logo

Када је ректоскопија додијељена ректуму и како се поступак спроводи?

У медицинској пракси црева Ректоскопија процедура је да струја на којој пажљивог визуелним прегледом медицинске зидови и слузнице ректума. У целом свету ова дијагностичка процедура препознаје се као један од тачних метода за испитивање црева. Име самог метода долази из латинске речи "ректум" и "посматрати". А студија је изведена користећи модерну и сигурну медицинску уређаја процтосцопе, који лагано уводи доктора кроз анус у дебелом цреву.

Уређај ректоскопа

Медицински инструмент Ректоскоп је цев од одређене дужине, од метала, који је опремљен специјалним цвјетачима и висококвалитетним системом освјетљења. Ректоскоп је опремљен металним цевима различитих пречника и димензија.

Такође у проктолошкој пракси може се користити и ректоскоп са различитим, различитим уређајем. Квалитативна санација металног врха медицинског апарата носи потпуну сигурност прегледа чуче црева.

За медицинске прегледе користе се савремени крути и флексибилни уређаји. Такви ендоскопске инструменти могу у потпуности темељито и прецизно прегледати слузницу зида ректума на удаљености од тридесет центиметара од ануса, и чак видите сигмоидни црева, што је горе.

Ректоскоп се користи у ове сврхе:

  • узимање ткива за биопсију;
  • извлачење страних тела;
  • уклањање различитих типова полипа;
  • електрокоагулација ткива;
  • коагулација крвних судова током крварења.

Индикације за ректоскопију ректума

За темељито испитивање црева, лекар претходно проводи одговарајући преглед и испитује пацијента због симптома болести. Ректоскопија се такође може прописати током превентивног прегледа за особе старије од четрдесет година. Стога је искључена могућност рака ректума у ​​почетним фазама. Припрема за ректоскопију се врши непосредно пре поступка, што је назначено у таквим случајевима:

  • бол у ректално-аналној области;
  • поремећаји столице;
  • присуство крви у фецесу;
  • нелагодност приликом пражњења црева;
  • испуштање слузи и крви из црева;
  • хеморрхоидне формације у анусу.

Такве жалбе пацијената треба да послужи као битан приликом за истраживачке сврхе, јер су сви ови симптоми су озбиљне сметње у доњем цревни тракт, може да сведочи на патологија ректума и изазвати низ озбиљних и опасних болести.

Студија такође открива обољења црева попут колитис, сфинктера разних цревне ерозије, амебијаза, интерни Суппуратион.

Како се правилно припремити за студију?

Извођење ректоскопије је немогуће без претходне припреме црева. У почетку је неопходно почети да посматра олакшавајућу исхрану за црева, с обзиром на то да храна треба савршено прочишћавати. Важно је посматрати одређену дијету око четири дана:

  • Обавезно је искључити из прехрамбене пекарске и брашне, поврћа, воћа, махунарки;
  • дан пре почетка процедуре, можете једити само лагану храну - омлет, говеђ, чорбу;
  • уочи дијагнозе неопходно је потпуно ограничити производњу хране. Можете пити само течност;
  • у вечерњим часовима прије поступка, потребно је урадити чишћење клистира црева;
  • сама процедура мора доћи на празан желудац;
  • пола сата пре дијагнозе важно је провести два микроклистера и хигијенске процедуре.
Положај пацијента код обављања ректоскопије црева

Приликом извођења дијагностичког прегледа ректума, потребно је заузети одређени положај на каучу како би се омогућило доктору да уђе у анални отвор на што је могуће мјесто.

Пацијент може лежати на испиту столу са леђима, са ноге савијене у коленима, и задњицу се попела на ивицу стола. Положај болесника-лакта може се такође користити. Пацијент лежи на лактовима и коленима, а задњи се савија у доњем леђима.

Пацијент може лежати на његовој страни. У овој ситуацији доктор користи флексибилни инструмент.

Редослед дијагностике:

  1. Инструмент убризгава ваздух у ректум ради бољег прегледа.
  2. Врх ректоскопа је замазан са вазелином.
  3. Уређај је пажљиво уметнут у анус.
  4. Ротирајући уређај, доктор постепено помера цевчицу дуж црева. Истовремено, ваздух наставља да тече.
  5. Видеоректоскоп приказује све потребне информације на екрану, за које је укључено неколико лекара.

Са вештим понашањем поступка је потпуно безболно, али би требало да будете пажљиви. Ректоскопија ректума се више осећа као клистир, поступак није болан, само је непријатан. Поступак траје око десет минута. Током вежбе потребно је да се опустите и концентришете колико год је то могуће.

Разлика између ректоскопије ректума и колоноскопије

Многи пацијенти размишљају о разлици између ректоскопије и колоноскопије. Да, други тип дијагностичког прегледа ректума је поступак као што је колоноскопија. Али саму процедуру обавља други колоноскопски медицински уређај - колоноскоп.

Колоноскопија испитује одељења ректума и дебелог црева, док ректоскопија испитује само одјељења ректума. Ректоскоп који се користи у ректоскопији је намијењен само за проучавање ректума. Када се колоноскопија користи колоноскопом са системом осветљења.

Контраиндикације за ректоскопију ректума

У многим случајевима, уз одређено здравствено стање пацијента, ректоскопија ректума може бити контраиндикована. Ово је последица могућих даљих компликација тока болести. Сличан преглед се не користи за децу са суженим аналним отвором. Такође, контраиндикације за спровођење ректоскопије су:

  • акутни перитонитис;
  • инфламаторни процеси у ректуму;
  • запаљење органа у абдоминалној шупљини;
  • аналне фисуре;
  • цревно крварење;
  • ментални поремећаји;
  • срчана инсуфицијенција;
  • Пулмонална инсуфицијенција;
  • сужење ректума;
  • присуство малигног тумора;
  • тромбоза хемороида.

Са правилним обављањем ректоскопије не треба се бринути о могућим негативним последицама након темељне дијагнозе. Обично поступак обично толеришу болесни пацијенти и не изазива никакве потешкоће у њеном спровођењу. Битно је само темељно и што прецизније припремити дан прије за поступак.

Повратне информације пацијената о ректоскопији црева

Референтни број 1

Пате од хемороида, који се често погоршавају, па је неопходно редовно изводити ректоскопију. Драго ми је што припрема за овај поступак није тако строга као и са другим савременим методама проучавања цијелог црева. Колоноскопија захтева пуно чишћења клистера.

За разлику од овог истраживања, ректоскопија ректума је ограничена на два чишћења клистера уочи поступка. Не видим ништа страшно у самој процедури. Доктори су дивни и искусни, што омогућава да се анкета што брже и ефикасније пренесе. Уочи испита, како бих потпуно испразнио црево, узимам мало рицинусово уље.

После већ чишћења клистера и хигијенских процедура. Саветујем вам да се не бојите обављања ректоскопије - процедура је тачна и даје вам потпуну слику стања унутар ректума, што је врло важно за многе болести.

Владимир, 41 год - Краснодар

Референтни број 2

Пре самог поступка, морао сам да проведем преглед са проктологом. Дакле, много је гори доживљавају него истраживање са специјалним медицинским инструментима ректума. Испитивање прстију на испитивањима квалификованих специјалиста је много болније и не може дати потпуну слику о стању органа.

Ректоскопија је дозвољена у мом случају да добијем детаљне информације о стању мукозе црева и његових зидова. У овом случају, дијагноза је била безболна од проктолошких прегледа.

Иван, 55 година - Москва

Ревиев №3

Имам хемороиде, што ми пуно нелагодности и боли. Немогуће је седети на послу у канцеларији и радити у потпуности. Морао сам да се упишем у Санкт Петерсбург у квалификовани проктолог, који је након прелиминарног прегледа именовао ректоскопију.

Постојала је прилика да се лежи у процедури и пуни преглед у болници, али је лијечио хеморрхеј безобзирно. Третман је прописан након ректоскопије. Поступак је непријатан, али толерантан. Задовољан сам што овај метод дијагнозе даје прилику да детаљно сазнате шта се дешава унутар ректума.

Код моје болести било је немогуће утврдити присуство унутрашњих хемороида. Ректоскопија ректума успјешно се суочила са свим постављеним задацима. Након прекида терапије било је неопходно више пута ректоскопију да се потврди нестанак хеморрода у ректуму. Дијагноза је била безболна, и као резултат, мој опоравак је у потпуности потврђен. Не знам другу методу дијагнозе, која би лекару дала детаљну слику о болести.

Како могу да се припремим за ректомаскоскопију ректума?

Начин дијагностике црева уз употребу посебне опреме у медицинској пракси назива се ректоскопија ректума. Поступак омогућава идентификацију различитих патологија у раним фазама и добивање података о статусу ректозигмоидног дела дебелог црева и ректума. Испит се врши уз помоћ ректоскопа. У медицинским приручницима и референтним књигама можете пронаћи друго име за процедуру - сигмоидоскопија. Сматра се прецизнијом, али су обе опције прихватљиве.

Дијагностичке карактеристике

Пацијенти са поремећајима и болестима гастроинтестиналног тракта, ова врста студије је обавезна. Сматра се нај информативнијим у односу на друге методе дијагнозе. Страхови пацијената о могућим болним сензацијама су неосновани: преглед црева уз употребу инструмената није врло пријатан, али безболан процес.

Након пацијената са сигмоидоскопијом напомиње: њихов страх да је ректоскопија болна, нема основе. Понекад, када се ваздух ињектира у ректум, може доћи до неугодности. Одрасли примају ректоскопију без анестезије, деца под анестезијом, уз употребу дечјих ректоскопа, за које се обезбеђују заменљиве цеви различитих пречника.

Обе врсте дијагностике су дизајниране да анализирају стање црева и да разумеју да ли пацијенту треба третман. Али за колоноскопију, а не ректоскоп, али други уређај, користи се, тако да је поље студирања мало другачије.

Ректоскопија је испитивање ректума и подручја сигмоидног колона, а колоноскопија вам омогућава да процените стање колона дуж целе дужине. Љекар прописује врсту дијагностичког прегледа узимајући у обзир резултате тестова, симптома и опште стање пацијента. Када постоји сумња да има озбиљну патологију, специјалиста може прописати оба поступка, а за превенцију препоручује се ограничити на ректоскопију.

Уређај ректоскопа и сврха његове примјене

Спољно, ректоскоп је равна метална цев. Алат је опремљен замјенљивим цевима различитих дужине и пречника, системом осветљења и свјетлосним водилицама. Проктоскопи су доступни у различитим дужинама, могу имати и мале разлике у дизајну, али то не утиче на ефикасност истраживања. Најважније је да се ректоскопија изводи са пажљиво обрађеним инструментом са стерилним врхом, иначе можете ставити инфекцију у црево.

У проктолошкој пракси користе се само крути, али и флексибилни ендоскопски инструменти. Они вам омогућавају да прегледате слузницу црева на растојању од 30 цм од ануса или даље.

Ректомоноскопија омогућава не само визуелно испитивање стања цревног зида, већ и третирање неких патологија. Сврха примене ректоскопа:

  • откривање и вађење страних предмета;
  • узимање узорака ткива за биопсију;
  • ендоскопски третман ректокела;
  • електродеструкција ткива током крварења;
  • уклањање полипа;
  • дијагностички (превентивни) преглед.

Испитивање цревне шупљине, могуће је утврдити тачно да ли пацијенту треба третман за колитис или неку другу болест.

Ограничења студије

Женама током менструације понекад се не препоручује испитивање црева. У овом случају, поступак се може извршити недељу дана пре почетка месеца или неколико дана након завршетка.

Не постоји строго ограничење овог резултата, међутим, сигмоидоскопија која се обавља у различитим фазама менструалног циклуса показаће неједнаке резултате. Када постоје крварећи полипи или цистичне формације љубичасто-цијанотске боје у цревима, боље их посматрају ако се тест врши директно током менструације.

Испитивање пацијента током трудноће могуће је само ако користи од поступка превазилазе могући ризик за развој плода. У овом случају, гастроентеролог и ендоскопист би требало да дају дозволу за испитивање црева. Преглед се препоручује најкасније у првом тромесечју трудноће.

Индикације за ректоскопију

Прије него што је поставио испитивање црева помоћу сигмоидоскопије, доктор пажљиво прегледа пацијента и пита му низ питања како би разумио шта је симптоматологија. Код пацијената старијих од 40 година, цревни преглед се чешће прописује у профилактичке сврхе, као и за благовремено откривање рака ректума. Индикације за сигмоидоскопију су следеће:

  • Хемороиди у унутрашњој области ануса;
  • слузокоже и откуцаји из ректума;
  • честице крви у фекалним масама;
  • болне сензације у анусу и ректуму;
  • бол и нелагодност током дефекације;
  • често запртје, дијареја;
  • тешкоће у кретању црева.

Ако се пацијент пожали на један или више ових симптома, студија је обавезна. Ако се пронађе озбиљна патологија, лекар бира терапију. Инспекција црева омогућава идентификацију бројних опасних обољења и поремећаја, укључујући гнојне процесе, ерозију, колитис, амебиасис, сфинктеритис. Такође, након резултата ректоскопије, хируршки третман ректоцеле може се прописати ако се испостави да се ова патологија јавља.

Како је дијагноза црева?

Код спровођења ректоскопије црева, пацијент не доживљава болне осећања, па се поступак изводи без анестезије. Испитивач се потпуно сакрива испод појаса и лежи на каучу или на столу за посматрање.

За преглед је потребно да се ослони на колена и лактова, савијте леђа или протежу руке на површини стола (кауч), савијања колена и кукова. Ова позиција олакшава процедуру помоћу цијеви, која се уводи из ректума у ​​сигмоид.

Ако лекар користи ректоскоп, пацијент може лежати на његовој страни. Прије ректоскопије, лекар прегледа прса са прстима, стављајући рукавице. Након тога, за исправљање ректума, уводи се неки ваздух. Ректоскоп се убацује у анус пацијента, чији врх је подмазан са гелом или вазелином. Стручњак глатко ротира уређај и истовремено га уводи у лумен црева, настављајући да примењује ваздух. Уз употребу најновије генерације инструмената, примљени подаци се одмах приказују на монитору, а неколико специјалаца може да прати процедуру.

Како се припремити за истраживање?

Пацијент је самостално припремљен за преглед код куће. Припрема за ректоскопију је да је потребно прећи на специјалну дијету коју је прописао лекар. Испит се изводи на празан желудац, тако да дан пре него што очистите црев са клистирком. Посебности исхране пре сигмоидоскопије:

  • за дан морате престати да једете житарице, хљеб, брашно, грашак, пасуљ, воће и поврће;
  • неопходно је да се придржавате дијете без жлијезда;
  • треба искључити све производе који могу изазвати отицање.
  • препоручује се да једете замрзнуту или паре храну (пусто месо, рибе), говеђи и рижеву кашу, меки сир, месну јухо.

Вечера уочи сигмоидоскопије треба да се састоји само од слободног чаја. Следећег јутра, на дан поступка, можете јести мало сиромашног сирева, али боље је ограничити на чашу чаја.

У ноћи пре заказаног испитивања пацијент треба да постане чистачна клистир, а исту процедуру треба урадити ујутру, 2 сата пре прегледа црева. У случају нетолеранције на клистир (или из неког другог разлога), чишћење се може заменити узимањем једног од лекова који имају лаксативан ефекат.

Доктор може да преписује Мицролак или Фортранс, и како их правилно применити, детаљно је описан у упутствима. Фортранс у количини од 2 врећице разређује се у 3 литра меке филтриране воде на собној температури. Ова количина лекова пацијент треба да пије у малим порцијама током дана пре испитивања.

Контраиндикације и компликације

Списак контраиндикација за спровођење ректоскопије:

  • 2. и 3. тромесечја трудноће;
  • симптоми упалног процеса у абдоминалној шупљини;
  • болести кардиоваскуларних и респираторних система, укључујући срчану и респираторну инсуфицијенцију, исхемијску болест;
  • погоршање грануломатозног ентеритиса, неспецифични улцеративни колитис.

Компликације након процедуре се не појављују чешће него код других сличних прегледа. Ако специјалиста није довољно тачан или због пацијентовог ректума, крварење може бити незнатно. Очекује се да ће престати без додатних мера, али ако се то не догоди, специјалиста би требао прописати терапију.

Пацијенти са тенденцијом на алергијске манифестације убрзо након поступка могу приметити осип, отицање и осећај повећања температуре. Хронична обољења кардиоваскуларног система могу се погоршати. Посебно често, негативне реакције тијела настају у вези са употребом седатива и аналгетика.

Ретке компликације укључују оштећење зидова ректума. Ако је ткиво оштећено, пацијенту ће бити потребан тренутни рад. Након завршетка испитивања црева, пацијент треба да прати његово стање. Ако се појави бол у стомаку или температура расте, потребно је да дође до доктора. Контакт са специјалистом треба да буде и када се повећава знојење, мрзлица, крварење из ануса. Наведени симптоми могу се појавити одмах, али 4-5 дана након сигмоидоскопије.

Додатне препоруке

Мере предострожности које треба пратити пацијент:

  • неколико сати након теста, не би требало возити;
  • трудница мора, прије поступка, обавијестити лијечника или медицинске сестре о својој ситуацији;
  • током 2 сата након сигмоидоскопије, требало би да се уздржите од једења и пијења течности (вода, чај, итд.);
  • о сумњивим осећањима и симптомима који су настали после прегледа, пацијент треба да обавести доктора;

Све препоруке и именовања стручњака морају се строго спроводити.

Припрема за сигмоидоскопију

Ректомоноскопија је ендоскопска дијагностичка метода која вам омогућава да проучавате директно и делимично сигмоидно колона уз помоћ ректоскопа. Током поступка лекар може прегледати до 35 цм цревне слузокоже.

Да би преглед био што ефикаснији, потребна је пажљива припрема за сигмоидоскопију. Када пацијент по први пут дође до оваквог истраживања, жели да зна све детаље како се припремити за сигмоидоскопију. Припрема код куће треба да укључи правилну исхрану и чишћење црева.

Исхрана

Припрема за студију треба почети 2-3 дана пре планиране дијагнозе. Исхрана пацијента пре ректоманооскопије црева треба да се заснива на принципу исхране без жлијеге. То подразумијева одбацивање грубе влакнасте хране. Мени би требао бити састављен од производа који се лако могу дигестирати и брзо дигестирати.

Дијета прије сигмоидоскопије намеће привремену забрану таквих производа:

  • риба и месо масних сорти;
  • кромпир и остало шкробно поврће;
  • тестенине
  • све врсте махунарки;
  • слаткиши и печење;
  • хљеб из ражевог брашна;
  • производи који садрже какао пасуљ (чоколада, слаткиши, печене робе);
  • јак црни чај, кафа;
  • цијело млеко и производи на основу тога;
  • алкохол и пића са угљен-диоксидом, сокови за паковање;
  • оштре зачине.

Сампле мену

Припремљен за истраживање може се преузети на примерном менију, дизајнираном за 3 дана. Три дана пре дијагнозе:

  • Ујутру - овсена каша, кувана на води са кашиком меда, хљеб с сиром и зеленим чајем.
  • Други доручак је чаша ниско-масне риазхенке или кефир са 2 кекса.
  • Дининг оброк - ниско-масно месо чорбе (пилетина, ћуретина, телетина), 2 ћуфте и салату од свежих краставаца.
  • Послеподневна преподавац - скровиште и КОМПОТ сувог воћа.
  • Вечерњи оброци - 200 мл ниско-масне риазхенке и 3 колачића.

Два дана пре испитивања:

  • Јутарњи оброк - кашица од каше и комад кувана пилећа прса и чаша зеленог чаја са лимуном.
  • Прва снацк је 200 мл ниско-масног кефира.
  • Ручак - комад куваног брашна (можете печити), пиринчана каша, без уља и чаше разјашњеног сок од јабуке.
  • Друга снацк је чаша јогурта са ниским садржајем масти без адитива.
  • Вечерњи оброк - манго кухан на води, чаша зеленог чаја са кашиком меда.

Једног дана пре испитивања:

  • Доручак - 1 кувано јаје, хлеб са малим мастним сиром, чаша компоте од сувог воћа.
  • Ручак - ниска мастна пилећа јуха, зелени чај, бисквити кекси.
  • Од грицкања и вечере мораће да се одрекне, а након 2-4 сата после ручка пацијент ће морати очистити црев са клистирком.

Чишћење црева

Припрема пацијента за сигмоидоскопију такође укључује други важан корак - чишћење црева. Ово се може урадити механички или уз помоћ фармацеутских производа.

Енемас

Проналазак, временски тестиран - круг Есмарцха, у извесној мери олакшава овај задатак. Клишеју треба 2 пута - вече претходног дана и јутра дана поступка. Алгоритам за подешавање клистирања је следећи. 120 минута пре почетка манипулације, треба пити 30 мл рицинусовог уља или 150 мл магнезије. Поступак препоручујемо да држите лажну позицију на левој страни с коленима савијеним на коленима. У шољу прелијте 1, 5 литара куване воде, охладите на 25 ° Ц.

Потребно је размислити о некој високој (до 1 м) структури, на којој би било могуће објесити шољу Есмарцха. Цев са врхом треба спустити и пустити ваздух. Савет треба да буде подмазан мазутом и пажљиво убачен у анус. Када је врх довољно дубок, можете отворити славину за воду.

Било би добро да пацијент у процесу клистирања подрзи неко ко је близак њему који би могао да подеси притисак воде. Приликом пуњења црева текућином, смањити нелагодност ће помоћи гутању стомака у кружном покрету. Да не би ушле у црево ваздуха, важно је осигурати да се сва вода не испушта из шоље. Жеље у ВЦ-у ће се појавити скоро одмах, али морате покушати да задржите воду у цревима најмање четврт сата.

Фортранс

Припрема црева за процедуру може помоћи Фортранс-у. Ово је нежна фармаколошка припрема која нежно чисти црева без нарушавања природне микрофлоре овог органа. Не апсорбује се у крв и потпуно напушта тело заједно са изметом.

Фортранс смањује стопу апсорпције воде, задржавајући течност у цревима. Тако се разређује и уклања столицу и фекалне камење, које се дуго може акумулирати у лумену црева. Главна предност лека је у томе што не узрокује бол у стомаку током употребе и празњења црева. У врло ретким случајевима постоје алергијске реакције.

Лек треба правилно користити, фокусирајући се на планирано време сигмоидоскопије. Ако је преглед заказан ујутру, Фортранс почиње да пије од 17:00 до 21:00. Интервал између дозирања треба бити 1 сат. По правилу, након 2 сата након првог дела, пацијент ће имати жељу да испразни црево. И та жеља ће му приступити више од једном у року од 4 сата након последње дозе.

Ако се поступак изводи после ручка, онда се вреће 2 кесе од лекова узимају ноћ прије, а остатак дела пије у јутарњим сатима. После узимања Фортранс-а, жеља за враћањем у тоалет се појављује након 30 минута. После овог поступка чишћења црева, течност се може посматрати 2-3 дана, али онда се све враћа у нормалу.

Микролакс

Такође, могуће је пречишћавање црева микроланом. Она се продаје као погодан микрокредер. Ово је право откриће за оне који нису пријатељи са Есмарховом шољицом. Дан пре дијагнозе потребно је ограничити конзумирање хране, а ноћ прије него што морате ући у 2 микроклистера у интервалима од 15 минута. Такође стиже ујутру. Потисак за улазак у вц-у долази у четвртини сата након давања лијека.

Неки лаксативи пацијенту не прихвати, то ће у великој мери олакшати њихово стање, и да ће допринети бољем пражњења црева, ако је да се креће и да ураде само-масажу абдомена.

По правилу, није тешко променити навике у исхрани неколико дана за пацијента. Али са чишћењем црева постоји још проблема. Међутим, како не би било најпријатнијег поступка, ректоманооскопија се више није поновила, потребно је прво покушати да се пажљиво припреми.

Шта је ректоскопија ректума и како је то учињено?

У медицини, ректоскопија ректума је стварна метода, помоћу које се врши темељито испитивање свих зидова и слузнице ректума. Сви доктори тврде да је овај поступак један од тачних начина испитивања одељења ректума.

Име ректоскопије је слично латинској ријечи "ректум" и "посматрање".

Шта је ректоскопија?

Током студија, не постоји само инспекција свих делова црева, као и могуће извршити различите манипулације. Ако је потребно, можете користити материјале за хистологију.

Испитивање ректума се врши помоћу медицинског уређаја. Ректоскоп може бити тврд или мекан. Уводи се дубоко у анус, дубине до 25 цм.

  • Медицински уређај је сличан савијени цеви;
  • Дужина око 30 цм;
  • Има сет цеви малих пречника;
  • Има довод ваздуха и моћни оптички систем.

Све информације о процедури приказане су на монитору, ради даље истраге од стране лекара.

Ректоскопија се може прописати за профилаксе црева, како би се избегле различите болести и због присуства било каквих симптома који узнемиравају. Симптоми укључују:

  • Поремећај столице;
  • Непријатељске сензације током дефекације;
  • Изглед гна или крви из ануса;
  • Осјећај непотпуног кретања црева;
  • Изглед тумора у анусу и његовом региону;
  • Било какве промене у раду црева.

Контраиндикације у поступку могу бити:

  • Различите упале у ректуму;
  • Када се анус сужава;
  • Срчана инсуфицијенција;
  • Опекотине на цревима;
  • Разне инфекције црева;
  • Пукотине у анусу.

Пре поступка, црева Ректоскопија треба очистити анус преко клистир од измета. Ако се појави бол, потребно је да дође до доктора.

Ако испитамо црева у благовремено, могуће је открити у раној фази развоја многих болести и потребе да се предузму мере за лечење.

Видео:

Припрема пацијента

Резултат истраживања црева зависи од правилне припреме. На крају припремних активности, црево мора бити потпуно очишћено.

Припремне акције трају 3-4 дана и значе:

  • Ефективно лечити хемороиде;
  • Посматрајте посебну дијету;
  • Очистите црева.

Лекари препоручују да једете посуђе из пустих риба и меса, можете јести месне чорбе, кашице. Посуђе за кување може бити на било који начин: кухати, парити или паприкаш. Немојте јести пржену храну.

У вечерњим сатима, дан прије поступка, можете пити само чај или обичну воду.

Ректоскопија ректума се изводи на празан желудац.

Такође дан пре поступка цревне ректоскопије, препоручује се коришћење таквих лекова као што су Фортранс, Флеет, Дуфалац. Лекови се разблажују у великим количинама воде.

Од вечери пре поступка, врши се два чишћења клистера. То ће трајати 2 литра. чиста вода за сваку клистир. Пауза између клизава је 30 минута. Прије теста за комплетно чишћење црева, потребно је направити два или три микроклистера. Добра помоћ у овом случају је припрема Микролакс.

Вијеће Е. Малисхева

Хемороиди нестају за недељу дана, а "ударци" суше ујутру! Пре спавања у слив хладне воде додајте 65 грама.

Како се ректоскопија изведена?

Испит се врши искључиво у болници у канцеларији проктолога. Не подразумева хоспитализацију или претходно прихватање лекова за бол.

  1. Пацијент полаже положај колена.
  2. После тога, дубоко удахните.
  3. У овом тренутку, врх лекара спреадабле процтосцопе Споро-уводи га у аналном каналу.

Прва одводња пацијента се осећа 3-4 цм. Тада доктор врши напајање ваздуха кроз уређај, што подсећа на "пумпу".

Ако у случају појаве постоје препреке за уређај, онда се поступак мора одмах зауставити.

Предности и мане

Главна предност ректоскопије црева је једноставно извршење и ниска цена. Студија пружа прилику да сазнају стање слузокоже, да сазнају о присуству разних болести. Током дијагнозе, доктор врши одређене манипулације, прикупља материјале за анализу и уклања полипе.

Ректоскопија је скоро безболна за пацијента. Савремена медицина диктира ефикасност, одређује све промене. Време дијагнозе је минимално, доктору је потребно неколико минута.

Још један недостатак - немогуће је потпуно проучавати дебело црево. Ако вам треба комплетан преглед, онда вам је потребна колоноскопија. Пре него што одете код доктора, можете погледати видео снимак, попут колоноскопије.

Која је разлика између ректоскопије и колоноскопије?

Поступак колоноскопије - ово је такође инструментална метода за истраживање црева, али како би је држала потребна вам је посебна направа - колоноскоп.

Чак и "трчање" хемороида може се излечити код куће, без операције и болница. Само не заборавите да једете једном дневно.

Због тога је поступак за колоноскопију назначен у случајевима где се патологија налази више од 30 цм од аналног пролаза.

Техника колоноскопије је слична ректоскопији, само пацијент лежи на његовој страни.

Индикације и контраиндикације у поступку манипулативне акције колоноскопије су исти као код ректоскопије.

Припрема за студију је врло слична, али је тежа, јер је потребно чишћење дебелог црева. Можете користити лаксатив, потребно је учинити пуно клизава, а у исхрани хране је забрањено више хране.

Упркос високом нивоу информација, поступак за колоноскопију се врши само ако је непримерно користити ректоскопију. А предност се даје ректоскопији.

Који је поступак - ректоскопија и како се то изводи?

Ректоскопија је ендоскопски преглед епитијелног ткива ректума и дистални део сигмоидног колона. Изводи се уз помоћ специјалног уређаја - ректоскопа. Ректоскопија - шта је то? Многи људи су заинтересовани за специфичност овог поступка, како се правилно припремити за то, када је то неопходно.

Каква је процедура

Ректоскоп је закривљена цев која има мали пречник. Дужина такве цеви је око 30 цм. На његовом крају налази се уређај за осветљење и апарат за увођење ваздуха, камера за преглед.

Ваздух у ректуму мора се хранити да се шири, а камера је дизајнирана за детаљан преглед. Информације из мале камере се преносе на монитор, где можете детаљно прегледати неке од подручја епителија под увећањем.

Ректоскоп вам омогућава да видите стање епитела ректума на плиткој удаљености од ануса. Ректоскопија црева је високо информативан метод дијагнозе, упркос чињеници да се могу само визуелизовати само мала подручја црева. Због високог садржаја информација, ректоскопија ректума се често користи у медицини.

Ректомоноскопија је обавезна студија. Недавно је све чешће прописано у сврху превенције, пошто је било каква болест много лакша за превенцију него за лијечење њених компликација. Неки пацијенти се плаше да изврше такав преглед или због лажне скромности, одбијају то да раде. Треба напоменути да ако правилно извршите поступак испитивања, онда је практично безболан, због чега анестезија не захтева.

Спровођење сигмоидоскопије укључује узимање материјала за биопсију. Мало комада ткива се шаље на хистолошки преглед под микроскопом.

Индикације за процедуру

Ректоманкопија је назначена у присуству следећих фактора:

  1. Хронични хемороиди. Болест изазива дегенеративне промене у слузници ректума и ануса. У поступку се дијагностикује промјењена и проширена увећања хемороида.
  2. Припрема пре дубљег испитивања црева.
  3. Сумња на туморске процесе у ректуму и ближњем цреву.
  4. Сумња на рак сигмоидног колона.
  5. Дијагноза рака или рака простате (ректални преглед вам омогућава да разјасните прелиминарну дијагнозу).
  6. Хронична патологија ректума.
  7. Хронични парапроцтитис.
  8. Хронични поремећаји столице (констипација, дијареја).
  9. Присуство полипа.

Како се припремити за поступак

Припрема за поступак ректоскопије траје веома дуго и важна је за тачност резултата. Важно је да пацијент зна како да се припреми за студију.

3-4 дана пре поступка, потребно је промијенити храну. Нека храна је искључена из исхране. Пре свега, то су они који узрокују повећање формирања гасова - махунарки, нешто воћа и поврћа. Неопходно је искључити јаја, неке производе од киселог млека, кафу и сода воде. Посебно пажљиво потребно је придржавати се исхране уочи испита.

Посебну пажњу треба посветити исхрани увече пре студије. Припрема за ректоскопију је да пацијент пије само чај. На дан прегледа, препоручује се да одустане од доручка. Пијење чисте воде је дозвољено.

О чишћењу клистима

Поступак пречишћавања треба урадити увече пре поступка. Дозвољено је узимати лек Микролакс (неколико пута), ако је ректоскопија прописана увече. Овај лек је веома погодан за употребу, чак можете и узети са собом на посао. Будите пажљиви: неколико сати пре испитивања, требало би да имате 2-3 микроклистера.

Пожељније је извршити прочишћавајућу клистир помоћу Есмарцхеве шоље. Поступак је једноставан за обављање куће. Препоруке које треба поштовати:

  1. Неопходно је поставити цев на врх, који би требао бити цјеловит, без чипова и пукотина, а његова ивица - чак и. Запремина Есмарцхе шоље до 2 литра.
  2. Температура воде треба да буде најмање 25 ° Ц и не више од 28 ° Ц. Хладна вода не може користити, јер повећава перисталтику, а припрема за проктосигмоидоскопија може бити неефикасна.
  3. Сипајте шољу Есмарца око 1 литар воде. Капацитет треба поставити на висини од око један и пол метра и осигурати га на овом положају. Цевни врх треба подмазати са мазутом или кремом. Да бисте уклонили резидуални ваздух из гумене цијеви, неопходно је спустити га и мало одврнити вентил како би се омогућила избјегавање воде.
  4. Припремите пацијента: он мора клекнути на лактовима. Конектор је уметнут у задњи отвор. Ако пацијент сам направи такав поступак, он онда користи једну руку на лакту, а други уводи врх. Мора се урадити врло пажљиво, користећи кружне покрете.
  5. Отворите славину и постепено ослободите воду. Након што се вода упути у црева кроз анус, неопходно је уклонити цев.
  6. Чувати воду у цреву треба да буде најмање 10 минута. Ако постоје болна осећања, можете се шетати или лећи на вашу страну. Препоручљиво је лежати мало на стомаку.
  7. Можете урадити клистир када пацијент лежи на кревету. У овом случају, он треба савити колена и остати на његовој страни. Требало би да буде испод задњица или ногу ставити филм од полиетилена. Ово треба урадити како не би претаљивали кревет, ако се сва вода не може држати у цревима.

Осигурајте да током поступка у цреву улази не више од 1,5 литара топле воде. Ако је потребно направити неколико клизава, онда се препоручује одржавање интервала од најмање 45 минута.

Како се спроводи студија

Прије прегледа, доктор тражи од пацијента да уклони сву одећу. Тада пацијент постаје на каучу на све четири особе.

Пре уласка у анално отварање ректоскопа, лекар врши палпацију ректума. Испит се врши у истом положају као и клистирни клистир. Избор овом ставу, јер је трбушног зида, јер се савија да олакшава несметан пенетрацију процтосцопе у сигмоидни део дебелог црева.

Пре увођења сигмоидоскопа у анални регион, врх се замрзава са петролетом. Ваздух се пумпа у црево како би се абдоминална шупљина пробила. Ово, пак, олакшава испитивање ректума пацијента. Све манипулације се одвијају само под надзором доктора, тако да је искључена грешка.

Ако ректум здрав, пацијент не пати од запаљенских болести дигестивног тракта, слузница тела има глатку розе боју и глатку површину. Епителиум је покривен слузи, због тога што је влажан. Облик судова на слузокожи мембране може бити одсутан или бити врло нежан. Муцосалне зглобове су могуће, али њихова величина не прелази 2 мм.

Доктор одређује тон ректума приликом уметања и уклањања цијеви из подручја под истрагом. Типично, ректоскопија ректума показује уједначено смањење пречника лумена. Свако одступање од ових показатеља указује на то да пацијент развија одређену патологију.

Како се користи Мицролук? Убацује се у анус. Акција почиње прилично брзо - већ у року од 10 минута. Тако можете очистити делове дебелог црева на дубини увођења ректоскопа.

Ако је лек правилно унет, онда након 5 - 10 минута пражњење црева. Такав клистир треба ставити не прије 6 сати пре поступка испитивања ректума и дебелог црева.

Карактеристике поступка код деце

Неки родитељи, не знајући шта Ректоскопија, одбити да своју децу, позивајући се на чињеницу да је проктоскоп може нашкодити беби и повредити црева. Такви страхови су узалудни. Већина доктора не виде ништа лоше са ректоскопијом. Специјалисти препоручују то свим пацијентима.

Дјеци се приказују поступком у сљедећим случајевима:

  • са крварењем из доњег гастроинтестиналног тракта (без обзира на интензитет и учесталост крварења, поступак мора бити неопходно);
  • када постоји синдром непотпуног пражњења;
  • лажне жеље у детету за дефекацију;
  • пролапс ректума;
  • сумња на улцерозно запаљење слузнице дебелог црева;
  • тумора и других патолошких процеса код детета.

Не врши инспекцијски надзор у присуству детета перитонитиса, када је изразио упалних појава на подручју ректума и ануса.

За дјецу, иста ограничења важе за храну, као и за одрасле особе. Такође чине клистирну клистирницу према општем начину спровођења (једино што се мање воде улијева у шољу). Клистирање треба урадити увече пре удаха доктора, ујутру за неколико сати. Понекад је припрема за поступак иста као и за колоноскопију.

Сигмуидоскопији се дијете млађе старости врши само под општом анестезијом. У овим случајевима, поступак се врши у леђном положају на леђима. Користе се посебне дечије цеви.

Да ли је ректоскопија безбедна? Према проктологима, спровођење дијагностичке процедуре је потпуно безопасно и не представља опасност за особу. Током прегледа специјалиста има прилику детаљно испитати стање ректума и дебелог црева.

Ректоскопија се обавља на амбулантној основи у нормалној поликлиници. Поступак не мења ритам живота пацијента.

Када је процедура контраиндикована

У медицини практично нема контраиндикација за обављање ректоскопије. Постоје неке болести и услови у којима је ова студија забрањена:

  • крварење из ректума или ануса;
  • сужење лумена ректума (урођене или стечене);
  • акутне инфламаторне болести ректума и ануса;
  • анална пукотина.

У овим случајевима, студија се одлаже до нестанка акутних догађаја. Ако је ова дијагноза хитно потребна, поступци се одвијају врло пажљиво и уз употребу ефикасне анестезије.

Дијагностички поступак пружа могућност детаљнијег проучавања стања доњег црева. Ректомоноскопија открива многе проблеме са цревном слузницом и анусом.

Након 50 година, проктолози препоручују сигмоидоскопију сваке године и за жене и за мушкарце. Тако можете утврдити присуство опасних патологија у најранијим фазама.

Понекад је, као додатни преглед, прописана ултразвучна или магнетна резонанца. Они помажу у разјашњавању претходно дијагнозиране дијагнозе и прописују неопходан третман, често због тога је могуће избјећи компликације многих проблема са ректумом. Магнетна резонанца је боља за пацијента, јер показује тачне резултате.

Ако ћете имати овај поступак, немојте је одбити, он је сигуран, довољно прецизан и помаже да направите исправну дијагнозу, што утиче на успјех у лијечењу патологије.

Ректомоноскопија - алгоритам и методологија припреме

Најдужи људски орган је црева, чија укупна дужина износи 5.5-6 метара код одрасле особе. Цријева је комплексна и изненађујућа у својој организацији творница за раздвајање и варење хране. Али данас је постојао стабилан пораст инциденце карцинома ректума у ​​свим развијеним земљама, укључујући и Русију.

Након што је сазнала онкологију колоректалног одјела црева у раној фази, у потпуности се може опоравити. А у овом незаменљивом начину дијагнозе, као што је сигмоидоскопија, која се зове "златни стандард" раног откривања било којих болести колона и ректума.

Шта показује овај преглед?

Проктосигмоидоскопија (Лат «Рецтум». - ректум, «С. Романум» - сигмоидни део дебелог црева, сцопи - Ватцх) - метод који се користи за дијагнозу патологија напред и задњи део сигмоидни дебелог црева (последња 60 цм).

Студија је прилично једноставна и обавезна је када се обратите лекару проктологу.

На прегледу је могуће процијенити:

Као и код било које друге ендоскопске методе истраживања, материјал за хистологију (биопсију слузнице) може се узети током ректоскопије. А такође се могу обављати и медицинске процедуре:

  • уклањање електро-петљи полипа;
  • зауставите крварење;
  • терапија и буги стеноза.

И истраживањем помоћу ове методе може се обавити сумња на туморе простате код мушкараца.

Индикације за истраживање

Ректоскопија се врши у следећим случајевима:

  • када се пацијент пожали на крв, слуз, гнојни садржај из ануса;
  • бол у доњем делу стомака;
  • дизентерија;
  • улцерозни колитис.
  • често запртје.

Контраиндикације

За ову студију нема апсолутних контраиндикација. Међутим, релативне контраиндикације су:

  • акутни хемориди:
  • интензивно крварење;
  • присуство аналне пукотине;
  • парапроцтитис са тешким синдромом бола.

У овим случајевима, ректоскопија се најбоље врши након слабљења акутних процеса.

Алгоритам за припрему пацијента за сигмоидоскопију

Да би се постигли најпоузданији резултати прегледа, црева пацијента мора бити апсолутно чиста, то јест, без остатака столице. Стога, прије поступка, предузимају се бројне мјере за чишћење.

Дијетални мени

Недељу дана пре студије савјетује се да се придржава прехране без жлијебљења ради бољег варења хране. Састоји се од лако сварљивих производа:

  • овсена каша, пиринач, просо, кашица на води;
  • супе са малим масти;
  • јаја само меке куване;
  • ниско-масне сорте меса и рибе;
  • поврће кувано или печено на роштиљу;
  • ферментисани млечни производи.

Посуђе од меса најбоље се кува од млевених меса или обришите готово месо све док се не постане глатко. Требало би неко вријеме напустити производе који изазивају прекомерно гашење и садрже грубе влакна:

  • све врсте махунарки;
  • купус;
  • сирово поврће и воће;
  • зелени;
  • производи од кондиторских производа;
  • печење;
  • пржена храна;
  • димљени производи;
  • пакирани сокови.

Припреме

Пре ректоскопије, 2 до 3 дана пре ње, цистити црева са лаксативима. Средства за меко чишћење код куће се користе са постојећим бравама.

Микролакс

Овај алат има висок сигурносни профил, који омогућава да се примењује на људе из било које старосне групе. Произведено у облику једне микроклизе, која садржи 5 мл:

  • натријум цитрат;
  • раствор сорбитола;
  • натријум лаурил сулфоацетат.

Производ је згодан, хигијенски за употребу и почиње да делује након 5-10 минута. Компоненте лекова омекшавају столицу у ректуму и пажљиво га очисте.

Фортранс

Производ је доступан као прах за припрему раствора (73.69 г) и узет је интерно. Прашак се састоји од главног активног састојка - макрогол 4000 и помоћних компоненти:

  • калијум хлорид и натријум;
  • натријум сулфат;
  • натријум бикарбонат;
  • натријум сахаринат.

Лаксативан ефекат лека је заснован на способности макрогола да привуче и задржи воду лоцирану у цреву. Одушњавање влаге има посебан ефекат на перистализу црева, као да је "остатак" све остало непотребно. Осим тога, лек не апсорбује гастроинтестинални тракт и излучује се заједно са омекшаним теладама.

Услов за активно дејство лека је велики садржај воде у цревима, па се прашак разблажи у количини од 1 пакета по 1 литру течности.

Соли које чине лијек спречавају дехидратацију и дисбаланс електролита. Дозирање се израчунава појединачно, на основу тежине пацијента.

Чишћење клистера

Такви клизачи су направљени уз помоћ Есмарцхе шоље уочи ректоскопије и непосредно пре испитивања. Поступак се врши за завршно чишћење цревних зидова од остатака столице због своје детаљне визуализације током испитивања.

Ако је тешко извршити чишћење клистера код куће, обављају их амбулантни медицински радници.

За унос пацијентовог црева користи се литар топлих вода или специјалног солинског раствора. Након 20 минута, ректум је потпуно очишћен и спреман за преглед.

Начин вођења

Студија се изводи помоћу специјалног уређаја названог ректоскопом.

То је цев са уређајем за осветљење и оптичким системом за визуелно одређивање стања равног и дела сигмоидног колона. Такође, цев је опремљен уређајима за довод ваздуха, који надувавају ректум ради боље визуелизације.

Пхото тубе за сигмоидоскопију

Тренутно, раније препоручена позиција колено-лакта током ректоскопије није обавезна. Пацијент се ставља на кауч са лијеве стране, са ногама доведеним у стомак. Даље, лекар препоручује дубоко дисање и полако издахне док опушта мишиће врата и десног рамена.

Затим се извршавају следеће акције:

  1. Богато васелинед цев са процтосцопе запушачем је уметнут у анус ротирајући покрете на дубини од 4-5 цм. Даље за затварање се уклања, а увођење више процтосцопе спроведена визуелно.
  2. На висини од 13 до 14 цм, уређај мора продрети у сигмоидно црево. За ово, пацијент мора поново да се опусти, удахне и полако издахне. У пролазу, доктор гура ваздух
  3. Кружни покрети који померају крај ректоскопа, доктор прегледа све зидове црева дуж своје дужине.

Пажљиво молим! Ако је прогрес цијеви тешко или бол се јавља, студија се одмах зауставља. Ово указује на деформацију црева, или на стварање ванредињења.

Током прегледа, ако је потребно, узимање биопсије и друге медицинске процедуре.

Компликације

Од компликација описани су ретки случајеви:

  • перфорација ректума;
  • крварење због уклањања полипа или биопсије.

Међутим, уз правилно изведену процедуру, компликације су изузетно ретке.

Колико је време?

Приликом прегледа доктора довољно је 2-3 минута да се у потпуности испитају зидови црева и да се посматрају патолошке промене.

Где то радити?

Истраживање је прописао проктолог и вођен у многим клиникама и медицинским центрима, како у нашој земљи, тако иу иностранству. Поступак спроводе само стручњаци који су добили неопходну обуку и спроводе се са најтактивнијим приступом пацијенту.

Патиент Ревиевс

Тамара В., 52 год:

Ректоскопија је обављена пре 3 недеље. Именовали су, као што сам стално муцио са бравама, до тога идем у тоалет са крвљу. Нећу рећи да је поступак био пријатан, да је у почетку било мало превише болесно, а након тога и неколико непријатних осећања. Али могу рећи да је ово истраживање веома важно. Захваљујући њему, пронашао сам полипе у цревима. Доктор је рекао да с временом, болест није имала времена да започне. Дакле, у овом поступку нема ништа страшно. Доктори, иначе, веома тактично објашњавају и савјетују све.

Владимир, 59 година стар:

Ректоскопија је већ била 2 пута, поступак није болан, осим што је непријатно у моралном смислу. Али ако размислите о томе, то није ништа лошије од многих других прегледа. Непријатан тренутак - клистир. Први пут сам заборавио да упозорим да треба да доведете ролне тоалет папира)). Али уопште, ректоскопија је убрзана, ова процедура није трајала дуже од 2 минута. Доктори објашњавају ток испитивања и шта треба урадити током припреме и током поступка.

Приближно просечна цена сигмоидоскопије у Москви креће се од 1500 до 3500 рубаља:

  • СМ-клиника (Леснаиа улица) - 1500 рублеј;
  • ХЕ Клиника (Зубовски Буллетин) - 2000;
  • Најбоља клиника (Новоцхеремушкинскаиа улица) - 2420;
  • Мрежа клинике Капитал - 2800;
  • Прва хирургија (улица Сукинскаиа) - 3000;

Постоје цене и скупље, на пример, у МЦ "Атлас" за Кутузов проспект, цена сигмоидоскопије је 4000 рубаља.

Разлика од аноскопије и колоноскопије

Главна разлика између ове три методе је, у једноставном смислу, у дубини истраживања. Алати за инспекцију такође су мало различити.

  • Када се аноскопија, анални канал се прегледа на дубини од 10-14 цм коришћењем аноскопа - оптичког инструмента. Овај поступак се спроводи ради откривања и лечења унутрашњих хемороида, дефиниције тумора ректума и простате код мушкараца. Поред аноскопије, палпација овог дела црева се врши током испитивања.
  • Колоноскопија се користи за преглед читаве дебелог црева (120-160 цм од укупне дужине) помоћу ендоскопа - флексибилне сонде са оптичким системом на крају. Ова метода визуелно дијагностикује патолошке ентитете као што су полипи, чиреви, ерозије, као и биопсију и лечење.

Одговори на најчешће постављана питања

  • Да ли је болно?

Студија се спроводи без анестезије, јер траје неколико минута и прати га благи нелагодност. Бол се јавља неуметним медицинским манипулацијама, или са патологијама аналног канала.

  • Да ли је могуће извршити сигмоидоскопију за децу?

Ова процедура обично се обавља за децу, поред истраживања прстију. Индикације су нестабилне столице, надгледање, сумњиве неоплазме или чиреви, као и порталска хипертензија. Користећи методу, посматрајте динамику патолошког процеса или ток опоравка слузокоже. Важно је прије него што се процедура детаљно објасни детету читав процес испитивања како би се постигло мирно понашање током манипулација. За малу или немирну децу, са тешком дијагнозом, могућа је краткорочна анестезија.

  • Да ли је могуће урадити сигмоидоскопију са менструацијом и трудноћом?

Мјесечно није контраиндикација за обављање сигмоидоскопије, јер истражени органи нису везани за урогенитални систем жене. У трудноћи, у хитним случајевима могуће је извршити процедуру у првом тромесечју. У другој и трећој таквој студији је контраиндикована. Такође је апсолутно неприхватљиво вршити чишћење клистера у припреми за сигмоидоскопију, јер такве манипулације изазивају опасност од побачаја.

  • Могу ли пити прије испитивања?

Можете пити 2 сата пре теста, али само чисту, мирну и несладану воду. Од сокова, чајева, кафе, требало би да се апстинирају до краја поступка.

Видео о томе како направити сигмоидоскопију: