генетичком материјалу слузнице ректума ћелија посредовано или утицале путем формирања токсичних производа липидне пероксидације. Ћелије са оштећеном ДНК у п53 лоцус гена, иницирајући апоптозе (аутоматско уништавање ћелија тумора) су бесмртни и репродукују тумор;

Генетска предиспозиција. Наследња анамнеза на колоректалном раку један је од главних фактора ризика за развој ове болести код рођака прве линије.

Фазе рака дебелог црева

Класификација колоректалног карцинома у зависности од стадијума туморског процеса заснива се на таквим карактеристикама болести:

Примарна величина тумора;

Преваленца тумора у односу на цревни зид и лумен;

Укључивање суседних органа у туморски процес;

Присуство метастаза у лимфним чворовима;

Присуство метастаза у удаљеним органима.

Сви ови знакови поклапају се са класификацијом рака ректума од стране ТНМ-а. Ова фаза одражава само комбинацију различитих степена индекса сваке од компоненти ове скраћенице (од првог до четвртог степена, на пример - Т2Н1М0). Изолација стадијума болести треба преплетати са неопходном терапијском тактиком.

Ректални рак стадијума 1

Око једне фазе се говори у случају да је канцер у облику тумора или чира са малим димензијама, мобилан, заузима јасно ограничен део мукозе. По степену расподеле не продире дубље од субмукозног слоја. Регионалне и далеке метастазе нису одређене.

Ректални рак 2. фазе

Фаза 2А се одређује ако се канцерозни тумор проширује на подручје од 1/3 до 1/2 обима мукозе, али се налази стриктно унутар интестиналног лумена и њеног зида. Не постоји метастатска лезија;

Фаза 2Б. Главна разлика ове фазе је у томе што већ постоје метастазе у регионалним кавернозним лимфним чворовима. Примарни тумор има димензије сличне степену 2А или мањој.

Ректални рак стадијума 3

Фаза 3А - тумор заузима више од половине обима ректума. Дубина клијања карактерише учешће цијелог органа зида и перитопулмонарног ткива у туморском процесу. У овом случају, појединачне метастазе су регистроване у лимфним чворовима првог реда.

Фаза 3Б. Величина и дубина тумора су сви. У овом случају се евидентирају вишеструке метастатске жариште у свим ректалним лимфним резервоарима;

Ректални рак 4. етапе

Стаге 4 могу бити представљени или тумор било које величине у присуству удаљених метастаза у унутрашњим органима или лимфним чворовима, или распадање елиминације тумора ректум и околног ткива кроз клијања дела карлице у вези са регионалним метастазама.

Прогноза болести

Исходи предвиђања колоректалног карцинома могу се заснивати на таквим подацима:

Тип и степен диференцијације тумора;

Старост и опште стање пацијента;

Присуство истовремених патологија;

Правовременост, адекватност и ефикасност лечења.

У зависности од тога, предвиђања за рак ректума могу бити следећа:

Рак аналног канала и доњи ампуларни ректус има најгора предвиђања чак иу фазама 1-2, пошто захтева операцију искључивања и често се понавља. Такви пацијенти су присиљени да користе дуготрајне калосприемникамије;

Ниско диференцирани тумори увек имају много повољније прогнозе у поређењу са туморима са високим степеном диференцијације ћелија карцинома;

Прогнозе за живот и опоравак су значајно оптерећене старосним добима, истовременим болестима и кршењем општег стања пацијената. Ови фактори не само да ограничавају могућности за радикалну хирургију, већ и убрзавају прогресију туморског процеса;

Преживљавање болесника у релативно задовољавајућем општем стању са стадијумом 1-2 стадијума је 60% до 85%;

У туморима стадијума 3 код пацијената са релативно снажним здрављем стопа преживљавања 5 година након дијагнозе је око 30%;

У стадијуму 4 предвиђања рака за живот су неповољна. Готово сви пацијенти умиру у року од 6-8 мјесеци.

Одбијање радикалног третмана оперативних облика канцера било које фазе има неповољну прогнозу и завршава смрћу у року од годину дана.

Ректални рак са метастазама

Канцер ректума са високим степеном диференцијације ћелија највероватније ће се метастазирати. Чак и њихова мала величина не искључује присуство удаљених метастатских жаришта.

Омиљена места метастазе оваквих тумора:

Регионални, карлични и ретроперитонеални лимфни чворови;

Плућа и плеура;

Шупљи органи абдоминалне шупљине и перитонеума;

Равне кости и кичма.

Примарне дистантне метастазе код 95% пацијената се јављају у јетри. Истовремено, повећава своју величину и компакт, што се манифестује неугодношћу и тежином у десном хипохондријуму. Како се јавља раст и појављивање нових метастаза, они их постепено замењују хепатичним ткивом, што нарушава функционални капацитет јетре и манифестује жутица коже.

Други најчешћи тип далеких метастаза је лезија перитонеума, која се назива карциноматоза. Као резултат њене иритације и оштећења функционалних способности, асцити се формирају акумулацијом велике количине аскитске течности. Сличне промене се јављају у плеуралној шупљини у присуству плеуропулмоналних метастаза. У овом случају се примећује једно-или двострана хидроторакса.

Дијагноза карцинома ректума

Упутства и методе дијагнозе колоректалног карцинома могу бити сљедеће:

Потврда присуства тумора у ректуму:

Прсни преглед прстију;

Ректомоноскопија. Информативно за канцерогене наркотике;

Фиброколоноскопија. Погоднији за канцерозне лезије ректозигме;

Дефиниција онцомаркера за рак ректума у ​​крви.

Идентификација метастаза и преваленције тумора:

Трансабдоминални ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и карлице;

Радиографски преглед органа у грудима;

ТРУС - трансрецтални ултразвук карлице;

Томографија у режиму рачунарске или магнетне резонанце.

Идентификација хистолошког типа тумора. То се постиже само биопсијом током ендоскопског испитивања уз даљу студију припреме из биопсије под микроскопом;

Остале студије. Укључити опће и биохемијске анализе крви, гастроскопију, ЕКГ, дефинисање стрјевања крви и друге податке који могу бити потребни за припрему програма третмана.

Ракетални третман рака

Локализација рака ректума је таква да омогућава коришћење свих метода које се користе у онколошкој пракси у свом третману. Избор одређене методе или њихове комбинације зависи од дубине и локације тумора, стадијума процеса и општег стања пацијента. У сваком случају, централни метод лечења се с правом сматра хируршким захватом. Али у изолованој верзији може се користити само за мале туморе ниске равни од 1-2 стадијума. У свим осталим случајевима приказан је интегрисани приступ.

Интегрисани приступ обухвата:

Контакт и даљинска радиотерапија у пре- и постоперативном периоду;

Карактеристике и могућности хируршког третмана

Избор специфичног типа операције се врши у зависности од висине локације фокуса тумора.

Хируршка тактика може бити следећа:

Било који облик канцера на висини интестиналне опструкције претпоставља уклањање трансверзама истовара. Након стабилизације стања пацијента, радикална операција се врши да би се уклонио тумор;

Рак ректозигмоидног савијања. Опструктивна ресекција ректума се врши уклањањем неприродног ануса у облику равног сигмоида. Поступак се чешће назива "Хартманн операција";

Рак најпопуларнијег, понекад средњег популарног одељења. Приказана је антериорна ресекција ректума с лимфодисекцијом и уклањање карличног ткива. Континуитет црева се обнавља примарном анастомозом. Понекад се примењује превентивни трансверзам за истовар;

Рак средњег и доњег ампуларног дела ректума. Извршена је перитонеално-анална екстирпација ректума. У овом случају, скоро цео ректум се уклања из тумора, оставља се само апарат за сфинктер. Спуштањем сигмоидног црева и фиксирањем на аналну пулпу, обновљена је могућност природне дефекције;

Рак аноректалне регије и било који тумор са оштећењем сфинктера. Извршена је перитонеална перинеална екстракција ректума (операција Кену-Милес). У овом случају, цео ректум се уклања са уређајем за затварање и лимфним чворовима. Повлачи се неприродан анус, са којим пацијент остаје за живот.

Хемотерапија за колоректални канцер

Хемотерапија игра важну улогу у спречавању поновног рака дебелог црева. Овај метод лечења подразумева интравенозне инфузије комбинација неколико антитуморних хемотерапијских лекова којима су колоректалне ћелије рака осетљиве. Међу тим лековима: 5-флуороурацил, оксалиплатин, леуцоворин. Хемотерапија са употребом ових средстава назначена је као једини начин лечења са немогућношћу уклањања тумора или у комбинацији са хируршким третманом. Ако су у време операције утврђене вишеструке метастазе у лимфним чворовима или појединачне метастатске жариште у јетри, хемотерапија за рак ректума се периодично врши дуго времена.

Исхрана за колоректални канцер

Праву храну за колоректални рак треба дати повећану пажњу. Дијета би требала бити довољно хранљива и уравнотежена у квалитативном и квантитативном смислу, а не узроковати иритацију црева. Због тога су из менуа искључене оштра и масна јела, зачини, алкохол, димљени производи, маринаде и конзервирана храна. Замењују се свеже салате од поврћа, пуста риба и дијетално месо, ораси, ферментисани млечни производи. Веома је важно правилно организовати исхрану у погледу расподеле дневне количине исхране између оброка.

Приближан мени за седмицу за пацијента са дијагнозом карцинома ректума дат је у табели:

Профилакса рака ректума

Упозорити на рак ректума није лако. Ово је због чињенице да није увек могуће утицати на све његове узроке.

Али у моћи сваке особе да искорени оне факторе ризика, чије присуство повећава вероватноћу развоја ове болести десет пута, или учинити све како би се болест појавила што раније:

Правовремено третирати хроничне болести ректума и аналног канала (хемориди, пукотине, фистуле, итд.);

Бори се са запињањем;

Напустити прекомјерну потрошњу животињских масти, брзе хране и обогаћити исхрану биљним уљима;

Минимизирати изложеност опасним хемикалијама;

Провести превентивне прегледе једном или два пута годишње.

Наравно, све ове мере не гарантују 100% заштиту од колоректалног карцинома, али знатно смањују ризик од појаве.

Аутор текста: Биков Евгениј Павлович, онколог-лекар

Ректални рак

Канцер ректума се односи на онколошку болест, а вероватноћа оздрављења је велика са благовременим откривањем тумора и раном терапијом.

Онкологија ректум корелацији са нивоом живота становника развијених градова, јер претерана употреба меса, животињских масти и мањак у исхрани крмно биље, многи су у ризику од развоја тумора рака. Јача или ствара повољне услове за тумор у ректума начина живота на који већина људи су навикнути да.

То је погрешан начин живота који оставља тумор ректума у ​​три главна подручја ГИ. Мушкарци пате од рака чешће него жене, док се његов раст последњих година повећао за 16%. Најчешћи тип међу малигним туморима постао је карцином ректума, откривен је у 75-80% свих случајева карцинома црева.

Ректални рак ректума

Симптоми и знаци рака дебелог црева

У ректуму је процес дигестије хране завршен, а фецес почиње да се формира. Иако његова дужина не прелази 15 цм, постоји рак ректума, симптоми, знаци се могу појавити у три хетерогене секције. Они имају другачију ћелијску структуру, па ће се природа и ток рака, степен ширења и начин лечења разликовати.

Одељења ректума укључују:

  • Превални или анални простор. Одељење карактеришу снажни мишићи - сфинктери, који су одговорни за уклањање фекалија из тела. Њихов рад се може само сломити. Овде се најчешће формирају меланом и сквамозни тумори. Ако се рак развија у доњем делу ректума, метастазе се могу ширити на кости, судове и плућа. Рак ректума, први симптоми ће бити повезани са константним потребама, што не доводи до дефекације. Запаљење или дијареја могу се појавити у хроничној форми.
  • Амплер плот. Он је највећи од три и дужине 8-9 цм. Формирана је измет. Када квар нервних ћелија погођене раком, неки пацијенти жале на бол у покушају да испразни црева, испусти од појаве атипичне ануса: крви, слузи или гноја. У ампуллар зони Примарни ректалне симптоми рака у раним фазама не може манифестовати болом, већ само кршење унутрашњих зидова епитела. Затим, ту је крварење и крв у столици.
  • Непопуларна локација. Најопаснији је онкологији. Најчешће постоји ћелијски, жлездни и мешани рак. Са развојем симптома рака на ректума области надампулиарнои испољава озбиљне упале, у којима гној и слуз. Пацијент почиње да осећа промене у телу: замор, слабост, губитак апетита и тежине, због интоксикације, због распада производе ћелија рака тумора. Ректум из 4. сакралног пршљена граничи са семене везикуле, простате, мокраћне цеви у мембранозног делу мушкараца на задњем зиду вагине код жена. Стога верхнеампулиарного аденокарцином ректума може да расте у овим органима.

Структура ректума

У каснијим фазама повећања величине и притиска на зидовима карактерише било који тумор ректума, симптоми ће се манифестовати у кршењу горе поменутих органа.

Симптоми тумора ректума такође зависе од следећих фактора:

  • величина неоплазме;
  • трајање обољења;
  • локација;
  • карактер тумора раста.

Главни симптоми су:

  • пражњење из ануса: крв, гној и слуз;
  • поремећај црева: запртје или дијареја, инконтиненција столице и гасова, тупање и отицање абдомена;
  • опструкција црева праћена грчевим болом и повраћањем;
  • бол у ректуму;
  • кршење општег стања: општа слабост, поспаност, летаргија, бледа кожа, анемија и неухрањеност.

Информативни видео:

Фактори ризика за онкологију ректума

Фактори, из којих постоји рак ректума, не можете тако пуно навести. Али су значајне и повезане са следећим:

  • преканцерозна лезије, због свог порекла почињу да расту онкоопухоли: длакаве полипи (бенигне узвишења), опасне по стопи од више од 1 цм и дифузног полипоза (породица болести).. Такође око ануса папилломовируснои инфекције које могу да изазову мутације ћелија, од којих ће развити рак;
  • навике у исхрани, јер узроци колоректалног карцинома могу бити конзумирање великих количина масних свиња и говеђег меса, посебно пржених;
  • хиповитаминоза. Са недостатком витамина А, Ц и Е, инактивација канцерогена који улазе у цревни део се не појављује, стога се штетни ефекат на цревном зиду повећава;
  • прекомерна телесна тежина;
  • седентарни начин живота. Доказано је да се рак ректума, узроци појаве сакривају у стагнацији крви у венама карлице и хемороида. Стагнација нарушава функцију слузокоже и промовише развој онколошког тумора;
  • пушење и злоупотреба алкохола;
  • професионалне опасности у цементним погонима, пилане, хемијска предузећа;
  • хередит.

Дијагноза карцинома ректума

Ако сумњате на рак ректума, дијагноза укључује:

  • интервју и испитивање пацијента;
  • инструменталне методе;
  • лабораторијска истраживања;
  • хистолошке студије;
  • цитолошке студије.

Инспекција проктолога

Ректални преглед

Дијагноза рака дебелог црева спровео ректални преглед ректума дигитални испитивање и огледала. У истраживању прстију, доктор открива велик волумен у ректуму. Да би то урадили, пацијент узима позицију колена лакат, а доктор убаци у рукавици ректум прста, подмазиване са вазелина.

Даљњи ректални преглед с прстом замјењује се испитивањем са ректалним огледалом који се састоји од два вентила и ручица. Након убацивања огледала у анус, доктор пажљиво диље вентиле како би ширио лумен црева како би извршио визуелни преглед. Суспикција рака помоћу огледала потврђује се у већој мјери, али за коначну дијагнозу користе се посебно информативне методе.

Инструменталне методе

Како проверити ректум на раку инструменталним методама дат је у табели:

  • Ректомоноскопија. Користите ректоманоскоп - уређај са цевчицом, осветљивачем и уређајем за пумпање ваздуха. Пацијент може положити колено-лакат положај или лећи на лијевој страни и повући колена према стомаку. Након увођења ректоскопа, ваздух се испоручује до ректума како би се проширила лумен и испитала мукоза.
  • Иригографија ректума и дебелог црева. Пацијент се даје токсианог супстанца - суспензије баријум сулфата, баријум преглед Затим се, да проверава и проучава црева снимке екрана.
  • Ултразвук. Метода открива:
  1. ширење тумора на органе који леже један поред другог;
  2. метастазе у регионалној ЛУ.
  • Компјутерска томографија (ЦТ). Метода омогућава добар преглед ректума и органа у близини.
  • Обстетрична радиографија перитонеума. Испитане су рендгенске слике без контрастног материјала како би се проценило стање црева, како би се открила опструкција црева.
  • Фиброколоноскопија. Увођење танког ендоскопа преко ректума у ​​сегменте великог црева који леже виши.
  • сцанс радиоизотопа јетре. Изотопи се дају пацијенту унутар вене што абсорбују и акумулирају онкоклетки који се могу видети на снимках.Метод ефикасни у сумњали метастазирао у јетру.
  • Лапароскопија. Преко пунктура у абдомену уметнут је ендоскоп са камером и инструментима. Метода је ефикасна за процену стања унутрашњих органа и степена метастаза.
  • Урографија је интравенозна. Пацијенту се убризгава средство за контролу радиоконструкције у вену и надгледа се за његов излаз кроз бубреге, уретере и бешику. После оштећења средствима ових органа, могуће је детектовати метастазе и њихово ширење.

Лабораторијске методе

Онкоптер маркери у колоректалном канцеру су супстанца ЦА 19-9, а високу концентрацију која се може открити у венској крви. То је изоловано туморске ћелије ректума и дебелог црева. У раној фази се могу открити и метастазе.

Тест крви за колоректални канцер на маркерима рака треба извести само у комбинацији са другим методама, јер изолована студија неће показати тачну слику болести.

Детекција у крви ембрионалног антигена рака - супстанца која производи дигестивни систем ембриона и фетуса, могуће је само у његовој високој концентрацији. Код здравих људи тешко је идентификовати.

Биопсија

Најтачнији метод дијагнозе је биопсија. Када се дијагноза може разликовати од бенигног тумора онкологији. Материјал снимљене током проктосигмоидоскопија или лапароскопија или операције фиброцолоносцопи ректума и упућени на хистолошког и цитолошком испитивања.

Хистолошки преглед

Такав материјал се испитује под микроскопом. За хитно испитивање материјала, замрзава се и обрађује бојама, а затим се испита под микроскопом. Приликом проучавања материјала у планираном редоследу, она се подвргава третману са раствором и парафином, убризгавају се боје. Процес је компликованији, али резултати су ефикаснији.

Цитолошке студије

Метода омогућава проучавање структуре ћелија, како би открила њихову малигну дегенерацију. Овде се не разматра ни део ткива, већ ћелије или једна ћелија. Материјал за цитологију је ткиво ректума, узет за биопсију, слуз или гној, честицу мукозне мембране.

Класификација карцинома ректума

Класификација по хистолошкој структури, врсте тумора:

Како се ректални аденокарцином развија?

Појављује се у 75-80% свих карцинома ректума, чешће код људи старије генерације. Изгледа из трансформисане ћелије гландуларног ткива. Да би се открила диференцијација ткива, туморски тумор се испитује под микроскопом. Појављује се: ниско умерено диференциран ректални аденокарцином и високо диференциран.

Са малом диференцијацијом ректалног аденокарцинома, прогноза је разочаравајућа. Зависи од стадијума, старости и адекватног лечења, присуства метастаза у најближим и удаљеним органима и ЛУ.

Петогодишња стопа преживљавања са аденокарциномом, узимајући у обзир горе наведено:

  • у првој фази - до 80%;
  • у другој фази - до 50-60%;
  • на 3-4 фазе - до 5%.

Петогодишња прогноза: високо диференциран аденокарцином ректума од 1 до 90%, стадијум 2 - 50%, стадијум 3 - 20%, стадијум 4 - 12-15%. Повратак може се појавити у року од 12 мјесеци.

  • Карцинома попут ћелија

Боље са овом врстом 3-4% пацијената са карциномом. Рак не иде добро, па се смртност може догодити у прве три године.

Ова врста је ретко болесна, она произилази из ћелија жлезног ткива. Тумор се састоји од ћелија ниске диференцијације. Налазе се у слојевима и већ се разликују од ћелија жлезда.

  • Рак коже (Скир)

Боље од ове врсте рака ретко. Тумор садржи мали број ћелија и пуно интерцелуларне супстанце.

Заузима трећу позицију након таквих врста карцинома као аденокарцином и карцином прстенова, који се јавља код 2-5% пацијената са раком. Тумор се рано метастазира и може се десити на позадини папилома вируса. Појављује се само у препуцима или аналном пределу ректума.

Формирана је од меланоцита - ћелија пигмента у праналној зони. Рано почиње метастазирати.

Класификација по карактеру раста

Дошло је до рака ректума:

  • егзофитичан са растом тумора напоље, окупујући лумен црева;
  • ендопхитиц са растом тумора унутар, клијања у зиду црева;
  • помешан са растом тумора напољу и клијањем у зид.

Класификација према главном ТНМ систему

Фазе рака дебелог црева

  • Фаза 0 - (ТисН0М0) - нема инфилтрације у слузници и лезијама у ЛУ.
  • Фаза И - (Т1Н0М0) - тумор се налази у субмуцоси и / или слузокожи.
  • Корак ИИ - (Т2-3Н0М). Тумор затвара 1/3 обима цревног зида, не расте изван граница и у органе у комшилуку. У ЛВ, откривене су поједине метастазе. Рак ректума 2 стадијума и раније (ИА стадијум, Т, Н0М0) после радикалне операције може се излечити за 90%. Ако пацијент живи 5 година, онда ће даља превенција осигурати побољшање услова живота.
  1. Фаза ИИа. Тумор заузима полукружни део црева, цревни зид не одлази, у ЛУ нема регионалних метастаза.
  2. Фаза ИИц. Тумор заузима полукружни део црева, пролази кроз зид, не напушта црево, у регионалној ЛУ нема метастаза.
  • Корак ИИИА (Т1Н1М0-Т2Н1М0-Т3Н1М0-Т4Н0М0). Тумор заузима ¾ дебљине црева, пролази кроз зид, ЛУ не утиче.
  1. Стаге ИИИБ (Т4Н1М0-АниН2-3М0). Величина тумора је било која, у регионалној ЛУ постоји више метастаза. Ако се открију метастазе у ЛУ и дијагностикује се трећи степен, прогноза за 5 година је у границама од 50%. Ако се на десној страни пронађе тумор дебелог црева и уједно постоји канцер ректума 3, реакција је много мања - до 20%.
  • Фаза ИВ (било који од осталих М1). Тумор> 5 цм, пролази у органе, више регионалних ЛУ или тумора било које величине, налазе се далеке метастазе.

Ако се сумња или потврди канцер ректума, симптоми тумора великог формата на стадијуму 4 указују на изузетно лоше стање пацијента: он слаби, губи тежину, трпи од болова, анемија, постаје споран и поспан. Недвосмислено предвиђају дијагнозу рака ректума од 4 степена, колико живих, чак и најискуснијих специјалиста неће моћи, пошто након операције откривају се рецидиви у износу од 85% у првих 13 месеци - 2 године. Уколико се благовремено открију релапс и метастазе, за 1/3 пацијената након њиховог уклањања, зрачења и хемотерапије, ситуација је ублажена и живот се продужава већ неколико година.

Метастазе за колоректални канцер

Малигни тумор ректума расте, а њеним ткивима недостаје исхрана. Затим онкоцелице изгубе везу са тумором и одустају од њега. Струја крви и лимфе их носи по целом телу. Смењују се у јетри, плућа, мозак, бубрези и кости, у регионалној и удаљеној ЛУ.

Метастазе ректума се на почетку појављују у најближим лимфним чворовима. Такође, крв долази из намбуларног дела ректума у ​​портал вену јетре, удараћи ћелије. Дакле, постоји секундарни рак.

Са одливом крви из доњег перинеалног дела ректума, заједно са онкоцелима улази у централну вену и даље у плућа и срце. Због тога се метастазе са колоректалним карциномом појављују у овим органима, као иу костима и перитонеуму. Са вишеструким метастазама, мозак пати.

Метастазе у колоректалном канцеру се могу манифестовати не специфичним симптомима: благо повећање температуре, слабости, перверзаног укуса, мириса, слабог апетита и значајног смањења тежине. А и карактеристични симптоми, пошто се рак ректума развија довољно брзо, метастазе имају својство брзог раста у зонама са различитим нервним завршетком, у најближим органима и ткивима у којима започиње запаљен процес:

  • бол у кичму, кокси, лумбални регион, перинеум;
  • ослобађање нечистоћа патолошке природе у покрету црева;
  • светло црвено крварење због тумора у праналној зони;
  • црно крварење са црним грудима због тумора у насупуларном делу ректума;
  • инконтиненција гасова и столице због оштећења мишића, сужавање ануса.

Смрт од колоректалног карцинома може се јавити у 40% у року од 5 година ако примарни тумор и метастаз није откривен у времену. Од адекватне терапије након операције зависи од тога колико је рак ректума излечен, степен преживљавања је из стадијума тумора и присуства метастаза.

Ако се рак ректума одреди у четвртој фази, колико живи, зависи од тога где се јављају метастазе. Прогнозе се одређују годишњим студијама у водећим клиникама земље и на четвртој фази оне чине у просјеку - 10-20%.

Ракетални третман рака

Операција за рак ректума је главни третман за пацијенте. У додатним методама лечења користе се иррадиација, хемотерапија, фоликални лекови, дијета за рак ректума. Упркос новим методолошким догађајима који чине дејање дефекације нормално и искључују постоперативне компликације, операција на ректуму, онкологија црева је најтрауматичнија.

Хируршки третман рака ректума

Хируршко лечење карцинома дебелог црева и избор технике према коме ће се извести зависи од следећих фактора:

  • величина и локација тумора;
  • природа ћелијске структуре онкогенезе;
  • класификација рака од стране ТНМ-а.

Са дијагнозом рака ректума, операција се бира у складу са индикацијама.

У складу са методологијом која се спроводи:

  • Решење аналног сегмента ректума и сфинктера (контрактујући мишић). Оштећена површина перинеума и сфинктера се уклања, а затим се обнављају. Приказано је у тумору који заузима 1/3 обима цријева без клијања изван својих граница.
  • Уклањање дела препека. Ректум се делимично уклања у аналном сектору, а остатак изнад се шити у анални канал.
    Приказано је у туморима у аналном каналу иу стадијуму Т1Н0.
  • Спровођење типичне абдоминално-аналне ресекције. Ректум се уклања очувањем аналног канала и сфинктера. Сигмоид дебело црево се налази изнад ректума.

Метода је приказана за тумор:

  1. заузимајући дио полукружнице цревног зида;
  2. налази се изнад ануса на 5-6 цм;
  3. на стадијуму Т1-2Н0, који се налази у ректуму без клијања у органима у комшилуку.
  • Анално-абдоминална ресекција и уклањање мишићне пулпе (унутрашња сфинктера). Сфинктер се уклања из црева у анални канал. Мишићни слој сигмоидног колона креира нови вештачки сфинктер.

Операција је индицирана за тумор:

  1. у прианалном делу црева;
  2. гајење у мишићни слој, али не и даље;
  3. на сцени - Т1-2Н0.
  • Екстирпација абдоминалног преплета (уклањање) ректума и смањена на рану црева: дебело црево или сигмоид. Уместо даљинског ректума, део сигмоида сешири стварањем вештачке мишићне манжете у анусу као пулпу.

Показује се тумором:

  1. велике величине у доњем делу ректума;
  2. пола обода ректума;
  3. без клијања у оближњим ткивима;
  4. без метастаза у ЛУ;
  5. на сцени -Т1-2Н0.
  • Екстирпација абдоминалног преплитања - уклоните ректум и формирајте резервоар црева. Хирург потпуно уклања ректум са аналним каналом.

Сигмоид дебело црево се спушта и изводи:

  1. формирају вештачку манжету за обављање функција пулпе;
  2. савијати црево како би се направио резервоар у облику слова С или у облику слова В да пацијент држи фецес.

Приказан је са продуженим тумором на стадијуму Т1-2Н0,

  • Типична абдоминална перинеална екстирпација је уклањање ректума. Хирург потпуно уклања ректум са аналним каналом и сфинктером. Сигмоид дебело црево је слободно до предње површине стомака, чинећи колостомију.

Приказан је у тумору на стадијуму Т3-4Н0-2 и његовој локацији:

  1. на дну ректума;
  2. у масном ткиву током клијања у карличној шупљини;
  3. када се метастазирају у регионални ЛУ или у одсуству метастаза.
  • Карлице Евисцератион. Уклоните све погођене органе мале карлице шупљине: ректум, материца, јајници и вагину, семених везикула, простате (код мушкараца), мокраћне канале, бешика, уретра, ЛУ и део масти.
    Приказано је у туморима у ЛУ и сусједним органима у стадијуму Т4Н0-2.
  • Нанесите колостомију са двоструком везом да преусмерите столицу и искључите опструкцију црева. Хирург не уклања ректум, а отвори се у зиду црева: дебело црево или сигмоид и излази кроз абдоминални зид на кожу испред. Показано је да олакшава стање пацијента, ако се дијагностицира у касној фази тумора у ректуму, операција се не врши или привремено одлаже.

Важно је знати! Ако се потврђује рак ректума, лечење се врши операцијом очувања органа или ректалном ресекцијом када је тумор откривен у ампуларним и надапарним одељењима. Чим уклоните црево и истовремено формирајте запечаћену цревну цев. Са потпуним уклањањем ректума са суседним влакнима и лимфним чворовима, дебело црево се своди на анални канал и формира "вештачки" са очувањем аналног отвора. Са свим другим врстама операција, на стомаку се приказује колостомија (вештачки анус).

Цолостоми излаз на тумор на сцени 4, ако желите да продуже живот пацијента, али је немогуће провестиудаление рака дебелог црева, последствииаи патолошке компликације на другим органима, не дозвољавају да раде. Са пуним или делимичним укључивањем јетре, вагине, бешике, комбинована хируршка интервенција је могућа.

Информативни видео:

Иррадиација

Терапија зрачењем за колоректални канцер је приказана у периодима:

  • пре операције - зрачити у року од 5 дана подручје на којем се налази тумор. По завршетку курса, операција се врши 3-5 дана касније;
  • после операције - са потврђеним метастазама у регионалној ЛУ за 20-30 дана, почиње петодневни курс зрачења у туморској зони и сви ЛУ карличне регије.

Компликације зрачења

Ране привремене компликације од излагања зрачењу могу се десити са курсом хемиотерапије. Са својим јаким манифестацијама, доза се смањује или се радиотерапија откаже.

Компликације се манифестују жалбама о присуству:

  • општа слабост, повећан умор;
  • ерозија и чир на кожи у зрацној зони;
  • функционални поремећаји гениталних органа и гастроинтестиналног тракта, на пример, дијареја;
  • симптоми циститиса, често мокрење, болни нагон;
  • анемију и смањене нивое крвних плочица и леукоцита.

Уз акумулацију критичне дозе зрачења, кашне компликације се манифестују као симптоми слични зрачној болести, а такође:

  • леукемија;
  • атрофија унутрашњих органа (мала карлица);
  • некроза (некроза костију).

Хемотерапија

Хемотерапија за рак ректума се изводи након операције са следећим лековима:

  • 5-флуороурацил - блокира синтезу ДНК и РНК и умножавање онкоцела;
  • Фторафур - његова активна супстанца Тегафур инхибира ензиме у онкоцелима, синтетизира ДНК и РНК и зауставља њихову репродукцију.

Током хемиотерапије на дан 56. након операције комбинују различите лекове и врше третман: 5-Флуороурацил + адриамицин + митомицин Ц Кад укинуо изражен неповољан дроге. А наиме, ако су доступни:

  • угњетавање функције црвене коштане сржи;
  • смањење имунитета и коагулабилности крви;
  • анемија и токсични ефекти на срце;
  • пад нивоа леукоцита и тромбоцита.

Информативни видео:

Брига о пацијентима током лечења

Када се дијагностикује рак ректума, постоперативна њега је следећа:

  • честа промена постељине: кревет и кревет;
  • у профилакси лежаја: промене у положају у кревету и окретање на другу страну или на леђима, користећи антистресне или ортопедске душице;
  • храњење пацијента, користећи посебну сонду;
  • спровођење хигијенских процедура;
  • обезбеђивање специјалних пелена и јастука за инконтиненцију урина и фекалија;
  • бригу о колостомији и замени калико.

Рак ректума - колико живи након операције? Прогноза за 5 година за пацијенте:

  • у првој фази рака - 80%;
  • у другој фази - 75%;
  • у фази 3А - 50%;
  • на 3Б - фази - 40%;
  • у 4. фази - 15-20%.

Исхрана за малигни тумор ректума

Шта можете јести с колоректалним раком? Да се ​​ослободимо онкоопухоли и упалних процеса хране у црева рак, посебно дебелог, мора бити потпуна са укључивањем у исхрани правом количином масти, угљених хидрата и протеина, минерала и витамина.

Дијета за колоректални рак прије операције треба да садржи производе у којима постоје супстанце које могу инхибирати раст ћелија карцинома. Посебно погоршава онкоклетки селен и ликопен. Антиканцерозне супстанце су пронађене у јагодама, јагодама: шуми и врту, малине: црно и црвено, боровница, купина, рибизла: црвена и црна.

Дијета након операције за рака дебелог црева треба да се састоји од разумних и фракционом похабан јела. Онапостепенно ће бити обогаћен: купус, плодови мора, јаја и говедина јетре, наранџаста, жута и црвена воће и поврће, свеже зачинско биље и гљиве са својствима против рака: Оистер печурке, Веселков, вргањ, лисице, цхагои, Шитаке меитаке, Ганодерми, Цордицепс.

Диет хемотерапији канцера дебелог црева треба да обухвати салате са киселим или укисељеним јабуке и купус, парадајз сок, ферментисаних производа без адитива. После операције и хемиотерапије, исхрана треба да садржи најмање 4 главне групе производа: протеина, кисело млеко, воће, поврће и житарице.

Лечење рака дебелог црева са народним лековима

Пре него што почнете да лечење рака дебелог црева (црева) Фолк лијекова неопходних да се ускладе методе са својим лекаром како лековитог биља које се користе у карцинома ректума су токсични, не прелази дозу и генерално заменити биља главни третман.

Сада, као додатна терапија, врши се лечење карцинома ректума са хладним пресованим уљима амаранта. Јединствена је у свом биолошком саставу и има терапеутски и превентивни ефекат.

На високим нафте радиопротективном својства, да је пролазак зрачења и хемотерапије која ефикасно обнавља физичку снагу и јача имуни систем и штити организам од штетних утицаја слободних радикала и канцерогених материја - из разлога онкоопухолеи развоја.

Профилакса рака ректума

Шта је рак дебелог црева и ректума? Тумор, малигни природа која на слици изгледа врло ружно, као и све бенигни тумори, од којих могу реборн онкоклетки: полипи (стопала и без њих), вилозни тумора, цаверноус ангиом, липом, миом, фиброме.

За профилактичке сврхе, спречавање рака ректума, требало би да буде:

  • правилно јести и ограничи конзумацију меса и масних намирница;
  • да се супротставља прекомерној тежини како би се повезала физичка активност;
  • правовремени третман болести ректума: хемороиди, полипи, аналне пукотине;
  • да се искључи из живота лоших навика;
  • након 50 година одржала годишњу скрининг, тако да не пропустите карцинома ректума: да одређивање фекални невидљиве крви, истражите мале карлице ултразвук и ректума проктосигмоидоскопија - користећи проктосигмоидоскопија преко анус.

Више информација о начину лечења рака дебелог црева можете наћи у сличним чланцима: